Диабетическая стопа: причины осложнения, группы риска, разновидности недуга

От развития такого серьезного заболевания, как диабет, не застрахован ни один человек. Эта патология, если вовремя не отреагировать на ее проявления и не начать лечить, чревата самыми разными и опасными последствиями, в том числе таким недугом, как диабетическая стопа.

Согласно статистике ВОЗ от этого осложнения страдает порядка 15% людей, больных сахарным диабетом в течение пяти и более лет. Под синдромом подразумевается патологическое состояние, характеризующееся патологическими изменениями в ЦНС и кровотоке, формированием язвенных процессов, некроза, а также гангрены.

Более 80% случаев СДС — трофические язвы ступней, оставшиеся 20% разделены между гнойным артритом, абсцессами, остеомиелитом. В этот перечень входит и остеоартропатия — недуг, характеризующийся деструктивным поражением костей ног.

Терапия болячки должна быть своевременной и целесообразной. Несвоевременное или нецелесообразное лечение, также как и его отсутствие, чревато критическими последствиями, в том числе ампутацией конечности или отдельной ее части (пятки, пальцев). Не стоит заниматься самолечением. Шутки с подобными патологиями опасны. Болезнь хорошо поддается лечению, если начать принимать меры на начальных стадиях.

При своевременном обнаружении недуга можно избежать операции и вылечить СДС при помощи правильного ухода, обработки пораженных участков нижних конечностей, ношения правильной обуви с ортопедическими стельками, а также использования эффективных лекарств наружного применения, в особенности мазей.

Что провоцирует развитие СДС

Диабет — болезнь, которая сопровождается недостаточным продуцированием поджелудочной железой инсулина. Этот гормон отвечает за поступление глюкозы или сахара в клетки организма из кровяного русла. При недостатке инсулина отмечается повышение уровня сахара, что со временем становится причиной нарушения кровотока в сосудах и поражения нервных волокон. Из-за ишемии (недостаточного кровообращения) происходит нарушение ранозаживления (они мокнут, гноятся), а на фоне поражения нервов существенно понижается чувствительность.

В дальнейшем развиваются язвы, превращающиеся в гангрену. Любой порез или царапина переходит в незаживающую язву. Под ороговевшей дермой и мозолями отмечается возникновение скрытых язв. Ведущей причиной позднего выявления и терапии или ампутации пораженного участка становится то, что пациент на протяжении довольного длительного периода времени не замечает подобных нарушений, так как чаще всего попросту не следит за ступнями.

Недостаточное кровоснабжение, также как и понижение чувствительности становятся причиной, почему больные длительное время не замечают патологических изменений и не чувствуют боли. Как правило, недуг диабетическая стопа сопровождается повреждением именно тех участков, на которые при движении приходится больше всего нагрузки. Под кожей, которая становится при недуге малочувствительной, отмечается появление трещин, в которые проникает инфекция.

А патогенная микрофлора, в свою очередь, создает оптимальные условия для появления гнойного процесса. Подобные язвы могут поражать не только дерму и жировую ткань, но и сухожилия и даже костную ткань.

Возникновение патологии может быть обусловлено:

  • деформированием стопы (на фоне моторной нейропатии);
  • чрезмерной сухостью дермы;
  • понижением чувствительности;
  • нарушенным кровообращением (ангиопатией).

Дистальная нейропатия — одна из ведущих причин диабетической стопы. Понижение чувствительности и поражение нервов обусловливается постоянно повышенным уровнем сахара. Такой недуг сам по себе не провоцирует некроз.

Образование язв провоцируется косвенными причинами:

  • нарушением иннервации конечностей;
  • понижением чувствительности;
  • ухудшением процесса ранозаживления;
  • понижением тактильной чувствительности;
  • ношением неправильной обуви;
  • постоянными травмами, обморожениями и ожогами.

Язвенные поражения, появляющиеся после травм (порез, ссадина) заживают очень долго. Если больной носит тесные, неудобные туфли, он сам усугубляет течение недуга. В дальнейшем отмечается разрастание язв, а также распространение процесса на мышцы и кости. Второй причиной развития недуга, именуемого диабетической стопой — является нарушенное кровообращение. Ухудшается оно из-за наличия в артериях ног холестериновых бляшек.

Атеросклероз, повреждающий сосуды, при диабете приобретает особо тяжелое течение и сопровождается поражением артерий голени и артерий обеих конечностей. Кроме этого, атеросклероз у диабетиков может характеризоваться некрозом и появлением язв. При несоблюдении больным рекомендаций врача и при травматизации дермы, отмечается расширение раневой поверхности. Характеризуется недуг выраженными болевыми ощущениями, сухостью и истончением дермы.

 
Важно
 

Игнорирование проявлений патологии и несвоевременное лечение чревато критическими последствиями: ампутацией ноги, смертью на фоне сепсиса. Предупредить осложнения можно, для этого необходимо своевременно отреагировать на проявления патологии, пройти обследование и лечение.

