Гипертиреоз (тиреотоксикоз) щитовидки как синдром повышения гормонов

Гипертиреоз или гиперфункция щитовидной железы – синдром, обусловленный нарушением функции и развивающийся при повышении гормонов: тироксин и трийодтиронин. В зависимости от этиологии разделяют:

  1. Первичный гипертиреоз (нарушения в щитовидной железе);
  2. Вторичный гипертиреоз (дисфункция гипофиза);
  3. Третичный гипертиреоз (проявляется в гипоталамусе).

Причины гипертиреозa

В 80% случаев гипертиреоз развивается на фоне диффузного токсического зоба. Именно он провоцирует выработку избыточного количества гормонов из-за увеличения ткани щитовидной железы, производящей гормоны.

Вторая причина развития болезни – вирусное поражение железы или подострый тиреоидит. Также протекает и аутоиммунный тиреоидит Хашимото. При этом происходит разрушение фолликулярных клеток щитовидки, высвобождающей избыточное количество гормональных соединений. При устранении этой причины избыточное выделение гормонов в кровь прекращается либо значительно уменьшается. Больной чувствует себя удовлетворительно.

Третья причина – узловой зоб или токсичные аденомы железы. Последней основной причиной гипертиреоза является длительный курс синтетических тиреоидных гормонов. Так организм отвечает на избыточное введение тироксина большой промежуток времени, которое занимает лечение этими препаратами.

Симптомы гипертиреозa

Усиленная работа органов и систем на фоне болезни обуславливает симптоматику. Характерные симптомы могут проявляться по-разному в зависимости от длительности гипертиреоза, его тяжести, от уровня нарушения тканей и систем. Гормоны щитовидной железы, вырабатываемые в избытке, негативно воздействуют на главные системы организма:

  1. ЦНС. Центральная нервная система отвечает на избыток гормонов повышением возбудимости, раздражительностью, беспокойствами без причины, эмоциональной нестабильностью, постоянными страхами, быстрой речью, расстройствами сна, тремором рук.
  2. Сердечно-сосудистая система. На фоне болезни развиваются нарушения ритма: синусовая тахикардия, мерцание предсердий. Увеличивается разница между систолическим и диастолическим давлением: «систола» - повышается, «диастола» - понижается. Одновременно происходит учащение пульса, увеличение ОЦК, скорости кровообращения. Развивается стойкая сердечная недостаточность.
  3. ЖКТ. Со стороны желудочно-кишечного тракта наблюдается либо повышение аппетита, либо резкое его снижение. У лиц пожилого возраста возможен полный отказ от пищи. Часто возникают острые боли в животе приступообразного характера, диарея.
  4. Выпячивание глазного яблока при гипертиреозеОрганы зрения. Характерный, известный многим (даже неспециалистам) синдром «выпячивания глазного яблока» получил название «экзофтальм». Глазное яблоко малоподвижно, возникает редкое мигание, отечность век и двоение предметов. Наблюдается сухость глаза, периодические рези, слезотечение, эрозия роговицы. Длительное сдавливание зрительного нерва может приводить к полной потере зрения.
  5. Опорно-двигательная система. Гипертиреоз провоцирует гипотрофию мышц, сопровождающуюся повышенной мышечной усталостью и хронической слабостью. Может возникнуть дрожание конечностей. Двигательная активность страдает настолько, что может возникнуть остеопороз костей. Затруднения при ходьбе, при переносе тяжестей, мышечные параличи – вот самые серьезные осложнения со стороны опорно-двигательного аппарата.
  6. Легочная система. Уменьшается жизненная емкость легких, так как развиваются в них застойные явления с возможными проявлениями отеков. Может возникнуть одышка.
  7. Половая система. У мужчин снижается потенция из-за патологии секреции гонадотропинов. Последствия этого – мужское бесплодие. Женщины страдают от снижения женского гонадотропина, что приводит к сбоям в менструальном цикле: болезные менструации, скудные выделения, неимоверные головные боли, слабость с возможными обмороками.
  8. Обмен веществ. При ускоренном метаболизме вес снижается даже при нормальном аппетите. Увеличивается теплопродукция, возникает постоянная потливость. При тяжелых осложнениях может увеличиваться печень с развитием желтухи. Постоянная жажда и обильное выделения мочи – результат нарушения водного обмена. Болезнь сопровождает истончение ногтей, волос, может возникнуть седина в волосах и отечность мягких тканей.

