Мазь от дерматита: основные принципы наружного лечения аллергии

Содержание:

• На коже
• На руках

Мазь от дерматита широко применяется в современной медицине для терапии кожных аллергических заболеваний, которые диагностируются все чаще.

Это связано с экологической обстановкой, образом жизни и нерациональным питанием.

Препараты данной категории не оказывают выраженного системного воздействия на организм.

Грамотно подобранное лекарство эффективно устраняет большинство симптомов и облегчает состояние пациента.

Список общих рекомендаций врачей при лечении различных форм аллергических дерматозов у детей и взрослых, в том числе и атопического и контактного, заключаются в следующем:
 

• устранение влияния аллергена вне зависимости от его природы, поэтому пациентам рекомендуют свести к минимуму тесное общение с животными, приобрести специальные приспособления для очистки воздуха, во время распространения с ветром пыльцы для охлаждения дома не открывать окна, а пользоваться кондиционером, кроме того, большое значение имеет гипоаллергенная диета, состав бытовой химии, шампуней, мыла и прочее;
• использование противоаллергических, противовоспалительных, иногда антибактериальных лекарственных препаратов как для перорального, так и для местного применения (также возможно их сочетание);
• постоянный контроль состояния человека, иными словами, отслеживать появление высыпаний на теле, руках или ногах, лице;
• комплексное обследование пациента для исключения патологий пищеварительной, эндокринной и нервной системы, при необходимости — лекарственная коррекция выявленных нарушений;
• физиотерапия, которая особенно эффективна в сочетании с медикаментозным лечением.

Перед назначением лекарственных средств для местного применения доктор оценивает общее состояние пациента и глубину поражения кожных покровов. Кроме того, значение имеет и локализация очагов воспаления, так как некоторые кремы противопоказано наносить на область половых органов, губ и другие участки кожи в непосредственной близости от слизистых оболочек.

Основными целями наружного лечения различных форм дерматозов являются:

• борьба с зудящими высыпаниями, так как расчесы повышают опасность вторичного инфицирования бактериальной или грибковой инфекцией;
• снижение активности спровоцированного специфическими медиаторами воспалительного процесса в клетках эпидермиса;
• предотвращения чрезмерной сухости покровов кожи, что особенно важно при себорейном дерматите;
• улучшение микроциркуляции и снижение проницаемости стенки сосудов подкожной клетчатки;
• восстановление нормальных метаболических процессов в очагах воспалительной реакции;
• защита кожи от повреждающих факторов окружающей среды.

Зачастую клиническое течение дерматозов заставляет доктора менять схему лечения в зависимости от остроты и динамики воспаления. Кроме того, не существует универсальной мази, за исключением разве что средств со стероидными гормонами. Благодаря выраженным противозудным и противовоспалительным свойствам, их назначают не только при экземе или псориазе, но и практически при всех формах дерматозов, кроме пеленочного у ребенка.

Залогом успешного лечения кожных проявлений аллергической реакции является комплексный подход. В первую очередь — это назначение комбинированных препаратов, содержащих несколько активных компонентов, воздействующих на разные звенья патогенеза воспаления. Кроме того, требуется симптоматическое лечение. Так, при постоянно мокнущей и отечной коже необходима мазь с подсушивающим действием. Такой эффект оказывают разнообразные кремы на основе цинка. Кстати, этот микроэлемент обладает и противомикробным действием, что часто позволяет предотвратить присоединение вторичной инфекции.

Но если микробного заражения избежать не удалось, к основной противоаллергической терапии добавляют антибактериальную или фунгицидную мазь. Но срок их применения ограничен из-за риска развития резистентности патогенной флоры. В качестве профилактики подобного осложнения доктора рекомендуют крема на растительной основе, например, вполне недорогая мазь Флеминга, которая содержит календулу, ромашку, ментол и цинк.

В особую группу выделяют варикозные дерматиты, возникающие на фоне нарушения периферического кровообращения. В таком случае основное лечение направлено в первую очередь на восстановления нормальной микроциркуляции. В качестве вспомогательного средства к назначенной мази советуют делать примочки с линиментом Вишневского. С осторожностью следует лечить и ушной дерматоз, особенно если он сочетается с отитом и перфорацией барабанной перепонки.

Гормональные и негормональные препараты, комбинированные средства

В настоящее время для устранения симптомов дерматита все чаще применяют местные средства, содержащие кортикостероиды.

Это обусловлено тем, что такие препараты оказывают следующее воздействие на кожные покровы:

• противовоспалительное, подавляя выработку разнообразных биологически активных соединений;
• иммуносупрессивное, снижая повышенную реактивность иммуноглобулина;
• сосудосуживающие, что особенно важно при отечности;
• противозудное, это существенно улучшает качество жизни пациента;
• антипролиферативное, уменьшая проницаемость сосудистой стенки.

