Реактивный артрит: этиология и причины развития патологии

Реактивный артрит, иначе называемый артропатия или синдром Рейтера, относится к вторичным инфекционным заболеваниям. Недуг возникает не сам по себе, а развивается на фоне инфицирования патогенной микрофлорой желудочно-кишечного тракта, мочеполовой сферы, реже дыхательных путей.

Болезнь поражает не только суставы и сухожилия, но и слизистые оболочки, кожу и некоторые внутренние органы. О том, что такое реактивный артрит, как его распознать и лечить, вы узнаете из этой статьи.

Что это такое

Артрит называют реактивным в том случае, если он возник после перенесенного заболевания инфекционной этиологии. Ранее считалось, что в синовиальной оболочке и жидкости сустава не присутствуют вирусы, микробы и антигены к ним, то есть он является стерильным. Однако после тщательной инструментальной диагностики реактивного артрита выявилось, что в суставе присутствуют фрагменты инфекционных агентов, в частности их РНК и ДНК, а также иммунные комплексы.

Насчитываются десятки различных микроорганизмов, способных вызвать реактивный артрит. Среди них лидирующее положение занимают инфекционные агенты, поражающие желудочно-кишечный тракт, в меньшем количестве выявляют возбудителей инфекций мочеполовой сферы, органов дыхания и неспецифических инфекций.

Реактивным артритом страдают преимущественно мужчины, реже женщины и дети. Возраст большинства заболевших находится в пределах от двадцати до сорока лет. Патология развивается примерно в течение месяца после возникновения инфекционного заболевания. Недуг проявляется воспалительными процессами в подвижных частях скелета, чаще в голеностопах и коленях. Не редко возникает энтезит — воспаление в местах крепления сухожилий. Если говорят о триаде Рейтера, то помимо воспаления суставов, у больного развивается конъюнктивит и уретрит. При тетраде Рейтера к проявлениям реактивного артрита добавляются кожные патологии.

Причины

Основной причиной заболевания является инфицирование организма патогенной микрофлорой. Недуг чаще всего возникает по причине урогенитальных инфекций, поэтому ему более подвержены мужчины.

Ученые до сих пор ведут исследования, помогающие понять механизм возникновения патологии. Специалистами выявлены аутоиммунные аномалии, когда клетки иммунитета на фоне инфекции атакуют клетки собственного организма. На сегодняшний день удалось установить, что у большинства пациентов, страдающих артропатией, присутствует ген HLA-В27. Ученые считают, что он отвечает за возникновение реактивного артрита, то есть недуг развивается на фоне генетической предрасположенности.

Реактивный артрит: симптомы и классификация заболевания

Реактивный артритРеактивный артрит может проявляться по-разному.

Для успешного лечения нужно выявить возбудителя и внимательно изучить симптоматику, которая поможет определить схему терапии.

Реактивный артрит, симптомы которого наблюдаются не только в суставах, но и в других органах, различают по видам и характеру течения патологии.

Классификация

В зависимости от этиологии, недуг может быть:

  • урогенитальным (возбудители хламидии, уреаплазмы и другие микроорганизмы, вызывающие мочеполовые инфекции);
  • постэнтероколитическим (возбудители сальмонелла, клостридия, дизентерийная палочка и другие вирусы и бактерии, поражающие органы ЖКТ).

Более подробно артропатию дифференцируют следующим образом:

  • Лаймская болезнь развивается на фоне инфицирования организма бактерией Borrelia (проникает через укус клеща).
  • Вирусная форма проявляется на фоне гепатита, цитомегаловирусной инфекции, герпеса, паротита и других инфекций, вызванных вирусными агентами, а также после вакцинации от вирусов.
  • Септическому артриту предшествует заражение крови и сильное снижение уровня иммунитета.
  • Постстрептококковый вид недуга возникает на фоне бронхита или пневмонии.
  • Гонококковый артрит развивается при заражении соответствующим микроорганизмом при половом акте (гонорея), либо если вирусный агент передался от матери плоду через плаценту.
  • Туберкулезная форма диагностируется, если человек контактировал с носителем палочки Коха или сам болеет туберкулезом.
  • Ювенильный артрит возникает на фоне генетической предрасположенности (наследственный характер).

