Нематоды: описание этого класса гельминтов, основные симптомы заражения

Согласно определению, представленному в медицинской энциклопедии, паразиты — это микроорганизмы, жизнедеятельность которых осуществляется за счет другого организма, которого называют «хозяином». На нашей планете существует огромное количество разнообразных паразитарных инвазий, и их классификация достаточно сложна. Гельминтозы подразделяют в зависимости от типа возбудителя, особенностей жизненного цикла и месте обитания. Нематоды — причина паразитарных инвазий, объединенных под общим названием нематодозы, от которых страдает почти 3 млрд. людей на всей планете.

Эти микроорганизмы относят к классу круглых червей, латинское наименование Nematoda, тип первичнополостные первичноротые (Prostomia), группа линяющие. На сегодняшний день в учебниках по паразитологии описано около 20 тысяч этих микроорганизмов, хотя специалисты предполагают, что их существует порядка миллиона видов. Поэтому по разнообразию и численности нематоды занимают второе место после насекомых.

Они могут проживать самостоятельно либо паразитировать за счет другого организма. Подавляющее большинство представителей этой группы имеют вытянутое тело, его длина может варьировать от 0,3 мм до 8,5 м (например, Placetonema gigantissima, обнаруженные в кишечнике китов и кашалотов). Нематоды обнаруживают в теле человека, животных, пресноводных и морских обитателей. При этом их жизненный цикл может проходить либо полностью во внутренних органах «хозяина», либо только частично. Например, широко известные острицы откладывают яйца на коже возле анального отверстия.

В большинстве своем нематоды разнополые, причем по размеру самцы обычно меньше самок. Хотя иногда встречаются и гермафродиты. По большому счету, тело глистов можно сравнить с трубкой в трубке. Снаружи паразит покрыт кутикулой. Она защищает его от агрессивной среды пищеварительного тракта и механических воздействий. Под кутикулой залегает слой гиподермы, где активно происходят обменные процессы.

Внутриполостную жидкость и внутренние органы покрывают ленты мышечной ткани. Нематоды имеют хорошо развитую пищеварительную, дыхательную, выделительную и нервную систему. Но в их теле нет кровеносных сосудов и органов дыхания, а продукты жизнедеятельности выделяются в окружающую среду через поры кутикулы.

В отличие от других паразитов, нематоды не имеют никаких присосок и не прикрепляются к эпителию, поэтому чтобы остаться в теле хозяина, им необходимо активно двигаться. Данный факт и объясняет развитость мышечных тканей паразитов. На этом основаны и принципы лечения глистных инвазий. Многие таблетки попросту парализуют микроорганизмы, и они выводятся из кишечника в процессе перистальтики.

Как правило, гельминты этой группы откладывают яйца во внешней среде, где в них вызревают личинки, которые выходят наружу в пищеварительном тракте «хозяина». Хотя некоторые микроорганизмы могут развиваться в почве. Обычно нематоды паразитируют в пищеварительном тракте человека или животных, однако существуют виды, обитающие в лимфатических и кровеносных сосудах, соединительной и нервной ткани, подкожной клетчатке.

Различают следующие виды нематод:

• Паразитирующие, их жизнедеятельность невозможна вне тела человека или другого организма.
• Свободноживущие. Эти глисты могут обитать в верхних слоях почвы, они встречаются и на дне соленых или пресных водоемов. В отличие от паразитов, эти микроорганизмы способствуют насыщению земли кислородом и быстрому росту растений.

Несмотря на разнообразие класса нематод, в организме человека способны паразитировать меньше десятка глистов. Это:

• аскариды;
• острицы;
• токсокары;
• власоглав;
• трихинелла;
• анкилостома и некатор (их также называют кривоголовкой);
• стронгилоид (кишечная угрица);
• филярии.

Симптомы инфицирования нематодами разнообразны и зависят от типа паразита. Так, основными клиническими проявлениями энтеробиоза, который вызывают острицы, является зуд в области анального отверстия и боли в животе. Эти признаки обусловлены механическими и аллергическими действиями паразитов. Нередко инфицирование сопровождается головными болями, потерей аппетита, дисбактериозом.

Цикл развития возбудителей аскаридоза, аскарид, включает миграцию паразитов в легкие. Это сопровождается формированием инфильтратов и кровоизлияний, что приводит к кашлю, боли в области груди и повышению температуры тела. Когда аскариды вместе с кровотоком возвращаются в пищеварительный тракт, легочные симптомы болезни исчезают. Человек жалуется на тошноту, неустойчивый стул, боли в животе. Эти нематоды часто становятся причиной непроходимости кишечника.

