Реактивный панкреатит: описание патологии, этиологические факторы, различные формы заболевания

Патологии поджелудочной железы возникают в силу ряда причин, связанных как с патологиями органов пищеварительного тракта, так и с неправильной диетой. По словам специалистов, большую роль играет и генетическая предрасположенность к возникновению подобных заболеваний.

От других форм воспаления поджелудочной железы реактивный панкреатит отличается стремительным течением, быстрым развитием и прогрессированием клинической симптоматики и ухудшением состояния больного. Однако самочувствие человека улучшается после ликвидации фактора, спровоцировавшего развитие болезни.

В организме человека поджелудочная железа выполняет эндокринную и пищеварительную функцию. Клетки органа синтезируют инсулин и глюкагон, которые соответственно снижают и повышают концентрацию глюкозы в крови, в целом влияя на метаболические процессы и энергетический обмен в тканях и мышцах.

Кроме того, сок поджелудочной железы содержит ряд ферментов (трипсин, амилаза, лактаза и некоторые другие), необходимые для расщепления белков, жиров, ряда витаминов, поступающих с пищей. Сами по себе эти ферменты не обладают биологической активностью. Они обретают способность к перевариванию после взаимодействия с компонентами желчи. Выводящие протоки поджелудочной железы сливаются с желчным протоком, и смесь пищеварительных ферментов выделяется в просвет двенадцатиперстной кишки.

Однако под влиянием ряда причин просвет выводного протока может полностью или частично закупориваться, что приводит к обратному забросу уже активных форм ферментов в ткани поджелудочной железы. В результате возникает деструкция клеток органа, что сопровождается асептическим (то есть неинфекционным) воспалительным процессом. Такое заболевание и получило наименование реактивного панкреатита. Кроме того, в системный кровоток в большом количестве выделяются разнообразные продукты распада клеток, что проявляется в виде характерной клинической картины интоксикации.

В подавляющем большинстве случаев основной причиной подобного состояния служит желчекаменная болезнь (холелитиаз). Просвет желчевыводящего протока мал, и даже попадание небольших по размеру конкрементов вызывает рефлекторный спазм его гладкомышечных стенок с последующим развитием панкреатита.

Чаще холелитиаз диагностируют у женщин, поэтому и реактивный (острый или подострый) панкреатит также обычно встречается у представительниц прекрасного пола. Реже от подобной патологии страдают мужчины, также отмечают единичные случаи патологии в раннем возрасте (как правило, при сочетании тяжелых погрешностей в диете и анатомических особенностей строения органов пищеварительного тракта).

Помимо холелитиаза, симптоматика может быть спровоцирована:

  • гепатитами различной этиологии (вирусные, лекарственные, инфекционные и т.д.);
  • дискинезией желчевыводящих путей;
  • острым или обострением хронически протекающего гастрита, язвенной болезни;
  • разнообразными травмами брюшной полости;
  • острыми кишечными инфекциями;
  • циррозом печени;
  • спазмом гладкомышечной стенки желчевыводящих протоков после хирургического вмешательства на органах желудочно-кишечного тракта;
  • отравлениями грибными ядами и другими токсинами;
  • укусами змей;
  • длительный (и особенно бесконтрольный) прием определенных лекарственных препаратов.

Такие факторы как злоупотребление спиртными напитками, неправильное питание (с предпочтением острой, жирной и жареной пищи), хронические стрессы также способны вызвать реактивное воспаление поджелудочной железы. Но вероятность такого развития событий повышается при наличии отягчающих факторов (гастрита, холелитиаза и других заболеваний органов пищеварения и печени).

В подавляющем большинстве случаев реактивный панкреатит протекает в острой форме с быстрым развитием тяжелых симптомов. Подобное течение патологии требует обязательной госпитализации больного. Самолечение противопоказано и может привести к многочисленным осложнениям. Терапию проводят только в условиях стационара под наблюдением врача.

Подострая форма протекает не так тяжело, но также служит показанием для обращения к врачу. Правильно назначенное и своевременное лечение позволит избежать мучительных симптомов, а иногда и хирургического вмешательства.

Реактивная панкреатопатия: клиническая картина, методы диагностики и первая помощь

Признаки подобной разновидности воспаления поджелудочной железы развиваются в течение 3 — 4 часов.

Заподозрить приближающийся приступ можно по таким симптомам:

  • ощущение тяжести и дискомфорта в желудке (как после переедания);
  • метеоризм;
  • отрыжка воздухом;
  • тошнота.

Приступ реактивного панкреатита

Затем быстро нарастет боль. Как правило, она не имеет четкой локализации и носит разлитой характер. Пациент жалуется на болевой синдром в верхней части эпигастрия, в подреберье. Иногда дискомфорт отдает в грудной отдел позвоночника, область лопаток по типу невралгии.

Впоследствии тошнота сменяется приступами сильной рвоты с выделением большого количества слизи и желчи. Но в отличие от кишечных инфекций, рвота не приносит облегчения, а наоборот, сопровождается острыми спастическими болями в животе.

Отсутствие медицинской помощи приводит к попаданию ферментов и продуктов распада клеток в системный кровоток.

Интоксикация сопровождается:

  • лихорадкой с повышением температуры до 38º и выше;
  • головной болью и головокружением;
  • слабостью;
  • одышкой;
  • аритмией;
  • гипотензией;
  • бледностью кожных покровов с цианотичным оттенком;
  • приливами холодного и липкого пота.

