Диротон: описание и воздействие на организм

Согласно фармакологической классификации лекарственных препаратов, Диротон относится к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, или сокращенно ингибиторов АПФ.

Они применяются при широком спектре различных заболеваний, включая бессимптомный атеросклероз, нарушение функционирования почек, которое проявляется альбуминурией.

Но основными показаниями к назначению данных медикаментов служат патологии сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся артериальной гипертензией с поражением периферического кровеносного русла, аритмиями.

В отличие от других медикаментов, назначаемых кардиологами для лечения подобных заболеваний, Диротон, как и его отечественные и зарубежные аналоги из группы ингибиторов АПФ, не вызывает гипогликемию, поэтому его можно безопасно применять при сахарном диабете.

Чтобы разобраться в механизме действия препарата, остановимся на работе ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и ее роли в регуляции артериального давления.

Как видно из названия фармацевтической группы, к которой относится Диротон, его активный компонент лизиноприл вызывает снижение уровня АПФ в плазме и тканях и препятствует превращению ангиотензина I в его активное состояние ангиотензин II, прерывая каскад описанных выше реакций.

Таким образом, Диротон обладает необходимым спектром активности для снижения проявлений артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности.

Входящее в его состав вещество лизиноприл обеспечивает следующее действие препарата на организм:

  • Антигипертензивное.
  • Вазодилатирующее и плейотропное. Диротон подавляет активность фермента киназы II и увеличивает концентрацию брадикинина. Это способствует нормализации работы эндотелия кровеносных сосудов, повышая синтез оксида азота. Также препарат оказывает и противовоспалительный эффект, снижая уровень С-реактивного белка и фибриноген.
  • Улучшение кровотока в сердце и других органах, что существенно уменьшает риск осложнений при артериальной гипертензии.
  • Кардиопротективное. Ингибиторы АПФ вызывают обратное развитие гипертрофии левого желудочка сердца, а именно этот симптом является критерием неблагоприятного прогноза сердечно-сосудистых патологий. Также Диротон повышает ударный и минутный объем крови, снижает пред- и постнагрузку на миокард, что способствует восстановлению его энергетического ресурса и сократительной способности без учащения ритма сердцебиения. Это существенно замедляет прогрессирование хронической сердечной недостаточности у больного и повышает устойчивость к физическим нагрузкам.
  • Диуретическое. Диротон выводит избыток жидкости и ионов натрия из организма, что также является одним из механизмов снижения артериального давления.

Лизиноприл относится к наиболее известным и хорошо изученным ингибиторам АПФ. Его химический состав, а именно содержание карбоксильной группы, обуславливает более продолжительный эффект и лучшую переносимость по сравнению с другими представителями этой группы.

Согласно аннотации, биодоступность Диротона составляет от 25-50%, причем на этот параметр прием пищи не влияет. Пик концентрации лизиноприла в плазме крови наступает через 6 часов. Выведение лекарства почками осуществляется в две фазы. Первая — через 12 часов, вторая — через 30 часов, что связано со временем соединения с ангиотензинпревращающим ферментом.

В связи с этим для достижения устойчивого гипотензивного эффекта Диротон достаточно принимать 1 раз в день (это оговорено в инструкции к лекарству). Стабильная концентрация в крови лизиноприла наступает на 2 — 3 день приема таблеток, а постоянный лечебный эффект — спустя 2 недели после начала применения.

Диротон проникает через гематоэнцефалический барьер и может влиять на дыхательный центр, расположенный в головном мозге. С этой особенностью препарата связан такой его побочный эффект, как кашель. Кроме того, лизиноприл попадает в плацентарный кровоток, что ограничивает его применение при беременности.

Учитывая совместимость этого представителя ингибиторов АПФ с диуретиками, был разработан комбинированный препарат Ко-Диротон. В его состав помимо лизиноприла входит мочегонный компонент гидрохлоротиазид. Эти вещества взаимно усиливают гипотензивное действие друг друга.

По отзывам врачей, не последнюю роль в распространенности Диротона играет и его невысокая цена. Это позволяет проводить продолжительные курсы терапии без опасения, что пациент самостоятельно прервет лечение из-за недостатка средств.

Таблетки от давления Диротон: показания и противопоказания

Препарат Диротон выпускается венгерской компанией GEDEON RICHTER (Гедеон Рихтер). Лекарство производится в форме таблеток в дозировке по 2,5, 5, 10 и 20 мг. В упаковке может быть несколько блистеров, общее количество пилюль составляет 14, 28 или 56 штук.