Субклинический гипертиреозa

Диагноз ставится в том случае, если нет характерных клинических проявлений гипертиреоза, но в сыворотке крови понижено содержание ТТГ при нормальных показателях тиреоидных гормонов.

Причина болезни – длительно существующий многоузловой зоб, а также тиреотоксикоз на фоне лечения его тиреостатиками. Данным пациентам требуется периодически определять ТТГ и тиреоидные гормоны в крови.

Клиника болезни не имеет выраженных симптомов. Диагноз ставится на лабораторном уровне. Иногда обнаруживаются признаки гипертиреоза со стороны ЦНС и сердечно-сосудистой системы: нарушение сна, эмоциональные расстройства, а в редких случаях (у пожилых людей) формируется слабоумие.

Осложнение на печень возможно именно при субклиническом гипертиреозе. При явном тиреотоксикозе клинка настолько выражена, что своевременно назначенное лечение препятствует развитию осложнений. В ряде случаев выявлен перивенулярный фиброз в участках прогрессирующей гипоксии.

Проблема лечения болезни остается открытой. Многие проводят лечение субклинического гипертиреоза по принципу манифестного тиреотоксикоза. Для ряда специалистов данная категория больных вовсе не является таковыми, поэтому им рекомендуют лишь отслеживать динамику гормонов.

Диагностика гипертиреозa

Для постановки диагноза врач определяет болезнь по характерному внешнему виду больного, на основании жалоб, лабораторными способами, УЗИ и ЭКГ. В крови обнаруживаются гормоны ТТГ с пониженным содержанием, а гормоны Т3 и Т4 завышены. На основании данных анализа УЗИ щитовидки смотрят ее размеры, возможность узлов и точное их местонахождение. ЭКГ формирует представление о работе сердечной системы. Возможны также радиоизотопные виды анализов и биопсия узлов железы. Распространенными способами лечения являются: 1. Медикаментозное; 2. Хирургическое; 3. Радиоактивными изотопами йода.

Препараты при гипертиреозе

Зоб при гипертиреозеПри диффузно-токсическом зобе, как причине заболевания, назначают препараты, уменьшающие образования гормонов железы. Основных препаратов два: Тиамазол (Метизол, Мерказолил), а также – Пропилтиоурацил (или Пропицил).

Дозировки препарата: 30 мг в сутки. После восстановления нормального уровня гормонов в крови – 5-15 мг в сутки, как поддерживающая доза. Продолжительность лечения тиреостатиками – год или полтора.

При серьезных нарушениях в виде деструкции щитовидки проводится лечение гормональными препаратами, например, глюкокортикостероидами (Преднизолон). Прием препаратов значительно снижает деструкцию клеток Операции на железе назначают только после медикаментозного лечения тиреостатиками при нормализации уровня гормонов.

Лечение гипертиреоза народными средствами

Народные средства, которые могут помочь при гипертиреозе:

  1. Настойка хурмы на спирту. Необходимо выжать сок хурмы. Разбавить его спиртом 5:1 (5 частей сока, 1 часть – спирта). Настоять средство. Употреблять нужно порциями по столовой ложке 3 раза в день до еды.
  2. Сок мокрицы. Взять сок травы мокрицы, разбавить его медом 4:1. Смешать все ингредиенты. Средство принимать по десертной ложке. Курс приема – 1 месяц. После лечения требуется сделать недельный перерыв, а потом можно продолжить прием.
  3. Настойка боярышника. Две столовые ложки цветов боярышника залить полулитрами 20% спирта. Оставить настаиваться 40 дней. Готовое средство принимать по 30 капель 4 раза в сутки.
  4. Настой валерианы. Взять одну столовую ложку валерианы и добавить в нее стакан кипятка. Оставить на 2 часа. Полученный раствор употреблять по 2 столовые ложки 5 раз в сутки.
  5. Почки и ветки вишни. Лечение следует проводить ранней весной. Требуется нарезать 100 грамм веток с почками, вымыть их и опустить в кастрюлю с водой. Довести воду до кипения и кипятить примерно 30 минут. Употреблять 3 раза в сутки перед едой по 1 столовой ложке.
  6. Лечение лимоном. Нужно взять лимон, вымыть, натереть на терке вместе с кожурой. Добавить туда сахар и перемешать. Употреблять по десертной ложке 3 раза в сутки. Вместо лимона можно взять апельсин.
  7. Лаванда. Нужно 1 килограмм цветков лаванды залить 3 литрами холодной воды. Оставить смесь на час. Довести до кипения и прокипятить 5 минут. Раствор процедить, и воду вылить в ванну с водой. Погружаться в ванную следует на 20 минут для достижения эффекта.

