Признаки чесотки: разновидности заболевания, методы диагностики, основные симптомы

Чесотка относится к наиболее распространенным паразитарным поражениям кожных покровов. Реальную статистику данного заболевания никто не знает, так как многие пациенты (из низких социальных слоев населения) в принципе не обращаются за медицинской помощью. Некоторые больные предпочитают посещать специалистов частным образом.

Признаки чесотки распознать достаточно сложно. Даже опытные дерматологи иногда ставят ошибочные диагнозы аллергического дерматоза или других воспалительных поражений кожных покровов. Возбудитель болезни — клещ Sarcoptes scabiei homonis, этого паразита именуют чесоточным зуднем. Его жизненный цикл происходит на коже человека.

Известны случаи заражения чесоткой от паразитов, живущих на шкуре домашних и диких животных, однако на этом их развитие заканчивается, и чесотка проходит самостоятельно, ограничиваясь непродолжительным зудом.

Чесоточный клещ

Причиной заболевания являются именно самки. Их даже можно увидеть невооруженным глазом, размер их тела достигает половины миллиметра. Самцы гораздо меньше, и после процесса оплодотворения они быстро погибают.

Оплодотворенные самки активно выделяют протеолитические ферменты, которые растворяют роговой слой и проникают в эпидермальный слой. Клещ имеет всего 4 пары лап, дышит воздухом, поэтому не проникает глубже верхнего слоя эпидермиса. На поверхности тела человека чесоточный зудень может прожить не больше 2-3 месяцев.

Самка откладывает яйца внутри кожи, причем «выбирает» наиболее чувствительные места — внутренние сгибательные поверхности конечностей, область половых органов, ягодиц, сосков. У ребенка нередко поражаются ладони и подошвы. Поэтому первые характерные признаки чесотки развиваются именно на этих участках.

Самке достаточно одного часа, чтобы прогрызть глубокий ход в коже и отложить яйца (до 2 в сутки и до 50 на протяжении жизни). В процессе развития погибает почти 90% яиц, оставшиеся появляются из личинки приблизительно через неделю.

Сначала они превращаются в нимфы, а затем созревают в клещей. Часть паразитов выходит на поверхность, а некоторые самки остаются в коже, питаясь остатками эпидермиса и прогрызая многочисленные ходы. Именно этот симптом и служит основным диагностическим признаком чесотки. Скорость передвижения клеща по телу сравнительно невысока, кроме того, он не способен летать или прыгать. Вне кожи он может существовать не больше 2 суток.

Поэтому для передачи инфекции нужен тесный и относительно продолжительный контакт с больным человеком, использование предметов общего обихода, постельного белья. Сам по себе паразит относительно безопасен и быстро погибает под влиянием соответствующих лекарственных препаратов. Но иногда зудень может спровоцировать развитие вторичной бактериальной и вирусной инфекцией. Это особенно опасно для пациентов с иммунодефицитом.

 
Стоит отметить
 

Пик заболеваемости приходится на период с сентября по декабрь, что обусловлено особенностями жизненного цикла чесоточного зудня.

Скрытый бессимптомный период заболевания может продолжаться до 2 недель, но в некоторых случаях характерные проявления возникают уже через 5-7 минут, когда самка паразита проникает в кожу. Наиболее ярким признаком чесотки служит очень сильный эпидермальный зуд.

Активность клеща возрастает в ближе к вечеру и во время ночного сна, поэтому симптомы становятся более интенсивными во второй половине дня. Как правило, он локализован в области кистей, стоп, запястий, внутренней поверхности коленных и локтевых суставов, пространства между пальцами. Поражается область гениталий, сосков.

 
Стоит отметить
 

Помимо сильного кожного зуда, для чесотки характерно наличие рельефных ходов, проложенных клещами. Они выглядят как сероватые линии длиной от нескольких миллиметров до сантиметра и более (симптом Сезари).

Кроме того, типичными для данного поражения кожи служит такие признаки:

  • симптом Арди-Горчакова, который заключается в возникновении мелких покрытых корочкой папул в области локтевых суставов;
  • симптом Михаэлиса, возникновение пузырьков, папул и сыпи других видов в области складки между ягодицами, распространяющейся на крестец.
 
Стоит отметить
 

Признаки чесотки обусловлены не только активностью клеща, но и возникающую в ответ на его жизненный цикл аллергическую реакцию.

