Остеохондроз грудного отдела: причины и механизм развития заболевания

Тяжелые дегенеративные заболевания позвоночника являются одной из основных проблем, которая затрагивает сразу несколько отраслей медицины: ортопедию, неврологию, травматологию, а иногда и хирургию.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника связан с происходящими в межпозвоночных дисках процессами деструкции, но в изолированной форме он встречается редко. Дело в том, что эта зона связана с ребрами и относительно малоподвижна, поэтому основная нагрузка приходится на шейный и поясничный отделы хребта, соответственно, дистрофические поражения этих областей встречаются гораздо чаще.

С точки зрения профессиональной медицины межпозвонковый диск нужно скорее рассматривать как структуру, близкую по строению с обычным суставом. Он располагается между гиалиновыми пластинками тел позвонков, снаружи окружен фиброзным кольцом, а внутри находится пульпозное ядро, заполненное жидкостью, напоминающей по химическому составу и реологическим свойствам синовиальную.

Остеохондроз грудного отдела начинается с распада коллагена и гликозаминогликанов в пульпозном ядре. В результате разрушения хондроцитов и накопления молочной кислоты замедляются процессы метаболизма, нарушается питание хряща. Пульпозное ядро сначала разбухает, а затем наоборот, высыхает. Межпозвоночный диск постепенно истончается, а фиброброзное кольцо начинает выпячиваться наружу.

Из-за дефицита коллагена в этой структуре появляются микротрещины, через которое «просачивается» пульпозное ядро. Такие процессы происходят на конечной стадии заболевания. Следующим этапом служит формирование грыжи межпозвоночного диска. Через повреждения в фиброзном кольце постепенно прорастают периферические кровеносные сосуды, что сопровождается появлением очагов соединительной ткани. Это приводит к патологической подвижности позвоночного столба и смещению рядом расположенных позвонков.

Большое влияние на симптомы заболевания имеет изменение нагрузки на окружающую хребет мускулатуру. Мышечно-тоническое напряжение со временем приобретает постоянный характер. Появляются болезненные затвердения, узелки и плотные тяжи. Постепенно развиваются дистрофические процессы в недостаточно омываемых кровью местах прикрепления сухожилий к костным выступам. В результате мышечный каркас вокруг позвоночного столба утрачивает свою функцию, и физические нагрузки, резкий поворот туловища, беременность, набор веса может стать причиной выпадения диска.

Что такое остеохондрозПри отсутствии соответствующего лечения остеохондроз грудного отдела продолжается. Начавшаяся в межпозвоночном хряще дегенерация распространяется на тела смежных позвонков с формированием внутрителовых грыж диска.

В результате накопления солей кальция образуются патологические выросты (остеофиты), которые обычно располагаются перпендикулярно оси хребта. Продолжающаяся нагрузка способствует дальнейшей дегенерации диска и приводит к уменьшению высоты межпозвонкового пространства.

Однако боль и другие симптомы, которыми характеризуется остеохондроз грудного отдела, обусловлены защемлением нервных окончаний, располагающихся в этой области хребта. На уровне верхнегрудного отдела звездчатый узел сходятся волокна шейных и грудных симпатических узлов, их ветви распространяются к другим зонам позвоночника и к пищеводу.

В средне- и нижнегрудном отделе располагаются симпатические волокна брюшного нерва, который проходит через диафрагму и солнечное сплетение. Также из нижней части грудной области отделяются сосудодвигательные нервы ног. Из-за деформации позвоночного столба страдает сердце и органы дыхания. Клинически это проявляется в виде одышки, аритмии, чувства нехватки воздуха и других признаков.

 
Это важно
 

Остеохондроз грудного отдела обычно поражает людей в возрасте 30 — 40 лет, а нарастание боли и других симптомов приводит к ранней потере работоспособности и ухудшения качества жизни.

До недавнего считали, что данной заболевание обусловлено лишь внешними причинами, но в настоящее время специалисты уверены, что развитие патологии является результатом сочетания наследственной предрасположенности и других факторов.

