Инсульт ишемический головного мозга: симптомы, последствия и реабилитация

Инсульт ишемический — следствие таких патологий сердечно-сосудистой системы, как тромбоз, эмболия при церебральном атеросклерозе, кардиогенная эмболия и других. Ишемический инсульт, или инфаркт мозга, не считается самостоятельным заболеванием, это клинический синдром, проявляющийся резким снижением снабжения кровью очага мозга и формирующий участок омертвления (некроз) мозговой ткани.

Ишемический инсульт сопровождается стойкими неврологическими симптомами: слепотой, потерей чувствительности, нарушением речи, парезом частей тела, головокружением, которые мгновенно возникают и часто приводят к летальному исходу.

Инсульт ишемический, в отличие от геморрагического инсульта и субарахноидального кровоизлияния, — наиболее распространенная разновидность дисфункций кровообращения в головном мозге, регистрируется в 80% случаев патологии сердца. Его появление обусловлено блокировкой просвета питающей мозг артерии. Непоступление крови и неполучение кислорода тканями мозга убивает клетки.

В медицине принято классифицировать ишемический инсульт в зависимости от причины и механизма болезни, клинических проявлений, локализации зоны инфаркта.

Учитывая причину и механизм возникновения патологии, инфаркт мозга классифицируют по видам:

  • тромбоэмболический — полное блокирование тромбом сосудов, проводящих кровь;
  • гемодинамический — артериальная гипертензия и гипотония провоцируют спазм сосудов мозга, приводящий к дефициту питательных веществ;
  • лакунарный — постоянное высокое давление становится причиной повреждения артерий, в результате чего немеют конечности, и снижается двигательная активность.

По месту поражения различают следующие типы ишемии:

  • транзиторная ишемическая атака — нарушения, локализующиеся в определенном очаге (например, слепота на один глаз), исчезающие через сутки;
  • малый инсульт — вариация ишемии, восстанавливающая функции организма от 2 до 21 суток; прогрессирующий постепенное появление симптоматики от нескольких часов до 2-3 суток, неполное восстановление функций;
  • завершенный или обширный ишемический инсульт — сформировавшийся инсульт с длительно сохраняющимися симптомами.

По тяжести протекания заболевания диагностируют инсульт ишемический головного мозга легкой степени, средней степени тяжести и тяжелую форму.

Ишемический инсульт головного мозга: причины и диагностика

Причины ишемического инсультаИшемический инсульт головного мозга развивается в результате хронического заболевания артерий (атеросклероз) и внутрисосудистого формирования сгустков крови (тромбоз), а также других повреждений похожей этиологии. Причины патологии напрямую связаны с типом инсульта ишемической природы.

Тромбоэмболический инсульт проявляется из-за повышенного уровня холестерина и возникает вследствие эмболии — перекрытия сосудистого просвета каким-либо веществом.

К причинам эмболии относят:

  1. Развитие в сонной артерии бляшки, состоящей из холестерина и перекрывающей ток крови к головному мозгу.
  2. Нарушение строения стенки эндотелия (сосудов), приводящего к замедлению кровообращения и сгущению крови — тромбоз. Тромб также формируется в сердце, сосудах ног (тромбофлебит).
  3. Повреждение тканей вместе с сосудами в результате травм.
  4. Спазмы сосудов, возникающие на фоне переутомления, гипоксии, вегето-сосудистой дистонии, остеохондроза, вредных привычек (никотиновая зависимость), употребления наркотиков, приводят к сужению сосудов. Часто возникает у пожилых людей.
  5. Попадание в сосуды газа.
  6. Закупоривание артерий жиром.
  7. Переломы, новообразования, операции шейного отдела и грудной клетки.
  8. Воспалительные процессы, инфицирование.

Гемодинамический ишемический инсульт провоцирует резкое падение артериального давления, приводящее к недостаточному кровообращению.

Факторами, провоцирующими данное состояние, являются:

  • нарушение кровотока по причине острой сердечной недостаточности, инфаркта миокарда;
  • падение тонуса сосудов и объема циркуляции крови (коллапс), которые вызваны кинкингом (перегибом) сосуда, опухолью, давящей на сосуд, образованием из смеси жиров и сосудов (бляшки);
  • сочетание нескольких выше указанных причин.

Ишемический лакунарный инфаркт головного мозга связан с повышением кровяного давления (гипертонией) и возникающей при этом патологией сосудов мозга.

