Операция по удалению геморроя: показания и противопоказания к проведению хирургического вмешательства

Ни самому посмотреть, ни другим показать. Именно так в народе описывают геморрой, заболевание, от которого по статистике Всемирной организации здравоохранения страдает почти половина населения земного шара.

Действительно, многие люди попросту стесняются обратиться к доктору с такой деликатной проблемой. В результате патологический процесс заходит настолько далеко, что единственным методом лечения остается операция по удалении геморроя.

В настоящее время для избавления от воспаленных узлов, расположенных как внутри, на слизистой оболочке прямой кишки, так и снаружи, в области заднего прохода.

Современные технологии позволяют существенно сократить восстановительный период, и провести хирургическое вмешательство без сильного кровотечения, с применением местной анестезии и свести к минимуму риск послеоперационных осложнений.

 
Это важно
 

Каким методом будет проводиться операция по удалению геморроя, должен решать только врач на основании данных анамнеза пациента и клинических проявлений болезни.

В современных клиниках проктологи предлагают несколько методик хирургического лечения патологии.

Самыми распространенными являются:

  • геморроидэктомия по Миллигану-Моргану;
  • прижигание лазером и инфракрасными лучами;
  • криодеструкция;
  • склеротерапия;
  • лигирование латексными кольцами;
  • геморроидопексия (иссечение слизистой оболочки прямой кишки) по методике Антонио Лонго.

При выборе способа, каким будет проводиться операция по удалению геморроя, зависит от нескольких факторов. Прежде всего, врач обращает внимание на общее состояние пациента. При некоторых системных заболеваниях использование анестезии противопоказано, что требует подбора малоинвазивного и относительно безболезненного метода хирургического вмешательства.

Также большое значение имеет расположение геморроидальных шишек. Далеко не каждая операция по удалению геморроя подходит для наружных узлов. Во внимание принимают и финансовые возможности пациента. Вмешательство с использованием современных технологий не всегда доступно в государственных клиниках по медицинской страховке, иногда необходимо обращаться в частные больницы.

В целом, радикальная операция по удалению геморроя проводится по таким показаниям:

  • Лигированиеотсутствие эффекта от консервативного лечения с применением противовоспалительных и венотонизирующих мазей и свечей;
  • постоянное обильное выделение крови из заднего прохода;
  • частые запоры из-за увеличения размера геморроидальных узлов, возникающие несмотря на соблюдение диеты;
  • склонность к тромбозу вен прямой кишки;
  • геморрой III — IV степени тяжести, когда медикаментозное лечение приносит только кратковременное облегчение;
  • сильный зуд, жжение, боли в области заднего прохода, выделение крови и слизи с неприятным запахом, недержание кала, необходимость придерживаться специального питания, что мешает человеку вести привычный образ жизни.

Процедура не проводится при наличии у пациента следующих противопоказаний:

  • злокачественные поражения слизистой оболочки прямой кишки;
  • иммунодефицитные состояния, например, ВИЧ, восстановление после химиотерапии либо курса стероидов;
  • обострение хронических заболеваний;
  • свищи прямой кишки;
  • сахарный диабет, так как при подобной патологии отмечают плохое заживление послеоперационных ран, что чревато разнообразными последствиями (гнойные инфекции, кровотечения и другие.).

Относительным противопоказанием к проведению операции является беременность. В период вынашивания ребенка разрешена местная анестезия и малоинвазивные вмешательства, однако по отзывам докторов, геморрой обычно возникает снова после родов. Кроме того, учитывают мнение анестезиолога, так как при некоторых заболеваниях (например, дыхательная и почечная недостаточность, нарушения легочного и мозгового кровообращения и некоторые другие) общий наркоз может вызвать летальные последствия.

 
Это важно
 

Окончательный вывод о том, как будет проводиться операция по удалению геморроя, врач будет делать после проведения всех диагностических процедур.

Как оперируют геморрой: подготовка, особенности самых распространенных методик хирургического вмешательства

Даже при малоинвазивной манипуляции, пациенту рекомендуют на сутки остаться в стационаре. Но как правило, выписывают больного на 4 — 5 день после операции. Чтобы хирургическое вмешательство прошло без неприятных последствий, к процедуре необходимо соответствующим образом подготовиться.

