ТЭЛА: причины и симптомы болезни

Тромбоэмболия легочной артерии — это одно из самых тяжелых заболеваний, вызывающее повышенное образование тромбов в венах.

Когда образовывается сгусток крови в артерии, он полностью перекрывает движение крови, и она не поступает в органы и ткани.

Легочная артерия относится к одним из самых крупных сосудов организма тела человека, которые входят в кровообращение организма. Начинается артерия у правого предсердия и идет к легким. Этот сосуд несет венозную кровь, обогащенную кислородом, и разносит ее по всем тканям и органам.

После того, как артерия отходит от предсердия, она разделяется на левую и правую ветви, которые, в свою очередь, далее разветвляются на долевые, более меньшие по размеру артерии.

Эти артерии также разделяются и проникают во все доли легкого, и деление артерий продолжается до тех пор, пока они не превратятся в мельчайшую сетку капилляров, охватывающих все ткани легких.

Чаще всего ТЭЛА и закупорка вен возникает именно в местах, где начинаются ветвления артерий и именно здесь образуются сгустки крови, которые блокируют природное кровотечение в легких. Иногда возникает тромбообразование и вне этих точек разветвления.

К сожалению, ТЭЛА является одним из самых тяжелых заболеваний, вызывающих внезапную смерть и такой диагноз ставят все чаще и чаще. По данным исследований, проведенных недавно американскими учеными, ежегодно из-за ТЭЛА умирает около 120 тысяч человека.

Причины развития тромбоэмболии легочной артерии:

  • длительный застой крови, причинами которого могут быть состояние паралича, отсутствие необходимых физических нагрузок, длительном лечении с постельным режимом;
  • варикозное расширение вен;
  • развитие опухолей, передавливающих сосуды;
  • киста;
  • инфильтраты;
  • повышенная свертываемость крови, чаще всего эта причина обладает наследственной природой, в некоторых случаях — такое состояние вызывается длительным приемом лекарственных препаратов, провоцирующих усиление свертываемости крови, у женщин, такими препаратами являются противозачаточные таблетки;
  • повреждение стенок сосудов вследствие травмы или же проводилось операционное вмешательство, иногда сосуды поражаются из-за развития разных заболеваний, распространения вирусов, ядовитых продуктов распада, тромбофлебита.

В результате образования тромба легкое перестает снабжаться кровью и кислородом. Вследствие этого, все остальные органы также начинают получать меньшее количество кислорода, что приводит к развитию разных тяжелых состояний, патологии и заболеваний, в том числе — понижению артериального давления, состоянию шока, инфаркту, спадению части легочной ткани.

Нарушение кровоснабжения вызывает острый приступ заболевания, приводит к массивной эмболии, и как следствие — смертельному исходу.

ТЭЛА в большинстве случаев развивается из-за образования тромбов в глубоких венах нижних конечностей.

Лечение заболевания начинается с проведения инструментального и общего обследования, чтобы определить клиническую картину симптомов и, поместив больного в стационар, назначить ему эффективное лечение.

Терапия может быть хирургической, медикаментозной.

Тромбоэмболия легочной артерии и синдромы легочной эмболии

Тромбоэмболия легочной артерии в зависимости от локализации патологического процесса, может обладать клиническими классификациями:

  • массивная, при которой тромб находится в основной артерии или ее главных ответвлениях;
  • эмболия сегментарных или долевых ветвей;
  • тромбообразование в мелких ветвях артерии, это самая легкая форма ТЭЛА, которая не может привести к смертельному исходу больного.

Эмбол в легочной артерии

Тромбоэмболия легочной артерии протекает с самыми разными симптомами и степенью тяжести. На сегодняшний момент врачи определяют 4 степени тяжести заболевания: молниеносное, острейшее; острое; затяжное подострое; рецидивирующее хроническое.

При острейшей, молниеносной эмболии происходит одномоментное образование и закупорка основного сосуда или же обеих главных ветвей артерии. На фоне этого явления появляются острые клинические симптомы: развивается дыхательная недостаточность, возможна остановка дыхания и фибрилляция желудочка.

Тромбоэмболия в такой форме легочной артерии протекает очень быстро и приводит к летальному исходу. В легких даже не успевает развиваться инфаркт. Смерть случается в 90% случаев.