Классификация

Различают три формы патологии: ишемическую (10% случаев заболеваемости), нейропатическую (70%) и смешанную (порядка 20%):

  1. Под ишемической подразумевается нарушение кровоснабжения в конечности на фоне поражения сосудов. Выраженный отек конечностей, пигментация дермы, болезненность, перемежающаяся хромота — признаки недуга.
  2. Нейропатическая ДС характеризуется поражением нервов в дистальных отделах конечностей. Сопровождается недуг повышенной сухостью дермы, понижением чувствительности, плоскостопием и деформированием костей ступней.
  3. Что касательно смешанной, то, как видно из названия, этой форме присущи проявления обеих форм СДС.

В зависимости от степени тяжести патологии существует классификация степеней по Вагнеру.

Всего различают пять степеней:

  1. Первую стадию. Отмечается деформирование ступни, шелушение дермы.
  2. Вторую стадию. Сопровождается образованием язв на поверхности дермы.
  3. Третью стадию. На данном этапе в патологический процесс вовлекаются дерма, мышцы, клетчатка и сухожилия.
  4. Четвертую стадию. Отмечается распространение процесса на кости.
  5. Пятую степень. Гангрена.

Группы риска

Возникновению СДС больше подвержены люди, которые больны диабетом (5-10 лет), а также те, кто страдает:

  • ожирением;
  • тромбозами;
  • инсультом и инфарктом;
  • алкоголизмом;
  • постоянными скачками уровня глюкозы.

Синдром диабетической стопы: механизм развития, диагностирование, признаки и симптоматика

Возникновение такого патологического состояния, как синдром диабетической стопы обуславливается продолжительным стойким увеличением уровня глюкозы в крови. Прежде чем начать лечение патологии, доктор соберет анамнез, опросит пациента и проведет ряд необходимых исследований.

Диабетическая стопа

С целью уточнения диагноза «синдром диабетической стопы», больным назначается проведение:

  • исследования крови и урины;
  • рентгенографии грудины;
  • ультразвукового исследования сердца;
  • допплерометрии;
  • измерения давления в сосудах ног;
  • посева микрофлоры (чтобы определить чувствительность к антибактериальным препаратам);
  • исследования содержимого язвы;
  • рентгенографии стоп и голеностопов.

Признаки и симптоматика

Своевременное выявление проявлений синдрома диабетической стопы поспособствует скорейшему выздоровлению. Характеризуется СДС следующими признаками: поражением ногтей (потемнением, врастанием), натоптышами и мозолями, трещинами, порезами дермы во время обрезания ногтей, грибком дермы стоп, деформированием ступней (увеличением косточки большого пальца, молоткообразными пальцами), повышенной утомляемостью ног, длительным ранозаживлением.

Ишемическая форма синдрома диабетической стопы проявляется:

  • выпадением волос в области голени;
  • похолоданием конечности;
  • покраснением дермы;
  • приобретением дермы ступни синюшного оттенка;
  • образованием язв на стопе, лодыжке, пятке;
  • повышенной сухостью раневой поверхности;
  • выраженными болезненными ощущениями в пораженном участке;
  • истончением дермы.

Нейропатическая форма сопровождается: ороговением и огрублением дермы вокруг язвы, появлением язв в участках, на которые приходится чрезмерная физическая нагрузка, гиперемией ступни.

При СДС, при отсутствии терапии, могут поражаться не только нервы и мягкие ткани, но и сухожилия, мышцы и кости. При подобном усугублении патологического процесса, восстановить пораженные структуры практически невозможно. С целью предупреждения критических последствий, при выявлении тревожной симптоматики следует обратиться к врачу.

Лечение диабетической стопы: методы терапии и профилактика патологии

Любое последствие диабета потенциально опасно и потому требует незамедлительного лечения. Следует понимать, что самолечение может сыграть далеко не в пользу пациента, а наоборот стать причиной усугубления ситуации. Не стоит без ведома врача проводить лечение диабетической стопы сомнительными препаратами или народными средствами. Только применение целесообразной и комплексной терапии поможет в излечении недуга и профилактике осложнений.

Синдром диабетической стопы

Терапия язвенных поражений при нормальном кровообращении заключается в: обработке язвенной поверхности, разгрузке ноги, применении антибиотиков, компенсации диабета, исключении вредных привычек, лечении патологических состояний и недугов, препятствующих заживлению раны. Лечение диабетической стопы с нарушенным кровотоком (ишемической формы), заключается еще и в восстановлении кровообращения.

