Частые головные боли: основные причины, классификация

Головная боль (цефалгия) может быть симптомом полусотни заболеваний нейрогенного, эндокринного характера, поражения сердечно-сосудистой системы.

Только всестороннее обследований у специалистов разных специализаций поможет определить точную причину синдрома.

Частые головные боли мучительны для пациента, требуют постоянного применения различных препаратов.

Но лечение неэффективно без выяснения точного этиологического фактора болезни.

В конце 1980-х была предложена классификация головных болей, которая используется в клинической практике и до сих пор.

Так, различают:

• первичную головную боль, возникающая вследствие мигрени, мышечного перенапряжения, пароксизмов, в эту же группу относят и кластерные боли;
• вторичный болевой синдром, может быть следствием травм, опухолей, сосудистых патологий, затрагивающих головной мозг и т.д.

При обращении в поликлинику доктор анализирует характер боли, их продолжительность, интенсивность, частоту возникновения в определенный промежуток времени (в течение суток, недели, месяца и т.д.). Особого внимания требует семейный анамнез, усиление болевого синдрома, появление других признаков (например, колебания артериального давления, повышение температуры тела, тахикардия).

На развитие опасных заболеваний указывает манифестация головных болей после 50 лет или в раннем возрасте, усиление при элементарной повседневной нагрузке, чихании, половой близости. Доктор уточняет, нет ли зрительных расстройств, нарушений вкуса, восприятия запаха.

Первичные головные боли

Такую форму заболевания диагностируют в 90% случаев, при этом у большей половины пациентов диагностируют головную боль напряжения (ее также именуют идиопатической, стрессорной или психогенной).

Развивается на фоне спазма мускулатуры, который может возникать в ответ на:

• расстройства зрения, что вызывает постоянное напряжение в попытке разглядеть интересующие детали;
• стресс, тревожность, депрессия, хроническая усталость и бессонница;
• физическое и эмоциональное перенапряжение;
• генетическая предрасположенность.

Головная боль напряжения отличается средней интенсивностью неприятных ощущений. Приступ может продолжаться от получаса и до нескольких дней. Боль непульсирующая, некоторые пациенты описывают ее как стягивающую или сдавливающую по типу обруча или шлема. Локализуется в теменно — или лобно-височной области, затылке.

По различным данным, от мигрени страдает до 30% населения земного шара. Чаще диагностируют у женщин старше 35 лет, но зарегистрированы случаи подобного заболевания и в раннем возрасте. По мнению врачей, после 50 лет мигрень развивается как вторичный симптом системной патологии. Головная боль возникает на фоне спазма сосудов, венозной гиперемии и гипоксии тканей, однако точные патогенетические причины подобного состояния достоверно не известны.

Отличительными чертами мигрени являются:

• односторонний характер болевого синдрома;
• локализация в области виска, затылка, нижней части лба;
• чувство пульсации;
• синдром настолько сильный, что пациенту поневоле приходится соблюдать постельный режим;
• свето- и звукобоязнь, сонливость;
• иногда повышается температура, возникает озноб;
• тошнота и рвота;
• продолжительность приступа варьирует от 4 часов до трех суток.

Спровоцировать приступ мигрени могут:

• последствия стресса, примечательно, что головная боль возникает после эпизода эмоционального перенапряжения;
• чрезмерная физическая активность;
• нарушение режима питания;
• прием алкоголя, курение;
• прием ряда лекарственных препаратов;
• длительное пребывание в душном, шумном и тесном помещении;
• перегрев или переохлаждение;
• недостаток, равно как и избыток сна;
• изменение погоды;
• менструации, беременность.

У некоторых пациентов приступу мигрени предшествует продромальный период (он длится несколько часов), характеризующийся раздражительностью, сонливостью, перепадами настроения и отсутствием аппетита.

В трети случаев перед интенсивным болевым синдромом возникает так называемая аура. Она проявляется в виде расстройств зрения, переходящим косоглазием, сужением или расширением зрачка, нарушения координации. Иногда перед глазами появляются вспышки света, цветные круги и т.д.

Вторичные формы цефалгии

В соответствии с международной классификацией, принятой в 2013 году, различают 12 подвидов вторичных головных болей.