При появлении подобных симптомов необходимо как можно быстрее обратиться в больницу или вызвать скорую. Диагноз реактивная панкреатопатия предварительно ставят после сбора анамнеза и пальпации органов брюшной полости (обращают внимание на острые боли в области левого подреберья).

Но для его подтверждения назначают ряд анализов и инструментальных исследований:

  • определение биохимических показателей крови (ферментов поджелудочной железы, белка и др.);
  • печеночные пробы;
  • общий анализ крови и кала;
  • эндоскопический осмотр полости и стенок желудочно-кишечного тракта;
  • определение основных факторов свертываемости крови (при подготовке к хирургическому вмешательству).

«Золотым стандартом» диагностики служит ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Это недорогой, доступный и безопасный метод диагностики, не имеющий противопоказаний. При осмотре можно достоверно определить причины развития подобного синдрома и определить тактику терапии.

 
Это важно
 

Более сложные исследования (томография, рентгенография, оценка кровотока, диагностическая лапароскопия) проводят по строгим медицинским показаниям.

В плане риска для здоровья реактивная, быстро развивающаяся панкреатопатия менее опасна, чем хроническое воспаление. Симптомы патологии развиваются быстро, соответственно, диагностика и дальнейшее лечение не вызывает затруднений. Однако у ребенка реактивный панкреатит может стать причиной необратимых изменений структуры паренхимы органа. Это повышает риск диабета и стойкий нарушений пищеварительных функций.

Скорая помощь

Что можно предпринять до приезда врача

Дальнейшее самочувствие пациента зависит от правильного оказания первой помощи.

При появлении симптомов приступа реактивного панкреатита рекомендуют следующий алгоритм действий:

  • вызвать скорую;
  • снять тесную одежду и усадить больного в удобную позу и подать все необходимое;
  • сделать холодный компресс на область левого подреберья;
  • исключить любую пищу;
  • давать пить небольшими порциями (только обычную питьевую теплую воду не больше 50 мл раз в 30 минут).

Из безрецептурных лекарственных препаратов разрешены:

  • спазмолитики (Но-шпа или Дротаверин);
  • анальгетики (Анальгин, Парацетамол);
  • нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Напроксен).

Из-за частой рвоты прием медикаментов в виде таблеток не всегда эффективен, поэтому препараты вводят или внутримышечно или в форме ректальных суппозиториев. Дозировка подбирается индивидуально в соответствии с возрастом.

При реактивном панкреатите противопоказаны:

  • ферментные препараты;
  • антибиотики;
  • противорвотные средства;
  • наркотические обезболивающие;
  • анальгетики с кофеином.
 
Это важно
 

При подозрении на приступ категорически нельзя принимать пищу.

Лечение реактивного панкреатита у взрослых, особенности диеты, вероятные осложнения и меры профилактики

Основная задача терапии острого периоде реактивного панкреатита — облегчение болевого синдрома, устранение интоксикации и восстановление нормальной секреторной активности поджелудочной железы.

С этой целью назначают:

  • Обезболивающие средства. Предпочтение отдают лекарствам из группы селективных НПВС, которые можно принимать и пациентам с язвенной болезнью (Нимесулид). Также принимают во внимание и другие возможные противопоказания. При необходимости «подключают» наркотические анальгетики (за исключением медикаментов, содержащих морфин из-за риска рефлекторного спазма протоков поджелудочной железы).
  • Дезинтоксикационные растворы. Вводят внутривенно капельно.
  • Лекарства, влияющие на интенсивность секреции ферментов поджелудочной железы. Внутривенно или подкожно делают уколы синтетических аналогов соматостатина.
  • Симптоматическая терапия. Дают лекарства для облегчения метеоризма, вздутия, рвоты и других признаков.
  • Хирургическое вмешательство. Операция показана для устранения конкрементов из протока.

Нимесил

 
Это важно
 

При приступе показан строгий голод на 1 — 2 суток. Разрешено только пить теплую негазированную воду.

После купирования острого состояния лечение реактивного панкреатита у детей и взрослых продолжают при помощи ферментных препаратов и строжайшей диеты. Необходимо полностью исключить:

  • жирное;
  • жареное;
  • острое;
  • соленое;
  • специи и пряности;
  • кофе, сладкие и газированные напитки;
  • бобовые, капусту и другие продукты и блюда, провоцирующие метеоризм;
  • сладости, кондитерские изделия;
  • слишком горячую пищу;
  • кислые овощи и фрукты, зелень;
  • грибы.

Основу питания должны составлять тушеные, варенные или приготовленные на пару блюда. Также разрешены:

  • каши на воде с минимумом соли и масла;
  • несладкие компоты;
  • некрепкий чай;
  • нежирные сорта рыбы и мяса;
  • нежирные кисломолочные продукты (в ограниченном количестве);
  • супы на овощном бульоне.

Отсутствие должной медикаментозной терапии может спровоцировать ряд серьезных осложнений:

  • злокачественная малигнизация клеток;
  • некроз паренхимы поджелудочной;
  • кистоз органов брюшной полости;
  • непроходимость кишечника.

Правильное лечение реактивного панкреатита у взрослых и детей гарантирует защиту от развития повторных приступов болезни. Но очень важно придерживаться правильной диеты, не прибегать к малоэффективным и опасным народным средствам.

Комментарии
Будьте первым кто оставит комментарий
Ad banner