В клинике пациенту доктор подробно объясняет, как оперируют геморрой, по просьбе покажет видео удаления шишек и узлов. Затем назначают ряд исследований и анализов для оценки общего состояния здоровья, исключения онкологических поражений. После получения всех результатов доктор принимает решение о методике, как оперировать, выбирает способ обезболивания.

Анестезиолог тоже осматривает пациента, исключает расстройства дыхания и кровообращения. Обязательным является проведение аллергических проб на препараты для наркоза.

Непосредственно перед операцией в клинике делают:

  • Операция по удалению наружного геморрояобщий и биохимический анализ крови;
  • копрограмму;
  • клинический анализ мочи;
  • электрокардиограмму;
  • коагулограмму для оценки работы свертывающей системы крови;
  • определение группы крови и резус фактора;
  • пробы на основные инфекции (ВИЧ, гепатит, сифилис).
 
Это важно
 

Перед хирургической операцией врач может потребовать результаты флюорографии и данные о вакцинации.

Помимо сдачи необходимых анализов, пациенту тоже нужно готовиться к манипуляции. За несколько дней до хирургического вмешательства отменяют нестероидные противовоспалительные средства, антикоагулянты и другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Также необходимо соблюдать определенную диету, способствующую быстрому и легкому опорожнению кишечника. Исключают мучные блюда, сладости, пищу, богатую углеводами, жирное мясо. В рационе должна преобладать клетчатка.

 
Это важно
 

За 12 часов до проведения операции запрещают есть и пить (включая обычную воду). Также ставят очистительную клизму или дают слабительное для выхода каловых масс из толстого кишечника.

Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану

Преимуществом является возможность проведения как при внутренней, так и при наружной форме заболевания.

Суть, оперирования геморроя по методу Миллигана-Моргана, состоит в следующем:

  1. При помощи стерильных инструментов обеспечивают доступ к воспаленным геморроидальным узлам и шишкам.
  2. Удаление геморроя: как выглядитСкальпелем (в последнее время используется ультразвуковой нож) удаляют все узлы.
  3. Викриловой нитью перевязывают венозные сосуды, что останавливает приток крови к проблемным участкам слизистой оболочки прямой кишки. В течение нескольких дней после операции шовный материал рассасывается самостоятельно, поэтому дополнительно швы снимать не требуется.
  4. Рану не зашивают. Кровотечение останавливают методом электрокоагуляции.
  5. На завершающем этапе операции прямую кишку обрабатывают гемостатическими препаратами и устанавливают газоотводную трубку.

Такая методика считается «классикой» радикального лечения геморроя. Проводят операцию под общим наркозом. На протяжении суток после процедуры пациенту противопоказана любая пища. Затем больного переводят на перетертые диетические продукты. В стационаре человек остается до первого опорожнения кишечника, если это произошло без осложнений, выписывают домой с рекомендациями по послеоперационному уходу.

К недостаткам этого метода относят высокий риск послеоперационных кровотечений, продолжительный восстановительный период, необходимость длительного пребывания в стационаре. Кроме того, процесс реабилитации сопровождается выраженным болевым синдромом.

Лечение геморроя по методу Лонго

Данная техника была предложена сравнительно недавно, в 1993 году. Сейчас удаление геморроя по методу Лонго вытесняет ранее применявшиеся более травматичные и опасные методики.

Операции помогают большинству пациентов вернуться к полноценной жизниВыполняют операцию следующим образом:

  1. После местного обезболивания вставляют в анальное отверстие одноразовый расширитель.
  2. В области над геморроидальным узлом удаляют небольшой участок слизистого эпителия прямой кишки.
  3. Шишку подтягивают вверх и прикрепляют к стенке кишечника специальными скобами.

В результате прекращения кровотока ткани узелков усыхают, и симптомы заболевания проходят сами собой. К преимуществам подобной методики, как оперируют геморрой, относят быстроты (вся манипуляция занимает не больше 15 — 20 минут), возможность проведения под местной анестезией. Поэтому хирургическое вмешательство делают и у пожилых пациентов, при грудном вскармливании. Кроме того, после операции по Лонго восстановительный период занимает всего несколько дней. Существенным недостатком манипуляции является невозможность устранения наружных геморроидальных узлов.

