Флуконазол при молочнице: принцип действия препарата, нежелательные эффекты, противопоказания

В настоящее время для терапии урогенитального кандидоза у мужчин и женщин применяют множество лекарственных препаратов как местного, так и системного действия. Некоторые из них достаточно принять один раз, другие требуют продолжительного приема.

Флуконазол при молочнице входит во все протоколы и схемы терапии, средство показано для лечения как хронической, так и острой формы инфекции. Данное вещество входит в состав множества российских и зарубежных противомикотических препаратов. Кроме того, для устранения кандидоза его можно принимать как взрослым пациентам, так и ребенку.

Флуконазол является представителем фармакологической группы противобактериальных средств. По химической структуре он относится к производным триазола. Принцип действия лекарства основан на угнетении ряда ферментативных реакций, необходимых для синтеза структур мембраны грибка.

Это приводит к остановке развития, а затем и к гибели патогенной флоры. При этом Флуконазол отличается высокой избирательностью действия, не затрагивая здоровые клетки в организме человека. По этому параметру данное средство существенно превосходит прочие противогрибковые препараты. Флуконазол обладает доказанной эффективностью в отношении наиболее частого возбудителя урогенитального и системного кандидоза грибков рода Candida albicans.

Но кроме этого, препарат активен и в отношении осложненных форм грибковой инфекции, вызванной:

  • Candida nonalbicans;
  • дерматофитов;
  • возбудителей разноцветного и отрубевидного лишая;
  • патогенов, провоцирующих развитие глубоких микозов.
 
Стоит отметить
 

Флуконазол применяют и для лечения кандидозов, протекающих на фоне иммунодефицита.

Помимо вагинальной, урогенитальной и генерализованной инфекции, вызванной грибками рода Candida, флуконазол назначают при:

  • системных поражениях, вызванных патогенной флорой рода Cryptococcus, включая менингит, патологии эпидермального покрова, респираторного тракта;
  • профилактических целях для предотвращения грибковой инфекции у больных СПИДом, при химио- и лучевой терапии;
  • лечении и профилактике генерализованных кандидозов, затрагивающих внутренние органы, сердечную мышцу, в том числе и у пациентов, получающих иммунодепрессивную терапию;
  • кандидозах слизистых оболочек полости рта, верхних отделов пищеварительного тракта;
  • грибковых патологиях эпидермальных покровов в области стоп, паха, включая онихомикоз, некоторые виды лишая;
  • кокцидиоидозе;
  • паракокцидиоидозе;
  • споротрихозе;
  • гистоплазмозе;
  • профилактике микотических инфекций, возникающих на фоне злокачественных новообразований.

Флуконазол отличается и положительными фармакокинетическими свойствами. Являясь гидрофильным соединением, препарат хорошо всасывается из пищеварительного тракта, его биодоступность составляет 80-90% и выше (зависит от степени очистки исходной субстанции). Максимальная концентрация Флуконазола в крови достигается приблизительно через 1-2 часа. Препарат распределяется в тканях организма, включая структуры центральной нервной системы.

Кроме того, лекарство проходит через плацентарный барьер и в очень высокой концентрации обнаруживается в грудном молоке. Также Флуконазол поступает в роговой слой кожи, клетки ногтевых пластин, что обуславливает его эффективность в терапии эпидермальных микозов. Период полувыведения колеблется в пределах 20-35 часов, но в среднем составляет 27-30 часов. Это объясняет эффективность препарата даже при однократном приеме. Флуконазол частично метаболизируется в печени, однако основная его часть выводится через почки с мочой.

 
Стоит отметить
 

При выраженных нарушениях функции мочевыделительной системы период полувыведения Флуконазола может увеличиваться до 3-4 суток.

Данный препарат является наименее токсичным среди медикаментов той же фармакологической группы. Но он иногда может стать причиной ряда нежелательных реакций.

Так, у некоторых пациентов возникают:

  • Нарушения функционирования пищеварительного тракта, которые заключаются в ухудшении аппетита, болях в эпигастрии, появление тошноты, реже — рвоты. Некоторые пациенты предъявляют жалобы на понос, сменяющийся запором.
  • Расстройства неврологического характера. По мнению докторов, возникают крайне редко. Но иногда Флуконазол может спровоцировать длительные головные боли, нарушения сна, головокружение.
  • Изменение системы кроветворения. Препарат оказывает влияние на показатели гемоглобина, лейкоцитов, нейтрофилов, тромбоцитов. Это находит отражение в анализе крови, что необходимо учитывать при расшифровке результатов.
  • Прочие побочные эффекты. У ряда пациентов доктора отмечали характерные для аллергической реакции симптомы (сыпь, кожный зуд и т.д.).
 
Стоит отметить
 

Риск осложнений повышается у больных с выраженным иммунодефицитом, микозами на фоне онкологических заболеваний.

В соответствии с инструкцией по применению, противопоказаниями к назначению Флуконазола служат:

  • беременность;
  • период грудного вскармливания (необходимо либо использовать местные вагинальные противогрибковые средства, либо приостановить лактацию);
  • повышенная чувствительность к азолам;
  • детский возраст до 1 года.
 
Стоит отметить
 

Пациентам с выраженными патологиями почек и печени Флуконазол при молочнице назначают с особой осторожностью. Иногда требуется коррекция дозировки и схемы терапии.

При применении препарата с медикаментами других фармакологических групп принимают во внимание следующие факторы:

  • сахароснижающие средства — Флуконазол повышает период их полувыведения, что может привести к передозировке и развитию гипогликемии;
  • антикоагулянты — усиление действия;
  • Рифампицин — снижение эффективности и продолжительности действия Флуконазола;
  • Циклоспорин — сочетание с Флуконазолом снижает его эффективность.