Причиной возникновения лакунарного инсульта являются следующие заболевания:

  • повышенное содержание сахара в крови;
  • гипертония;
  • атеросклероз;
  • воспаление сосудов мозга (васкулит);
  • инфекция тканей мозга (менингит и подобные);
  • ситуации стресса;
  • вредные привычки.

Помните, ишемический инсульт головного мозга проявляется тогда, когда после неправильного или несвоевременного лечения указанных выше заболеваний развивается тромбоз артерии, артериальная эмболия, атеросклеротические повреждения артерий.

Диагностировать инсульт головного мозга ишемической природы нужно с определения периода, с которого началось нарушение кровотока, установления частоты повторения и последовательности проявления симптоматики. Сначала необходимо обратить внимание на выражение симптомов неврологии и исключить возможные факторы риска (гипо-/гипергликемия, гипертония, аритмия и другие).

Механизм развития ишемического инсульта

Необходимая физикальная диагностика (обследование для уточнения диагноза) состоит из следующих процедур:

  1. Наличие общих симптомов — головная боль, расстройство сознания, судороги и другие.
  2. Наличие неврологических и менингеальных признаков.
  3. Лабораторные исследования (клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, гемостазиограмма (анализ на свертываемость крови).
  4. Инструментальная диагностика инфаркта мозга —МРТ и КТ головного мозга.
  5. Методы нейровизуализации позволяют исключить другие проявления внутричерепной патологии и обнаружить первые признаки ишемического повреждения мозга головы: отсутствие изображения чечевицеобразного ядра или островной коры, а также гиперденсивность артерии мозга на пораженной стороне.
  6. Компьютерно-томографические признаки ишемического инсульта в зоне в течение непродолжительного времени могут быть выражены минимально. Спустя сутки инфаркты проявляются как зоны сниженной плотности.
 
Обратите внимание
 

Специалисты рекомендуют использовать современные диагностические препараты, воспроизводящие диффузионно-взвешенные изображения, которые сигнализируют о развитии необратимых повреждений головного мозга.

Главное правильно установить разновидность патологии головного мозга. Так как их симптоматика схожа, то необходимо различить ишемический и геморрагический инсульты. Сделать это можно с помощью инструментальной диагностики. К ним относятся ультрасонография, ЭКГ, эхокардиография, клинический и биохимический анализы крови. В большинстве случаев план исследования дополняется магнитно-резонансной или КТ-ангиографией. Узконаправленные исследования проводятся по показаниям.

Ишемический инсульт: симптомы и принципы лечения

Симптомы ишемического инсультаИшемический инсульт, симптомы которого проявляются до его появления, имеет свойство наступать абсолютно неожиданно. Его скорое приближение можно определить по определенным симптомам. Чаще всего сначала человек может впасть в обморок (временами этот обморок сопровождают конвульсии и нарушение нормального дыхания), также временами доходит до ухудшения ориентации в пространстве, но это в основном впоследствии обморока.

Бывают и такие симптомы ишемического инсульта, как головная боль, тошнота, изредка — рвота. В зависимости от пострадавшей артерии определенной сосудистой системы, у больного после обморока появляются определенные очаговые неврологические признаки.

В головном мозгу присутствует несколько больших сосудистых сетей:

  1. Первая — сосудистая сеть сонной артерии, включающая в себя переднюю, среднюю и заднюю артерию. Благодаря тому, что зоны кровоснабжения этих артерий пересекают друг друга, вероятность прогрессирования острой сосудистой недостаточности снижается.
  2. Вторая — вертебро-базилярная сосудистая сеть. Снабжает кровью участки мозга, включающие в себя центры, необходимые для продолжения жизнедеятельности.

Данная сосудистая сеть снабжает кровью мозжечок, продолговатый мозг и начальный отдел спинного мозга. По имеющимся симптомам невролог в состоянии точно определить крупную артерию с пострадавшей ветвью.

Например, признаки ОНМК по ишемическому типу инфаркта, сосредоточенного в сосудистой сети сонной артерии таковы:

  1. Патология движений рук и ног.
  2. Нарушение речи, при котором человек попросту не имеет возможности разговаривать.

Подобные симптомы имеются в случае развития инфаркта в доминантном (обычно левое) полушарии.

В случае прогрессирования инфаркта в вертебро-базилярной сосудистой сети, у больного можно будет наблюдать подобные расстройства:

  • расстройство координации;
  • ухудшение произношения определенных слов и зрения;
  • усложнение заглатывания еды.

