Глюкометр: на что следует обратить внимание при выборе приборов для измерения уровня сахара в крови

Еще десять лет назад в мире насчитывалось порядка 246 млн. пациентов с сахарным диабетом второго типа, и в то же время эксперты Всемирной организации здравоохранения прогнозировали увеличение их количества до 380 млн. к 2030 году, однако уже в 2012 году эта цифра превысила 370 млн. человек.

Двадцатого декабря 2006 года была принята первая за всю историю резолюция ООН, в соответствии с которой было заявлено о всемирной угрозе, связанной с неинфекционным хроническим заболеванием. В ней прямо указывалось, что данная патология представляет опасность практически для всего человечества.

Поэтому вполне понятно, что на сегодняшний день домашний глюкометр — это не только прибор, необходимый для каждого пациента с диагнозом сахарный диабет. Данное устройство служит средством раннего выявления лабораторных признаков заболевания у людей, относящихся к группе риска.

Почти у половины пациентов к моменту установления диагноза доктора отмечают осложнения сахарного диабета различной степени тяжести.

По вполне понятным резонам, обучение пациента, как следует построить режим жизни и питания при выявлении сахарного диабета, правильно дозировать соответствующие препараты для коррекции уровня глюкозы в крови, проводится медицинским персоналом. В настоящее время этой задачей занимаются не только эндокринологи во взрослых и детских поликлиниках. Постепенно во всех регионах страны создаются так называемые «школы» для больных сахарным диабетом.

Тем не менее, пациент не может постоянно находиться под контролем лечащего врача. Поэтому огромная роль принадлежит больному, так как именно он выполняя рекомендации доктора способен предотвратить развитие угрожающих для жизни осложнений. Или наоборот, не соблюдая диету, не принимая лекарства пациент может спровоцировать усугубление своего состояния.

Частота измерения обговаривается с врачом в индивидуальном порядке.

Для достижения нужных показателей сахара у пациентов, принимающих препараты инсулина, тестирование стоит проводить каждый день в такое время:

• перед едой (имеется ввиду каждый прием пищи);
• через два часа после еды;
• перед сном;
• иногда — в 3 часа утра.

Пациентам с диагностированным сахарным диабетом второго типа, который хорошо поддается медикаментозной терапии, и при отсутствии риска гипогликемии (четко дозированные физические нагрузки, правильная диета) измерять уровень глюкозы в крови можно реже — 1–2 раза в день.

Частое использование глюкометра обязательно в следующих случаях:

• острые заболевания (либо обострение хронических патологий);
• изменения в схеме терапии;
• наличие эпизодов резкого понижения уровня глюкозы в крови;
• стресс;
• изменения в режиме питания, включая пропуск приема пищи, потребление алкогольных напитков;
• интенсивные физические нагрузки;
• наступление беременности.

Опасность гипогликемических состояний очевидна. Легкий синдром сопровождается не слишком выраженной, однако неприятной для самого пациента симптоматикой. Но тяжелая гипогликемия чревата выраженным ухудшением самочувствия, вплоть до судорог, спутанности сознания и как следствие, комы. Особый риск представляют эпизоды бессимптомной гипогликемии, которую способны распознать далеко не все пациенты с сахарным диабетом.

История создания устройств для самоконтроля состояния при сахарном диабете началась сравнительно недавно. Первый прибор был выпущен немецкой корпорацией Bayer в конце 1980-х гг. Это довольно простой аппарат с большой погрешностью точности измерений. Чуть позже, в 1990-х гг. была разработана методика капиллярного забора крови для анализа, что сделала глюкометр более простым в использовании.

Современные устройства избавляют пациентов от необходимости кодирования прибора в соответствии с типом тест-полосок, обладают достаточным объемом памяти для сохранения результатов измерений. Кроме того, существенно повысилась точность данных (ранее приборы давали сильную погрешность, реагируя на другие химические соединения, по структуре схожие с глюкозой). Параллельно добавлялись и новые функции, улучшился внешний вид глюкометров, уменьшился их вес и габариты.

На сегодняшний день рынок подобных приборов разнообразных марок как отечественного, так и импортного производства очень широк. Более того, постепенно появляются и портативные устройства для бесконтактного измерения концентрации глюкозы в крови. Учитывая немалую цену глюкометров, большинство пациентов интересует вопрос правильного выбора подобного аппарата, ведь от этого во многом зависит дальнейшая тактика лечения. Так на какие параметры следует обратить внимание перед покупкой?