При глубоком поражении с признаками отмирания тканей назначается применение либо хирургической терапии, либо ампутации (при малой эффективности консервативных и хирургических методик):

  1. Обработка язв — важный аспект лечения диабетической стопы. Заключается в удалении отмерших тканей, (благодаря этой мере инфекция не будет распространяться), промывании раны физраствором или мягкими антисептическими препаратами. Категорически не рекомендуется пользоваться спиртосодержащими растворами, зеленкой или йодом. Они агрессивно воздействуют на дерму и провоцируют еще большее повреждение дермы.
  2. Для лечения диабетической стопы назначают и разгрузку ноги. Чтобы минимизировать нагрузку на рану рекомендуется сокращение времени нахождения на ногах, отказ от ношения уличной обуви (допускаются лишь домашние тапки). Если поражена опорная поверхность ступни назначается применение иммобилизирующей повязки на ступню и голень. Следует также помнить, что ортопедические изделия, предназначенные для профилактики, совершенно не подходят для разгрузки стопы.
  3. С целью подавления инфекционного процесса назначается применение антибиотиков (продолжительными курсами).
  4. С целью компенсации уровня сахара в крови назначается прием сахаросодержащих средств, инсулина. При помощи подобных препаратов появляется возможность контролировать диабет и понизить риск развития СДС до минимума.
  5. Курение провоцирует увеличение риск развития атеросклероза, а также понижение шансов на сохранение ступни. Употребление алкоголя может стать причиной возникновения алкогольной нейропатии, провоцирующей формирование язв. Помимо этого, из-за употребления спиртных напитков невозможно стабильно компенсировать углеводный обмен.
  6. Не менее важно вылечить сопутствующие патологии, из-за которых существенно замедляется процесс заживления язв. К спутникам диабета относят: депрессивные расстройства, новообразования, патологии печени, анемию, хроническую почечную недостаточность.
  7. С целью восстановления кровотока чаще всего проводят либо внутрисосудистые хирургические вмешательства, либо шунтирование.
  8. Среди хирургических методик терапии СДС выделяют: очищение и дренаж язв, удаление пораженной кости, пластические операции (если раневые поверхности обширны), ампутацию.
 
Следует знать
 

Ампутацию относят к крайним мерам, используемым при неэффективности иных методов терапии.

Можно ли избежать операции

К радикальным методам терапии СДС, в особенности ампутации, прибегают приблизительно в 15% случаев. Избежать операции можно, но это только в том случае, если вовремя начать лечить недуг.

Лечение диабетической стопы в домашних условиях: медикаменты, нетрадиционные средства, рекомендации относительно выбора обуви

Вылечить недуг можно только в случае применения комплексной терапии. Лечение диабетической стопы в домашних условиях подразумевает применение медикаментов, в частности антибактериальных препаратов.

Эта группа лекарств показана всем пациентам с инфицированными язвами. Продолжительность терапии, вид средства и дозировку может подобрать только лечащий врач. Зачастую лечение диабетической стопы в домашних условиях подразумевает применение антибиотиков широкого спектра воздействия.

Обследование ноги

Местная терапия язв

Для наружного лечения диабетической стопы в домашних условиях мази стараются не назначать, так как они создают оптимальную среду для размножения патогенной микрофлоры и препятствуют нормальному оттоку содержимого раны. Предпочтение сегодня отдается перевязочным материалам — салфеткам с повышенными впитывающими способностями, обладающим противомикробным действием.

Терапия СДС средствами нетрадиционной медицины

Неофициальная медицина располагает большим количеством составов для лечения диабетической стопы в домашних условиях. Хорошо зарекомендовали себя такие средства: масло гвоздики, простокваша, мед, лопух, черника. Но следует понимать, что подобные способы терапии патологии должны быть одобрены врачом. Не стоит злоупотреблять компрессами и примочками. Использование подобных средств нежелательно.

Рекомендации относительно выбора обуви

Выбор правильной обуви очень важен. Поэтому следует постараться при выборе обуви отдать предпочтение натуральным изделиям, мягким без наличия грубых швов, подходящим по размеру. Домашние тапки следует покупать с закрытым носком и пяткой. Каблук уличной обуви не должен превышать 5 см. С целью предотвращения осложнений СДС рекомендовано ношение ортопедической обуви.

Советы относительно ухода за стопами

Чтобы предупредить появление патологии специалисты рекомендуют соблюдать несколько важных правил по уходу за стопами:

  • при появлении порезов, ссадин, небольших ран обратиться к врачу;
  • каждодневно осматривать стопы на предмет наличия или отсутствия ран;
  • несколько раз на день мыть ноги и вытирать их досуха;
  • избегать переохлаждения;
  • отказаться от хождения босиком в лесу, на пляже;
  • при излишней сухости смазывать дерму детским кремом.

Профилактика

С целью предупреждения развития СДС необходимо лечить основную и сопутствующие патологии, отказаться от вредных привычек, следить за состоянием кожных покровов и контролировать уровень сахара.

Комментарии
Будьте первым кто оставит комментарий
Ad banner