Гепатромбин: форма выпуска и терапевтическое действие

Гепарин, основной компонент медикамента Гепатромбин, — одно из самых действенных средств для устранения тромбофлебита и патологий поверхностных сосудов.

Подобные изменения, происходящие в венах, окружающих конечные отделы толстого кишечника, и являются главной причиной геморроя. Несомненное преимущество лекарства — его сбалансированный многокомпонентный состав. Это позволяет расширить спектр терапевтической эффективности гепарина.

Гепарин замедляет адгезию (иными словами, прилипание) тромбоцитов к венозной стенке, уменьшает ее проницаемость (она возрастает под влиянием медиаторов воспаления брадикинина, гистамина и других активных веществ). Соединение обладает и спазмолитическим влиянием. При местном использовании Гепатромбина, как и прочие лекарства с гепарином, улучшают системный кровоток, вызывая тем самым рассасывание отеков, синяков, гематом и тромбов. Обладает способностью угнетать синтез медиаторов воспаления.

Выделяют несколько разновидностей лекарства, которые также разнятся по рекомендациям к применению и, соответственно, типу выпуска и концентрации активного вещества. Это:

• Гепатромбин С, мазь и гель.
• Гепатромбин Г, как правило, назначается для устранения основных клинических признаков геморроя. Продается в форме ректальных свечек, которые непосредственно вводятся в анус, и мази для наружной обработки области вокруг заднепроходного отверстия или введения в прямую кишку с использованием насадки — аппликатора.
• Гепатромбин, гель и мазь.

Гепарина натриевая соль присутствует во всех перечисленных лекарствах. В соответствии с фармакологической классификацией это соединение относят к антикоагулянтам прямого влияния. Гепарин прикрепляется к коферменту антитромбину III и ускоряет его связывание с основными свертывающими факторами крови. В итоге замедляется или же вообще предотвращается образование тромбов в сосудах, ослабленных в результате развития варикоза.

Помимо гепарина натрия различные модификации лекарственного средства содержат:

• Гепатромбин: производное пантенола и аллантоин;
• Гепатромбин Г: синтетический стероид преднизолон и склерозирующее вещество лауромакрогол;
• Гепатромбин С: химически модифицированный пантенол и диметилсульфоксид.

Декспантенол является производным по химической структуре схож с витаминами группы В и при попадании в клетки превращается в пантотеновую кислоту. При наружном использовании он способствует восстановлению целостности эпителиальной стенки кровеносных сосудов, обладает противовоспалительной активностью.

Диметилсульфоксид быстро проникает через кожные покровы и ткани слизистых оболочек. При попадании в очаги воспаления снимает болевые импульсы, оказывает фибринолитический эффект.

Также данное химическое соединение угнетает патогенный процесс, активированный медиаторами воспаления, и обладает противомикробным действием, что очень важно в лечении геморроя ввиду специфической локализации кровоточащих ран. Отличительной чертой диметилсульфоксида является его способность улучшать и ускорять всасывание натриевой соли гепарина в ткани. Преднизолона ацетат относят к кортикостероидным гормонам.

Широкое применение в медицине он нашел благодаря выраженному противовоспалительному эффекту. При приеме внутрь стероиды вызывают массу побочных реакций, но при наружном нанесении риск минимален. Преднизолон усиливает противовоспалительную активность гепарина, что необходимо для облегчения основных симптомов и профилактики осложнений геморроя и варикоза. Лауромакрогол относят к склерозирующим средствам.

Ранее с этой целью применяли фенол, соли тяжелых металлов и другие токсические соединения. Но лауромакрогол безопасен, особенно при местном применении. Средство восстанавливает нормальный просвет сосудов, уменьшает отложения фиброзных волокон на внутренней стенке вен. Аллантоин способствует быстрой регенерации тканей, обладает керато- и фибринолитической активностью. Это соединение ускоряет заживление эпителия прямой кишки.

В результате сочетания активных компонентов, препарат Гепатромбин оказывает такое действие:

• антитромботическое;
• снимает воспаление;
• обезболивающее;
• антимикробное;
• ранозаживляющее;
• убирает отек;
• склерозирующее.

Благодаря широкому спектру терапевтической активности Гепатромбин часто прописывают в флебологии при разнообразных заболеваниях поверхностно расположенных сосудов, проктологии для терапии геморроя и вызванных им осложнений. Гели также рекомендуют к применению в косметологии для избавления от кровоподтеков и гематом.

К сегодняшнему дню клинических данных о симптомах превышения дозировки лекарства нет, и риск развития подобного осложнения ничтожен, если пользоваться медикаментом, соблюдая указания инструкции.