Точность

Это основной показатель качества глюкометра. Под этим определением понимают степень близости результатов, полученных в ходе «домашнего» исследования к данным лабораторных анализов. По рекомендациям Международной организации по сертификации и ВОЗ предпочтение необходимо отдавать устройствам, погрешность измерения которых не превышает 5–15%. При концентрации глюкозы сверх 5,55 ммоль/л как минимум 95% тестов глюкометра должны давать погрешность не более 20%, а при уровне глюкозы менее этого значения — ±0,83%.

Однако на точность прибора оказывают влияние множество факторов:

• Условия окружающей среды. Современные глюкометры рассчитаны на измерения уровня сахара в крови при комнатной температуре (от 10 до 40ºС), обычной влажности (10–90%) и высоте до 3000 м на уровне моря.
• Гематокрит (соотношения количества эритроцитов к единице объема крови). Если этот показатель ниже 30% (что бывает при падении уровня гемоглобина при анемии, диализе), результат измерения выше реального, а если гематокрит превышает 55%, наоборот, — ниже.
• Ацидоз и алкалоз (изменение внутреннего рН тканей в кислотную или щелочную сторону соответственно) также могут стать причиной ложных данных.
• Нарушения липидного профиля. Повышенный уровень холестерина (свыше 18 ммоль/л) могут вызвать заниженные данные.
• Применение ряда лекарственных препаратов. В частности, на показания измерителя влияют аскорбиновая кислота, леводопа, углеводосодержащие медикаменты (мальтоза, ксилоза и др.), ацетаминофен, иммуноглобулины.

Помимо перечисленных параметров, показатели уровня сахара в крови при использовании глюкометра зависят от качества тест-полосок для проверки. Кроме того, не исключены и ошибки со стороны пациента в кодировании прибора, методике забора крови.

Скорость работы и единицы измерения

Подавляющее большинство современных приборов выдает результат через несколько секунд после начала измерения (минимум — 5, максимум — 60). Но по большому счету, такая разница несущественна для многих пациентов. Гораздо важнее единицы измерения, в которых отображается результат.

Дело в том, что глюкометры некоторых зарубежных фирм выдают концентрацию глюкозы в мг/дл. Конечно, можно быстро провести конвертацию при помощи программ на смартфоне или планшете, калькулятора, однако это не всегда удобно. Поэтому лучше приобретать приборы, «работающие» в привычном диапазоне.

Возможность сохранения результатов измерения

Объем памяти необходим для дополнительного самоконтроля. Современные тестеры позволяют хранить до 100 последних показателей. Такого количества более чем достаточно, так как большинство докторов рекомендуют дополнительно вести письменный дневник учета. Однако данная функция весьма полезна, когда нет возможности записать результаты измерения. Но объема памяти на 20–30 строк вполне хватает.

Усредненные показатели

Некоторые устройства (правда, не из дешевых), позволяют получить средний показатель уровня сахара в крови на основании результатов нескольких измерений. В зависимости от количества возможных программ, глюкометр выдает данные на основании анализа концентрации глюкозы при замерах в разное время суток, натощак или после еды, за различный период.

Стоимость расходных материалов

Это немаловажная деталь, так как недорогие приборы могут обойтись гораздо дороже из-за необходимости постоянного приобретения тест-полосок. В зависимости от принципа работы, большинство представленных в аптеках глюкометров делятся на две группы: фотометрические и электрохимические.

На тест-полоски для устройств первого типа нанесен специальный реагент, который окрашивается при контакте с глюкозой. Уровень сахара определяется по интенсивности цвета. Недостатком подобных устройств является высокая чувствительность и ложные показания в зависимости от изменений концентрации холестерина, факторов внешней среды. Поэтому фотометрические приборы постепенно опускаются на последние позиции рейтинга популярных глюкометров.

Принцип работы электрохимических аппаратов несколько сложнее. Тест-полоски обработаны специальным ферментативным раствором (модификации глюкозооксидазы, гексокиназа, глюкозодегидрогеназа). Глюкоза вступает в реакцию в молекулы фермента (по принципу взаимодействия электрона и электрода), постепенно накапливая электрический потенциал. Электрохимический глюкометр измеряет силу тока и на этом основании анализирует уровень гликемии.