В зависимости от клинической картины выделяют несколько видов чесотки:

  • Типичная. Встречается наиболее часто. Характерными особенностями подобной формы являются чесоточные ходы, папулы и везикулы.
  • Узловатая. Диагностируется приблизительно в 10% случаев. Отличительным симптомом служит формирование плотных красных или синюшных узелков размером до 8 мм, крайне редко — до 2 см. Как правило, сыпь локализована на спине, в области подмышечных впадин, ягодицах, гениталиях.
  • Норвежская. Как правило, развивается на фоне иммунодепрессии, нарушении чувствительности нервных окончаний на поверхности кожи. Клиническими проявлениями подобной формы заболевания служат обширные высыпания, объемные корки.
  • Чесотка чистоплотных (иногда ее называют «инкогнито»). Возникает у людей, часто принимающих водные процедуры. Большая часть паразитов попросту смывается, поэтому признаки заболевания схожи с типичной чесоткой, однако выражены гораздо слабее.
  • Осложненная. Развивается при присоединении вторичной бактериальной инфекции, травмы кожи из-за расчесов. Нередко паразитарное поражение осложняется пиодермией, микробной экземой и крапивницей.
  • Посткабиозная лимфоплазия кожи. Это одна из разновидностей чесотки, при котором чесоточные ходы локализованы преимущественно в области полового члена и мошонки. Характерна для представителей сильного пола.
  • Псевдосаркоптоз. Поражение человека клещами, паразитирующими на животных. Продолжается короткий срок и проходит самостоятельно.

Как правило диагностика чесотки осуществляется на основании внешних признаков. В некоторых случаях (при обследовании детей и пожилых пациентов) на кожу наносят тетрациклиновую мазь, смывают ее и облучают область обработки ультрафиолетовой лампой. Под ее светом туннели отчетливо видны. Фото результатов подобного исследования можно найти в интернете. Для подтверждения диагноза также проводят микроскопию соскоба с кожи.

В образце обнаруживают яйца и продукты жизнедеятельности клещей. В некоторых клиниках предлагают более дорогостоящие обследования (ПЦР, видеодерматоскопию и др.), однако зачастую они не имеют смысла.

Чем лечить чесотку: дифференциальный диагноз, принципы терапии

При подозрении на такое паразитарное поражение кожи, необходимо исключить следующие патологии:

  • укусы насекомых;
  • атопический дерматит;
  • псориаз;
  • аллергическая крапивница;
  • сыпь в ответ на прием ряда лекарственных препаратов;
  • дерматоз беременных.

Дополнительным диагностическим признаком чесотки служит отсутствие эффекта от применения антигистаминных таблеток и мазей, лечения кортикостероидами.

Признаки чесотки

С чесоточным клещом можно справиться при помощи таких лекарственных препаратов:

  • Спрегаль, аэрозоль. Подходит для лечения заболевания у новорожденных. Детям до 5 лет для обработки пораженной кожи необходимо использовать половину флакона, у взрослых — израсходовать средство полностью. Смыть через 12 часов. Процедуру повторить через 5 дней.
  • Крем Перметрин. Подходит для взрослых и детей старше 8 недель. Необходимо нанести средство на все тело, исключая область лица. Смыть через 12 часов и повторить лечение через неделю.
  • Петролат серы 6%. Может использоваться при беременности и у новорожденных. Наносится на кожу три ночи подряд. Смывать ровно через сутки после каждого нанесения.
  • Кротамитон. Наносится на тело два раза с интервалом в сутки. После последней процедуры необходимо принять ванну.
 
Стоит отметить
 

При нанесении мазей необходимо избегать слизистых оболочек и тщательно вымыть руки.

При отсутствии эффекта или невозможности проведения местной терапии назначают пероральный препарат Ивермектин. Прописывают в дозировке 150-200 мкг на каждый килограмм веса однократно. Прием лекарства повторяют через 1-2 недели. При норвежской чесотке пить таблетки следует три раза и более.

Чтобы быстро избавиться от чесотки, лечение должно строиться в соответствии с такими принципами:

  • сначала назначают эффективное противопаразитарное средство;
  • для облегчения зуда показаны антигистаминные средства;
  • терапию проводят у всех членов семьи и контактировавших с больным;
  • обучение основным правилам гигиены и профилактики рецидива патологии.

Для лечения чесотки можно воспользоваться вполне доступными народными средствами:

  • Почистить и измельчить головку чеснока со 100 г масла или жира. Наносить на пораженные участки тела.
  • Смешать столовую ложку топленого сала, столько же тертого хозяйственного мыла, 2 ч.л. серы и 1 ч.л. дегтя. Перемешать и наносить три дня подряд, не смывая.
  • Измельчить 2-3 ст.л. листьев или зеленых плодов ореха, залить стаканом кипятка, настоять и протирать пораженные участки кожи.

Проводить терапию заболевания можно в домашних условиях. Однако подбирать лекарства, чем лечить чесотку и проводить диагностику должен врач. Кроме того, во избежание рецидива необходимо проконтролировать эффективность проведенного лечения.

Комментарии
Будьте первым кто оставит комментарий
Ad banner