Мениск: анатомия, функции и причины повреждения элемента колена

Нарушение целостности мениска коленного сустава — распространенное явление. Эта деталь колена стабилизирует сустав, защищает его от трения и амортизирует толчки во время ходьбы или бега. Мужчины в четыре раза чаще сталкиваются с разрывами стабилизирующей прокладки, чем женщины.

Обычно мениск повреждается по причине травмы, поэтому такой патологии больше подвержены молодые люди, особенно те, кто занимается спортом. После 40 лет причиной разрывов мениска могут стать дегенеративные изменения хрящевых и костных структур.

Межсуставные прокладки расположены в разных частях человеческого скелета — в области ключиц, нижней челюсти, колене. Наибольшее значение представляет собой коленный мениск, так как его травмы занимают лидирующие позиции среди проблем, диагностируемых в этом важном суставе. Именно о нем пойдет речь в этой статье.

Анатомические особенности

Мениском называют очень прочную прокладку из хрящевой ткани, расположенную между костями бедра и голени, то есть в колене. В коленном суставе находятся два мениска, которые прикреплены к большеберцовой кости. Хрящевые прокладки располагаются спереди (наружный) и сзади (внутренний) колена, и медицинскими терминами называются медиальным и латеральным менисками. Первый выглядит как полуокружность, а второй по форме напоминает полумесяц или букву C. 

Как выглядят хрящевые прокладки можно рассмотреть на фото. При сгибании колена прокладки отодвигаются назад, а при разгибании — вперед. Кроме того, мениски являются достаточно эластичным, поэтому могут изменяться в форме при движении. Мениск, расположенный сзади колена, имеет дополнительное крепление медиальной боковой связкой, поэтому его подвижность более ограничена, чем у наружного элемента.

По этой причине травмы медиальной хрящевой прокладки диагностируют в несколько раз чаще. Для удобства классификации повреждений мениска, его условно разделяют на три составляющих. Таким образом, говорят о травмах переднего рога, основного тела или заднего рога хрящевой прокладки. Ткань прокладки колена на семьдесят процентов состоит из разнонаправленного (переплетенного между собой) коллагена.

Радиальные и циркулярные волокна связаны перфорантными волокнами, что придает элементу повышенную прочность. В небольшом количестве присутствуют белки внеклеточного матрикса и эластин. Толстая наружная часть прокладки плотно сращена с капсулой сустава, более тонкая внутренняя входит в суставную полость. Питание элемента сустава происходит неодинаково. Возле суставной капсулы расположена так называемая красная зона.

В этой части питание к мениску доставляется с кровью, то есть он снабжен мелкой сетью сосудов. Если разрыв прокладки произошел в этой области, то мениск способен срастаться самостоятельно. Часть мениска, именуемая белой зоной, получает питание из синовиальной жидкости, поэтому при разрыве в этой области срастание тканей невозможно. Выделяют также промежуточную зону, питание которой происходит из красной и белой частей мениска одновременно.

Функции хрящевой прокладки в колене:

  • ограничивает движения сустава (препятствует вывихам);
  • обеспечивает устойчивость (стабильность) коленному суставу;
  • перераспределяет нагрузку в суставе;
  • облегчает скольжение суставных поверхностей костей;
  • подает сигнал в определенную область мозга о положении сустава.

Причины повреждений

Все причины нарушения целостности мениска объединяют в две группы: травмы и дистрофические явления в суставе. Первые возникают в результате ушибов колена при падении, ударе тяжелыми предметами и аналогичными травмами или при резком, неправильном вращении, движении сустава.

Вторая группа причин включает в себя патологии, которые ведут к разрушению структур коленного сустава, например, ревматизм или подагру. Наиболее часто хрящевая прокладка подвергается травмам у спортсменов игровых видов спорта (хоккеистов, футболистов и т. д.), тяжелоатлетов и легкоатлетов (прыжки в длину и высоту).

Мениск коленного сустава: классификация разрывов

Мениск коленного суставаВ зависимости от того, как травмирован мениск коленного сустава, методы восстановления элемента будут различаться.

Травматологи прежде всего определяют два основных вида травм — отрыв хрящевой прокладки от суставной капсулы и разрыв самого элемента. Повреждение мениска коленного сустава может быть одновременно в нескольких местах, а также сочетаться с травмами других составляющих частей колена, например, с разрывом крестообразной соединительной связки.

При диагностике учитываются следующие характеристики повреждения хрящевой прокладки:

  • факторы, способствующие разрыву мениска коленного сустава — травматические и дегенеративные;
  • место локализации — тело элемента или его рога, отрыв в месте крепления или разрыв внутренней части;
  • направление разрыва — поперечный, продольный, косой, радиальный, горизонтальный, комбинированный, лоскутный, раздробленный;
  • патологическим изменениям — менископатия, кистозное перерождение;
  • по степени повреждения — полный и частичный разрывы (отрывы), со смещением и без смещения.