Но наиболее значимыми являются такие синдромы:

• Цефалгия, спровоцированная приемом медикаментов. Обычно носит двусторонний характер, склонна к постепенному усилению. Имеет четкую связь между возникновением боли и курсом лечения препаратами из группы НПВС, седативных средств. Сопровождается тревожностью, депрессией.
• Цефалгия, вызванная новообразованием в головном мозге. Иногда частая и постоянно усиливающаяся головная боль служит первым симптомом опухоли. Впоследствии присоединяются другие признаки: слабость, нарушение нервной деятельности.
• Последствия серьезной травмы. Сразу после ушиба или падения на сотрясение мозга указывают тошнота, рвота, изменение размера зрачков. Но неправильно проведенное лечение может вызвать частые хронические сильные боли.
• Цефалгия, связанная с гипо- или гипертонией. Перепады артериального давления сопровождаются спазмом или наоборот, снижением тонуса сосудов головного мозга, что вызывает болевой синдром. При гипотонии он сопровождается слабостью, сонливостью, головокружением. Гипертензия проявляется в виде зрительных расстройств, тошноты, ощущения пульсации, учащения сердечного ритма и частоты дыхания, одышки. Иногда пациента беспокоит частое мочеиспускание. Для терапии головокружений может использоваться препарат Арлеверт.
• Головная боль вследствие гипоксии головного мозга. В результате атеросклероза, спазма сосудов ухудшается кровоток, развивается кислородное голодание тканей головного мозга. Это сопровождается слабостью, сонливостью, проблемами с памятью, ухудшением мыслительной деятельности. Пациента также беспокоят постоянные ноющие головные боли.
• Цефалгия, спровоцированная дистоническим состоянием. Точные причины вегетососудистой дистонии до сих пор неизвестны. Но заболевание сопровождается нарушением регуляции тонуса сосудов. Это может вызвать разнообразную симптоматику, начиная от кратковременного онемения конечностей, перепадов температуры и заканчивая приступами цефалгии.

Иногда частые упорные головные боли у человека возникают на фоне вертебробазилярной недостаточности. Заболевание появляется при патологиях позвоночных артерий. В результате нехватки глюкозы в клетках мозга развивается астенический синдром, слабость, усталость, головокружение и частые приступы головной боли.

Часто болит голова: методы диагностики, болевой синдром в раннем возрасте, роль инфекции

Иногда цефалгия возникает при бактериальных инфекциях верхних отделов респираторного тракта (отиты, воспаление придаточных пазух носа). Подобные заболевания опасны осложнениями, когда патологический процесс распространяется на ткани мозга. Поэтому при усилении головной боли, присоединении неврологической симптоматики, повышении температуры до фебрильных цифр (38,5º и больше) необходимо срочно обратиться к доктору.

Некоторые представительницы прекрасного пола страдают от приступов цефалгии различной интенсивности и локализации, появляющихся при менструации. Они могут свидетельствовать о предстоящей менопаузе, но встречаются и у молодых девушек-подростков с неустойчивым циклом.

Некоторые врачи связывают головные боли при месячных с эмоциональной нестабильностью в этот период. Внимания требует цефалгия у детей, особенно младенцев, когда непонятен характер болевого синдрома и его локализация.

На приступ указывает:

• обильное срыгивание, рвота;
• сильный плач и беспокойство ребенка;
• бессонница;
• отсутствие аппетита.

Причинами детской и подростковой головной боли служат такие факторы:

• стресс и перенапряжение, связанное с интенсивной учебой, нервной обстановкой в семье;
• чрезмерные физические нагрузки;
• врожденные или приобретенные системные патологии, осложнения во время беременности и родов;
• переутомление;
• неконтролируемое увлечение смартфонами, планшетами, компьютерными играми;
• острые вирусные и бактериальные инфекции;
• прием некоторых медикаментов.

На вопрос, что делать, если очень часто болит голова, ответ прост — обратиться к врачу.

