Варикоцеле операция: стадии заболевания и показания к хирургическому вмешательству

Чаще всего варикозное расширение вен поражает нижние конечности. Но есть разновидность этого недуга, которой подвержены исключительно представители сильного пола — это варикоцеле (расширение вен в области семенного канатика, яичка).

У данного заболевания отсутствуют ярко выраженные симптомы, чаще всего оно выявляется в ходе каких-либо медицинских осмотров. Основными осложнениями варикоцеле являются бесплодие, болевой синдром. Данное отклонение устраняется исключительно хирургическим путем, медикаментозное лечение в данном случае будет неэффективно.

Стадии заболевания и показания к операции

У варикоцеле выделяют четыре стадии, характеризующиеся различной степенью выраженности расширения вен. Возникая, болезнь быстро достигает одной из них и дальше, как правило, не прогрессирует.

На первой стадии происходят малозаметные изменения, которые при визуальном осмотре и с помощью пальпации не диагностируются. Определить начало заболевания можно только по УЗИ. В тех случаях, когда развитие заболевания остановилось на этой стадии, лечение не проводят. Пациенту следует регулярно наблюдаться у врача, велика вероятность самоисцеления. Когда заболевание достигает второй стадии, может наблюдаться увеличение мошонки, а расширение вен определяется при помощи ощупывания в положении стоя. У некоторых пациентов присутствуют тянущие ощущения.

Варикоцеле третьей стадии определяется визуально. Расширенные вены хорошо видны, а узелковые сплетения сосудов можно нащупать в положении лежа. Данная стадия часто сопровождаться атрофией яичек, мошонка приобретает голубоватый оттенок. Если болезнь достигает четвертой стадии, у пациента происходит застой крови в семенном канале.

Эта степень развития болезни требует незамедлительного лечения. При варикоцеле операция назначается в обязательном порядке, когда недуг достиг третьей или четвертой стадий. В остальных случаях хирургическое вмешательство требуется только при наличии сильных болей или, когда из-за заболевания нарушается репродуктивная функция.

Противопоказания

Противопоказанием к проведению хирургического лечения может стать возраст больного. Юношам, не достигшим восемнадцати лет, при первой и второй стадии варикоцеле операция не назначается. Отклонения в работе органов, вызванные такими заболеваниями, как цирроз, сахарный диабет являются противопоказаниями для проводимого открытым способом смешательства. Различные воспалительные процессы так же могут стать поводом для отсрочки.

Пациентам, у которых в анамнезе были различные хирургические манипуляции, проводимые на брюшной и паховой областях, а также тем, у кого имеются злокачественные образования, не проводят эндоскопию. Не делают таких операций и тем, у кого есть заболевания сердечно-сосудистой системы.

Подготовка

Хирургические действия, направленные на удаление варикоцеле, проводятся планово, поэтому подготовительный этап включает в себя полное обследование пациента:

  • у пациента берут кровь, мочу для проведения общего анализа;
  • в обязательном порядке определяют резус-фактор, группу крови;
  • делают ЭКГ;
  • необходимо ультразвуковое исследование мошонки;
  • рентген легких необходим при госпитализации;
  • делают анализы, направленные на выявление таких заболеваний как СПИД, гепатит В и С.

Стандартны рекомендации по ограничению в приеме пищи, воды. Непосредственно перед операцией пациент должен опорожнить мочевой пузырь, побрить пах.

Микрохирургическая операция варикоцеле и способы ее проведения

На данный момент возможно удаление варикоцеле различными способами. Какой именно вид лечения выбрать решает врач, исходя из особенностей анамнеза пациента, его возраста, стадии заболевания. Самыми распространенными методами лечения при данном заболевании являются:

Склеротерапия

Суть склеротерапии при варикоцеле заключается во введении в просвет яичковой вены специального вещества — склерозанта, за счет чего достигается уменьшение просвета вены. Ее назначают, когда в силу определенных обстоятельств хирургическое вмешательство больному противопоказано.

Диагностика болезни

Такая процедура госпитализации не требует и может проводиться амбулаторно под местным наркозом. Пациенту делают маленький надрез кожи над яичком. Через него в вену вводится катетер, с помощью которого доставляется склерозант (например, фибровейн). Затем катетер вынимают, а вену перевязывают, пересекают. Осложнения при данном методе воздействия случаются из-за наличия анатомических препятствий на пути продвижения катетера. Рецидивы в большинстве случаев отсутствуют.

Лапароскопия

Лапароскопическое вмешательство является оптимальным вариантом когда расширение вен происходит с двух сторон. Делается три разреза в области пупка. Их размер не больше одного сантиметра. Через них в брюшную полость вводят все необходимые инструменты, эндоскопическую телекамеру, с помощью которой хирург будет наблюдать за операцией по монитору. Осложнений такая микрохирургическая операция варикоцеле не вызывает.

Швы после нее незаметны. Больного выписывают на третий день после процедуры. Но стоимость лапароскопии достаточно высока. Еще одним существенным минусом является необходимость общего наркоза для ее проведения.

Операция Мармара

Микрохирургическая операция варикоцеле по методике Мармара имеет самый короткий восстановительный период. Кроме того, она наименее травматична и крайне редко оставляет шрамы, другие косметические дефекты. Общая анестезия при данном виде лечения не применяется, достаточно лишь обезболивающего укола в область паха.

Затем хирург делает небольшой надрез (2-3 см) через который находят разбухшую вену, перевязывают, прошивают, пересекают ее. Это способствует восстановлению нормального кровотока. Осложнения в ходе вмешательства случаются очень редко и возникают, если будет задет нерв или начнется кровотечение. При данном методе лечения вероятность рецидива минимальна. Основным минусом такой операции является ее высокая цена.

