Гипертония: причины, симптомы и возможные осложнения

Как свидетельствуют данные Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), две ведущие причины повышения смертности в относительно раннем возрасте — это ишемическая болезнь сердца с последующим инфарктом миокарда и цереброваскулярные заболевания (острое либо хроническое кислородное голодание мозга, инсульт).

Подобные патологии являются следствием стойкого повышения артериального давления. Это состояние получило название гипертония.

Чтобы разобраться в механизме возникновения гипертензии, остановимся вкратце на физиологии кровообращения. Сердечно-сосудистую систему можно условно разграничить на два отдела.

Благодаря ритмичным сокращениям мускулатуры стенок сердца (эта структура называется миокардом) кровь поступает в малый (легочный) и большой круг кровообращения. Они состоят из артерий, артериол, вен и капилляров, то есть сосудистого русла.

Стенки сосудов в основном построены из клеток гладкой мускулатуры, которая и обеспечивает их тонус.

Грубо говоря, при сокращении мышц просвет уменьшается, а артериальное давление повышается. И наоборот, расслабление приводит к гипотензии.

Эти процессы зависят от таких факторов:

  • объем циркулирующей крови, например, при травмах, сопровождающихся массивным кровотечением, отмечается гипотония;
  • гормональный фон;
  • состояние нервной системы;
  • работа почек, дело в том, что именно там вырабатывается ренин, один из компонентов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, которая регулирует артериальное давление.

Если обратиться к медицинской литературе, гипертонией называют повышение уровня систолического давления до 140 мм.рт.ст. и более (при норме 120 мм.рт.ст.) и диастолического до 90 мм.рт.ст. и выше (норма — 80 мм.рт.ст.).

Эти два показателя отражают уровень давления крови в сосудах на пике сокращения сердца и расслабления соответственно. При повышении только одной из приведенных цифр говорят об изолированной гипертензии.

Все факторы, вызывающие гипертонию, можно разделить на несколько групп:

  • гемодинамические: атеросклероз, врожденные или приобретенные аномалии строения сосудов, органические поражения сердца (в результате инфекции либо травмы);
  • эндокринные: сахарный диабет, изменения гормонального фона при беременности, наступлении климакса, менопаузы, патологии коры надпочечников, щитовидной железы, синдром Кушинга;
  • ренальные (то есть нарушения со стороны почек): пиелонефрит, гломерулонефрит, обструкция (сдавливание) этого органа опухолями, кистами, хроническая почечная недостаточность любой этиологии, поражения почек как осложнение других заболеваний (туберкулеза, амилоидоза), сильные травмы;
  • неврологические: повреждения спинного или головного мозга, воспаления, опухоли, затрагивающие основные структуры центральной нервной системы;
  • интоксикации и прием лекарственных препаратов: гормональных контрацептивов как в форме таблеток, так и виде трансдермального пластыря, внутриматочной спирали, длительный курс лечения нестероидными противовоспалительными средствами, стероидами, отравление тяжелыми металлами, алкоголем, наркотиками.

Однако далеко не каждый человек под влиянием одной или нескольких из перечисленных причин страдает от повышенного артериального давления. Например, по данным статистики, гипертонии в большей степени подвержены женщины, причем эта тенденция сохраняется как в молодом, так и пожилом возрасте.

Как ведут себя сосуды при гипертонииТакже к факторам, способствующим развитию артериальной гипертензии, относят:

  • неблагоприятный семейный анамнез, то есть случаи ранних (до 55 лет) заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • значительное потребление поваренной соли;
  • нехватка в рационе калия, магния и кальция;
  • уровень холестерина выше 6,5 ммоль/л;
  • гиподинамия;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • постоянное нервное напряжение.

Клинические проявления гипертонии зависят от степени заболевания, наличия сопутствующих патологий у пациента, эффективности назначенной терапии. Иногда врачи сталкиваются с такой проблемой, как рефрактерность, то есть устойчивость к применяемым медикаментам. В подобном случае гипертензия обычно приводит к инвалидности человека, кроме того, присутствует высокий риск опасных для жизни осложнений.

Гипертония обычно сопровождается такими симптомами:

  • головная боль, причем в основном она локализована в затылочной и височной области;
  • покраснение лица, иногда на коже щек появляются синеватые прожилки сосудов;
  • тошнота;
  • ухудшение зрения, туман, «мушки» перед глазами;
  • потливость;
  • одышка;
  • тахикардия, пульсирование в ушах;
  • носовые кровотечения;
  • нарушения ночного сна при дневной сонливости;
  • депрессия, чувство тревоги и беспокойства.

