Аллергический отит: причины, симптомы и диагностика

Воспаление, обусловленное нарушением иммунологическими свойствами клеток организма, обычно возникает в месте непосредственного контакта слизистой оболочки с раздражителем (антигеном).

Естественно, что через барабанную перепонку попасть в полость среднего уха пыльце, частицам шерсти, эпидермиса пыли достаточно сложно.

Поэтому аллергический отит обычно возникает вторично в ответ на отечность слизистой ткани носовой полости и носоглотки.

В основе патогенеза заболевания лежит обтурация, или, грубо говоря, закупорка слуховой трубы, обеспечивающей воздухообмен между средним ухом и носоглоткой. В результате в барабанной полости создается отрицательное давление, и это стимулирует активность слизистых желез среднего уха. Скопившаяся мокрота раздражает болевые рецепторы, вызывая сильную, мучительную боль.

Очень частым осложнением острого воспалительного процесса за барабанной перепонкой является присоединение бактериальной инфекции. Это очень опасно, так как гнойное поражение может распространиться дальше, на внутренние структуры органа слуха и даже головной мозг. Именно поэтому лечение аллергического отита следует начинать при появлении первых клинических признаков.

Как правило, основной причиной воспаления служат так называемые аэроаллергены, частицы которых попадают на слизистую оболочку вместе с вдыхаемым воздухом:

• пыль;
• шерсть домашних животных или с одежды из натуральных материалов;
• пыльца растений;
• разнообразные химические вещества с интенсивным запахом, в том числе и компоненты чистящих средств;
• косметические средства;
• определенные пищевые продукты;
• применение лекарственных средств, особенно в виде ингаляционных аэрозолей, спреев и капель для местного использования.

Очень часто спровоцировать аллергическую реакцию и отечность слизистой оболочки носоглотки может перепад температуры окружающей среды, табачный дым или какой-либо другой интенсивный запах.

Для предотвращения тяжелых системных осложнений терапию следует начинать при появлении первых симптомах заболевания.

Аллергический отит обычно проявляется в виде:

• очень чувствительных болевых импульсов, усиливающихся при глотании, повороте или наклоне головы, надавливании на козелок или оттягивании мочки;
• распирающее чувство в области слухового прохода;
• иногда боль может отдавать в верхнюю челюсть, висок;
• ухудшение слуха, треск и шум в ушах, иногда возникает ощущение переливающейся воды.

Различные формы отита легко поддаются диагностике. Обычно доктору достаточно осмотра барабанной перепонки. На начальной стадии воспалительной реакции она отечна и гиперемирована. Но после ее перфорации и высвобождения содержимого полости среднего уха наружу состояние больного резко улучшается, спадает температура, успокаивается острая боль. На этом этапе отчетливо заметно отверстие в барабанной перепонке и скопление слизистого отделяемого в наружном слуховом проходе.

Гораздо сложнее дифференцировать аллергический отит от воспалительного процесса, спровоцированного вирусным или бактериальным ринитом, аденоидитом (что часто происходит в раннем возрасте). Самым простым способом проверки является «классический» клинический анализ крови. Изменения в лейкоцитарной формуле четко указывают на истинную природу заболевания. При подтверждении аллергической этиологии показаны дальнейшие исследования на установление раздражителя.

Аллергический отит у детей и взрослых: методы консервативного и нетрадиционного лечения

В любом возрасте начинать лечение воспалительного процесса в ухе иммунологической этиологии следует с устранения его причины. Другими словами, нужно свести к минимуму, а в идеале полностью исключить контакт с аллергеном. Правда доктора отмечают, что это мало кому удается сделать.

Затем основные усилия должны быть направлены на устранение отека слизистой оболочки носовой полости и носоглотки.

Для этого применяют несколько групп лекарственных препаратов:

1. Сосудосуживающие местные средства. Их противопоказано использовать больше 5-7 дней. Они никак не действуют на основную причину, по которой возникает аллергический отит у взрослых и детей, однако их применение позволяет быстро снять основные клинические признаки заболевания.
2. Интраназальные кортикостероиды. Являются одними из самых эффективных средств для лечения аллергического насморка, однако их действие развивается на протяжении 7-10 дней, поэтому их рекомендуют в качестве профилактики обострений воспаления уха.
3. Антигистаминные средства, как для системного, так и для местного применения. Эти препараты быстро снимают отек, основной этиологический фактор отита. Благодаря своей безопасности, высокому терапевтическому эффекту они являются одними из самых распространенных препаратов, их назначают не только при аллергическом отите и рините, но и при респираторных поражениях в результате ОРВИ.
4. Капли в ухо, практически все препараты этой группы содержат несколько компонентов, устраняющих не только воспалительный процесс, но и боль. Но доктора подчеркивают, что практически все они противопоказаны при перфорации барабанной перепонки и выделении слизистого или гнойного секрета из слухового прохода.

