Описание лекарственного препарата Феназепам, оказываемое действие, основные показания к использованию

До середины прошлого века психофармакотерапия была не такой распространенной, и доктора прибегали лишь к симптоматической терапии расстройств сна, депрессивных нарушений и т.д. Однако период 1950-х — 1960-х годов ознаменовался синтезом множества лекарственных средств, и многие из них до сих пор широко применяются в современной неврологии и психиатрии.

Таблетки Феназепам — один из примеров подобных средств. Впервые он был синтезирован в 1975 году в СССР, клинические исследования заняли порядка 3 лет. И уже с 1978 года это лекарство стало одним из наиболее часто назначаемых препаратов для лечения нарушений сна, раздражительности, алкогольной абстиненции и ряда других заболеваний.

В настоящее время за пределами России и других стран (их число достаточно ограничено) Феназепам не зарегистрирован и не применяется, что объясняет весьма скудную информацию в зарубежных медицинских источниках.

По фармакологической и химической классификации Феназепам принадлежит к числу бензодиазепиновых транквилизаторов продолжительного периода действия (период полувыведения составляет больше двух суток). В отечественной клинической практике препарат применяется уже более трех десятков лет, и несмотря на появление все новых психотропных препаратов, в том числе и транквилизаторов, не теряет свои лидирующие позиции.

 
Это важно
 

По данным клинических исследований, проведенных в конце 1990-х — начале 2000-х годов значительное улучшение на фоне приема Феназепама отмечали у половины пациентов, умеренное — почти у 30% больных.

Препарат обладает всеми терапевтическими характеристиками, типичными для бензодиазепинов, обладая выраженными транквилизирующими, седативными свойствами. Но в то же время, как и другие лекарственные средства, влияющие на функции центральной нервной системы, отличается и рядом недостатков. Это, в частности, высокий риск нежелательных реакций, риск развития привыкания и др.

Однако в случае с Феназепамом вероятность осложнений вполне реально снизить, так как лечебный эффект от приема препарата полностью зависит от назначенной дозы. Поэтому задача врача в данном случае — правильно подобрать нужное количество лекарственного средства исходя из состояния и самочувствия пациента и наличия сопутствующих заболеваний.

Основное действующее вещество препарата — соединение бензодиазепиновой структуры феназепам, его химическое наименование — бромдигидрохлорфенилбензодиазепин. Выпускается препарат в виде таблеток Феназепам с массовой долей активного вещества 0,5, 1 или 2,5 мг. Кроме того, лекарственное средство доступно и в виде раствора для инъекций в ампулах по 1 мл (дозировка — 1 мг феназепама в 1 мл).

Производится препарат на таких предприятиях:

  • Валента Фармацевтика, Россия;
  • Химико-фармацевтический комбинат Акрихин, Россия;
  • Новосибхимфарм, Россия;
  • Дальхимфарм, Россия.
 
Это важно
 

Из-за сильного влияния на центральную нервную систему, необходимости точного подбора дозировки и длительности терапии в аптеках лекарство продают только по рецепту врача.

Препарат Феназепам

Терапевтические эффекты Феназепама (как и других бензодиазепинов) осуществляются благодаря взаимодействию со специфическими рецепторами центральной нервной системы, которые так и называют — бензодиазепиновыми. Подобные структуры преимущественно сконцентрированы в коре головного мозга, обонятельной луковице («отвечает» за восприятие и анализ запахов, поступающих через полость носа), таламусе, гипоталамусе, гиппокампе, стволе головного мозга и в спинном мозге.

Для этих рецепторов характерно специфическое взаимодействие с нейромедиатором центральной нервной системы — гамма — аминомасляной кислотой (или, сокращенно, ГАМК). Влияя на определенные структуры рецепторного аппарата, Феназепам усиливает тормозящее действие γ-аминомасляной кислоты на ЦНС, а при повышении дозировки — воздействует и на периферические бензодиазепиновые рецепторы, устраняя симптомы различных соматических патологий.