Перед тем как назначать гормональную мазь от дерматита на коже, учитывают площадь пораженного эпидермиса. Особенно это актуально в раннем возрасте. Современные местные препараты с кортикостероидами практически не адсорбируются с поверхности кожи в кровь, поэтому часто и не оказывают ожидаемого действия.

Но у маленьких детей при нанесении на большую площадь тела может все-таки наступить нежелательная реакция в виде угнетения гипоталамо-гипофизарной системы, что влияет на дальнейший рост и развитие ребенка. Поэтому в данном случае прописывают другую, негормональную мазь.

На сегодняшний день наиболее безопасными средствами с кортикостероидами для борьбы с воспалительной реакцией, являются лекарство на основе негалогенизированного гидрокортизона 17-бутирата. Это Локоид (Нидерланды).

Доктора называют такие преимущества данного медикамента:

• относится к группе сильных кортикостероидов, но всасывается в кровь в минимальной концентрации;
• характеризуется быстрым началом терапевтического действия;
• практически не оказывает местных и системных побочных эффектов;
• разрешен к применению на участках кожи с высокой абсорбцией, это лицо и складки кожи;
• в отличие от других стероидных препаратов, мазь, содержащая гидрокортизона 17-бутират, может применяться при обширных поражениях;
• показан к использованию в раннем возрасте (с полугода);
• разрешен к длительному применению (до 1 месяца).

Как показывает практика, когда регулярно наносили Локоид или Адвантан, который обладает таким же действием, зуд при крапивнице проходил уже через 1-1,5 часа, при атопическом дерматозе торможение воспалительной реакции наступает уже на 3 сутки лечения, а полное исчезновение симптоматики происходит через неделю.

Из местных побочных эффектов иногда отмечают реакцию кожи на какой-либо компонент препарата в виде жжения, зуда и гиперемии. Иногда развивается фолликулит и гипертрихоз (усиленный рост волос). При длительном приеме фторированных кортикостероидов (мази, содержащие триамцинолон, дексаметазон, флуметазон) возможно появление высыпаний в виде акне или сосудистых «звездочек», атрофия эпидермиса, полоски стрий, нарушения пигментации.

Системные нежелательные реакции могут проявиться только при длительном применении стероидов на более чем 20% поверхности тела. В таком случае возможны проявления угнетения функции коры надпочечников, задержка роста, остеопороз, катаракта, глаукома.

Большое значение имеет и выбор лекарственной формы. Тот же Адвантан выпускается в виде эмульсии, крема, мази и жирной мази, и отличаются они не только по удобству применения или предпочтениям пациента. Так, мазь при той же концентрации активного вещества, что и в креме, оказывает более выраженное противовоспалительное действия. Подобная форма выпуска эффективнее для лечения подострого периода и фазы обострения хронического заболевания.

Благодаря своим свойствам, мазь создает так называемый окклюзионный эффект, который усиливает степень проникновения активного ингредиента в клетки. Кроме того, применение подобных средств оправдано при склонности к шелушению эпидермиса.

Крем лучше подойдет при мокнущем дерматите, так как он подсушивает кожу. Кроме того, его целесообразно наносить туда, где кожа образует складки. Эмульсия предназначена для устранения симптомов поражения волосистой части головы, а также на открытых участках тела, где желательно применение препаратов на безжировой основе.

Общими противопоказаниями, чтобы назначить мазь для лечения дерматита, служат:

• туберкулезное и сифилитическое поражение эпидермиса в области нанесения лекарства;
• вирусные инфекции кожных покровов (ветрянка, опоясывающий лишай, герпес);
• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• беременность и период лактации.

Альтернативой гормональным средством для терапии дерматитов, в особенности атопического, является крем на основе такролимуса Протопик. Механизм его действия связан с блокированием эффектов внутриклеточного белка кальциневрина, который принимает участие в высвобождении провоцирующих воспалительную реакцию цитокинов.

В отличие от стероидных препаратов, Протопик применяется не только в период обострения, но и во время ремиссии заболевания. В качестве противорецидивного средства лекарство наносят на пораженные участки эпидермиса два раза в неделю.

Мазь от дерматита на коже Протопик с концентрацией такролимуса 0,03% разрешена к применению с 2-летнего возраста, у подростков с 16 лет и взрослых необходимо использовать 0,1% мазь. Но лекарство также не подходит для нанесения на обширную поверхность кожи из-за риска попадания в системный кровоток. Протопик также противопоказан при беременности и лактации.

Абсолютно безопасными мазями служат разнообразные препараты на основе цинка и ретинола, которые также обладают подсушивающим, увлажняющим и противовоспалительным действием. Кроме того, их можно применять в сочетании с основными препаратами.

