Диффузные изменения поджелудочной железы: описание синдрома, причины возникновения, классификация

Поджелудочная железа располагается за задней стенкой желудка и немного выступает в область левого подреберья. Размер органа колеблется в пределах 12–24 см, а форма напоминает вытянутый овал неправильных очертаний.

Помимо пищеварительной, эта структура выполняет еще и эндокринную функцию, поэтому любые диффузные изменения поджелудочной железы так или иначе сказываются на общем самочувствии человека.

В строении органа выделяют несколько отделов: головка, которая располагается в области толстого кишечника, тело, хвост.

В поджелудочной железе постоянно происходит выделение поджелудочного сока, содержащегося ряд ферментов. Некоторые из них секретируются в биологически неактивной форме.

Орган продуцирует:

  • трипсин, необходимый для переваривания пептидных элементов пищи;
  • амилаза, при помощи которой происходит усвоение крахмала;
  • липаза, расщепляющая липиды и ряд жирорастворимых витаминов, поступающих в организм человека с пищей;
  • лактаза, необходимая для усвоения лактозы, содержащейся в молочных и кисломолочных продуктах.

Проток поджелудочной железы соединяется с желчным и открывается в просвет двенадцатиперстной кишки. Именно там под влиянием биологически активных соединений, содержащихся в желчи, происходит активация трипсина и некоторых других ферментов.

Кроме того, здесь вырабатываются инсулин и глюкагон. При помощи этих гормонов в крови поддерживается постоянный уровень глюкозы, обеспечивается энергетический обмен и ряд других жизненно важных функций.

О подобном диагнозе говорят в том случае, если в силу ряда причин происходит замещение ее клеток фиброзной или жировой тканью. От очаговых поражений диффузное отличается вовлечением в патологический процесс всей паренхимы (иными словами, внутренняя ткань) органа.

 
Это важно
 

Диффузные (как и очаговые) изменения поджелудочной железы — это не диагноз, а лишь патогенетический признак того или иного заболевания.

Патогенез подобного синдрома тесно связан с функционированием органа. Под влиянием нарушений в диете, патологий метаболизма, токсинов происходит гибель клеток поджелудочной железы. В результате участки некроза заменяются тканью иного типа, которая не способна выполнять присущие структурам поджелудочной железы функции.

При незначительных поражениях данный процесс определяется по специфическим эхопризнакам при проведении ультразвукового исследования. При тяжелом течении патология дает о себе знать выраженной клинической симптоматикой.

Основными причинами служат:

  • сахарный диабет, при котором обычно отмечают липоматоз (замещение нормальной ткани органа жировой) вследствие недостаточной секреции инсулина и дистрофических изменений клеток островков Лангерганса;
  • наследственная предрасположенность;
  • патологии органов пищеварительного тракта воспалительной или иной этиологии, так, жировой гепатоз и гепатомегалия (увеличение размеров печени), холецистит (воспаление желчного пузыря) и желчнокаменная болезнь приводят к нарушению обменных процессов в тканях поджелудочной железы;
  • острый и хронический панкреатит;
  • возрастные изменения, нередко неоднородная структура паренхимы поджелудочной железы связана с пожилым возрастом пациента и требует лишь симптоматической терапии;
  • вредные привычки, чрезмерное потребление алкоголя, наркомания и курение отрицательно сказываются на состоянии не только поджелудочной железы, но и других органов;
  • длительный прием некоторых медикаментов, в таком случае после проведения УЗИ и сбора анамнеза ставят диагноз лекарственный панкреатит, патология может возникнуть в ответ на применение гормональных контрацептивов, эстрогенов, диуретиков, цитостатиков, иногда — антибиотиков;
  • доброкачественные образования или злокачественное перерождение клеток поджелудочной железы либо расположенных рядом органов.

В зависимости от выраженности сонографических и внешних признаков выделяют несколько стадий диффузных изменений поджелудочной железы.

Где находится поджелудочная железа

Незначительная патология

Как правило, является следствием:

  • погрешностей в диете, например, чрезмерным потреблением жаренных и жирных блюд, алкогольных напитков;
  • перенесенного поражения пищеварительного тракта (острого отравления, ротовируса и т.д.);
  • эндокринных заболеваний;
  • сильных стрессов.

Обычно пациент не предъявляет никаких жалоб, а о заболевании узнает только из заключения УЗИ. Незначительные изменения паренхимы поджелудочной железы обычно не требуют серьезной терапии, однако больному рекомендуют регулярное наблюдение у гастроэнтеролога.