Клиническая картина трихоцефалеза (вызывается власоглавом) включает проявления со стороны пищеварительной системы. Появляются боли в подложечной области и рядом со слепой кишкой. Поэтому это заболевание нередко путают с язвенной болезнью желудка или с аппендицитом. Также снижается кислотность желудочного сока, нередко возникают частые головные боли.

Анкилостомоз развивается при попадании в организм анкилостомы или некатора. Эти нематоды ротовыми капсулами повреждают эпителий пищеварительного тракта и питаются выделяющейся кровью. Поэтому ведущим симптомом заболевания является анемия (снижение уровня гемоглобина). Помимо расстройств стула, боли в области живота и тошноты, пациенты жалуются на хроническую слабость, постоянную усталость, снижение работоспособности, головокружения.

Стронгилоидоз, вызванный стронгилоидами, на начальной стадии проявляется в виде зудящей кожной сыпи, повышения температуры, кашлем. На последующих этапах паразитарной инвазии человека беспокоит понос, боли в области желчного пузыря, резкая потеря веса.

Трихинеллез развивается в результате инвазии трихинелл. Инкубационный период может продолжаться до нескольких недель. Болезнь начинается остро, с сильной отечности и высокой температуры, мышечных болей, крапивницы и других признаков интоксикации.

Мелкие личинки возбудителя токсокароза, токсокары, через стенки кишечника быстро проникают в системный кровоток, а затем в различные органы и ткани. Данные нематоды могут вызвать тошноту, метеоризм, боли в животе. После попадания в легкие и сердечно — сосудистую систему токсокары вызывают одышку, кашель, цианотичную окраску носогубного треугольника.

Как правило, нематоды можно легко вывести из организма при помощи противопаразитарных лекарственных препаратов. Помимо терапевтических мероприятий, борьба с паразитами включает и меры профилактики повторного самозаражения.

Круглые черви: пути передачи, возможные осложнения и способы диагностики

Круглые черви делят на две большие группы: геогельминты и биогельминты. Жизненный цикл последних происходит в организме одного хозяина, в то время как в процессе своего развития геогельминты могут сменять двух и более хозяев. Некоторые нематоды поражают только человека (например, острицы), другие обитают в кишечнике у людей, кошек или собак (токсокары), диких и домашних животных (трихинеллы).

На протяжении суток самка гельминта может откладывать десятки тысяч яиц, которые выделяются с калом и попадают в почву. Исключение составляют острицы, которые делают кладку в складках кожи вокруг ануса. Яйца могут переносить и некоторые насекомые.

В пищеварительный тракт круглые черви попадают следующим образом:

• с немытых рук;
• в процессе игр в песочнице;
• при работе «на земле» (в огороде, при перекапывании участка и т.д.);
• при употреблении в пищу немытых овощей, ягод, фруктов, зелени;
• через постельное белье, полотенца;
• при пользовании общими предметами обихода;
• с плохо обработанными термически продуктами животного происхождения (это не только мясо, рыбу, но и молоко, кисломолочные продукты домашнего производства).

При попадании в организм нематоды прежде всего влияют на работу пищеварительного тракта. В результате дисбактериоза нарушается метаболизм основных биологически активных веществ. Человек страдает от дефицита необходимых для нормальной работы клеток витаминов и минералов.

Круглые черви также воздействуют на активность иммунитета. В результате паразитарной инвазии развивается хроническая аллергическая реакция, которая проявляется в виде стойкой крапивницы, сопротивляемости вирусным и бактериальным инфекциям. Через систему кровеносных сосудов личинки представителей группы нематод попадают в ткани миокарда и легких. В результате могут возникнуть воспалительные заболевания, включая эндокардит.

Некоторые круглые черви паразитируют в тканях нервной системы, включая головной мозг. Иногда возникают приступы по типу эпилептических, нарушения центральной мозговой деятельности. Риск осложнений возрастает у детей, беременных женщин, у больных с ослабленным иммунитетом.

Учитывая многообразие клинических проявлений паразитарной инвазии, диагностика гельминтоза должна быть комплексной и многоэтапной.