Показаниями к назначению таблеток Диротон служат такие патологии:

  • артериальная гипертензия;
  • хроническая сердечная недостаточность, обычно при подобной болезни препарат применяют в сочетании с другими медикаментами;
  • острый инфаркт миокарда, при стабильных гемодинамических показателях прием таблеток от давления Диротон начинают в первые сутки после приступа;
  • поражения внутренних структур и ткани почек (нефропатия), вызванные сахарным диабетом.

Применение лизиноприла ограничено в следующих случаях:

  • наличие аллергической реакции на сам лизиноприл либо на другие компоненты таблеток;
  • ангионевротический отек в анамнезе у самого пациента либо наследственная предрасположенность (более привычное и распространенное его название отек Квинке);
  • двусторонний стеноз почечных артерий либо стеноз артерии единственной функционирующей почки;
  • выраженная гипотония;
  • тяжелый аортальный стеноз;
  • гиперкалиемия (концентрация ионов калия выше 5,5 ммоль/л).

Диротон таблеткиС осторожностью таблетки от давления Диротон назначают после трансплантации почки, при наличии злокачественных или доброкачественных образований, препятствующих оттоку крови из левого желудочка, лейкопении, анемии. Наблюдение за состоянием пациента требуется при системных заболеваниях соединительной ткани.

Особое внимание необходимо больным с хронической почечной недостаточностью. После назначения таблеток от давления Диротон постоянно контролируют уровень креатинина и сывороточной концентрации калия. При снижении скорости клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин дозу лизиноприла уменьшают вдвое, менее 30 мл/мин — на ¾.

При дальнейшем ухудшении работы почек рекомендуют подобрать другой ингибитор АПФ, который метаболизируется в печени. Также следует обратить внимание, что учитывая сосудорасширяющее и гипотензивное действие таблеток Диротон, их лучше принимать не утром, а вечером, желательно в одно и то же время.

Лекарство Диротон: дозировка, возможность применения в детском возрасте

Таблетки от давления ДиротонДозировка лекарства Диротон может изменяться в зависимости от заболевания. Так, начальное количество при эссенциальной артериальной гипертонии составляет 10 мг в сутки за один прием. Если больной переносит лизиноприл хорошо, то его повышают до 20 мг. При недостаточной выраженности эффекта лекарство Диротон принимают по 40 мг в сутки. Однако эта дозировка является максимальной, ее превышение опасно.

Если ранее пациент лечился другими медикаментами (в частности, диуретиками и вазодилататорами), их следует отменить как минимум за 24 часа (в идеале 2-4 дня) до начала приема лизиноприла. Если это по каким-либо причинам невозможно, то начальное количество лекарства Диротон не должно превышать 5 мг в сутки.

При этом необходим контроль уровня артериального давления. Самый опасный период — 6 часов после первого приема. Затем, подбирают оптимальную дозу лизиноприла либо подходящую комбинацию лекарств.

 
Важно
 

Как уже упоминалось выше, принимать Диротон лучше во второй половине дня. Таким образом, перекрываются утренние перепады артериального давления, что особенно характерно для пациентов пожилого возраста.

Применение лекарства Диротон при гипертензии, вызванной дисфункцией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, начинают с минимальной дозы в 2,5-5 мг. Один раз в каждые 3 дня постепенно ее увеличивают до 10 мг в сутки или максимально переносимой. В этот период контролируют функцию почек, показатели артериального давления, уровень калия и натрия в плазме крови.

При хронической сердечной недостаточности начинают прием лекарства Диротон с дозы 2,5 мг, которую в течение 5 дней увеличивают до 5-20 мг. Подбор оптимального суточного количества лизиноприла у пациентов с нефропатией при сахарном диабете происходит таким же образом. Показатель уровня диастолического артериального давления при этом не должен превышать 85-90 мм.рт.ст.

Назначение лекарства Диротон после инфаркта миокарда показано пациентам без симптомов гипотонии. В первый и второй дни после приступа назначают препарат по 5 мг, затем принимают 10 мг. Прием лизиноприла продолжают минимум 6 недель. При снижении артериального давления эту дозировку уменьшают вдвое.

Следует оговорить возможность терапии лекарством Диротон патологий сердечно-сосудистой системы в детском возрасте. Как утверждают врачи, целенаправленных клинических испытаний по влиянию лизиноприла на ребенка не проводилось. В связи с этим препарат не назначают до достижения 18 лет даже по жизненным показаниям.