Место локализации и симптомы реактивного артрита для каждого вида недуга имеют специфические особенности. Например, мелкие суставы поражаются после перенесенных краснухи или гепатита, а при паротите или бронхите воспалительные процессы начинаются в одном или двух крупных суставах, чаще в коленях. Лаймская болезнь или септический артрит переносятся очень тяжело и характеризуются кожными патологиями, тошнотой, рвотой, поражением нервной системы.

По течению недуга различают:

  • острую форму, длящуюся до нескольких месяцев;
  • затяжную форму, при наличии патологии на протяжении года;
  • хроническую форму, если болезнь не проходит через год;
  • рецидивирующую форму, характеризующуюся периодическими обострениями.

Симптомы

В зависимости от причины, вызвавших реактивный артрит, симптомы будут различаться, но начало заболевания обычно проявляется одинаково, в частности:

  • сустав отекает и становится горячим на ощупь;
  • наблюдается гиперемия кожи в области поражения;
  • возникает боль и чувство скованности при движении сустава;
  • увеличиваются ближайшие лимфоузлы (при поражениях суставов рук — в подмышечных впадинах, ног — в паху).

Кожные проявления заключаются в острой иммунопатологической реакции — зуде, сыпи, крапивнице. При поражении органов зрения возникает чувство жжения, зуда и ощущение инородного тела в глазах. Уретрит проявляется частыми позывами к мочеиспусканию, болью и резью при опорожнении мочевого пузыря, наличием выделений из половых органов.

Симптомы реактивного артрита дополняются сопутствующими патологиями. На фоне кишечных заболеваний наблюдается тошнота, рвота, диарея и отсутствие аппетита. Болезни органов дыхания сопровождаются першением и сухостью в горле, носу, кашлем, затрудненным дыханием. Мочеполовые болезни характеризуются раздражением слизистых оболочек половых органов, наличием патологического отделяемого, болями внизу живота и рядом других симптомов.

Тяжелые формы реактивного артрита сопровождаются более выраженными симптомами — повышением температуры тела, головокружением, быстрой утомляемостью, раздражительностью, резкой потерей веса. Если болезнь затронула сердце, почки и нервную систему, то проявляются соответствующие симптомы — нарушение сердечного ритма, задержка мочи, снижение чувствительности кожи, конечностей, мигрирующие боли и некоторые другие явления.

Как считает известный доктор Комаровский, диагностировать у детей артропатию наиболее сложно, так как симптомы реактивного артрита схожи с некоторыми другими заболеваниями, а клиническая картина в данном случае не ясная. Поэтому нужно как можно раньше обратиться к доктору и пройти все необходимые исследования.

Реактивный артрит: диагностика патологии

Диагностика реактивного артритаДля успешного лечения недуга требуется верно его дифференцировать. Очень важно выявить возбудителя, который стал причиной болезни, и уничтожить его при помощи лекарственных препаратов.

Существуют ряд лабораторных и инструментальных методов исследования, используемых при диагностике реактивного артрита. Все комплекс диагностических мероприятий подбирается врачом индивидуально, исходя из особенностей патологии.

Сбор анамнеза

На первом этапе доктор записывает жалобы пациента, проводит визуальных осмотр суставов, кожи и слизистых оболочек. Предварительный диагноз он ставит на основании перенесенного инфекционного заболевания. Пациент должен был переболеть такой болезнью примерно за несколько недель до первых признаков артропатии. Иногда инфекция имеет скрытое течение, что затрудняет постановку диагноза. Для того чтобы обнаружить возбудителя, пациент сдает ряд лабораторных анализов.