Она включает такие исследования:

• Осмотр больного и сбор анамнеза, доктор уточняет рацион питания, жалобы, расспрашивает об образе жизни с учетом особенностей среды обитания глистов (например, риск паразитарных инвазий выше у людей, проживающих в сельской местности, контактирующих с животными и т.д.).
• Общий анализ крови (обращают внимание на уровень эозинофилов, обычно он повышен из-за аллергической реакции и концентрацию гемоглобина). Но доктора подчеркивают, что клиническое исследование крови не является специфическим методом выявления гельминтоза.
• Соскоб с кожи вокруг анального отверстия, это исследование применяют только для диагностики энтеробиоза, для получения достоверного результата анализ повторяют несколько раз с интервалом в 2-3 дня.
• Анализ крови методом ИФА, основан на выявлении специфических антител, которые образуются в организме при попадании того или иного паразита. Позволяет установить точный вид гельминтов и их характеристики.

При необходимости проводят инструментальное обследование пациента. Такие процедуры как компьютерная томограмма легких, головного мозга, УЗИ органов брюшной полости, рентгенография грудной клетки позволяют оценить степень распространения гельминтной инвазии и исключить другие патологии.

Кишечные нематоды: методы лечения у детей, взрослых и при беременности

Схема противопаразитарного лечения зависит от типа гельминта, продолжительности инфицирования и очага локализации глистов. По данным ВОЗ, наиболее распространенные кишечные нематоды — это аскариды (их выявляют приблизительно у 24% пациентов) и острицы (по разным источникам ими заражены 300-500 млн. человек во всем мире, преимущественно детей).

Чтобы удалить кишечные нематоды, используют несколько препаратов.

Самыми распространенными являются:

• Альбендазол (Гелмодол, Немозол, Саноксал). Как правило, применяют однократно, разовая доза составляет 400 мг. Из побочных эффектов возможны боли в животе, тошнота, головокружение, обратимые нарушения кроветворения. Препарат противопоказан детям до 3 лет в связи с отсутствием клинического опыта применения, лекарство обладает тератогенным действием и проникает в грудное молоко, поэтому прием Альбендазола категорически противопоказан при беременности и лактации.
• Мебендазол (Вермокс, Вормин, Телмокс). В соответствии с рекомендациями отечественных паразитологов, чтобы устранить кишечные нематоды достаточно выпить 100 мг (а детям 2 — 10 лет 25 — 50 мг препарата однократно). Однако в зарубежных методиках рекомендуют принимать по 100 мг Мебендазола на протяжении 3 — 5 дней. Побочные эффекты и противопоказания такие же, как и у Альбендазола.
• Левамизол (Декарис). Применяют 150 мг однократно. Детям дозировку рассчитывают по формуле 2,5 мг лекарства на 1 кг массы тела. Препарат противопоказан при нарушении системы кроветворения. Побочные эффекты проявляются редко, иногда пациенты жалуются на бессонницу, раздражительность, головные боли.
• Пирантел (Немоцид, Гельминтокс). Дозировка препарата составляет 11 мг на 1 кг веса, при этом суточное количество лекарства не должно превышать 1 г. Принимают однократно. Из побочных эффектов возможно расстройство пищеварения, головокружения. Пирантел противопоказан при беременности и лактации, печеночной недостаточности.

Действие большинства препаратов основано на влиянии на нервно — мышечную систему паразитов. Поэтому для скорейшего изгнания обездвиженных гельминтов из кишечника назначают слабительные препараты (Гутталакс, Дюфалак, Регулакс) или лекарства для стимуляции моторики (например, Мотилиум). Также рекомендуют очистительные солевые клизмы. Массивная паразитарная инвазия может вызвать аллергическую реакцию, поэтому в курс лечения включают антигистаминные средства.

У беременных женщин кишечные нематоды превращаются в настоящую проблему, так как подавляющее большинство препаратов обладают тератогенным действием, особенно на первом триместре. Другими словами, их прием может привести к необратимым изменениям в формировании внутренних органов и систем плода.

Практически единственным лекарственным препаратом, который не вредит организму беременной и плода является Пиперазин (дозировка составляет от 400 мг до 4 г однократно). Также на животных проводились клинические исследования по поводу влияния Декариса на внутриутробное развитие ребенка. В результате выяснили, что в рекомендуемой дозировке (до 180 мг) лекарство безопасно. Тем не менее, его назначают, если польза для матери превышает возможный риск для плода.

Учитывая многочисленные осложнения, которые могут вызвать кишечные нематоды, и особенности терапии, на этапе планирования беременности необходимо обследоваться у паразитолога. Некоторые врачи рекомендуют принять Альбендазол в профилактических целях. Если существует вероятность беременности, а тем более в период вынашивания ребенка, необходимо строго соблюдать меры предотвращения глистной инвазии.

Нематодоз: рецепты нетрадиционной медицины, профилактика

Существует немало народных средств для борьбы с гельминтозами. Доктора считают их малоэффективными, но они идеально подходят для беременных. Некоторые рецепты можно применять и для лечения глистных инвазий у детей.