Поэтому в относительно низком количестве Феназепам обладает психотропным эффектом:

  • транквилизирующим (анксиолитическим);
  • снотворным;
  • успокоительным;
  • седативным;
  • противотревожным;
  • противопаническим;
  • гипнотическим;
  • умеренным обезболивающим.

Препарат избавляет от навязчивых мыслей и воспоминаний (так называемых флешбеков), бредовых идей. Помогает справиться с сильной тревожностью, непреодолимым чувством страха, регулярными паническими атаками, фобиями и другими неврологическими расстройствами, отражающихся на эмоциональном состоянии пациента и качестве его жизни.

При повышении дозировки спектр терапевтической активности несколько расширяется.

Помимо психотропного действия Феназепам:

  • расслабляет гладкую и поперечнополосатую мускулатуру (поэтому иногда применяется в составе комплексной терапии при эпилепсии и других судорожных расстройствах);
  • снижает артериальное давление;
  • влияет на перистальтику желудочно-кишечного тракта и выработку пищеварительных ферментов;
  • регулирует тонус гладкомышечной стенки органов мочевыделительного тракта.

Показатели фармакокинетики лекарственного препарата разнятся в зависимости от способа применения. При внутривенном введении раствора для инъекции максимальная терапевтическая концентрация достигается спустя 3 минуты. Выделение препарата осуществляется в два этапа, а равновесное содержание в тканях и плазме наступает ориентировочно на 7 — 10 день лечения.

При приеме внутрь в форме таблеток Феназепам быстро всасывается из полости желудочно-кишечного тракта, а максимальная концентрация препарата в крови наступает спустя 1,5 — 2 (по другим данным, 4) часа. Метаболизм лекарственного препарата происходит в печени, но выводится средство с мочой в несколько этапов. Их продолжительность разнится (от 6 часов до нескольких суток).

Формы выпуска Феназепама

Показаниями к приему лекарственного средства служат:

  • неврозы;
  • неврастении;
  • эмоциональные расстройства, сопровождающиеся тревожностью, паникой, страхом, бессонницей;
  • посттравматический стресс;
  • эпилепсия, судорожные припадки (в составе комплексной терапии);
  • психиатрические расстройства (в сочетании с антидепрессантами и другими психотропными средствами);
  • фобии и мании;
  • вегетососудистые расстройства, спровоцированные чрезмерной эмоциональной реакцией на воздействие стрессовых факторов;
  • психозы;
  • беспричинные припадки гнева, агрессии, раздражительности;
  • патологические перепады настроения;
  • тревожно-астенические расстройства, сопровождающиеся бессонницей в ночное время, сонливостью и заторможенностью в дневное;
  • патологии сердечно-сосудистой системы, связанные с психосоматическими причинами;
  • ишемическая болезнь сердца (в сочетании с другими лекарственными средствами) для купирования таких проявлений, как страх смерти, повышенная тревожность и беспокойство, связанные с состоянием здоровья человека;
  • язвенная болезнь желудка, неспецифические колиты (в соответствии с данными клинических исследований, Феназепам несколько снижает секрецию соляной кислоты);
  • тики и гиперкинезы, связанные с нарушением функции центральной нервной системы.

Кроме того, Феназепам применяют в качестве вспомогательного успокоительного средства при лечении от алкоголизма и наркомании. Препарат предупреждает связанную с абстиненцией неврологическую симптоматику, патологическую возбудимость и агрессию.

В некоторых случаях Феназепам используется и в анестезиологии для подготовки пациента к проведению хирургического вмешательства, особенно если послеоперационный период сопровождается чрезмерным волнением и нервозностью, сопротивлением к выполнению необходимых лечебных и диагностических процедур. Феназепам используют для премедикации у пациентов, пребывающих на искусственной вентиляции легких и страдающих от бронхиальной астмы.