Большая часть травм хрящевой прокладки происходит по типу ручки лейки (разрыв в центральной части), когда поврежденный элемент смещается в сторону, но сохраняет связь с телом хрящевой прокладки.

При этом оторванный мениск коленного сустава нередко защемляется суставными поверхностями костей, что вызывает блокаду колена (невозможность разогнуть ногу). Треть случаев повреждений приходится на задний рог и лишь в девяти процентах диагностируются разрывы переднего рога.

Оторвавшийся мениск (фрагмент прокладки) опасен тем, что со временем начинает стирать хрящевую ткань, покрывающую кости. В конечном итоге он может полностью стереть хрящи, что приведет к обездвиживанию сустава.

Признаки повреждения мениска и определение диагноза

Лечение менискаВ зависимости от причин повреждения элемента — травм или дегенеративных явлений — симптоматика различается.

Признаки повреждения мениска при травме всегда ярко выражены, а повреждение коленной прокладки в результате существующих патологий обычно проявляется более мягко.

Симптомы при травме

После травмы человек сразу чувствует острую боль, а мягкие ткани начинают сильно отекать. Повреждение красной зоны мениска характеризуется гемартрозом, при котором кровь начинает изливаться в полость сустава. Из-за скопления жидкости в суставе надколенник становится подвижным (как бы плавает). Острая фаза обычно длится до пяти недель. Выраженность болевого синдрома напрямую зависит от тяжести травмы.

Если разрыв незначителен, то боль возникает лишь в момент нагрузки на сустав, при тяжелом повреждении человек из-за боли даже не может наступить на ногу. Признаком повреждения внутреннего мениска является стреляющая боль при попытке напрячь ногу. Возникают неприятные ощущения в области большеберцовой связки, а в передних бедренных мышцах ощущается слабость. Если повреждена наружная хрящевая прокладка, то болезненные ощущения усиливаются при повороте голени во внутрь. При отрыве небольшого фрагмента могут возникать затруднения в движении сустава.

Если произошел разрыв элемента переднего рога и по центру со смещением, то это зачастую приводит к блокаде сустава в разгибании ноги. Разрыв заднего рога затрудняет сгибание колена. Признаки повреждения мениска имеют общее сходство с травмой других частей колена, поэтому точно диагностировать патологию сразу после травмы затруднительно.

Симптомы дегенеративных разрывов

Повреждение элемента колена в данном случае редко бывает тяжелым. Разрыв может произойти в момент привычных действий — при подъеме с кровати, приседании и т.д. Больной, как правило, ощущает незначительную боль, а колено становится слегка припухлым.

Однако ситуация может усугубляться повреждением хрящевой ткани костей, что может привести к заклиниванию сустава. Обычно симптомы проходят самостоятельно в течение небольшого периода времени, но признаки повреждения можно распознать по повторяющимся эпизодам болей в колене. Например, болезненные ощущения могут возникать при приседании, то есть совершении конкретного движения.

Диагностические мероприятия

Если после травмы больной обнаруживает симптомы, свойственные повреждению хрящевой прокладки в колене, ему необходимо обратиться к травматологу или хирургу-ортопеду. Доктор ставит диагноз на основании сбора анамнеза, осмотра пациента и инструментальных исследований. Существует разные системы тестов, которые позволяют обнаружить признаки повреждения мениска и поставить предварительный диагноз. Тесты Роше, Ландау, Байкова и ряд других методов основаны на изучении симптоматики разрыва менисков при сгибании и разгибании сустава.

Тестами Брагарда и Штеймана выявляются повреждения прокладки колена при помощи прокручивающих движений. Симптомы сдавливания элемента определяются медиолатеральным тестом. Инструментальные исследования выполняются при помощи рентгенографии и МРТ. Первый метод позволяет оценить состояние всего колена, но мениски на снимке не видны. Второй способ является более информативным. Самым достоверным методом исследования считается артроскопия, при которой врач может буквально заглянуть внутрь поврежденного коленного сустава.

Латеральный мениск и медиальная хрящевая прокладка: методы лечения

Признаки повреждения менискаДля устранения выраженного болевого синдрома пациенту делают обезболивающий укол и при необходимости устраняют блокаду колена. В случае если в полости сустава скопилась кровь, то жидкость откачивают. Больному суставу необходим полный покой, поэтому в первые несколько дней пациент должен соблюдать постельный режим, а в последующие дни лечения ходить на костылях.

В зависимости от травмы, колено фиксируют тугой эластичной повязкой или накладывают на него гипсовую лангету. Разрыв медиального или латерального мениска может сопровождаться воспалительным процессом, справится с которым можно при помощи препаратов, относящихся к группе НПВС, например, Диклофенака или Ибупрофена.

