Лечение гонореи: основные группы препаратов, физиотерапия, критерии эффективности приема медикаментов

Гонорея — инфекционное заболевание, которое передается при сексуальном контакте с больным человеком. Также высока вероятность инфицирования новорожденного в процессе прохождения по родовым путям. Контактное заражение практически невозможно. Возбудителем патологии является грамотрицательный гонококк, Neisseria gonorrhoeae.

Продолжительность инкубационного периода — до 4 недель (но у большинства пациентов не превышает 5 дней). Лечение гонореи проводить необходимо, так как впоследствии высок риск перехода заболевания в хроническую форму и многочисленные осложнения. Они проявляются в виде тяжелых воспалительных поражений как нижних, так и верхних отделов мочеполового тракта.

Опасность заболевания состоит в быстром распространении. У мужчин уже несколько дней после заражения развивается гонококковый уретрит, который сопровождается сильными выделениями из мочевыделительного канала, болями и жжением при мочеиспускании. У женщин инфекция начинается с вагинита, однако довольно быстро патологический процесс охватывает уретру и мочевой пузырь.

У представительниц слабого пола гонорея начинается также с выделений, обладающих слизистой консистенцией с примесью гноя. Пациенток беспокоит боли во время секса, зуд и жжение. При поражении мочевыделительного канала отмечают дискомфорт при мочеиспускании, если гонорея охватывает мочевой пузырь, к общей симптоматике добавляются дизурические расстройства.

Иммунная система человека не в состоянии справиться с массивной инвазией гонококков. Даже без применения медикаментов симптомы заболевания постепенно стихают, однако это не означает излечение от патологии. Меньшая выраженность клинических симптомов характеризует хроническое, постоянно рецидивирующее течение инфекции.

Поэтому при появлении первых признаков гонореи необходимо как можно быстрее обратиться к дерматовенерологу. Естественно, что доктор не назначает лечение сразу же. Перед началом терапии необходимо провести ряд диагностических тестов. «Золотым стандартом» выявления заболевания служит бактериологическое исследование методом посева отделяемого из влагалища или уретры (у мужчин) с последующим окрашиванием по Граму.

Кроме того, диагностика гонореи включает и обследование органов мочеполовой системы для оценки тяжести течения болезни, степени поражения уретры, мочевого пузыря, цервикального канала, матки. Также доктор интересуется личными данными половых партнеров для профилактики дальнейшего распространения инфекции.

Основу терапии гонореи составляют антибактериальные препараты. Продолжительность курса лечения и дозировки отличаются в зависимости от формы заболевания.

При острой неосложненной гонорее назначают один из следующих медикаментов:

• Цефтриаксон (Азаран, Медаксон, Роцефин), это лекарство первой очереди, делают только один внутримышечный укол в дозировке 0,25 г вне зависимости от времени суток и приема пищи;
• Ципрофлоксацин (Квинтор, Проципро, Ципринол, Ципробай, Цифран) принимают в виде таблеток в дозировке 0,5 г также однократно;
• Офлоксацин (Зофлокс, Таривид), пьют капсулу 0,4 г один раз;
• Спектиномицин (Кирин), вводят внутримышечно в дозировке 2 г однократно для мужчин и 4 г для женщин.
• Пефлоксацин (Абактал, Юникпеф), достаточно принять один раз 0,6 г препарата.

При осложненных и хронических формах гонореи, а также распространении гонококка за пределы мочеполового акта лечение начинают с уколов:

• Цефтриаксон по 1 г один раз в сутки внутримышечно;
• Спектиномицин по 2 г дважды в день внутримышечно;
• Цефотаксим по 1 г трижды в день внутривенно;
• Ципрофлоксациен по 0,5 г дважды в сутки внутривенно.

Если после проведения курса парентеральной терапии клинические признаки гонореи остаются, назначают в виде таблеток Офлоксацин (по 0,4 г дважды в день) либо Ципрофлоксацин (по 0,5 г также два раза в день). Как правило, продолжительность лечения составляет 2 недели. Назначение антибиотиков на больший срок возможно только по строгим показаниям.

При осложненном течении патологии, неуспешной антибиотикотерапии показано введение гоновакцины, которая содержит инактивированные микробные тела. Курс лечения состоит из 6–8 инъекций. Начальная дозировка составляет 0,3 или 0,4 мл. Уколы делают раз в два дня, постепенно повышая дозу (на 0,15–0,3 мл в зависимости от ответной реакции организма на проводимое лечение).