При сочетании с другими препаратами учитывают следующие аспекты:

• диметилсульфоксид улучшает всасывание в кожные и слизистые покровы различных веществ, поэтому Гепатромбин С нельзя сочетать с кремами, мазями и прочими подобными средствами;
• необходимо соблюдать рекомендованный временной промежуток между введением свечей.

Из-за содержания стероидных гормонов Гепатромбин Г категорически противопоказан в первые три месяца вынашивания ребенка. Информации о проникновении активных компонентов лекарства в грудное молоко нет, поэтому от использования медикамента при лактации лучше воздержаться.

Гепатромбин С противопоказан на всем протяжении беременности и вскармливания грудью. Использование препарата в это время не запрещается производителем, но окончательное решение о назначении препарата должен принимать врач. Дело в том, что при нанесении на обширные участки кожи, гепарин может повлиять на свертывающую систему крови, что особенно опасно для развития ребенка и вызвать осложнения при родах.

Аналогами лекарства являются:

• Гель Долобене, его состав полностью идентичен Гепатромбину С;
• Суппозитории Гепазолон;
• Гепариновая мазь;
• Гель Венитан Фоорте;
• Гель Венолайф;
• Свечи Нигепан;
• Мазь Проктоседил;
• Гель Троксевазин Нео;
• Гель Тромблесс Плюс.

Все эти препараты наряду с Гепатромбином применяют для лечения варикозного расширения вен и других ассоциированных с данной патологией заболеваний.

Гепатромбин Г (мазь): показания и особенности использования, возможные нежелательные реакции

Врачебные рекомендации к применению медикаментов зависит от входящих в их состав компонентов.

Так, гель Гепатромбин С показан при таких состояниях:

• гематомы и синяки;
• воспалительный процесс в мягких тканях, включая растяжения сухожилий, последствия ушибов и других подобных травм;
• периартериит сухожилий и суставов плеча и лопаток;
• эпикондилит (патогенный процесс, локализованный в месте прикрепления головки мышцы к кости);
• воспаление сухожилия и окружающих его тканей (тендинит);
• бурсит (воспаление и отек слизистой сумки сустава);
• невралгии;
• остеоартроз в период обострения.

Мазь и гель Гепатромбин применяют при таких заболеваниях:

• тромбоз;
• тромбофлебит;
• варикоз вен на ногах;
• трофические поражения сосудов, связанные с недостаточным кровообращением в результате сахарного диабета и других патологий;
• растяжения, ушибы и подобные травмы;
• тендинит;
• отеки и гематомы мягких тканей.

Мазь Гепатромбин Г преимущественно применяют в проктологии.

Показаниями к использованию служат:

• трещины, боль и зуд около ануса;
• наружный и внутренний геморрой;
• свищи и экзема вокруг заднего прохода;
• тромбофлебит сосудов, окружающих прямую кишку.

Гепатромбиновая мазь для лечения заболеваний венозных сосудов ног применяется от 1 до 3 раз в сутки. Для обработки пораженного участка достаточно столбика геля размером около 5-5,5 см.

Намазывать средство необходимо неинтенсивными движениями в направлении снизу вверх по ходу сосудов. При трофических язвах препарат намазывают вокруг очага патологии. При варикозе допускаются компрессы с мазью. После нанесения лекарство не вытирают или промокают. Одежду также не надевают до полного впитывания.

Мазь Гепатромбин Г наносят на кожу вокруг заднего прохода 2-3 раза в день. После исчезновения симптомов применение препарата продолжают еще в течение недели, но используют его только один раз в сутки.

В коробке с лекарством есть также специальная насадка, при помощи которой можно выдавливать мазь непосредственно в прямую кишку. Окончательную продолжительность терапии определяет врач и зависит она от тяжести заболевания. Как правило, лечение занимает не меньше 2 недель, иногда врачи рекомендуют использовать мазь или гель до 5 месяцев.

Концентрации гепарина, содержащегося в препарате, недостаточно для оказания выраженного эффекта на свертывающую систему крови. Поэтому Гепатромбиновая мазь может вызвать побочные реакции, связанные с аллергией.

Это кожная сыпь, зуд, жжение, ангионевротический отек. Однако содержащийся в Гепатромбине Г преднизолон при длительном применении может вызвать системные осложнения, поэтому долгая терапия должна проводиться только под медицинским контролем. Это же касается и Гепатромбина С (в частности, диметилсульфоксида). Иногда пациенты жалуются на изменение вкусовых предпочтений, запах чеснока изо рта.