Удаление геморроя методом лазерной коагуляции

На сегодняшний день это наиболее безопасный и малоинвазивный способ. Вся процедура занимает считанные минуты, проводится под местной анестезией и подходит для лечения как внутреннего, так и наружного геморроя. Суть манипуляции состоит в следующем. При помощи лазерного аппарата коагулируют, иными словами, «выпаривают» ткани геморроидальных узелков, в результате на месте их образования формируется соединительная ткань, что препятствует рецидиву заболевания.

При наружном геморрое узелки просто отсекают. Во время операции лазер сразу останавливает кровотечение, ускоряется и заживление раны. Одновременно возможно убрать трещины, свищи и полипы. Процесс реабилитации после процедуры достаточно короткий. Зачастую пациента отпускают домой уже через несколько часов после того, как прооперировали геморрой. Широкому распространению данной методики препятствует ее дороговизна.

Оперирование геморроя: различные методики процедуры, возможные осложнения и восстановительный период

Помимо лазерной коагуляции и удаления геморроидальных узлов по технике Миллигана-Моргана и Лонго, применяют и другие способы радикального лечения.

Самыми эффективными считаются:

  • Виды геморрояФотокоагуляция. На сосуды, расположенные у основания шишки воздействуют инфракрасным излучением, после чего поступление крови в узел прекращается, и он отмирает. Но во время одной процедуры доктор обрабатывает не больше трех участков. При необходимости повторная манипуляция возможна не ранее, чем через 2 недели.
  • Склеротерапия. Наиболее эффективна на начальных стадиях заболевания. Непосредственно в узел вводят лекарственные препараты, которые препятствуют дальнейшему росту и разрушают их изнутри.
  • Лигирование латексными кольцами. На основание внутреннего геморроидального узла надевают кольцо, которое препятствует нормальному кровообращению в этих участках. В результате шишка отмирает приблизительно через 14 дней после процедуры.
  • Шовное лигирование, при котором при помощи специальных нитей перевязывают сосуд, питающий геморроидальный узел.
  • Криодеструкция. Разрушение пораженного воспаленного участка происходит под влиянием низких температур.

Самым распространенным осложнением после проведения операции, как вырезают геморрой, является сильный болевой синдром. Для предотвращения дискомфорта пациенту прописывают обезболивающие препараты. Нередко возникает и кровотечение. Небольшое количество крови является вполне нормальным, как правило, это вызвано излишним травмированием слизистой оболочки. Также подобное осложнение нередко является следствием несоблюдения диеты и интенсивного натуживания при дефекации.

У мужчин после оперирования геморроя бывают проблемы с мочеиспусканием. Образование спаек и стриктур, препятствующих нормальному функционированию кишечника, происходит после оперативного вмешательства по методу Миллигана-Моргана из-за неправильно наложенных швов. При повреждении нервных волокон иногда происходит выпадение прямой кишки.

Наружный геморрой

Свищи возникают крайне редко, спустя несколько недель после операции. Они не поддаются медикаментозному лечению, а устраняются только хирургическим путем. После выписки из больницы пациенту необходимо неукоснительно соблюдать все рекомендации врача по обработке послеоперационных швов. В противном случае возможно развитие бактериальной инфекции и нагноение.

В период восстановления после хирургического вмешательства нужно придерживаться таких правил:

  • Соблюдение диеты. Из рациона необходимо исключить алкогольные напитки, острые, маринованные и копченые блюда, так как они вызывают прилив крови к органам малого таза, молоко, бобовые, капусту (они стимулируют газообразование в кишечнике), грубоволокнистую клетчатку.
  • Дробное питание (небольшими порциями 5-6 раз в сутки).
  • Ни в коем случае не допускать запоров, при необходимости принять слабительное.
  • Отказываться от физических нагрузок и ношения тяжестей, женщинам с маленькими детьми советуют пригласить кого-нибудь в помощь.

В целом восстановительный период зависит от метода, как вырезают геморрой. При инвазивном вмешательстве он занимает несколько недель, а при лазерной коагуляции — всего 2-3 дня. Но точный срок реабилитация, а также наличие возможных осложнений во многом зависит от профессионализма доктора и соблюдения пациентом рекомендованного режима. Но в настоящее время оперирование геморроя проходит очень быстро и безболезненно, а вероятность возникновения побочных эффектов минимальна.

Комментарии
Будьте первым кто оставит комментарий
Ad banner