Операция по Иваниссевичу

Значительно дешевле будет лечение по методу Иваниссевича. Она является полостной, так как происходит полное рассечение брюшной стенки. Вена перерезается, перевязывается, в результате чего происходит полное закрытие расширенной вены. Детям такую операцию проводят под общим наркозом, взрослым же достаточно местного.

Длится процедура около 30 минут. Недостатком такого метода является большой риск возникновения осложнений во время проведения лечения, долгий восстановительный период, который занимает несколько месяцев. Кроме того, высок риск повторного возникновения заболевания.

Операция по Паломо

Хирургическое вмешательство методом Паломо предполагает перевязку, удаление пораженной варикозом вены. Такую манипуляцию проводят через небольшой разрез над паховым каналом. При использовании данного способа существенно снижается риск повреждения нервно-сосудистого пучка. Лечение можно проводить как под местным, общим наркозом. Выписывают пациента через сутки после проведения хирургического вмешательства.

Операция варикоцеле: восстановление и возможные осложнения

После проведения манипуляций полностью исключать вероятность повторного возникновения варикоцеле нельзя. Рецидивы случаются в 2-30 % случаев. У большей части пациентов наблюдается увеличение числа активных сперматозоидов после лечения. Однако лишь у половины результаты спермограммы приближаются к норме.

При бесплодии эффективность лечения варикоцеле напрямую зависит от продолжительности заболевания, возраста пациента. Существенными показателями, влияющими на уровень сперматогенеза, являются нарушение гормонального фона пациента, уменьшение объемов яичка.

Микрохирургическая операция варикоцеле

Восстановительный период

Длительность периода реабилитации зависит от ряда факторов, таких как возраст пациента, метод лечения и наличие осложнений. Если была проведена полостная операция варикоцеле, восстановление может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. При микрохирургической операции оно уменьшается до двух-четырех дней. Ускорить восстановление после процедуры по устранению варикоцеле поможет соблюдение рекомендаций лечащего врача.

Чаще всего это:

  1. Запрет на занятия спортом. Пациенту в послеоперационный период крайне нежелательны серьезные физические нагрузки. Юношам призывного возраста в обязательном порядке предоставляется временная отсрочка от армейской службы.
  2. Сексуальное воздержание. Это необходимо для того, чтобы избежать повторного возникновения заболевания. После полного заживления половая функция постепенно восстановится и вероятность наступления беременности увеличится.
  3. Ношение специального компрессионного белья. Это поможет уменьшить болевые ощущения и снизит вероятность рецидива.
  4. Соблюдение диеты. В восстановительный период больному необходимо сбалансированное питание с низким содержанием жиров и углеводов. Желателен прием поливитаминных комплексов. Следствием хирургического вмешательства может стать и нарушение стула. Для устранения этого симптома необходимо употреблять в пищу большое количество кисломолочных продуктов. Если дефекаций не было в течение двух дней следует безотлагательно обратиться к врачу.

Осложнения

После того, как была проведена операция варикоцеле, восстановление может быть затруднено появлением ряда осложнений. Вероятность их возникновения зависит от того как соблюдались рекомендации лечащего врача и от особенностей организма больного.

У пациента могут появиться такие явления как:

  • Отек яичка и мошонки. Это является следствием застоя лимфы и проходит в течение двух недель после проведения процедуры удаления варикоцеле.
  • Боли различной интенсивности и степени тяжести.
  • Гидроцеле (водянка яичка) самое распространенное послеоперационное осложнение. Его причиной является нарушение целостности лимфатической системы.
  • Атрофирование яичка может привести к нарушению репродуктивной функции.
  • Повторное возникновение заболевания. Данное осложнение напрямую зависит от выбранного способа лечения, его вероятность увеличивается при проведении операции открытого типа.
  • Сопутствующие повреждения.

Цена

Стоимость процедуры по удалению варикоцеле складывается из большого числа факторов, таких как вид проводимого лечения, количество диагностических процедур, длительность нахождения в стационаре в послеоперационный период. Самым бюджетным способом лечения на данный момент является лечение по методу Иваниссевича.

Ее стоимость колеблется в пределах 8000-15000 рублей в регионах. В столице же за нее придется заплатить от 20000 до 27000 рублей. Стоимость процедуры Мармара может достигать 30000-90000 рублей. Если же предполагается двусторонняя операция, данная цена увеличится вдвое. Цены на лапароскопию находятся в диапазоне 40000-70000 рублей. За дни пребывания в стационаре придется доплачивать отдельно. Склеротерапия будет стоить 8000-10000 рублей. Обследования и послеоперационный контроль в эту сумму не входят.

Отзывы

Евгений, 25 лет: «У меня обнаружили варикоцеле, когда я учился в школе, во время медосмотра в военкомате. Врач сказал, что это, скорее всего, из-за постоянного ношения узкого белья и брюк. Пришлось от них отказаться. Зато через год от болезни не осталось и следа. Вот так опытный хирург спас меня от возможных осложнений.»

Сергей, 36 лет: «Меня оперировали дважды. Первый раз делали лапароскопию. Обещали, что все пройдет и рецидивов не будет, но примерно через год боли вернулись. Оказалось, что варикоцеле не только снова появилось, но и стало еще хуже. Пришлось ложиться на полостную операцию. Боялся, что детей не смогу иметь, но обошлось. У жены получилось забеременеть с первого раза.»

Юрий, 44 года: «Мне операция так и не помогла вылечить бесплодие. И клинику выбрали разрекламированную, и хирурга опытного. Врач четыре года после окончания лечения варикоцеле обещал, что все придет в норму, в результате мы потеряли драгоценное время, а могли бы намного раньше сделать ЭКО.»

Комментарии
Будьте первым кто оставит комментарий
Ad banner