Общими противопоказаниями, при которых данная мазь не применяется, служат:

• повышенная чувствительность к любым веществам, входящим в состав лекарственного средства;
• поражения кожи в области нанесения препарата;
• детский возраст (до 5 лет);
• вторичная инфекция кожных покровов и слизистых оболочек, включая грибковые, вирусные и бактериальные поражения.

Гель Гепатромбин С противопоказан при тяжелых расстройствах сердечно-сосудистой системы, включая выраженный атеросклероз, критической почечной и печеночной недостаточности, бронхиальной астме. Препараты не рекомендуют наносить при сыпи, вызванной аутоиммунными нарушениями.

Гепатромбин Г (свечи): показания к применению, ограничения к использованию, отзывы

Суппозитории применяют исключительно в проктологии. Показаниями к использованию препарата служат наружный и внутренний геморрой, свищи и трещины в области заднего прохода.

Назначают свечи Гепатромбин Г и против симптомов, вызванных этими патологиями: зуда, жжения, боли. Суппозитории вставляют в анальное отверстие 1-2 раза в день (утром и вечером).

Важным условием длительного сохранения активности компонентов препарата служит его использование после опорожнения кишечника. При необходимости доктора рекомендуют поставить клизму.

Но злоупотреблять этим средством не стоит из-за нарушения микрофлоры слизистой прямой кишки. При хронических запорах лучше пить мягкие слабительные средства на основе лактулозы, например, Дюфалак, Нормазе, Проктолакт и другие. Свечи от геморроя Гепатромбин содержат преднизолон, а ток крови в прямой кишке и соответственно степень всасывания лекарственных компонентов, гораздо выше, чем с кожи вокруг заднего прохода. Поэтому длительность терапии препаратом и целесообразность его применения должен определять проктолог. Особенно это касается периода беременности и грудного вскармливания.

Противопоказания к использованию суппозирориев такие же, как и для мази Гепатромбин Г. Свечи не рекомендуют вставлять и при склонности к кровоточивости, так как препарат может усугубить эти симптомы.

Необходимо также соблюдать дозировку лекарства, так как слишком частое использование замедляет процессы регенерации слизистой оболочки прямой кишки. Преднизолон обладает иммуносупрессивным действием, поэтому препарат не рекомендован в течение нескольких дней после прививки.

Из побочных реакций возможен зуд и легкое жжение в прямой кишке, которые проходят через несколько минут после использования. Если эти симптомы не усугубляются, они не являются противопоказанием к прекращению лечения.

Но при дискомфорте в области ануса, увеличении выделяемой крови как во время дефекации, так и в покое применение суппозиториев нужно прекратить и проконсультироваться с врачом. В настоящее время препарат Гепатромбин С проходит перерегистрацию и вскоре появится на прилавках российских аптек. Но его стоимость предсказать непросто.

Что касается других препаратов, их цена составляет:

• Свечи Гепатромбин Г, 10 суппозиториев в упаковке — 195,00 рублей;
• Гель Гепатромбин (с 500 МЕ активного гепарина), туба 40 г — 250 рублей;
• Мазь Гепатромбин Г, 20 г — 185 рублей.

По отзывам пациентов, стоимость препаратов значительно ниже других зарубежных лекарств для терапии геморроя. Например, широко разрекламированные суппозитории Релиф Ультра с гидрокортизоном стоит почти 500 рублей, а одноименная мазь — в пределах 400 рублей, что в два раза дороже препарата Гепатромбин Г (свечи).

Что касается мнения специалистов, это лекарство заслужило только положительные отзывы. По данным клинических исследований на фоне лечения препаратом быстрое стихание болевых импульсов было отмечено у 87% пациентов, а уменьшение воспалительной реакции и отечности произошло больше, чем у 90% больных.

Гели с гепарином, особенно с комбинированным составом, отличаются высокой эффективностью в лечении варикоза и тромбофлебита. Гепатромбин приобрел широкую популярность благодаря относительно низкой стоимости и оказываемому результату. Для устранения последствий спортивных травм прекрасно подойдет Гепатромбин С, поэтому многие доктора с нетерпением ждут его появления на прилавках аптек.

Свечи от геморроя Гепатромбин Г, как и другие препараты этой же серии — оптимальное средство устранения воспаления, тромбозов и прочих признаков поражения сосудов, расположенных вокруг прямой кишки и заднего прохода. Регулярное применение суппозиториев или мази, на начальных этапах заболевания, может остановить патологический процесс.