Ведущими среди них служат:

  • последствия сильной травмы хребта;
  • перегрузка позвоночника (однообразные монотонные движения, вынужденное пребывание в неудобной позе);
  • аномалии развития, которые вызывают нестабильность положения хребта;
  • ревматоидное поражение, однако в таком случае остеохондроз грудного отдела в изолированной форме возникает редко, обычно развивается обширное поражение всех структур хребта;
  • аутоиммунные нарушения, усугубляющие деструкцию коллагена;
  • осложнения патологий сердечно-сосудистой системы, в частности, нарушения микроциркуляции.

Предрасполагающими факторами к появлению дистрофических расстройств в межпозвоночном диске служат избыточный вес, возраст старше 45–50 лет (из-за физиологических изменений в хрящевой ткани), склонность к злоупотреблению алкоголем, курение, поражения эндокринной системы.

Как правило, диагностика заболевания не представляет особого труда. Однако при возникновении отраженных болей в области сердца и грудной клетки необходимо исключить патологии внутренних органов. Несмотря на многочисленные видео, посвященные тактике лечения остеохондроза, многие пациенты предпочитают самостоятельную терапию. Иногда народные методы действительно помогают, но в подавляющем большинстве случаев непрофессиональный подход может привести к серьезным осложнениям.

Грудной остеохондроз: классификация

Как таковой классификации патологии не существует.

Только в общем заболевание делят в зависимости от области локализации (шейный, поясничный и грудной остеохондроз).

Остеохондроз

Что касается изолированного поражения хребта, в клинической практике более распространено разделение на несколько стадий в зависимости от патогенетических изменений и выраженности клинической картины.

  • 1 стадия. Хрящевая ткань межпозвоночного диска активно теряет влагу, но оставшиеся коллагеновые структуры способны выдержать нагрузки.
  • 2 стадия. Появляются первые трещины фиброзной оболочки.
  • 3 стадия. Происходит разрыв фиброзного кольца и грудной остеохондроз проявляется в виде грыжи.
  • 4 стадия. В результате истончения хрящевой ткани межпозвоночного диска смежные позвонки сближаются и принимают на себя основную нагрузку, что проявляется в виде формирования патологических остеофитов и деформации.

Как правило, грудной остеохондроз не развивается стремительно. Определенную часть нагрузки принимают на себя ребра, поэтому заболевание может долгое время оставаться в сравнительно не опасной первой или второй стадии.

Признаки грудного остеохондроза и способы диагностики

Диагностика остеохондрозаВедущим симптомом заболевания служит болевой синдром. С самого начала он сосредоточен в хребте, возникает при длительной нагрузке, иногда — во время сна, причем после пробуждения дискомфорт может проходить после легкой гимнастики без дополнительного приема анальгетиков.

Признаки грудного остеохондроза включают так называемую специфическую межлопаточную симпаталгию, которая проявляется в форме тупых болей в области межлопаточного пространства. Причем они имеют сдавливающий характер и возникают обычно ночью.

С признаками грудного остеохондроза связывают и исчезновение тонуса мышц и связок в период отдыха.

Также возможна иррадиация боли с возникновением межреберной невралгии. Дискомфорт усиливается при глубоком дыхании, длительном положении в одной позе, при постукивании надавливании на позвонки грудного отдела. Из-за спазма сосудов на фоне болевого синдрома возникают вазомоторные нарушения. Пациент жалуется на похолодание ног, шелушение кожи, ломкость ногтей.

При локализации патологического дегенеративного процесса в верхней и средней части грудины иногда появляются псевдокардиальные признаки грудного остеохондроза. Они включают скованность грудной клетки, поверхностное дыхание с иррадиацией болей в подлопаточную область и нижнюю челюсть, появление чувства тревожности. Иногда возникают и гастралгические признаки грудного остеохондроза, проявляющиеся в виде сильных болей в эпигастрии. Усиление болевых импульсов отмечают после физической нагрузки (чаще у мужчин, чем у женщин), во второй половине дня, причем они могут носить тупой, резкий или ноющий характер, беспокоить постоянно либо появляться периодически.

Диагностика заболевания состоит в опросе больного, чтобы выяснить основные признаки грудного остеохондроза, и инструментальных методов обследования. Основным является рентгенография. Снимок делают в двух проекциях: боковой и фронтальной, а также в положении максимального сгибания и разгибания позвоночника.