Феназепам: инструкция по применению, особенности дозировки, симптомы передозировки

Учитывая особенности фармакокинетики препарата, инъекционное введение Феназепама требуется при необходимости достижения очень быстрого лечебного эффекта в таких случаях:

Прием Феназепама

  • необходимость срочного купирования тревожности, страха, беспокойства и паники, чрезмерного нервного возбуждения, сопровождающегося двигательной активностью — вводят по 1 мл раствора Феназепама до 5 раз в сутки с интервалом в несколько часов, при необходимости этот объем доводят до 9 мл (что соответствует 9 мг действующего вещества);
  • часто повторяющиеся некупируемые эпилептические припадки, начинают с дозы в 0,5 мл, при необходимости ее повышают до 3 мл (но не более);
  • для лечения алкогольной или наркотической абстиненции — до 1 мл в день (можно вводить внутримышечно);
  • при судорожных припадках и ригидности мускулатуры — 1 мл в сутки (разделяют на два введения);
  • для подготовки к хирургическому вмешательству вводят до 4 мл инъекционного раствора.
 
Это важно
 

Максимальная дозировка при парентеральном введении не должна превышать 10 мл (10 мг феназепама).

При умеренной неврологической симптоматике или после нормализации самочувствия пациента переводят на таблетированную форму Феназепама. В таком случае принимают препарат следующим образом:

  • расстройства сна и различные проявления инсомнии — по 500 мкг перед сном (за 40 — 60 минут);
  • при неврологических и психических расстройствах — лечение начинают с одной таблетки с дозировкой активного вещества 0,5 или 1 мг трижды в сутки, если препарат хорошо переносится и присутствует необходимость, дозу повышают в 1,5 — 2 раза;
  • тревожные и панические расстройства — терапевтически рекомендованная и обоснованная доза — 0,03 г в сутки (делят на три приема), при необходимости это количество повышают;
  • эпилептические и судорожные припадки — до 5 мг в день, делят на несколько приемов;
  • алкоголизм и наркомания — рекомендованная суточная дозировка не должна превышать 4 — 5 мг.

Как правило, неврологические расстройства сопровождаются инсомнией, ухудшением эмоционального состояния в вечернее время суток. Поэтому суточную дозировку лекарственного средства делят неравномерно — по 500 мкг — 1 мг назначают в утреннее и дневное время, а 2,5 мг рекомендуют принимать перед сном.

 
Это важно
 

При приеме внутрь в виде таблеток максимальная суточная дозировка не должна превышать 10 мг.

Начальная продолжительность лечения составляет 14 дней. Решение о дальнейшем применении принимает только врач после осмотра пациента и уточнения объективной и субъективной симптоматики. По усмотрению специалистов терапию продлевают до двух месяцев.

 
Это важно
 

Если назначен Феназепам, инструкция по применению требует внимательного соблюдения дозировки, так как превышение рекомендуемого количества лекарства опасна вплоть до летального исхода.

Как узнать дозировку препарата

При приеме лекарственного средства в количестве более 0,01 г, возможны все признаки угнетения активности центральной нервной системы:

  • заторможенность сознания;
  • сонливость;
  • замедление сердечного ритма и дыхания;
  • снижение остроты рефлексов;
  • тремор и судороги;
  • одышка;
  • в тяжелых случаях — потеря сознания, коматозное состояние, а при отсутствии квалифицированной помощи — летальный исход.

После выявления факта передозировки действовать необходимо быстро. Пациенту необходимо немедленно промыть желудок и дать большое количество адсорбентов. Затем следует вызвать «скорую» и доставить человека в больницу, где будет возможность мониторинга всех жизненно важны функций.

Особую осторожность необходимо соблюдать при одновременном приеме Феназепама с другими препаратами, угнетающими активность центральной нервной системы (антидепрессантами, нейролептиками и др.). Возможно усиление снотворного действия даже при сочетании с седативными лекарственными травами. В таком случае подбором дозировки и схемы терапии должен заниматься только врач.