Как образуется эмбола

Острое развитие болезни происходит при обструкции, которая нарастает быстрыми темпами в основных ветвях артерии, и охватывает разное количество долевых или сегментарных

ответвлений в легких. При такой форме заболевания клиническая картина может развиваться в течение от нескольких часов до нескольких дней, в ходе которых, наблюдается активное начало и постепенное нарастание дыхательной, церебральной и сердечно-сосудистой недостаточности.

Тромбоэмболия затяжная подострая легочной артерии характерна для больших и средних по размеру ответвлений артерии. Очень часто развитие заболевания сопровождается инфарктами в разных частях легких.

Процесс развития заболевания начинается в острой форме, а затем переходит в вяло текущее развитие недостаточности разного рода (дыхательной, поджелудочковой). Проявляют себя и повторения эпизодов эмболии, может возникнуть инфаркт легкого.

Рецидивирующее хроническое течение тромбоэмболии характеризуется повторениями эмболиями, происходящими в долях или сегментах легких, рецидивами инфарктов, плевритами, гипертензией малого круга. Чаще всего, такая форма заболевания развивается на фоне злокачественных опухолей, сердечно-сосудистых заболеваний, в послеоперационный период.

Легочная эмболия проявляет себя разными клиническими симптомами, тяжесть которых, зависит от формы заболевания и места очага тромбообразования.

Трудности в постановке точного диагноза легочная эмболия заключается в том, что по одному симптому невозможно поставить диагноз и признаки заболевания у каждого больного, могут быть разными, а встретить весь перечень симптомов у одного пациента — это большая редкость.

Симптомы легочной эмболии:

  • боли в загрудной части;
  • синюшность верхней части тела;
  • набухание вен шеи;
  • учащенное дыхание;
  • артериальная гипотония;
  • тахикардия;
  • тахипноэ;
  • симптомы тромбоза в глубоких венах;
  • лихорадка;
  • цианоз.

Легочная артериальная эмболия приводит к нарушению сердечного ритма, вызывает падение артериального давления, нарушению газообмена. Такие негативные изменения в организме являются причинами развития отека легкого и недостаточности желудочка.

Клинические симптомы могут значительно варьироваться в зависимости от того, как протекает легочная артериальная эмболия и в некоторых случаях, признаки могут отсутствовать — немая эмболия или же наблюдается очень быстрое развитие симптоматики, приводящее к смерти.

Тромб в легких: как диагностируется тромбоз легочной артерии и анамнез эмболии легочной артерии

Симптомы тромба в легкихТромб в легких диагностируется разными методами.

Основная задача исследований — определить точное место образования сгустка крови в легких.

Необходимо сразу устанавливать и степень тяжести заболевания, чтобы вовремя купировать развитие и избежать самых тяжелых последствий.

Сложность определить, где находится тромб в легких, заключается в том, что зачастую, больной не находится в клинике во время развития заболевания и нет возможности быстро купировать состояние.

Всех больных, у которых есть подозрение на тромб в артериях легких, оперативно подвергают исследованиям: ЭКГ, рентген, томография, перфузионная сцинтиграфия, селективная ангиография.

В каждом конкретном случае, чтобы выявить тромб в артериях и ответвлениях в легких, подбирается индивидуальный комплекс диагностики.

Тромбоз легочной артерии диагностируется в стационарных условиях, чтобы назначить адекватные и своевременные методы лечения.

Проводится ЭКГ, чтобы получить картину возможных изменений миокарда.

Делают рентгенографию грудной клетки, при которой можно увидеть тромбоз легочной артерии, выявить очаг инфаркта легкого.

Перфузионное сканирование легких помогает определить те места в легких, где снижено кровоснабжение.

Эхокардиограмма, направленная на выявление нарушений в сердце, развития тромбоза в его частях.

Компьютерная томография помогает определить тромбоз в разных местах легочной артерии, увидеть степень поражения и объемы тромбообразования.

Зондирование правых отделов сердца относится к наиболее информативным методикам диагностики, которая позволит точно определять объемы и места поражения, которые вызывает тромбоз разной степени легочной артерии.

Эмболия легочной артерии подвергается тщательному изучению, чтобы составить правильную картину развития заболевания.