Вакцина может вызвать ряд побочных эффектов. Нередко у пациентов сильно повышается температура, появляются гнойные примеси в моче, место введения вакцины болезненно при пальпации. Умеренные аллергические реакции не служат противопоказанием к прекращению терапии. При возникновении подобных симптомов прописывают антигистаминные средства.

Курс медикаментозной терапии дополняют физиотерапевтическими процедурами. Как правило, назначают электрофорез с солями минералов. Это способствует устранению отека, приостановке воспалительного процесса, облегчению боли, ускорению кровотока, улучшает доставку активных компонентов лекарственных препаратов.

Оценка результата медикаментозной терапии проводится через 2 дня и 2 недели после окончания курса лечения. Основным критерием эффективности лечения служит отсутствие симптомов гонореи, причем не только субъективных, но и подтвержденных лабораторно.

Лечение гонореи в домашних условиях: препараты для местного применения, суппозитории, народные средства

Как правило, системной антибактериальной терапии гонореи достаточно для достижения должного клинического результата. Однако, чтобы выздоровление произошло быстро, прием антибиотиков можно дополнить инстилляцией антисептических водных растворов марганцовки (в пропорции 1 мл на 1 л воды), Хлоргексидина (1 мл на половину литра воды), 2% раствором протаргола. Женщинам инстилляции можно заменить сидячими ванночками.

Применение суппозиториев при гонорее носит достаточно ограниченный характер. У женщин инфекция быстро распространяется за пределы влагалища, у мужчин подобная методика терапии попросту нецелесообразна.

Суппозитории назначают только для симптоматического лечения, применяют:

• Парацетамол и другие нестероидные противовоспалительные препараты для понижения температуры тела при проведении вакцинации или в остром периоде заболевания;
• Виферон и другие свечи с интерферонами, необходимы для повышения активности гуморальных механизмов защиты организма;
• Папаверин и другие спазмолитики, нужны для расслабления гладкомышечных стенок мочевого тракта при дизурических расстройствах на фоне цистита или уретрита.

Особого внимания требует терапия гонореи при беременности. Ряд антибиотиков, к которым чувствителен возбудитель этой венерической болезни, противопоказаны в период вынашивания плода (фторхинолоны, тетрациклины и другие). Возможно лишь применение Цефтриаксона в рекомендованной дозировке.

Дополнить медикаментозное лечение инфекционной гонореи можно и народными средствами, которые легко приготовить в домашних условиях, например:

• Две столовые ложки коры дуба заливают стаканом горячей воды и кипятят полчаса. Процедить, долить воды до первоначального объема, процеживают и пьют по чайной ложке за полчаса до еды трижды в день.
• Столовую ложку высушенных корней одуванчика залить стаканом воды, кипятить 15 минут, процедить, долить воду до изначального объема. Пить по столовой ложке трижды в сутки.
• Точно таким же способом приготовить отвар из побегов туи. Стакан напитка выпить на протяжении дня.
• Смешать в равных пропорциях листья березы, семена льна, корни солодки и листья толокнянки. Две столовые ложки сбора заливают стаканом кипятка и настаивают. Пьют по трети стакана трижды в сутки за час до еды.

Гонококк относится к достаточно агрессивным инфекциям, поэтому лечение гонореи в домашних условиях без применения антибиотиков чревато серьезными осложнениями. Терапию лекарственными травами проводить можно, однако только параллельно с приемом назначенных венерологом препаратов.

Лечение хронической гонореи, методы терапии инфекции, вышедшей за пределы половой системы

Терапия рецидивирующей формы заболевания более длительное. Назначают те же антибиотики, однако курс их приема составляет до 2 недель. После лабораторных и клинических подтверждений отсутствия гонококков в мочеполовом тракте лечение хронической гонореи прекращают.

Наиболее часто встречающимся экстрагенитальным проявлением патологии является конъюнктивит у новорожденных. Для его терапии также назначают цефтриаксон. Дополнительно используют глазные капли на основе эритромициновых антибиотиков.

Активное течение заболевания требует строгого соблюдения правил гигиены. Необходимо тщательно подмываться несколько раз в день, женщинам можно пользоваться гигиеническими прокладками (но менять их нужно каждые 2—3 часа). Также следует отказаться от синтетического тесного белья.

Заболевания легко можно избежать, если при половых контактах, особенно с малознакомыми партнерами пользоваться презервативами (в том числе и для орального секса). Чтобы предотвратить заражение новорожденного, необходимо провести лечение хронической гонореи или в период вынашивания ребенка (для этого назначают Цефтриаксон) или (что лучше) на этапе зачатия.