Рентгеновский снимок дает полную информацию о состоянии тел позвонков, их дужек и сочленений, высоте межпозвоночных промежутков, степени смещения позвонков в отношении друг друга, поражении позвоночного канала. Но более современными и информативными являются компьютерная и магнитно-резонансная томография. Как правило, сейчас их проводят при первом же обращении к врачу без предварительной рентгенограммы.

КТ и МРТ позволяет сразу установить степень компрессии межпозвоночного диска и ее характер. Таким образом можно оценить, насколько будет эффективным консервативное лечение и при необходимости принимать решение о хирургическом вмешательстве. При помощи МРТ можно определить патологические изменения спинного мозга, локализацию выпячивания диска, степень сужения позвоночного канала. Для диагностики стадии поражения спинного мозга используют электрофизиологические тесты: электромиографию и другие.

Как лечить грудной остеохондроз: медикаментозная и хирургическая терапия, гимнастика, физиотерапия, профилактика, особенности питания

Лекарственное лечение заболевания включает использование нестероидных противовоспалительных средств.

Назначают:

  • Ибупрофен (Нурофен, Фаспик) по 200-400 мг трижды в сутки;
  • Вольтарен Рапид по 100-50 мг в сутки;
  • Мовалис по 7,5-15 мг в день.

Также, назначают другие препараты из группы НПВС с учетом возможных противопоказаний. Иногда заболевание сопровождается выраженным отеком тканей, что усиливает болевой синдром, в таком случае показано использование диуретиков (Фуросемид).

Препараты для лечения остеохондроза

Для устранения сильного мышечного спазма, вызванного данным недугом, необходимы миорелаксанты. Обычно врач прописывает Сирдалуд по 2–4 мг трижды в день до облегчения состояния. Сильная боль, ограниченность движений и отраженные нервные боли причиняют пациенту немало неприятных ощущений. Подобный дискомфорт негативно влияет на качество сна и психоэмоциональное состояние. Для купирования данных симптомов назначают успокоительные средства из группы бензодиазепинов либо на растительной основе. Для быстрого снятия болевого синдрома эффективны новокаиновые блокады (в соответствующую зону вводят 0,5% раствор анестетика).

Вне стадии острых симптомов прописывают уколы витаминов группы В, общетонизирующих препаратов. Также показано длительное использование хондропротекторов. При нарушениях микроциркуляции прописывают Пентоксифиллин и его аналоги.

При поражении грудного отдела позвоночника в средней и граничащей с поясницей показано вытяжение на наклонной поверхности за счет собственного веса. Процедуру проводят на соответствующим образом приспособленной кровати, ее верхнюю часть фиксируют в приподнятом положении, через подмышечные впадины продевают специальные петли и закрепляют пациента в такой позе.

Продолжительность процедуры, лечения грудного остеохондроза составляет до 4 часов в сутки, иногда проводят несколько сеансов в день с получасовыми перерывами. Не менее эффективно вытяжение в бассейне, где пациента фиксируют на специальном сиденье ремнем вокруг поясницы, а к плечевому поясу прикрепляют устройство для растяжения позвоночника. Во время такой процедуры происходит более полное расслабление мышц.

 
Это важно
 

После сеансов вытяжения необходима иммобилизация при помощи специальных корсетов.

Показаниями к хирургическому вмешательству служат:

  • отсутствие эффекта от консервативной терапии;
  • некупируемый болевой синдром, который ограничивает работоспособность человека;
  • грыжи диска с выраженным компрессионным синдромом;
  • отсутствие стабильности в хрящах и костных структурах грудного отдела.

Оперативный метод, как лечить грудной остеохондроз, состоит в удалении пораженного участка либо его протезировании с использованием высокотехнологичных материалов.

В период ремиссии больным показан массаж (2-3 курса в течение года). В последнее время распространение получает мануальная терапия, как лечить грудной остеохондроз. Воздействие на позвоночник проводят с давлением и растягиванием кожи, подкожных тканей и мышц, повторными надавливаниями, толчками, специальными укладками и т.д.