При обследовании врачи выявляют:

  • заболевания, которые также могут стать причиной появления сгустков и тромбов;
  • анализ постельного режима, если он был прописан больному;
  • определение периода, в течение которого больной был в сидячем положении;
  • были ли инсульты в истории болезней пациента;
  • проводились ли операционные вмешательства в недавнем прошлом;
  • была ли в прошлом эмболия легочной артерии или случаи иных тромбообразований;
  • использование противозачаточных средств;
  • течение беременности, случаи абортов и характер родов;
  • есть ли среди родственников больные с диагнозом эмболия разной степени легочной артерии.

Основные симптомы ТЭЛА могут быть схожи с симптоматикой и иных заболеваний. К примеру — загрудные боли, которые очень часто указывают на то, что у больного эмболия развивается в легочной артерии, схожи с болями, возникающими при ишемической болезни сердца.

ТЭЛА: лечение и основные виды терапии

В случае возникновения ТЭЛА, лечение начинается со срочных реанимационных мероприятий, направленных на снятие тяжелого течения заболевания и снижение риска смертельного исхода.

Больной сразу помещается в реанимацию, где подключается специальное оборудование и ведется постоянное наблюдение за состоянием больного. Дальнейшие приемы лечения направлены на стабилизацию состояния и предотвращение хронической формы эмболии.

Боль в груди при ТЭЛА

Основная методика лечения ТЭЛА — это применение медикаментов. В случае если такая медикаментозная терапия не дает эффективных результатов, могут использовать и хирургическое вмешательство.

Из медикаментов используются антикоагулянты, к которым относятся Гепарин, Надропарин, Далтепарин и прочие средства. Любой антикоагулянт позволяет получать быстрые и качественные результаты терапии.

При диагнозе ТЭЛА, лечение направляется на восстановление состояния сосуда и очищение его от тромба.

При выборе методик лечения врач учитывает тяжесть состояния человека, массивность эмболии.

Фибринолитические препараты (стрептокиназы, стрептазы, урокиназы и т.д.) достаточно легко проникают в тромбы и удаляют сгустки.

Если препараты были правильно подобраны, улучшение состояния больного будет видно уже через несколько часов после начала лечения. В течение суток тромбы рассасываются.

Подобный вид терапии позволяет добиться эффективных результатов, так как все современные препараты обладают высокой степенью биодоступноси и длительным периодом воздействия. Исходя из состояния больного, врач определяет вид и дозу лекарств, составляет схему лечения.

Очень важно предпринимать своевременное медикаментозное лечение ТЭЛА, чтобы предотвратить летальный исход.

Массивную тромбоэмболию следует лечить операционным вмешательством, направленным на удаление тромба.

Операции сегодня проводят двумя методиками: при помощи создания искусственного кровообращения или временной окклюзии полых вен. В первом случае летальные исходы происходят в 50% случаев, а во втором — в 90%.

Применение внутривенных тромболитиков при ТЭЛА рекомендовано в том случае, если такое лечение будет самым адекватным. Чаще всего, тромболитическая терапия применяется при массивной легочной эмболии, у пожилых пациентов, слабом организме.

Эмболия

Тромболитики вводятся в организм больного чрез крупные и мелкие вены, в некоторых случаях их вводят непосредственно в сами тромбы.

Данная методика достаточно опасная и может вызывать различные осложнения. Поэтому такой вид терапии не проводится, если у больного в недавнем прошлом были операционные вмешательства, больная недавно рожала или присутствуют травматические повреждения разного рода.

После применения такой терапии назначается лечение при помощи антикоагулянтов.

Чтобы эмболия не перешла в хронические формы, необходимо предпринимать эффективные профилактические меры. Самые действенные способы — это активный образ жизни, наличие физических нагрузок и прием медикаментов.

Больному уменьшается постельный режим, чтобы он больше времени проводил в движении, занимался на тренажерах для улучшения состояния нижних конечностей, сердечных функций.

Проводится и массаж, применяется гимнастика, направленная на работу всех мышц тела, улучшение кровообращения и предотвращения образования тромбов в сосудах.

В качестве профилактических медикаментов назначаются коагулянты, которые индивидуально подбирает врач и разрабатывает схему их приема.

Комментарии
Будьте первым кто оставит комментарий
Ad banner