Травники советуют воспользоваться такими рекомендациями:

• Взять в равных пропорциях траву золототысячника зонтичного, цветки бессмертника песчаного и цветки пижмы обыкновенной. Залить 2 ст.л. сбора стаканом кипятка и настоять в термосе на протяжении 5-6 часов. Принимать по столовой ложке 3-4 раза в день натощак.
• Залить 500 мл горячей воды столовую ложку травы золототысячника и столовую ложку травы полыни горькой. Отвар томят на водяной бане 15-20 минут, процеживают и принимают по стакану дважды в сутки перед едой. Прием продолжают 8-10 дней.
• При острицах, обитающих в нижних отделах тонкого кишечника можно ставить клизмы. Для приготовления раствора необходимо пропустить через пресс 3 крупных очищенных зубчика чеснока и залить их стаканом теплого кипяченого молока. Настоять 2-3 часа, после чего средство готово к использованию. После клизмы рекомендуют как можно дольше сдерживать позывы к дефекации (потерпеть надо 10-15 минут). Процедуру делают на протяжении 3-4 дней перед сном.
• Очистить от кожуры приблизительно десяток зеленых грецких орехов, мякоть измельчить. На один день лечения понадобится 4 ст.л. Их заливают стаканом кипятка и добавляют ¼ чайной ложки поваренной соли. Настоять 30 минут, процедить и пить в течение дня. Терапию продолжают до полного исчезновения симптомов гельминтоза.
• Две столовые ложки цветков бессмертника залить 500 мл кипятка, настоять 4-5 часов. Процедить и пить по ¼ стакана 4 раза в день натощак. Прием продолжать 8 дней. Особенно это средство эффективно при аскаридозе.
• Нематодоз хорошо поддается терапии при помощи щавеля. Килограмм свежесобранных листьев заливают литром кипятка и томят в пароварке или на водяной бане 2 часа. Затем процеживают, добавляют 2 ст.л. сахара и продолжают томить до тех пор, пока не останется только стакан отвара. Его нужно выпить сразу после пробуждения натощак.
• Смешать в равных пропорциях цветки ромашки аптечной, цветки пижмы обыкновенной и листья полыни горькой. Две столовые ложки смеси заливают двумя стаканами кипятка, настаивают в термосе или теплом месте не менее 5 часов и пьют по 1 стакану утром и вечером перед едой на протяжении 3 дней.
• Несколько свежих лисичек (нельзя брать отварные либо замороженные) нарезать и залить половиной стакана водки. Настой готовится две недели, после чего его принимают по 1 ст.л. на ночь.
• Столовую ложку высушенной травы полыни заливают 100 г спирта (70%) и оставляют на 10-14 дней в темном прохладном месте. Принимают по 20 капель за полчаса до еды.
• Взять стакан сухих перегородок грецких орехов, измельчить в порошок и залить стаканом водки. Средство готово к применению уже на следующий день. В первые сутки пьют перед завтраком по 5 капель, на вторые — 10 капель, а на третьи — 20 капель. В такой дозировке прием продолжают 1 месяц.

Нематодоз — заболевание, избежать которого очень сложно. Поэтому ребенка необходимо как можно раньше обучать правилам гигиены. Уже перед зачислением в детский сад он должен знать, что нельзя тянуть грязные руки и предметы в рот, также их следует мыть после прогулки, посещения туалета и перед едой.

Остальные меры профилактики ложатся на плечи родителей. Перед употреблением в пищу свежих овощей, фруктов, ягод и зелени их необходимо тщательно промыть проточной водой. Мясо, рыбу и морепродукты следует подвергать соответствующей термической обработке, домашнее молоко кипятить, а кисломолочные продукты приобретать либо в заводской упаковке, либо у «проверенных» продавцов.

Если в доме есть домашние животные, им необходимо регулярно давать препараты для профилактики гельминтозов, а после улицы тщательно мыть лапы и очищать шерсть. В жаркое время года нужно избегать купания в неподходящих для этих целей водоемах. В кафе, ресторанах не следует пользоваться посудой сомнительной чистоты, а для похода или на пикника идеально подойдут одноразовые тарелки, вилки и стаканы.

Если у кого-то из членов семьи выявили нематодоз, лечение нужно пройти всем без исключения. Также соответствующим образом следует убрать помещение, своевременно менять и стирать постельное белье, полотенца. Необходимо продезинфицировать посуду, игрушки и другие предметы обихода.