Норма сахара в крови у детей, особенности углеводного обмена в раннем возрасте, исследования

В отличие от взрослого человека, организм ребенка функционирует совершенно по-иному. Быстрый рост и развитие тканей сопровождается изменением их структуры и биохимических показателей. Соответственно, отличается и норма сахара в крови у детей, что следует учитывать при проведении клинического обследования и диагностики нарушений углеводного метаболизма.

Процессы образования и распада глюкозы у ребенка имеют свои особенности. В первые недели жизни гликолиз (процесс расщепления этого вещества) активно протекает без потребления кислорода. Это объясняет устойчивость тканей организма ребенка к гипоксии. Его интенсивность на 35% выше, чем у взрослых. Активность данного процесса постепенно снижается, когда к 4 месяцам. В это время улучшается потребление кислорода и начинает преобладать аэробный гликолиз.

Также отличается и депонирование глюкозы в форме гликогена. Этот процесс постоянно меняется на протяжении всего периода взросления ребенка. Синтез данного соединения начинается еще при внутриутробном развитии. В последние недели беременности его содержание достигает 10% от общей массы печени (у взрослого этот показатель составляет всего 4%).

Однако сразу после рождения начинается активное расщепление накопленного гликогена, чтобы покрыть все энергетические затраты организма. В течение последующих 24 часов уровень гликогена в печени падает до 1%.

На протяжении первых недель подавляющая часть поступающей с пищей глюкозы расходуется клетками и тканями растущего организма, ее депонирование а форме гликогена практически не осуществляется. Кроме того, в печени грудного ребенка глюкоза не вырабатывается, что обусловлено периодическим и частым кормлением.

Формирование гликогена возобновляется приблизительно через 3—4 месяца. Это происходит на фоне активизации аэробного гликолиза и постепенного введения дополнительного прикорма. В результате повышается поступление в организм глюкозы и вырабатывается больше энергии, чем нужно для детского организма.

Уровень глюкозы у детей очень вариабелен. Сразу после появления значение этого показателя мало отличается от материнского. На протяжении нескольких дней его значение постепенно снижается, подобный процесс получил название физиологической гипогликемии новорожденных. Так, у доношенного ребенка концентрация глюкозы может достигать 1,7 ммоль/л, а у рожденных до наступления 38 недели беременности — 1,1 ммоль/л.

Дети переносят такой синдром вполне нормально, без каких-либо внешних проявлений. Специалисты связывают это с тем, что центральная нервная система грудничка потребляет очень мало энергии. Кроме того, в раннем возрасте используются другие источники энергии, в частности, кетоновые тела и лактат.

Приблизительно до 12 лет норма сахара в крови у детей отличается от взрослого человека. Для измерения данного показателя проводят стандартный анализ венозной или артериальной крови натощак. При подозрении на заболевания эндокринной системы или нарушениях углеводного обмена проводят тест на толерантность к глюкозе. Дополнительно назначают обследование на чувствительность инсулину, анализ на специфические антитела к клеткам поджелудочной железы, проводят УЗИ органов брюшной полости.

Если исследование необходимо провести только один раз, анализ можно сдать в поликлинике или любой лаборатории. Однако для постоянного контроля рекомендуют приобрести портативный глюкометр (на сегодняшний день на рынке представлено множество разных моделей), при помощи которого можно быстро и без дискомфорта измерить уровень глюкозы в крови.

В связи с широким распространением сахарного диабета в детском возрасте, практически в каждой книге, описывающей разнообразные заболевания ребенка, методы их лечения и диагностики, приведены таблицы с указанием должных показателей концентрации глюкозы в крови. Там можно найти значения как для детей первого — второго года жизни, так и для подростков. Однако заниматься самодиагностикой, а тем более, самостоятельной терапией ни в коем случае нельзя, следует обраться к педиатру.

Норма сахара у детей: наиболее вероятные причины гипо- и гипергликемического состояния в раннем возрасте

Существуют четкие нормы содержания глюкозы в крови ребенка, которые рассчитаны с учетом возраста. Любое отклонение от физиологических значений (даже на 0,1 ммоль/л) является патологией. Иногда ситуацию можно исправить при помощи коррекции рациона питания, адекватных физических нагрузок, однако проводить какие-либо мероприятия следует только под контролем специалиста.