При сосредоточении инсульта в стволе, у больного развиваются такие тяжелые симптомы:

  • стремительное развитие паралича каждой конечности;
  • существенное уменьшение артериального давления;
  • тяжелое пробуждение после сна;
  • развитие патологии ритма и глубины дыхания;
  • энурез мочи и кала.

Если в мозжечке сосредоточился ишемический инсульт, симптомы будут следующие:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • отсутствие возможности просто стоять либо ходить;
  • движения тела становятся несогласованными;
  • глаза начинают самостоятельно и стремительно двигаться по горизонтали или вертикали.

С излечением от ОНМК по ишемическому типу не следует затягивать. Само же лечение обязано быть долгим и своевременным — лишь так можно частично или полностью возобновить деятельность головного мозга, а также предотвратить неприятные обострения.

Сначала пациентов определяют в специальные палаты неврологического или реанимационного отдела. Далее перед врачами стоит задача ликвидировать острые патологии дыхательной и сердечно-сосудистой систем. В случае надобности производят интубацию и переключают больного на искусственное дыхание. Ведется постоянное слежение за гомеостазом, работой сосудов, сердца и дыхания.

Особый приоритет отводится на уменьшение внутричерепного давления и предотвращение отека мозга. Ведется предотвращение воспаления легких, пиелонефрита, тромбоэмболий и пролежней.

Макропрепарат мозга

Наиболее действенной методикой исцеления от ишемического инфаркта является тромболизис, который следует проводить в течение пяти часов после инфаркта. Данная методика предполагает, что лишь часть клеток оказывается пораженной невозвратимо. В целом эта часть клеток зовется ишемическим ядром. Его окружает зона отключенных клеток, которые, однако, продолжают свою жизнедеятельность.

Когда человек начинает принимать вещества, действие которых заключается в разжижении и растворении тромба, происходит стандартизация кровотока и возобновление работы данных клеток. Специально для этой цели применяют лечебный препарат — Актилизе.

В основном для излечения от ишемического инсульта применяют: антикоагулянты, вещества для разжижения крови, вазоактивные вещества, антиагреганты, ангиопротекторы, нейротрафики и антиоксиданты.

Разницы в терапии левой и правой стороны нет, однако для надлежащего лечения необходим индивидуальный подход. К тому же, доктор обязан подобрать уникальную комбинацию лекарств.

Ишемический инсульт: последствия, осложнения и жизнь после

Ишемический инсульт, последствия которого могут периодически проявляться, серьезная патология, после которой надо очень следить за своим образом жизни. Любые осложнения ишемического инсульта могут регрессировать. В худшем случае человек получит первую-третью группу инвалидности.

Процесс развития инсультаСледом за болезнью бывают такие осложнения:

  • застойное воспаление легких;
  • отек мозга;
  • сердечная недостаточность;
  • проникновение тромбоэмбола в систему легочной артерии;
  • пролежни;
  • заражение крови.

Для полного исцеления после ишемического инсульта немаловажно и правильное питание. Есть рекомендуется примерно четыре-шесть раз в сутки. Еда не должна содержать в себе много калорий и должна отличаться наличием большого количества белков, растительных жиров и сложных углеводов.

Также очень важны и сырые овощи, ведь благодаря им происходит улучшение биохимических процессов. Поскольку клюква и черника способствуют скорейшему выведению свободных радикалов, их также следует ввести в повседневный рацион.

Ключевые советы: употребляйте поменьше соли, а копчености, жареные, жирные и мучные продукты и вовсе следует убрать из рациона.

Чтобы свести к минимуму осложнения ишемического инсульта, необходима долгая реабилитация. То есть комплекс различных мероприятий, цель которых сводится к обеспечению социальной адаптации человека. Она является достаточно значимой для полного восстановления после инсульта.

Для надлежащей реабилитации следует проводить ее в специальном неврологическом санатории.

Реабилитация включает в себя несколько процедур:

Благодаря данным процедурам происходит восстановление двигательных и вестибулярных аппаратов. Помощь невролога и логопеда обеспечит возобновление нормальной речи. Также желательно употреблять различные лекарства, которые помогают в восстановлении головного мозга.

Не исключайте употребление таких продуктов, как финики и ягоды. Можете ежедневно выпивать по столовой ложке лукового сока с медом после употребления пищи. На рассвете пейте наливку из сосновых шишек.