Также пациенту назначают хондропротекторы, ускоряющие сращивание и восстановление хрящевых тканей. Нередко больным выписывают мази и крема — Жабий камень, Алезан, Вольтарен и ряд других препаратов, снимающих острую симптоматику и улучшающих состояние суставов. Восстановить подвижность колена помогут инъекции Остенила.

Хирургические методы

Операция на мениске проводится с следующих случаях:

  • хрящевая прокладка раздавлена;
  • произошел полный или частичный отрыв элемента;
  • разрыв сопровождается смещением фрагмента;
  • отсутствует положительный результат лечения консервативными способами.

Хирургическое вмешательство проводится разными методами, выбор которых определяется тяжестью травмы.

  • Менискэктомия. Если латеральный мениск полностью оторвался, сильно повреждена значительная часть элемента, либо хрящевая ткань разложилась, выполняют менискэктомию (удаление части или всей коленной прокладки). Операция является очень травматичной, характеризуется тяжелым и длительным восстановительным периодом и приводит к развитию артритов и артрозов.
  • Артроскопия. Это малоинвазивная и наиболее эффективная на сегодняшний день операция. При помощи оптического устройства, введенного в сустав, врач видит все повреждения сустава на мониторе компьютера и сразу принимает решение о резекции фрагмента мениска, либо сшивании краев разрыва. В отличии от первого метода, реабилитационный период проходит легче и быстрее, а осложнения встречаются редко.
  • Трансплантация мениска. Если элемент необходимо полностью удалить, то пациенту может быть установлен донорский мениск, либо искусственный трансплантат. Эндопротезирование не проводят в пожилом возрасте, наличии дегенеративных явлений в суставе и общесоматических патологий.

Процедуры

Независимо от того, поврежден ли латеральный мениск или медиальная прокладка, проводилось ли консервативное или оперативное лечение, пациенту назначаются различные процедуры, помогающие восстановить ткани хрящевой прокладки и подвижность сустава. По рекомендациям врача, лечение может быть дополнено следующими методами терапии:

  • физиопроцедурами — магнитной и лазерной терапией, миостимуляцией;
  • лечебной гимнастикой;
  • массажем;
  • мануальной терапией.

Как лечить мениск народными средствами, возможные осложнения и профилактика

Латеральный менискВ домашних условиях лечить колено с поврежденным мениском можно при помощи народных средств.

Такое лечение нужно обязательно согласовывать с врачом, так как при некоторых травмах это может оказаться бесполезным и даже опасным.

Как лечить мениск по рецептам народной медицины можно узнать на специализированных сайтах и форумах в интернете, либо из книг, посвященных народному лечению.

Наиболее популярный метод лечения менисков — компрессы. Их готовят из трав, пчелиных продуктов, эфирных масел.

Самые популярные компоненты компрессов — лук, чеснок, мед, медицинская желчь, лопух, фиалка, крапива, березовые листочки. Из эфирных масел следует выбрать эвкалипт, гвоздику, камфору. Независимо от того какой продукт используется, компрессы снимают острые симптомы (отек, боль), срастанию разрыва коленной прокладки они не помогут.

Осложнения

Боль, которая возникает сразу после травмы колена, со временем притупляется и проходит, а опухоль спадает, однако это не говорит о том, что целостность мениска восстановлена. Такое положение переводит острую травму в хроническое течение патологии. При отсутствии терапии проблемы с суставом будут возникать вновь и вновь.

Если человек не знает, как лечить мениск и при этом не обращается к врачу за помощью, то может возникнуть осложнение в виде деформирующего артроза, иначе называемого гонартрозом.

Это заболевание плохо поддается лечению и способно привести к необходимости эндопротезирования сустава в колене. Кроме опасного заболевания, коленный сустав частично теряет свои функции, что ведет к ряду ограничений в движении.

В каких случаях нужно обязательно пройти диагностику в клинике:

  • периодически возникает отечность колена;
  • при сгибании сустава слышны звуки (хруст, щелчок);
  • возникает боль при спуске, подъеме по лестнице;
  • иногда заклинивает колено (не разгибается);
  • возникают неприятные ощущения (что-то мешает) при движениях;
  • невозможно выполнить глубокое приседание.

Только тщательная диагностика и адекватное лечение могут привести к восстановлению мениска. Нельзя заниматься самолечением, которое опасно осложнениями.

Профилактика

Для того чтобы не задаваться вопросами о том, как лечить мениск, следует соблюдать профилактические мероприятия по предупреждению разрыва хрящевой прокладки. Данные повреждения часто возникают по причине травмы, поэтому прежде всего следует проявлять осторожность при беге, ходьбе и занятиях спортом.

Очень важно носить удобную обувь, так как любой неаккуратный выпад (подвернулась нога) способен надолго вывести из строя коленный сустав. При занятиях спортом следует надевать специальные наколенники, которые надежно защитят сустав, снизив в разы вероятность повреждения менисков.

Комментарии
Будьте первым кто оставит комментарий
Ad banner