Лабораторные исследования

В зависимости от предварительной оценки состояния больного, врач может назначить следующие анализы:

  • Анализы крови и мочи (общие исследования). Данные анализы проводятся для выявления воспалительного процесса. Если нормы показателей СОЭ и лейкоцитов превышены, то подозрение на воспаление подтверждается.
  • Микробиологические исследования. Чтобы верно определить причину по которой возник реактивный артрит, диагностика включает в себя выявление патогенной микрофлоры в крови, моче, кале, синовиальной жидкости или мазках из половых органов. Какой конкретно анализ будет сдавать пациент, зависит от перенесенного ранее инфекционного заболевания и клинической картины недуга.
  • Типирование антигена. При помощи метода, называемого полимеразной цепной реакцией (ПЦР), обнаруживается антиген HLA-В27. Если он присутствует в венозной крови, то существует очень высокая вероятность того, что у пациента артропатия. Отрицательный результат анализа не говорит о том, что реактивного артрита нет, но существенно снижает вероятность постановки именно такого диагноза.

Инструментальные исследования

Помимо выявления воспалительного процесса или возбудителя заболевания, требуется обследовать и сами суставы, пораженные недугом реактивный артрит.

Диагностика включает в себя следующие методы:

  • рентгенографическое исследование;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • ультразвуковое исследование;
  • артроскопию.

Рентген суставов позволяет увидеть сужение суставной щели, эрозии на поверхностях суставов, костные шпоры и остеопороз, однако это — существенные изменения, которые можно наблюдать только при запущенном заболевании. Наиболее часто делают УЗИ или МРТ суставов. Эти методы исследования наиболее информативны и позволяют разглядеть признаки воспалительных процессов даже на начальных стадиях недуга.

Самым прогрессивным методом диагностики реактивного артрита считается артроскопия. Врач может буквально увидеть пораженный сустав изнутри. Артроскопия хороша так же тем, что позволяет взять синовиальную жидкость на лабораторные исследования. Как выполняют процедуру можно посмотреть на фото.

Реактивный артрит: лечение недуга

Лечение артритаЛечение артропатии назначается после сдачи пациентом всех необходимых анализов и подтверждения диагноза.

Госпитализация предусмотрена, если состояние пациента оценивается как тяжелое или есть подозрение на септическую форму болезни.

В остальных случаях больной лечится амбулаторно, в домашних условиях, по схеме, которую определил врач.

Лечение медикаментозное

Не зависимо от того, как проявляется реактивный артрит, лечение обязательно включает в себя медикаменты из разных групп, то есть проводится комплексно.

  • Этиотропная терапия направлена на уничтожение патогенной микрофлоры. Если возбудитель известен и определена его резистентность к основным антибактериальным веществам, то назначается соответствующий антибиотик. Пациенту могут быть выписаны антибактериальные препараты широкого спектра действия, которые уничтожают разные виды микроорганизмов. К ним относятся фторхинолоны, макролиды, цефалоспорины. При вирусной инфекции применяются противовирусные препараты.
  • Противовоспалительная терапия включает в себя прием противовоспалительных нестероидных препаратов (Диклофенака, Ибупрофена) и медикаментов, содержащих гормоны — глюкокортикоиды. При тяжелых поражениях суставов лекарства могут вводится непосредственно в суставную полость.
  • Патогенетическая терапия проводится при хронической или рецидивирующей формах недуга, когда иммунитет больного сильно снижен. Если именно это становится причиной обострения реактивного артрита, лечение заключается в приеме медикаментов, стимулирующих иммунную систему. В острый период при наличии тяжелой симптоматики, пациенту, наоборот, выписывают иммуносупрессоры, которые тормозят иммунный ответ организма.

При триаде или тетраде Рейтера выписываются соответствующие препараты, направленные на борьбу с уретритом, вагинитом, конъюнктивитом и кожными патологиями. Пациенту могут быть назначены препараты разных форм — в уколах, таблетках, мазях, кремах, каплях и т.д.

Нередко назначается Тауредон, препарат, признанный очень действенным и эффективным средством.