Способов лечения гипертонии немало. В первую очередь это различные медикаменты, оказывающие сосудорасширяющее действие, физиопроцедуры. Врачи не возражают против разумного использования народных средств, например, прием настоек и отваров из лекарственных трав.

В последнее время популярность набирает гирудотерапия, то есть лечение при помощи медицинских пиявок. Обязательны регулярные физические упражнения, коррекция диеты, прием витаминов.

Большую роль играет и психосоматика. Например, сильный стресс может вызвать такое осложнение заболевания, как гипертонический криз. В большей степени подобное состояние характерно для первичной гипертензии, обусловленной патологиями сердечно-сосудистой системы. У человека резко повышается артериальное давление, цифры могут достигать значения 190-270/110-160 мм.рт.ст.

Гипертонический криз начинается внезапно и сопровождается такими симптомами:

  • очень сильная головная боль;
  • рвота;
  • учащение сердцебиение;
  • боли в области грудины;
  • кровотечение из носа;
  • сильная одышка, покраснение кожи лица;
  • потеря сознания;
  • судороги.
 
Это важно
 

Подобный приступ чреват инфарктом и летальным исходом. Поэтому больной нуждается в срочной госпитализации в стационар для оказания неотложной помощи.

Нужно подчеркнуть, что гипертонический криз может возникнуть у любого человека с поставленным диагнозом гипертензии вне зависимости от ее степени. Поэтому помимо приема назначенных кардиологом медикаментов, необходимо обеспечить пациенту максимально возможный психологический комфорт.

Что такое артериальная гипертензия: классификация, особенности течения

Виды гипертонииСистема классификации артериальной гипертонии постоянно изменялась. Это было связано с накоплением знаний о клинической картине, патофизиологии, прогнозе и исходе заболевания.

Различались и критерии оценки. Сначала они основывались на симптоматике и поведении самого артериального давления, затем на поражении других органов. Их также пытались связать с патогенетическими механизмами развития заболевания.

На сегодняшний день стало очевидно, что четких параллелей между уровнем давления, причиной и течением артериальной гипертензии нет.

Именно поэтому существует отдельное деление заболевания на степени, стадии и формы. Подобную методику классификации отражает международная система МКБ 10 пересмотра, где каждому виду присвоен отдельный код.

Так, выделяют такие типы гипертонии:

  • первичная артериальная гипертензия, ее также называют эссенциальной;
  • вторичная артериальная гипертензия (симптоматическая);
  • гипертоническая болезнь с преобладающим поражением почек;
  • гипертония с преимущественным поражением сердца;
  • смешанный тип.

Ранее к подобным заболеваниям также относили повышение артериального давления, которое влияет на функционирование головного мозга. Однако затем такую форму гипертонии объединили с цереброваскулярными патологиями.

В соответствии с развитием симптомов выделяют следующие виды артериальной гипертензии:

  • гипертония с медленно прогрессирующим течением, систолическое и диастолическое артериальное давление лабильно (переменчиво), сопутствующие изменения в работе других органов развиваются спустя длительное время;
  • злокачественная гипертония со стремительно прогрессирующим течением и с быстро нарастающими нарушениями со стороны центральной нервной системы и сердца.

Однако при выборе тактики лечения и оценки вероятности риска осложнений наибольшее значение имеет классификация патологии в зависимости от причины возникновения.

Так, симптоматическая артериальная гипертензия бывает следующих типов:

  • нефрогенная вазоренальная (реноваскулярная). Диагноз ставят после сцинтиграфии (исследование при помощи радиоактивных изотопов) почек, оценки уровня кровообращения в артериях и венах, питающих эти органы допплеровским УЗИ, определения концентрации ренина;
  • эндокринная, может возникать у подростков в период полового созревания, в людей вне зависимости от возраста при сахарном диабете, повышении в крови уровня альдостерона и кортизола (синдром Конна, Кушинга). Подобные патологии выявляют при помощи анализа крови на специфические маркеры, проводят также компьютерную или магнитно-резонансную томографию надпочечников и гипофиза;
  • гемодинамическая;
  • нейрогенная.