 
Это важно
 

Проводить мануальную терапию должен только врач-ортопед или травматолог, прошедший соответствующее обучение.

Для устранения симптомов заболевания доктора рекомендуют комплекс гимнастики, разработанный специально для лечения грудного остеохондроза. Он включает известную все «рыбку», «кошку» и другие упражнения, направленные на попеременное сгибание и прогиб хребта в пораженной области. Повторять комплекс необходимо ежедневно, каждое утро сразу же после пробуждения.

Боль в грудном отделе позвоночникаКак лечить грудной остеохондроз в период обострения — назначают УФО, электрофорез анестетиков, ультразвук, динамические токи. Для обезболивания применяют иглорефлексотерапию или электроанальгезию с использованием импульсных, синусоидальных токов малой величины.

В период ремиссии физиотерапевтическое лечение направлено на нормализацию метаболизма и восстановление микроциркуляции в очаге поражения. С этой целью назначают динамические токи, электрофорез кортикостероиды и лидазы, солей лития. Укреплению мускулатуры способствует плавание, гидромассаж.

Иногда пользуются средствами народной медицины, которые можно легко приготовить в домашних условиях. Для нормализации водно-солевого обмена и улучшения регенерации хрящевой ткани рекомендуют следующий рецепт. Смешать в равных пропорциях спорыш, хвощ полевой, толокнянку, сабельник. Взять 10-15 г смеси залить 200 мл кипятка, продержать в пароварке или на медленном огне 15 минут, настаивать до полного охлаждения, отфильтровать и употреблять по три глотка трижды в день в течение трех недель, затем сделать перерыв на 7 дней и курс приема повторить.

Весной набрать пролисков (от подснежников они отличаются ярким синим цветом) и пропустить их через мясорубку. На больное место положить свернутую в несколько слоев марлю, выложить массу из первоцветов и держать 10-15 минут. Для наружного лечения можно самостоятельно приготовить мазь из пропаренных на водяной бане в течение 2 часов сосновых почек и свиного сала в соотношении 1:1.

Также можно воспользоваться одним из следующих рецептов:

  • Несколько грамм измельченного корня сельдерея залить четырьмя стаканами теплой воды, настоять ночь и профильтровать. Принимать по десертной ложке трижды в день натощак.
  • Смешать порошок бадяги с подсолнечным маслом в пропорции 1:30. Использовать в качестве компресса.
  • Взять 20-30 г мелко нарезанных свежесорванных листьев сирени, смешать с 300 мл сока редьки, 200 г меда и 100 мл водки. Сутки настоять, перемешать и втирать в больное место.

Диета при остеохондрозе грудного отдела позвоночника должна содержать необходимые витамины и минералы. Но в то же время, калорийность блюд рассчитывают таким образом, чтобы поддерживать в норме массу тела. В рационе должны преобладать свежие овощи и фрукты, нежирные молочные и кисломолочные продукты, мясное филе, морская рыба, растительные масла (не подсолнечное), орехи.

К осложнениям остеохондроза относят полное разрушение межпозвоночного диска и формирование очагов окостенения и патологических выростов. Подобные изменения сопровождаются существенным ограничением работоспособности. В какой-то степени исправить ситуацию можно только при помощи хирургического вмешательства.

Учитывая этиологические факторы, влияющие на развитие остеохондроза, основной мерой профилактики патологии является предотвращение травм, статической и динамической нагрузки на позвоночник. Поэтому необходимо соблюдать правильную осанку во время работы, делать перерывы, следовать рекомендациям относительно поднятия тяжестей. Поднимая груз с земли надо присесть с ровной спиной, также подниматься. Переносить груз лучше на плече.

Большое значение имеет укрепление мышц позвоночника, поэтому необходимы регулярные занятия физкультурой. Чтобы не столкнуться с проблемой, как лечить остеохондроз грудины, и предотвратить развитие обострения, нужно спать на жесткой постели, два раза в день делать гимнастику, регулярно проходить курс массажа, заниматься плаванием (2-3 раза в неделю), избавиться от лишней массы тела, при работе, связанной с нагрузкой на позвоночник надевать специальный ортез.

Комментарии
Будьте первым кто оставит комментарий
Ad banner