Физиолечение

Помимо приема медикаментов, назначаемых при болезни реактивный артрит, лечение может быть дополнено другими методами терапии:

  • лечебной гимнастикой;
  • массажем;
  • физиотерапией (лазерной, магнитной терапией, электрофорезом);
  • мануальной терапией.

Все эти мероприятия направлены на устранение воспалительных явлений, улучшение трофики тканей, восстановление функций сустава.

Оперативное лечение

Основное лечение артропатии заключается в в приеме лекарств и дополняется физиотерапевтическими методами. Если в полости сустава образовался воспалительный выпот, то его откачивают. Серьезного хирургического вмешательства такое заболевание не требует.

Диета при реактивном артрите, лечение народными средствами и меры профилактики

Диета при реактивном артритеРеактивный артрит лечится довольно долго — от трех до шести месяцев. Примерно третья часть пациентов навсегда избавляется от недуга, у остальных больных артропатия переходит в хроническую или рецидивирующую форму. Именно поэтому очень важно уделить пристальное внимание лечению первичного случая. Диета при реактивном артрите и народные средства могут помочь быстрее справиться с недугом, однако такие методы ни в коем случае не должны заменять лечение, назначенное врачом.

Несмотря на то что недуг чаще всего связан с генетическим нарушением иммунной системы, правильное питание положительно влияет на иммунитет и поможет справиться с воспалительными явлениями. Специалисты рекомендуют отказаться от алкоголя, продуктов быстрого питания, жирных блюд, уменьшить потребление соли. Наиболее подходящие продукты питания во время лечения артропатии — цельное зерно, нежирные рыба и мясо, фрукты и овощи, содержащие большое количество витаминов и микроэлементов.

Диета при реактивном артрите должна включать в себя продукты, содержащие жирные кислоты Омега-3, блокирующие продуцирование организмом цитокинов, отвечающих за воспалительные процессы. Эта кислота в большом количестве содержится в рыбе — скумбрии, форели, сельди, палтусе, тунце. Морскую рыбу рекомендуется кушать в слабосоленом варианте, таким образом важный компонент не разрушится, как при тепловой обработке. Помимо рыбы, омега-3 присутствует в семенах и масле льна, тыквенных семечках, грецких орехах, фасоли, спарже, петрушке и некоторых других продуктах.

При повреждении хрящевой ткани в диету при реактивном артрите нужно включить наваристые мясные бульоны на косточках или бульоны из рыбы. Такая пища способствует быстрому восстановлению хрящей.

Лечение народными средствами

Народные средства помогут устранить острую симптоматику, возникающую в суставах при артрите. С этой целью народные целители предлагают делать компрессы и мази, которые нужно накладывать на больные суставы. В рецептах народной медицины часто встречаются такие ингредиенты для компрессов, как соль, горчица, сельдерей, редька, хрен, капустные листы, мед. Для нормализации иммунитета можно готовить отвары из трав, укрепляющих иммунную систему. Некоторые травы обладают выраженными противовоспалительным и антибактериальными эффектами, например, окопник, тысячелистник, фиалка трехцветная.

Осложнения

Самое распространенное осложнение — переход недуга в хроническую форму. В этом случае у человека постоянно болят суставы и он часто испытывает трудности при передвижении, особенно при длительной ходьбе. В суставах происходят структурные изменения, например, образуются костные наросты, которые при трении доставляют больному сильную боль.

Если при болезни развивается конъюнктивит, то в последующем может снизиться острота зрения. В случае, когда реактивный артрит затрагивает внутренние органы, то возникают соответствующие хронические заболевания, например, амилоидоз — заболевание почек.

Профилактика

Для профилактики реактивного артрита необходимо прежде всего соблюдать личную гигиену, нарушение которой часто приводит к кишечным инфекциям. При ведении активной половой жизни обязательно нужно использовать средства, предохраняющие от ЗППП. Специалисты так же рекомендуют придерживаться правильного питания и проходить профилактические осмотры в медицинских учреждениях.

Комментарии
Будьте первым кто оставит комментарий
Ad banner