Жизнь после ишемического инсульта требует постоянного контроля и правильного питания, полноценного сна и отдыха. Профилактика включает в себя различные методы, цель которых — исключить вероятность возникновения инфаркта и разных осложнений после него.

Очень важно вовремя заняться лечением артериальной гипертонии, обследоваться при сердечных болях, а также исключить внезапные подъемы давления. В зависимости от различных факторов, жизнь после ишемического инсульта может продлиться несколько недель, а может и более 10 лет.

Ишемический инфаркт: симптомы и лечение

Ишемический инфаркт появляется при недостаточном кровообращении, так как образующие головной мозг ткани, очень чувствительны при недостатке кислорода, поскольку нуждаются в постоянном кислородном питании.

К гипоксии особенно чувствительны клетки серого вещества (основа коры головного мозга). Эти клетки гибнут за несколько минут при недостатке кислорода.

Отличие инсульта от инфарктаК основным симптомам ишемического инфаркта относятся:

  • чувство онемения тела;
  • ощущение слабости и головокружения;
  • утрата чувствительности в руках и ногах;
  • сильный приступ головной боли;
  • трудности в речи;
  • появление нарушения координации;
  • чувство небольшой оглушенности;
  • ощущение сонливости;
  • появление тошноты либо рвоты.

При ишемическом инфаркте человек бледнеет, наблюдается понижение давления. Повышение артериального давления встречается нечасто, в основном только при инфаркте ствола мозга. Увеличивается частота пульса (но менее наполненная), изменения температуры нет.

Если у человека уже был ранее ишемический инфаркт, то повторный приступ (правое полушарие мозга) может отразиться на состоянии психического здоровья. Сначала появляется замутнение сознания, постепенно переходящее к слабоумию.

Иногда при восстановлении сознания больной видит галлюцинации, бредит, то есть проявляются признаки психоза. Очень редко (в случае тромба в сонной артерии) человек может впасть в кому. Знание симптоматики инфаркта дает возможность установить инфаркт и предпринять срочные меры.

При вовремя оказанной помощи нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу инфаркт может не привести к инвалидности. В течение первых 1,5 часов после удара развивается наиболее негативные последствия. Поэтому наибольший эффект от лечения проявляется в первые 2 часа.

Инфаркт мозга — это неотложное состояние больного и следует срочно его госпитализировать.

В стационаре главными задачами лечения являются:

  • восстановление в тканях мозга кровообращения;
  • защита от повреждения нервных волокон.

Поэтому практически с первых часов такого состояния врач назначает средства, разбивающие тробмы — тромболитики. Такие средства также применимы при терапии инфаркта миокарда. Тромболитики при растворении тромба не дают повреждаться нервным клеткам и способствуют уменьшению размеров поражения.

Снизить и остановить процесс роста имеющихся уже тромбов и не дать появиться новым помогают средства группы антикоагулянтов. Помимо этого, такие препараты способствуют снижению свертываемости крови.

Причины развития ишемического инсульта

Антиагреганты — это средства, действие которых направлено на изменение свойств крови. Такие препараты останавливают склеивающие процессы (или агрегацию тромбоцитов). Антиагреганты относятся к числу стандартных средств, применяемых для лечебных методов инсульта, вызванного церебральным атеросклерозом или разными болезнями крови с появлением тромбов. Еще данные препарат используют в ходе профилактики развития повторного приступа инсульта.

Следует помнить тот факт, что мозговые клетки начнут отмирать без поступления питания и обогащения кислородом. Сразу начинаются биохимические процессы, которые можно остановить при помощи препаратов — цитопротекторов либо нейропротекторов. Последние способствуют увеличить активность клеткам, окруженным «отмершими» клетками. «Неучаствующие» клетки в это время берут на себя миссию погибших клеток.

При инфаркте есть и хирургические способы лечения, например, каротидная эндартерэктомия. В ходе операции убирают внутреннюю стенку сонной артерии с атеросклеротической бляшкой. Вмешательство хирургии — это мера выбора, если причиной инсульта выступает закупорка в сонной артерии. Данный метод используется при профилактике повторного приступа или предотвращении появления инсульта.

Надежда и шансы на результативное лечение, восстановление после инфаркта и инсульта у больных имеются. Самое главное — иметь терпение, мужество и силы для достижения положительного результата.

Комментарии
Будьте первым кто оставит комментарий
Ad banner