Поражения умеренной степени выраженности

Обычно диагностируют при поражении печени, желчного пузыря, приступе острого панкреатита. Подобное состояние часто сопровождается специфической симптоматикой. Однако такая картина требует дальнейшей диагностики для определения точной причины неоднородной структуры паренхимы поджелудочной железы.

Невыраженные отклонения

Как правило, обнаруживают при прохождении диспансеризации в ходе планового УЗИ органов брюшной полости. Подобные отклонения не влияют на функциональную активность тканей и клеток поджелудочной железы и не отражаются на состоянии человека. Часто носят обратимый характер (например, при возникновении в ответ на острое инфекционное заболевания), иногда являются следствием наследственных причин. Но больному рекомендуют дальнейшее наблюдение у профильного специалиста.

Сильные изменения органа

Возникают на фоне длительно протекающего панкреатита. Сопровождается выраженными клиническими признаками, нарушениями функций поджелудочной железы. Такое состояние требует обязательной терапии, нередко, в условиях стационара.

Диффузный панкреатит: проявления, методы диагностики, схемы лечения

Незначительные диффузные изменения паренхимы органа обычно не сопровождаются выраженной клинической картиной.

Только изредка могут беспокоить:

  • расстройства стула со склонностью к запорам;
  • снижение аппетита;
  • метеоризм;
  • тяжесть в желудке;
  • тошнота.

Однако выраженные поражения тканей панкреатической железы сопровождаются заметной симптоматикой.

Расстройства стула при диффузном панкреатите

Обычно пациент предъявляет жалобы на:

  • приступы сильных боли в области живота или разлитого, или локализованного в области левого подреберья характера;
  • сильная тошнота, как правило заканчивающаяся рвотой, но она не облегчает состояние больного;
  • стойкое снижение аппетита и другие симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, связанные с нарушением выработки пищеварительных ферментов;
  • сильная потливость, одышка, слабость и прочие признаки, свидетельствующие об изменении уровня глюкозы в крови и эндокринных расстройствах;
  • аутоиммунные реакции, атопический дерматит;
  • отрыжка;
  • нарушения стула, причем в фекалиях заметны непереваренные остатки пищи.

Диффузный панкреатит диагностируется после проведения ультразвукового обследования органов брюшной полости. Проходящие через толщу органа волны отражаются с различной интенсивностью в зависимости от структуры ткани. Жировые или соединительнотканные включения меняют эхогенность паренхимы желудочной железы, что отражается на экране в виде отличающихся по оттенку участков. По их размеру и локализации доктор определяет тяжесть поражения органа.

Кроме того, при проведении УЗИ обращают внимание на:

  • размеры поджелудочной железы, четкость контуров органа;
  • состояние печени, желчного пузыря и желчевыводящих проток;
  • размер лимфоузлов, окружающих пищеварительный тракт;
  • кровоток в печени.

Кроме того, обязательно назначают:

  • общеклинический и биохимический анализ крови;
  • определение уровня глюкозы и другие тесты для диагностики скрыто протекающего сахарного диабета;
  • копрограмму;
  • ФГДС;
  • при необходимости (например, подозрение на наличие опухоли) — определяют специфические онкомаркеры и делают компьютерную или магнитно резонансную томографию;
  • функциональные тесты для определения уровня секреции ферментов поджелудочной железы.
 
Это важно
 

Замещение здоровой ткани поджелудочной железы жировой или соединительной носит необратимый характер. Поэтому в данном случае задача врача — определить, почему развивается диффузный острый или хронический панкреатит и предотвратить дальнейшее распространение патологического процесса.

Основные схемы терапии заболевания

Нурофен

В первую очередь, от больного требуют соблюдения строгой диеты и отказа от вредных привычек. При лекарственном панкреатите либо полностью отменяют медикаменты, спровоцировавшие подобное состояние, либо заменяют их более безопасными аналогами. Схема терапии зависит от клинической симптоматики заболевания.

При остром болевом синдроме назначают анальгетики. В домашних условиях рекомендуют прием ненаркотических нестероидных противовоспалительных средств и других обезболивающих.

Так, относительно безопасны:

  • Парацетамол (Калпол, Панадол, Эффералган). Разовая доза — 0,5–1,0 г, максимальная суточная — до 4,0 г. Препарат принимают не чаще одного раза в четыре часа.
  • Ибупрофен (Нурофен, Солпафлекс, Фаспик). При интенсивном болевом синдроме можно принять до 0,8 г препарата однократно, но суточное количество не должно превышать 2,4 г. Таблетки принимают раз в 6 часов.
  • Напроксен (Мотрин, Налгезин). Пьют таблетки с дозировкой действующего вещества 275 или 550 мг не чаще 2 раз в сутки.
  • Десонал (Дексалгин, Кетодексал). Принимают или по 12,5 мг до 6 раз в сутки с интервалом в 4 часа или таблетки по 25 мг до 3 раз в день.