Диагноз эссенциальной артериальной гипертензии (гипертонической болезни) ставят после комплексного обследования больного и исключения симптоматических причин повышения давления. К тому же, вторичной форме патологии в большей степени подвержены люди молодого и среднего возраста (крайне редко дети), а первичной — пожилого.

Действие гипертонии на организм

Следует подчеркнуть, при гипертонии важен регулярный контроль уровня давления. Измерение осуществляется при помощи тонометра с фонендоскопом в положении лежа или сидя после как минимум 10-15 минут спокойного отдыха. Во время манипуляции человек не должен разговаривать и, желательно, не волноваться. Это может существенно исказить результаты измерений.

Процедуру делают таким образом:

  1. Манжету тонометра плотно обматывают вокруг плеча.
  2. Пальцем находят пульсирующую артерию на локтевом сгибе.
  3. Прикладывают к этой точке фонендоскоп.
  4. Накачивают воздух к манжетке манометра до такого уровня, чтобы не было слышно звука пульса.
  5. Постепенно выпускают воздух.

Когда давление в манжетке выравнивается с уровнем систолического, стенка артерии начинает пульсировать, что отчетливо слышно в фонендоскоп. По мере выхода воздуха, в плечевой артерии восстанавливается кровоток, что проявляется в виде шумов.

При достижении диастолического давления кровь в сосуде проходит свободно, поэтому пульсация его стенок прекращается. Соответственно при регистрации уровня артериального давления верхнюю границу отмечают при первом ударе пульса, а нижнюю — при последнем.

Для уточнения вопроса, что такое артериальная гипертензия, патогенеза и причины заболевания, необходим суточный мониторинг данного показателя.

Стадии гипертонической болезни: классификация заболевания в зависимости от уровня артериального давления

Согласно рекомендациям ВОЗ, принятым в 2001 г., нормальным считается показатели артериального давления на уровне 120 — 139/80 — 89 мм.рт.ст.

При постоянном увеличении этих цифр (что подтверждается при неоднократном измерении) речь идет о патологическом повышении тонуса сосудов.

Стадии гипертонии

Различают такие степени артериальной гипертензии:

  • Пограничная гипертония I степени: 140-149/90-94 мм.рт.ст.
  • Гипертония I степени: 140-159/90-99 мм.рт.ст.
  • Гипертония II степени: 160-179/100-109 мм.рт.ст.
  • Гипертония III степени: с показателями артериального давления свыше 180/110 мм.рт.ст.

Знаменитый в медицинских кругах кардиолог Александр Мясников рекомендует начинать профилактические мероприятия и лечение еще до развития пограничной I степени артериальной гипертензии. По его словам, это существенно повышает шансы на благополучный прогноз течения патологии.

Описание стадий гипертонической болезни подвергалось пересмотру, начиная с 50-х гг. прошлого века. Общепринятой на сегодняшний момент считается классификация, утвержденная 1996 году.

В соответствии с ней различают:

  • Первая стадия. Отмечают периодическое кратковременное повышение артериального давления. Нет изменения в структуре почек, сетчатки глаза, ЭКГ в норме.
  • Вторая стадия. Сопровождается неустойчивым, но постоянным увеличением уровня артериального давления. Диагностическим критерием данного этапа заболевания служит один из следующих признаков: симптомы гипертрофии (уплотнения и разрастание тканей) левого желудочка на ЭКГ, УЗИ сердца или рентгенограмме, повышение уровня креатинина или протеина в моче, сужение просвета сосудов сетчатки, наличие атеросклеротических изменений в сонных, бедренных, подвздошных артериях, аорте.
  • Третья стадия. Самая тяжелая, практически во всех случаях пациенту дают инвалидность.

Последний этап гипертонической болезни протекает с поражением сердца (инфаркт, стенокардия, хроническая недостаточность), мозга (инсульт, ишемия, энцефалопатия), сетчатки (отек некоторых отделов зрительного нерва), почек. Также для такой стадии артериальной гипертензии характерны патологии сосудов.

Гипертонический синдром: медикаментозное лечение, народные средства и особенности диеты

Лечение гипертонииНа сегодняшний день лишь несколько групп лекарственных препаратов имеют доказательную базу по гипотензивному эффекту и снижению уровня смертности от осложнений гипертонического синдрома.

Это диуретики, β-адреноблокаторы и антагонисты кальция. Кроме того, при симптоматической артериальной гипертензии большое внимание уделяют и терапии основного заболевания.