Как правило, причиной гипогликемии (снижения количества глюкозы меньше должных значений) у новорожденного служат погрешности в питании. У маленького ребенка практически отсутствует резервный гликоген, поэтому пропуск кормления сопровождается уменьшением концентрации сахара в крови. Для объективной расшифровки данных исследования, следует предупредить врача, сколько времени прошло между процедурой забора крови и последним кормлением.

У детей дошкольного и школьного возраста гипогликемия связана с недостаточным поступлением углеводов с пищей. Депо гликогена еще неразвиты и маломощны, процесс синтеза глюкозы в печени также не слишком активен, но в то же время это вещество усиленно поглощается тканями.

Но в некоторых случаях причиной гипогликемии служит серьезное заболевание:

• патологическое новообразование в области островков Лангерганса в поджелудочной железе, где и происходит выработка необходимого для контроля уровня сахара инсулина;
• болезни пищеварительного тракта, недостаточная активность ферментов, в результате чего существенно замедляется процесс расщепления углеводов и поступление глюкозы в системный кровоток;
• отравление токсическими веществами;
• поражения головного мозга;
• саркоидоз;
• последствия длительной болезни либо хронической патологии.

Симптомами гипогликемии у ребенка может быть резкое психомоторное возбуждение в сочетании с чувством голода. Если не принять соответствующие меры (иногда достаточно просто дать сладкой воды, компот, кусочек шоколада), патологическая активность сменяется судорогами и потерей сознания.

Незначительное превышение концентрации глюкозы в крови (до 6,1 ммоль/л) может быть следствием:

• погрешностей в подготовке и проведении лабораторного исследования;
• сильного стресса;
• эндокринных патологий гипоталамо-гипофизарной системы, коры надпочечников, щитовидной железы;
• поражением клеток поджелудочной железы, которое сопровождается угнетением их функциональной активности;
• ожирение;
• длительный курс лечения НПВС.

Симптомы подобного заболевания проявляются в виде постоянной жажды, изменений в поведении (ребенок становится слишком вялым, малоподвижным), нарушениями в усвоении учебного материала, повышением объема выделяемой суточной мочи (особенно ночью). Как правило, у детей развивается сахарный диабет первого типа, связанный с недостаточной активностью поджелудочной железы. Лечение заключается в постоянной инсулинотерапии.

Норма глюкозы у детей: подготовка к анализу, ранние диагностические критерии сахарного диабета у ребенка

Чтобы получить достоверные результаты обследования, необходимо правильно к нему подготовиться. Вообще, доктора рекомендуют ничего не есть как минимум 8 часов до сдачи анализа, не чистить зубы (многие пасты содержат сахар, который активно всасывается через слизистую оболочку ротовой полости), пить только воду.

Это вполне выполнимо, если исследование проходит ребенок хотя бы старше 2—3 лет. Однако подобные требования трудно осуществимы при проведении процедуры у младенца. Поэтому доктора рекомендуют вызвать медсестру на дом и выполнить забор крови как можно раньше, сразу после пробуждения. Если ребенок ночью пил смесь или грудное молоко, следует отметить, когда происходило кормление и сообщить об этом врачу.

Однако если показатели существенно превышают нормы, не стоит вдаваться в панику. В первую очередь следует проверить единицы измерения. В некоторых таблицах они приведены в ммоль/дл, хотя общепринятой для нашей страны является указание значений глюкозы в ммоль/л. Если все верно, лучше повторно провести исследование.

К развитию сахарного диабета больше склонны:

• дети с избыточной массой тела;
• слишком крупные младенцы (весом более 4 кг);
• рожденные после беременности, протекающей с осложнениями (многоводие, гестационный сахарный диабет);
• дети, чьи родители страдают от сахарного диабета.

Максимальная норма глюкозы у детей составляет 4,4 — 5,6 ммоль/л, а после приема пищи — до 7,7 ммоль/л. Если в крови, взятой натощак, уровень сахара превышает 5,0 — 6,0 ммоль/л (в зависимости от возраста), назначают глюкозотолерантный тест. При значениях больше 7,7 ммоль/л ставят диагноз сахарный диабет.