Помимо обезболивающего действия, эти препараты оказывают и выраженный противовоспалительный эффект. Это позволяет купировать острый патологический процесс и облегчить общее состояние больного.

Следующим этапом терапии служит назначение медикаментов, нормализующих секрецию сока и ферментов поджелудочной железы.

С этой целью применяют:

  • синтетические аналоги соматостатина (Генфаст, Сандостатин, Октреотид и др.) в индивидуально подобранной дозировке и на непродолжительный период для предупреждения возможных осложнений со стороны эндокринной системы;
  • препараты, снижающие кислотность желудочного сока (например, Фамотидин, Зантак, Квамател и др.), необходимую дозу также подбирает врач с оглядкой на самочувствие пациента и состояние других органов пищеварительной системы.

При необходимости применяют Альмагель, Фосфалюгель и другие средства, защищающие стенку желудка от агрессивного воздействия высоких концентраций соляной кислоты.

Лечение этой болезни не обходится без ферментных препаратов. Как правило, назначают медикаменты, содержащие панкреатин — сочетание основных биологически активных веществ, секретируемых поджелудочной железой.

Применяют:

  • Креон;
  • Мезим;
  • Пангрол;
  • Эрмиталь.

Дозировку определяют в диапазоне 150–400 тысяч ЕД, принимают лекарство после еды. Но суточное количество не должно превышать 15 тысяч ЕД на килограмм массы тела.

 
Это важно
 

В остром состоянии человека обязательно госпитализируют и вводят раствор Рингера, Гемодез и другие растворы для ускорения детоксикации организма.

После нормализации состояния пациента на длительный срок назначают поливитаминные комплексы, общеукрепляющие средства, физиотерапевтические процедуры.

Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы: народные средства, правильная диета, профилактика патологии

Справиться с патологиями, вызванными незначительными и умеренными поражениями тканей поджелудочной железы можно при помощи средств народной медицины.

Алоэ

Хорошие отзывы получили следующие рецепты:

  • Смешивают по столовой ложке мякоти листьев алоэ и травы зверобоя, добавляют 2 столовых ложки цикория и чайную ложку полыни. Заливают литром воды, настаивают 10–12 часов, затем доводят до кипения, охлаждают, процеживают. Принимают в теплом виде по 100 мл до 5 раз в день.
  • Смешать по чайной ложке зверобоя и цмина песчаного, добавить столовую ложку измельченных листьев алоэ. Залить половиной литра воды, несколько часов настоять, закипятить, отфильтровать. Пьют по полстакана 3–4 раза в сутки.
  • Смешать корни солодки и кору барбариса в пропорции 1:2. Заливают 150 г смеси 500 мл кипятка, укутывают плотной тканью и настаивают до охлаждения. Процеживают и пьют по 100 мл за 20–30 минут до еды 4 раза в день.

Если по результатам обследования выявлены диффузные или очаговые изменения паренхимы поджелудочной железы, соответствующая диета играет не менее важную роль, чем медикаментозная терапия.

Чтобы остановить патологический процесс замещения клеток жировой или соединительной тканью, нужно следовать таким принципам:

  • полное голодание в остром периоде с последующим постепенным переходом на щадящую диету;
  • потреблять каши на воде, нежирные сорта мяса и рыбы;
  • разрешены супы на воде и мелко нарубленными овощами;
  • исключают большинство свежих овощей и фруктов, можно есть только спелые и некислые, остальные — в запеченном или отварном виде;
  • сводят к минимуму потребление растительного и сливочного масла, эти продукты применяют только в процессе приготовления других блюд;
  • в ограниченном количестве разрешены кисломолочные продукты с минимальным процентом жирности;
  • из напитков допускается негазированная вода, некрепкий чай, отвар шиповника, компот из сухофруктов;
  • категорически противопоказано кофе, алкоголь, жирные и жареные блюда, специи и пряности;
  • необходимо строго соблюдать режим приема пищи, не переедать.

По мнению врачей, в подавляющем большинстве случаев подобная болезнь — результат неправильного питания и образа жизни. Соответственно, для предупреждения подобной патологии следует постоянно придерживаться диеты, исключить из рациона не полезные и вредные продукты. Однако при наличии подобных проблем, необходимо как минимум 2–3 раза в год посещать гастроэнтеролога, проходить полное обследование и принимать прописанные лекарственные препараты.

Комментарии
Будьте первым кто оставит комментарий
Ad banner