Их принимают по назначению врача только после подтверждения диагноза. Самолечение недопустимо, в лучшем случае оно не принесет результата, в худшем — вызовет многочисленные нежелательные реакции.

Аллергический отит у детей лечат следующими лекарственными средствами:

1. Для устранения отека и ринореи подойдут капли Виброцил, Отривин 0,05%. Если ребенок не в состоянии самостоятельно высморкаться, носовую полость очищают при помощи аспиратора.
2. Назальные кортикостероиды применяют только с двух лет. Несмотря на то, что их низкая системная биодоступность подтверждена результатами клинических испытаний, их назначают по строгим медицинским показаниям. В раннем возрасте это сочетание аллергического ринита и аденоидита и связанные с этим рецидивирующие отиты. Обычно назначают Авамис по 1 распылению 1 раз в сутки.
3. Далеко не все антигистаминные препараты можно пить в раннем возрасте. Относительно безопасными считают капли для внутреннего применения Фенистил. Их можно использовать даже и у грудных детей. Точная дозировка зависит от веса и возраста ребенка. К тому же выпускается и одноименный гель, который можно наносить на ушную раковину при наружной форме аллергического отита у детей.
4. Ушные капли Отипакс содержат обезболивающий лидокаин и противовоспалительный феназон. Однако их следует применять только при неповрежденной барабанной перепонке по 1-2 капле в каждый слуховой проход 2-3 раза в день. Лекарство назначают детям с рождения.
5. При возникновении бактериальных осложнений обычно прописывают антибиотики пенициллинового ряда (Флемоксин Солютаб, Аугментин), точную дозировку должен рассчитать педиатр.

Аллергический отит у детей можно попробовать вылечить и народными средствами. Очень распространенным способом терапии являются капли борного спирта, фитосвечи, которые можно приготовить самостоятельно из вощеной бумаги или приобрести в аптеке (их фото есть на сайтах магазинов, специализирующихся на фитотерапии). Также хорошим эффектом при местном использовании обладает масло грецкого ореха. Не утратило своего значения прогревание синей лампой, которая, кстати, с недавнего времени вновь появилась на прилавках аптек.

Основные принципы, как лечить аллергический отит у взрослых, ничем не отличаются. Однако существенно расширяется спектр применяемых лекарств. В качестве сосудосуживающих средств подойдет любой спрей. Однако следует избегать препаратов с различными растительными компонентами, особенно эвкалиптом, мятой. Поэтому рекомендуют остановиться на длительно действующих Називине, Ксилометазолине и т.д.

Антигистаминные препараты взрослым обычно назначают только в виде таблеток, так как спреи могут быть недостаточно эффективны и не повлиять на воспалительный процесс в носоглотке. Доктора предпочитают назначать медикаменты с минимальным риском развития нежелательных реакций, например, Эриус, Кларитин, Супрастинекс, по 1 таблетке один раз в сутки.

Назальные кортикоиды также распространены больше, чем в детском возрасте. Единственными противопоказаниями является повышенная чувствительность, период беременности и лактации. Применяют тот же Авамис, Фликс, Момат Рино Адванс. Но дозировка составляет по 2 распыления до 2 раз в сутки. Из ушных капель можно порекомендовать Отинум или Отизол. Противопоказанием к их применению также является перфорация барабанной перепонки.

Народные лекари считают, что вылечить аллергический отит у взрослых можно при помощи ватных турундочек, обильно смоченных в луковом соке. Их следует вставлять на ночь в каждый слуховой проход. Также рекомендуют вместо этого использовать свечи из хозяйственного мыла, а сверху накладывать компресс из камфорного масла.

Аллергический отит у взрослых и детей требует серьезного подхода к составлению пищевого рациона. У ребенка, например, может быть повышенная чувствительность к белку коровьего молока, шоколаду и другим продуктам. Их следует обязательно заменить на равноценные по калорийности и наличию полезных витаминов и микроэлементов, но гипоаллергенные. Кроме того, в медицинских учреждениях рекомендуют пройти курс специфической иммунопрофилактики. В настоящее время подобный способ лечения достаточно распространен и позволяет практически полностью избавиться от симптомов патологии.