Так, в качестве вспомогательной терапии назначают:

• Апилак Гриндек, это лекарство с маточным молочком пчел, вполне безопасно и не имеет противопоказаний за исключением аллергии на продукты пчеловодства;
• Ирикар, гомеопатическое средство, обладающее противовоспалительным свойством и применяемое при дерматитах различной локализации;
• Курмозин, содержит цинк;
• Линин, содержит сочетание оксида цинка и борной кислоты;
• Солкосерил, назначают при эрозивных повреждениях кожи для ускорения процессов заживления;
• Биопин, растительный препарат на основе сосновой живицы.

Частым осложнением дерматозов является инфицирование грибковой или бактериальной флорой. В таких ситуациях показана мазь с антибиотиком или фунгицидным средством.

Но более эффективно использование комбинированных препаратов, которые сразу заменяют одновременное применение 2-3 лекарств, это:

• Акридерм Гента, содержащий стероид бетаметазон и антибиотик гентамицин и Акридерм ГК, в состав которого входит еще и противогрибковый клотримазол;
• Тридерм, сочетающий в себе бетаметазон, клотримазол, гентамицин;
• Флуцинар Н, в его составе присутствует стероидный гормон флуоцинолон и неомицин;
• Пимафукорт, содержит комбинацию антибиотиков неомицин и натамицин и кортикостероид гидрокортизон.

Но мазь на основе антибактериальных компонентов нужно применять только до устранения симптомов инфицирования эпидермиса. В противном случае высок риск выработки устойчивости патогенной флоры к действию противомикробных средств.

Увлажняющие средства, недорогие аналоги импортных препаратов

Увлажнение и восстановление целостности кожных покровов является обязательной частью терапии дерматозов. С этой целью применяют разнообразные питательные средства. Используют лечебную косметику, например, лосьон Сетафил Restoraderm, крем Ксемоз, Атодерм. Специально для атопичной кожи французская компания Aven выпустила целую серию продуктов для тела и лица, включая и мазь от дерматита на руках.

Свою эффективность доказали Локобейз Рипеа и Локобейз Липокрем. Также рекомендуют косметику фирмы DARIDA. Все эти наружные средства полностью безопасны, разрешены к использованию во время беременности и в период лактации.

Кроме использования увлажняющих кремов и гелей, нужно соблюдать следующие правила:

• влажность в помещении должна быть не менее 50%;
• проводить ежедневные водные процедуры с использованием очищенной или дехлорированной воды, предпочтение рекомендуют отдавать душу, его длительность не должна превышать 15-20 минут;
• для мытья нужно применять нейтральные гипоаллергенные средства с рН 5,5;
• после купания кожу нельзя растирать полотенцем, а только промокнуть, и в течение 3 минут нанести увлажняющий крем.

Отдельного внимания заслуживают солнечные ожоги. По традициям народной медицины пораженные участки кожи смазывают кефиром или сметаной. Однако людям, страдающим от дерматитов, подобные методы лечения не подходят. В таком случае рекомендуют использовать средства Д-Пантенол или Бепантен. Эти мази от дерматита на руках и теле содержат производные пантенола.

Активные ингредиенты препаратов быстро проникают в эпидермис и дерму, и равномерно там распространяются. Лекарства обладают увлажняющим, противовоспалительным действием, смягчают кожу и делают ее более эластичной. Кроме того, пантенол снижает и клинические проявления солнечных и других дерматитов, в частности, интенсивный зуд.

Но, к сожалению, выписанные доктором импортные средства, особенно предназначенные для длительной терапии, не всегда доступны по цене.

Поэтому провизоры рекомендуют сравнительно недорогие аналоги, например:

• Гормональные средства Адвантан и Локоид (стоимость составляет от 350 до 550 рублей за упаковку) можно заменить отечественным препаратом Акридерм (около 100 рублей), Синафлан (95 — 100 рублей), Гиоксизоном (70 рублей), польским Латикортом (стоит в районе 130 рублей); мазью с преднизолоном (до 40 рублей).
• Подсушить кожу можно и при помощи обычнаой Цинковой мази, цена которой начинается от 20 рублей.
• Увлажняющую дерматологическую косметику можно заменить мазью Радевит (320 рублей), кремом Пантенол (80 рублей), мазью Декспантенол (150 рублей), противовоспалительным эффектом обладает мазь с календулой (35 рублей).
• Отличными противозудными и противовоспалительными свойствами обладает Псило Бальзам (до 300 рублей), который почти в полтора раза дешевле аналогичного по действию Фенистила.
• Мазь Протопик стоит больше полутора тысяч рублей, однако ее можно заменить аналогом Тактропик, который в зависимости от концентрации активного вещества стоит от 640 до 700 рублей.

Тибетские и китайские лекари считают, что какие-либо внешние проявления являются результатом плохой работы всего организма в целом. В частности, это может свидетельствовать о расстройстве обменных процессов, пищеварительной системы. Они утверждают, что необходимы регулярные чистки печени, выполнение определенных упражнений для нормализации энергетического баланса. Как говорят специалисты в этой отрасли медицины, если выполнять все рекомендации, мазь от дерматита может и вовсе не понадобится.