Препарат Диротон: побочные эффекты, симптомы передозировки, применение во время беременности

Лекарство ДиротонПрименение препарата Диротон во время беременности противопоказано. Лизиноприл проникает через плацентарный барьер и с большой вероятностью может вызвать гипоплазию и недостаточность почек у плода, деформации скелета, нарушения водно-электролитного баланса. Подобные патологии обычно несовместимы с дальнейшим внутриутробным развитием плода.

Если о беременности стало известно на фоне лечения препаратом Диротон, терапию следует прервать как можно раньше, а после рождения необходим контроль состояния ребенка. Также у кардиологов нет данных о проникновении лизиноприла в грудное молоко. Тем не менее, его применение на фоне лактации не рекомендовано.

Из побочных эффектов препарата Диротон у 5-6% пациентов отмечают:

  • головную боль;
  • головокружение;
  • сухой продолжительный кашель;
  • резкое снижение артериального давления при перемене положения тела;
  • тошнота или рвота;
  • боль в груди;
  • высыпания на коже.

Остальные побочные действия также связаны с влиянием на выработку альдостерона и встречаются относительно редко.

Пациенты могут предъявлять жалобы на такие симптомы:

  • аритмия;
  • сухость во рту;
  • нарушения со стороны пищеварительной системы (отсутствие аппетита, расстройства стула, поражение печени);
  • повышенное потоотделение;
  • чувствительность к солнечным лучам;
  • сонливость, нарушение концентрации внимания, что следует учитывать при вождении автомобиля и т.п.;
  • перепады настроения;
  • расстройства дыхания;
  • общие аллергические реакции;
  • нарушение системы кроветворения (падение уровня лейкоцитов, гемоглобина, тромбоцитов, нейтрофилов и других форменных элементов крови);
  • снижение потенции;
  • расстройства мочеиспускания, связанные с нарушением функции почек;
  • боли в мышцах, суставах, обострение подагры.
 
Важно
 

При появлении подобных осложнений лекарство нельзя отменять резко из-за риска ухудшения течения сердечной недостаточности.

Препарат ДиротонПревышение суточной дозы препарата Диротон опасно резким падением артериального давления и почечной недостаточностью. Помимо симптоматической терапии, промывания желудка и адсорбента, вывести активное вещество лекарства лизиноприл поможет гемодиализ на «искусственной почке».

Препарат Диротон в той или иной степени оказывает влияние на все органы и системы, поэтому прием дополнительных лекарств необходимо согласовывать с врачом. Так, при нарушении функции почек у пациента особая осторожность необходима при сочетании калийсберегающих диуретиков (Верошпирон, Альдактон) с лизиноприлом из-за риска развития гиперкалиемии.

Усиливают гипотензивное действие Диротона такие препараты:

  • бета-адреноблокаторы;
  • антагонисты кальция;
  • мочегонные средства;
  • барбитураты, антидепрессанты;
  • вазодилататоры.
 
Важно
 

Сочетание Диротона со спиртосодержащими напитками может привести к выраженной гипотонии.

Активный компонент лекарства Диротон лизиноприл теряет свою эффективность при одновременном приеме со следующими медикаментами:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • препараты лития;
  • антациды (уменьшают всасывание лизиноприла в желудочно-кишечном тракте).

Кроме того, коррекция дозы гипогликемических средств необходима больным с сахарным диабетом. Женщинам следует учитывать, что препарат Диротон уменьшает контрацептивный эффект оральных гормональных лекарств для предупреждения беременности.

Венгерский Диротон по цене не намного отличается от отечественных аналогов.

Стоимость упаковки таблеток из 28 штук зависит от количества активных компонентов:

  • 2,5 мг — 120 рублей;
  • 5 мг — 215 рублей;
  • 10 мг — 290 рублей.

Аналогами препарата Диротон являются Лизиноприл, Лизиноприл Тева, Ирумед, Лизинотон, Диропресс, Лизигамма, Лизорил, Листрил, Литэн.

Отзывы кардиологов свидетельствуют, что препарат Диротон обеспечивает устойчивое антигипертензивное действие и защиту страдающих от сердечной недостаточности органов. Кроме того, особые свойства лекарства позволяют рекомендовать его для широкого круга пациентов, страдающих от гипертонии с сопутствующим ожирением и поражением печени.

Комментарии
Будьте первым кто оставит комментарий
Ad banner