Кроме того, Флуконазол оказывает влияние на метаболизм ряда антиретровирусных препаратов, применяемых для терапии у ВИЧ-инфицированных. Поэтому данная категория пациентов должна проходить противогрибковое лечение под наблюдением врача.

Флуконазол при молочнице: как принимать в зависимости от формы выпуска, возможные причины отсутствия результата лечения

По мнению докторов, Флуконазол является одним из наиболее эффективных препаратов для лечения молочницы у детей и взрослых. По данным исследований, положительный результат терапии достигается у 80-90% и 78-85% пациентов соответственно.

Флуконазол для мужчин

По международным рекомендациям, Флуконазол при молочнице принимать необходимо таким образом:

  • Капсулы. Для терапии кандидоза назначают таблетки с массой активного компонента 0,15г (или 150 мг). При остром первичном эпизоде заболевания достаточно однократного приема. Для лечения осложненной формы препарат пьют 3-4 раза с интервалом в 3 дня. У пациентов с иммунодефицитом терапию продолжают до 2-3 недель. При этом предусмотрен ежедневный прием капсул в дозировке 0,15-0,2 г.
  • Суппозитории. В «чистом» виде флуконазол в виде вагинальных свечей не выпускается, что связано с особенностями метаболизма препарата. В сочетании с метронидазолом он входит в состав препарата Вагисепт. Эти суппозитории вводят во влагалище на ночь в течение 10 дней. Кроме того, флуконазол в комбинации с метронидазолом и интерфероном α-2b содержится в суппозиториях Вагиферон. Это достаточно эффективный препарат, который не только борется с патогенной грибковой флорой, но и способствует повышению активности местного иммунитета слизистой оболочки влагалища. Применяют Вагиферон аналогично Вагисепту — по 1 свече интравагинально на ночь. Курс лечения также составляет 10 дней.
  • Гель. На отечественном рынке предлагают препарат Флюкорем, который содержит флуконазол в концентрации 5 мг на 1 г геля. Однако для лечения кандидоза его не принимают. Флюкорем назначают для терапии кожных кандидозов.

При тяжелом течении кандидоза Флуконазол прописывают в сочетании с препаратами для местной терапии. В таком случае капсулы принимают по общей схеме (либо 150 мг однократно, либо 4 раза с интервалом в три дня). Параллельно терапию дополняют суппозиториями с другим действующим веществом (например, Залаин, Клион Д, Тержинан и т.д.).

При хроническом течении молочницы для профилактики рецидивов Флуконазол обычно назначают по следующей схеме: по 1 капсуле в первый день менструального цикла в течение 6 месяцев. Однако в подобной ситуации самолечение противопоказано. Терапией осложненных рецидивирующих форм кандидоза должен заниматься только врач.

 
Стоит отметить
 

Флуконазол противопоказан при беременности и в период лактации.

Детям препарат назначают по строгим показаниям, начиная с годовалого возраста. Для лечения кандидозов у грудничков подбирают более безопасное средство. Когда ребенок не в состоянии проглотить капсулу, лекарство вводят парентерально, для чего необходимо правильно рассчитать дозировку. Как правило, она зависит от тяжести течения патологии, локализации (например, поражения слизистых оболочек половых органов, полости рта, кожи и т.д.) и составляет от 3 до 12 мг на каждый килограмм веса. Вводят препарат один раз в сутки.

После достижения 4-5 летнего возраста можно давать капсулы. Однако в некоторых случаях пациенты сталкиваются с ситуацией, когда Флуконазол попросту не помогает. Патофизиологически это связывают с мутацией процессов ферментативного синтеза наружной мембраны клеток Candida. Основной причиной подобного явления служит несоблюдение дозировки и продолжительности терапии, самостоятельная замена Флуконазола другим противогрибковым препаратом. Этого достаточно, чтобы рецидив инфекции не поддавался действию лекарства в стандартной дозировке.

 
Стоит отметить
 

При лечении кандидоза Флуконазолом необходимо придерживаться тех же принципов, что и при антибиотикотерапии — четко соблюдать дозировку и продолжительность лечения. А прием препарата прекращать только после разрешения врача.

Флуконазол для мужчин: схема приема, аналоги лекарства

Урогенитальный кандидоз у представителей сильного пола встречается относительно редко. Это связывают с меньшей площадью слизистой оболочки половых органов. Однако если началось патологическое распространение микрофлоры рода Candida, это может привести к развитию уретритов, пиелоциститов и других достаточной серьезных грибковых инфекций.

Лекарство от молочницы

Поэтому при выявлении вагинального кандидоза у партнерши или при появлении первых признаков заболевания, нужно сразу же начинать терапию. «Обычную» неосложненную молочницу у мужчин лечат так же — необходимо выпить одну капсулу 150 мг однократно. Но по отзывам врачей, лучше повторить прием лекарство еще дважды через каждые 3 дня.

При иммунодефиците курс терапии продлевают до 2-3 недель. Что касается профилактики кандидоза, дозировку и схему приема препарата Флуконазол для мужчин определяет только врач. Обычно назначают ежемесячное лечение на несколько дней. Для терапии можно подобрать и относительно дешевые отечественные препараты (например, Флюкостат), так и зарубежные аналоги из более высокого ценового сегмента (Дифлюкан, Дифлазон, Микосист и др.).

По большому счету действующее вещество у этих лекарств одинаково, дозировка тоже и при неосложненном кандидозе можно принимать любое средство. Однако по мнению практикующих докторов, рецидивирующие и упорно протекающие инфекции лучше поддаются терапии дорогими, хорошо очищенными препаратами.

Комментарии
Будьте первым кто оставит комментарий
Ad banner