Гипертиреоз лечение народными средствами не рекомендуется, как основной метод терапии, но возможен в качестве поддерживающего комплекса. В любом случае, самолечение может быть опасно для жизни и здоровья! Однозначно требуется консультация специалиста.

Гипертиреоз у детей

Гипертиреоз у детейМожно выделить ряд особенностей, которые отличают течение болезни у детей. Тиреотоксикоз у маленьких пациентов протекает без яркой клинической симптоматики, легко, быстро поддается коррекции с помощью регуляции нагрузок, а также - медикаментозного лечения. Заболевание почти в 100% не приводит к инвалидности.

Тяжелые случаи болезни – редкость для детей. В большинстве случаев они носят наследственную природу. При обнаружении у ребенка подозрения на гипертиреоз щитовидной железы при ее увеличении, либо при появлении характерных симптомов, следует обратиться за помощью к педиатру, либо к эндокринологу. Профилактика тиреотоксикоза – это важный шаг к предупреждению осложнений.

Гипертиреоз и беременность

Во время беременности гипертиреоз обнаруживается нередко. На гормональном уровне происходят процессы, характерные для данного физиологического состояния, поэтому высокий уровень гонадотропина, стимулирующий щитовидку на выработку дополнительных гормонов, является традиционным.

Важным моментом является тот факт, что высокие уровни показателей гормонов может потребовать медикаментозного лечения.

Легкий тиреотоксикоз является нормальным состоянием. Хорионический гонадотропин, вырабатываемый плацентой, работает по принципу ТТГ, то есть, стимулирует щитовидку на выработку щитовидных гормонов.

При высоких показателях уровня гонадотропина возникает:

  1. Потливость;
  2. Тахикардия;
  3. Систолический шум в сердце;
  4. Возбуждение;
  5. Ощущение удушья.

Проблемы, которые может вызвать гипертиреоз:

  1. Рвота;
  2. Зоб;
  3. Пузырный занос;
  4. Воспалительные процессы щитовидки;
  5. Токсическая аденома;
  6. Болезнь Грейвса-Базедова.

Возможные осложнения в период беременности при тиреотоксикозе:

  1. Преэклампсия;
  2. Сердечная недостаточность;
  3. Выкидыш;
  4. Ранняя отслойка плаценты;
  5. Преждевременные роды;

Последствия гипертиреоза для будущего ребенка:

  1. Недоношенность;
  2. Низкие показатели веса при рождении;
  3. Гипотрофия;
  4. Гипертиреоз;

Лечение при беременности.

Основное лечение при беременности – «противощитовидные» препараты в малых дозах. Влияние на ребенка минимизируется, так как побочные эффекты не выражены. При недостаточной эффективности медикаментов показано оперативное вмешательство. Срок для операции – второй триместр.

При беременности строго противопоказан радиоактивный йод ввиду его токсичности. После родов предполагается мониторинг за функциями щитовидной железы.

При возникновении малейшего подозрения на гипертиреоз щитовидной железы следует немедленно обратиться к врачу (эндокринологу) для консультации. Самолечение может привести в дальнейшем к тяжелейшим последствиям. Принимайте только взвешенные и продуманные решения и будьте здоровы!

 Видео о гипертиреозе. Часть первая

Видео о гипертиреозе. Часть вторая

2013-11-13 11:14 13839