Алгоритм диагностики цефалгии включает:

• Сбор анамнеза. Врач выясняет характер болевого синдрома (пульсирующий, острый или тупой и т.д.), локализацию (двусторонняя, сосредоточение в затылочной, височной, лобной области, вокруг глаз, переходящая). Также пациента просят сообщить о продолжительности и частоте приступов, типичное время возникновение (утром, вечером), связи с физическими или нервными нагрузками, особенностями диеты, менструацией.
• Консультация смежных специалистов для исключения глаукомы, синусита и других патологий.
• Измерение температуры тела. Лихорадка может указывать на инфекционный процесс, при присоединении менингиальных симптомов показана люмбальная пункция.

Обязательно инструментальное обследование. Проводят электроэнцефалографию (особенно при мигренях и подозрении на эпилепсию), ультразвуковую допплерографию. УЗДГ позволяет оценить гемодинамику в мозге. Изменения кровотока отмечают у 86% пациентов, у которых часто и сильно болит голова. Необходима компьютерная и магнитно-резонансная томография для исключения опухолей, гематом, кровоизлияний, энцефалопатий.

Частые сильные головные боли: медикаментозное лечение, облегчение состояния в домашних условиях

В некоторых случаях для облегчения цефалгии достаточно принять таблетку любого обезболивающего.

Но ряд симптомов требует незамедлительного обращения к врачу, это:

• нарастающая интенсивность болевого синдрома;
• учащение приступов;
• изменение характера и локализации боли;
• сопутствующие расстройства зрения, координации движений, обморочное состояние;
• повышенная слабость и сонливость;
• признаки нарушения центральной нервной регуляции;
• выраженные изменения артериального давления.

В первую очередь следует обратиться к терапевту (или педиатру, если частые, интенсивные сильные головные боли возникают у ребенка). После проведения обследования врач направит пациента к кардиологу, окулисту ЛОРу или доктору профильной специализации. Снять болевые ощущения помогут анальгетики из группы нестероидных противовоспалительных препаратов или антипиретиков. Но они эффективны при цефалгии легкой и средней степени тяжести.

Доктора рекомендуют:

• Ибупрофен (Нурофен, Миг, Неболин);
• Дексалгин (Дексонал, Кетодексал);
• Кетопрофен (Кетонал, Быструмкапс);
• Анальгин;
• Парацетамол;
• Мигренол;
• Цитрамон;
• Пенталгин;
• Седалгин;
• Нимесулид (Найз);
• Целебрекс (Целекоксиб).

Облегчить состояние при тяжелых приступах головной боли рекомендуют при помощи препаратов серотонинового ряда, это:

• Суматриптан (Имигран);
• Золмитриптан (Зомиг);
• Наратриптан (Нарамиг).

Лечение головных болей напряжения помимо стандартных анальгетиков включает и препараты для устранения симптомов депрессии. Назначают антидепрессанты (Прозак, Леривон, Ремерон, Ксанакс). Также применяют миорелаксанты, которые снимают спазм мускулатуры (Сирдалуд). В домашних условиях облегчить головную боль можно при помощи некоторых упражнений.

Комплекс физкультуры прост и займет всего несколько минут:

1. Прижать подбородок груди, растянуть мышцы шеи за счет веса головы.
2. Попытаться наклонить голову вперед, одновременно сопротивляясь давлению прижатыми ко лбу руками. Повторить это движение, положив ладони на затылок, на правый и левый висок. При этом голову пытаются наклонить назад, вправо и влево соответственно.
3. Сделать массаж шеи.
4. Положить большие пальцы на область основания черепа и массировать эти точки на протяжении 30-40 секунд.
5. Запрокинуть голову назад и сделать несколько глубоких вдохов и выдохов.

Если головные боли не купируются стандартными медикаментозными средствами, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Пока доктор выясняет, почему появилась тяжелая цефалгия, и подбирает адекватное лечение необходимо нормализовать режим работы и отдыха, избегать стрессов и перенапряжения, длительного пребывания перед компьютером. При выраженном болевом синдроме необходимо принять обезболивающее, лечь или расслабиться в кресле, по возможности — уснуть. Следует дать отдых глазам, на время отложить работу.

Но частые сильные головные боли требуют обязательного обращения к врачу. Своевременная диагностика и правильно назначенное лечение позволит облегчить состояние пациента и избежать осложнений.