Стоимость тест-полосок определяется в первую очередь типом самого измерителя («электрохимические» обычно дороже) и страной производителем. Цена отечественных расходных материалов в два раза меньше зарубежных. Например, упаковка тест-полосок Fine-Test Autocoding, подходящих для любой модели глюкометра и стандартизованных по профессиональной лаборатории Hitachi Glucose Auto — Analizer.

Сама технология забора крови для определения уровня глюкозы предполагает прокол кожи на пальце руки (реже — ладони, мочки уха) при помощи специальной иглы (ее также именуют ланцетом). Естественно, для предотвращения заражения необходимо каждый раз использовать новый стерильный инструмент. Ланцеты не универсальны, и по сравнению с тест-полосками стоит недорого, однако это еще одна статья расходов. Поэтому перед приобретением глюкометра следует уточнить стоимость подходящих к нему игл.

Функция кодирования

Перед выпуском каждой партии тест-полосок проверяют параметры чувствительности реактивов к глюкозе в крови или плазме (она зависит от используемых соединений и других особенностей технологического производственного процесса). Это фиксируется в виде числового кода, который следует ввести в программу глюкометра для получения более точных показателей.

Учитывая такую достаточно опасную статистику, были разработаны глюкометры нового поколения, которые автоматически калибруются и не требуют ручного введения каких-либо цифр. Это существенно облегчает процесс использования прибора и минимизирует влияние человеческого фактора на результаты тестирования.

Другие параметры

Глюкометр — это прибор, который всегда и в любом месте должен быть под рукой. Поэтому необходимо обращать внимание на его вес и размер. Устройство должно с легкостью помещаться в сумочку или барсетку. Кроме того, необходимо обращать внимание и на калибровку прибора.

Для некоторых пациентов немаловажны и дополнительные функции глюкометров.

Наиболее важными среди них являются:

• голосовое озвучивание результатов исследований и дублирование заданных человеком настроек, подобная опция полезна людям с ослабленным зрением;
• возможность параллельного измерения артериального давления, показателей липидного обмена;
• резкий звуковой сигнал, если данные анализа выходят за пределы диапазона нормы.

Технологии не стоят на месте, и в настоящее время все больше глюкометров могут синхронизироваться со смартфоном для передачи результатов с карты памяти и построения графика измерений. Однако каждая дополнительная опция отражается на стоимости аппарата, поэтому при ограниченном бюджете следует определиться, что действительно необходимо, а от чего можно отказаться.

Прибор для измерения уровня сахара в крови: принципы выбора в зависимости от возрастных особенностей пациента

Не последнюю роль в выборе глюкометра играет и возраст самого диабетика. Подобное устройство используется регулярно, поэтому должно быть максимально удобным, простым, и главное — точным. Для пожилых пациентов лучше подбирать прибор для измерения уровня сахара в крови с простым управлением, большим монитором с крупными цифрами в идеале — без кодирования. «Плюсами» будут дополнительные голосовые функции и возможность контроля артериального давления.

Для молодых пациентов предпочтительнее портативные устройства небольшого размера, наличие синхронизации с другими гаджетами. Больным после 35 лет не лишней будет функция измерения концентрации холестерина. Таким образом можно контролировать состояние сердечно-сосудистой системы и вовремя принять меры по предотвращению атеросклеротических расстройств.

При подборе глюкометра для использования в раннем возрасте также очень важна простота применения, доступный интерфейс. Не последнюю роль играет и привлекательный внешний вид. Но одним из главных параметров служит глубина прокола. Она должна быть минимальной, чтобы ребенок спокойно переносил процедуру тестирования крови на уровень содержания глюкозы.

В настоящее время для многих людей прибор для измерения сахара в крови является таким же обязательным компонентом аптечки, как и термометр или тонометр. В данном случае основным критерием выбора должна служить точность и малая чувствительность к факторам внешней среды.

Аппарат для измерения сахара в крови: принцип работы, использование тест-полосок

Процедура проверки концентрации глюкозы проводится следующим образом. Необходимо тщательно вымыть и вытереть руки. При этом нельзя пользоваться спиртосодержащими дезинфицирующими растворами, так как это может исказить результаты исследования. После этого несколько раз сжимают руку в кулак (для активизации кровотока) и прокалывают палец для забора крови.