Например, такая нефропатия, как гломерулонефрит, требует длительного приема стероидов и цитостатиков. При пиелонефрите показан курс антибиотиков, поддержать пациента с почечной недостаточностью поможет регулярный диализ и, при необходимости, трансплантация.

Эндокринные нарушения, обусловленные новообразованиями (некоторые формы болезни Кушинга, феохромоцитома), требуют хирургического вмешательства.

Однако в случае синдрома первичной артериальной гипертензии, упомянутые выше лекарственные препараты, играют ключевую роль в поддержании давления на нормальном уровне.

Так, диуретики обычно назначают в таких случаях:

  • лечение гипертонии в сочетании (или при угрозе развития) хронической сердечной недостаточности;
  • изолированная систолическая гипертензия;
  • пожилой возраст пациента.

Дозировку подбирают таким образом, чтобы добиться стойкого снижения давления и избежать значительного диуретического эффекта. Последнее чревато нарушениями водно — электролитного баланса.

Используют такие препараты:

  • Гипотиазид по 12,5-25,0 мг/сут.
  • Индапамид 2,5 мг/сут. или Индапамид ретард по 1,5 мг/сут.
  • Арифон ретард по 1,5 мг/сут.
 
Это важно
 

Такой препарат, как Фуросемид (Лазикс), входит в посиндромный набор для оказания неотложной помощи при резком повышении давления — гипертоническом кризе.

Бета-адреноблокаторы являются эффективными препаратами для лечения синдрома артериальной гипертензии. Их действие основано на влиянии на специфические адренорецепторы, расположенные в сердце, и регулировании ритма его сокращений.

Их назначают при:

  • гипертонии у беременных;
  • гипертонического синдрома в сочетании с тахикардией (учащенным пульсом);
  • после перенесенного острого инфаркта миокарда.

Однако лекарственные средства этой группы обладают многочисленными нежелательными эффектами. Они способны вызывать расстройство либидо и эрекции, брадикардию, нарушения со стороны центральной нервной системы и головного мозга (сонливость, депрессию), ухудшают состояние при бронхообструкции любой этиологии. Подобных осложнений можно избежать, принимая селективные β1 — адреноблокаторы, это:

  • Бисопролол (Нипертен, Бипрол);
  • Метопролол (Беталок);
  • Карведилол.

К чему приводит гипертония

Из-за высокой вероятности развития осложнений дозировка подбирается индивидуально для каждого пациента. Еще одной группой лекарственных препаратов, применяемых при синдроме артериальной гипертензии любого генеза, являются антагонисты кальция (или, как их называют в медицинской литературе, блокаторы кальциевых каналов).

Их разделяют на три подвида:

  • дигидропирины (Нифедипин, Никардипин, Фелодипин, Амлодипин). Назначают пожилым пациентам с изолированной систолической гипертонией, атеросклерозом сонных и периферических артерий, беременным;
  • фенилалкиламины (Верапамил) показаны при тахикардии, стенокардии;
  • бензотиазепины (Дилтиазем) по действию и назначениям сходи с фенилалкиламинами.

Но эти средства вызывают вегетативные расстройства: ощущения жара, приливов, усиление диуреза. В пропедевтике гипертензионных нарушений большой внимание придают немедикаментозным методам.

В первую очередь — это правильное питание, умеренные физические нагрузки и отказ от курения. Следует ограничить потребление колбас, сосисок, содержащих большое количество калия, магния, натрия и соли, жирной пищи, сладостей.

Снизить клинические проявления синдрома артериальной гипертензии поможет такая диета:

  • зерновые продукты;
  • клетчатка;
  • свежие овощи и фрукты;
  • молочные и кисломолочные продукты с низким содержанием жира;
  • телятина, рыба или курятина (в минимальном количестве);
  • орехи, бобовые (не больше 1-2 раз в неделю).

Гипертонический синдром на начальной стадии хорошо поддается воздействию средств народной медицины. Рекомендуют пить отвары из сушеницы топяной, очитка едкого, омелы белой (1 ч.л. на стакан кипятка, принимать по 1-2 ст.л. трижды в день), есть ягоды черноплодной рябины, калины или готовить из них сок.

Однако подобных методов терапии недостаточно при злокачественной гипертензии, которая сопровождается нарушениями внутреннего церебрального кровотока.

Комментарии
Будьте первым кто оставит комментарий
Ad banner