Кроме того, в соответствии с инструкцией по применению, Феназепам влияет на фармакологические показатели и терапевтический эффект следующих медикаментов:

  • Зидовудина и некоторых других противовирусных препаратов;
  • средств, метаболизм которых происходит с участием ферментов печени;
  • антигипертензивных препаратов (повышение их гипотонического действия).
 
Это важно
 

При приеме в количестве, превышающим 0,04 г в сутки высока вероятность развития привыкания, поэтому отмену Феназепама осуществляют постепенно, поэтапно снижая дозировку (раз в несколько дней).

Исследований относительно безопасности применения препарата в пожилом возрасте не проводилось, но специалисты допускают, что возрастные ухудшения функции печени и других внутренних органов могут повлиять на метаболизм и биодоступность Феназепама. Поэтому лечение начинают с минимально допустимой дозировки.

 
Это важно
 

Феназепам категорически несовместим со спиртными напитками.

Лекарство Феназепам: возможные осложнения терапии, ограничения к приему, аналоги

Феназепам может вызвать нежелательные реакции, характерные и для других лекарственных препаратов из группы бензодиазепинов. Причем побочные эффекты носят дозозависимый характер.

Дневная сонливость

На фоне приема медикамента возможны:

  • постоянная сонливость в дневное время суток;
  • чувство хронической усталости;
  • головокружение;
  • снижение остроты внимания (что требует учитывать водителям);
  • астенический синдром;
  • снижение физической выносливости;
  • заторможенность сознания и мыслительной активности;
  • эмоциональные расстройства, проявляющиеся в виде стойкого снижения настроения;
 
Это важно
 

Риск возникновения нежелательной неврологической симптоматики повышается в преклонном возрасте.

  • нарушение кроветворения, изменения лейкоцитарной формулы;
  • изменение секреции слюны и функциональной активности клеток слизистой оболочки ротовой полости и носоглотки;
  • колебания температуры;
  • расстройства со стороны пищеварительного тракта;
  • нарушения аппетита;
  • ухудшение работы печени;
  • негативное влияние на половую функцию;
  • расстройства со стороны мочевыделительного тракта;
  • аллергические реакции;
  • поражение венозного сосудистого русла.

Список противопоказаний к применению лекарства Феназепам достаточно обширен и включает:

  • беременность;
  • период лактации;
  • детский и подростковый возраст до 18 лет;
  • состояние шока;
  • повышенное внутриглазное давление;
  • мышечная слабость;
  • угнетение работы центральной нервной системы;
  • дыхательная недостаточность;
  • индивидуальная непереносимость препарата;
  • выраженные патологии печени и почек.
 
Это важно
 

От назначения Феназепама рекомендуют воздержаться при склонности к приобретению алкогольной, наркотической или лекарственной зависимости.

Аналоги Феназепама

По составу с Феназепамом полностью идентичны следующие препараты:

  • Транквезипам;
  • Феназеф;
  • Фезипам;
  • Фенорелаксан;
  • Элзепам.

Виктория, 43 года: «На прием к неврологу меня отправил муж, который заметил явные отклонения в моем поведении, гипертрофированной реакцией на любую мелочь. По словам доктора, на данном этапе болезни больше подойдут сильнодействующие препараты и назначил Феназепам. Сначала была легкая сонливость, которая потом прошла. В целом, лечение помогло».

Оксана Валерьевна Корнеева, психотерапевт: «Многие предпочитают более современные препараты, отказываясь от проверенных годами транквилизаторов. Однако я предпочитаю Феназепам, как надежное и эффективное средство. Иногда я сталкиваюсь с побочными эффектами, однако осложнения носят кратковременный и обратимый характер».

Лекарство Феназепам стоит относительно недорого. Упаковка из 50 таблеток, содержащих по 0,01 г действующего вещества, обойдется в 130 — 150 рублей. Однако самолечение с применением этого транквилизатора недопустимо. При возникновении беспокоящих симптомов следует обратиться к врачу, в компетенции которого выписать Феназепам в нужной дозировке и на необходимый срок.

Комментарии
Будьте первым кто оставит комментарий
Ad banner