Глюкометры отличаются по объему капли, необходимому для проведения измерения концентрации глюкозы. Чем он меньше — тем безболезненнее проходит процедура. У современных аппаратов это 0,3–0,6 мкл. Время определения концентрации зависит от модели прибора и колеблется в пределах 5–60 секунд.

Затем аппарат для измерения сахара в крови записывает полученные данные в память устройства. Ее объем различен, современные глюкометры способны «запоминать» до 500 показаний. Некоторые приборы позволяют разделить результаты анализов на две группы — перед и после еды. Эта функция достаточно удобна, так как позволяет оценить концентрацию тощаковой глюкозы и ее изменение на фоне принятия пищи.

Несмотря на появление универсальных тест-полосок, специалисты рекомендуют приобретать расходные материалы производства той же фирмы, что и глюкометр. Также следует обращать внимание и на тип прибора (фотометрический или электрохимический). Если аппарат для измерения сахара в крови не обладает функцией автокодирования, перед началом теста следует ввести код, указанный на полосках.

Дополнительные функции глюкометров разнообразны, что отражается на его стоимости. Они подробно описаны в инструкции к прибору. Однако доктора отмечают, что измерение уровня артериального давления, холестерина и других показателей может давать определенные погрешности.

Какой глюкометр лучше: обзор наиболее популярных фотометрических и электрохимических моделей, неинвазивные устройства

На сегодняшний день лидирующие позиции на рынке глюкометров занимают электрохимические модели.

Одними из самых лучших являются:

• SensoCard (цена около 1000 рублей). Преимуществом прибора является его маленький размер, достаточно большой объем памяти с возможностью сохранения даты и времени (до 500 записей). Еще одним «плюсом» служит калибровка по цельной крови.
• Clever Chek (порядка 1000 рублей). Устройство также отличается небольшими габаритами, быстротой измерения (до 7 секунд), малым объемом требуемой для анализа капли крови.
• eBsensor (до 1000 рублей). Преимуществом глюкометра является низкая стоимость расходных материалов, наличие специального чипа, позволяющего контролировать исправность прибора.
• Contour TS (комплект из трех коробок тест-полосок и аппарата составляет 2100 рублей). Устройство характеризуется одним из самых низких показателей погрешности результатов, для исследования требуется небольшой объем капли крови.
• One Touch Select (стоимость — около 2000 рублей). Позволяет проводить анализ измерений за прошедший месяц, есть дополнительная функция переноса результатов на компьютер.
• EasyTouch (цена — 4200 рублей). Устройство позволяет не только измерять уровень глюкозы в крови, но и концентрацию холестерина и количество гемоглобина.
• Сателлит Плюс. Это отечественный глюкометр, который с одной стороны стоит недорого, однако позволяет быстро и просто проверить уровень глюкозы. К недостаткам относят необходимость кодирования. Время измерения составляет 7 секунд.

Наиболее популярными фотометрическими глюкометрами являются:

• Accu-Chek Active (цена до 2100 рублей). Обладает большим объемом памяти, позволяет отдельно запоминать результаты измерений натощак и после еды.
• Accu-Chek Mobile (стоимость — 3900 рублей). При использовании этого прибора можно отказаться от постоянного ношения баночки с тест-полосками, так как ручка — ланцет оснащена дополнительным отсеком для их хранения (вмещает 50 штук). Отличительной особенностью служит возможность одновременной установки шести игл.
• Accu-Chek Compact Plus. Устройство обладает возможностью изменения и контроля длины иглы, оснащен большим монитором, картой памяти на 100 записей.

Неинвазивные приборы для измерения концентрации сахара в крови только начинают входить в широкую практику. Первым отечественным устройством подобного типа является глюкометр Омелон А-1. Однако его габариты и точность тестирования оставляют желать лучшего. Более удобными в этом плане являются модели Gluco Track (измерение происходит при закреплении специальной клипсы на мочке уха) и Симфония tGM (проверка уровня сахара проводят, прижимая наконечник прибора к коже).

При выборе, какой глюкометр лучше, необходимо учитывать очень много параметров. Это не только стоимость, но и наличие дополнительных функций, расширяющих возможности прибора. Иногда специалисты в магазинах медтехники рекомендуют предварительно проконсультироваться с лечащим врачом.