Как лечить хламидиоз: в чем состоит опасность заболевания, принципы подбора схемы терапии и применяемые антибиотики

Несмотря на широкое распространение и появление все новых поколений антибактериальных препаратов доктора отмечают постоянный рост пациентов с урогенитальным хламидиозом. Не последнюю роль в такой статистике играет и склонность данной патологии к упорному хроническому персистирующему течению, что связано с особенностями жизненного цикла возбудителя заболевания. Поэтому вопрос, как лечить хламидиоз, по-прежнему остается актуальным.

По данным Всемирной организации здравоохранения, каждый год в мире регистрируется более четверти миллионов новых случаев инфекций, передаваемых половым путем. И ведущее место среди них занимает именно хламидиоз. Особенно подобная болезнь распространена среди молодых мужчин и женщин.

По словам докторов, пик заболеваемости приходится на возраст 15–25 лет, причем отмечают тенденцию к диагностированию данной патологии у девушек, только вступивших в период сексуальной активности.

Основная опасность подобной болезни состоит в том, что она поражает практически все отделы мочеполового тракта.

У женщин хламидиоз может стать причиной следующих осложнений:

• воспаление мочевыводящего канала, который быстро перетекает в цистит;
• воспаление внутреннего эндометрия матки;
• поражение прямой кишки;
• распространение инфекционного процесса на брюшную полость;
• патологии маточных труб, формирование спаек;
• бесплодие и хроническое невынашивание беременности;
• внематочная беременность;
• поражение яичников;
• воспаление почек;
• вторичное поражение соединительной ткани суставов.

Кроме того, при развитии хламидиоза на фоне беременности высока вероятность выкидыша, осложнения родов (в частности, внутриутробного сепсиса), поражения органов респираторного тракта у новорожденного при прохождении по родовым путям. У младенцев нередко диагностируют хламидийный конъюнктивит, пневмонию, фарингит, бронхит, отит. В тяжелых случаях есть вероятность развития менингоэнцефалита.

У мужчин наиболее вероятными осложнениями хламидиоза являются:

• уретрит;
• воспаление семенников и семенных придатков;
• поражение предстательной железы;
• нарушение активности сперматозоидов, бесплодие;
• при длительном течении также возможно развитие реактивного артрита.

Поэтому хламидиоз требует быстрой диагностики и правильного лечения, которое заключается в своевременном назначении соответствующих антибактериальных препаратов. Однако зачастую одних антибиотиков мало. Дополнительно врачи прописывают лекарства для нормализации работы иммунной системы, разнообразные пробиотики для восстановления нормального состава микрофлоры кишечника после курса антимикробной терапии.

Также могут потребоваться медикаменты для поддержания и защиты клеток печени, усиленные дозы витаминов. Основной методикой лечения хламидиоза служит так называемая тактика эрадикации, иными словами, схему терапии подбирают таким образом, чтобы полностью устранить инфекцию из организма.

Главная проблема хламидиоза — особенности жизнедеятельности возбудителя инфекции Chlamidia trachomatis. Дело в том, что эта бактерия может существовать как внутри клетки, так и вне ее.

Именно поэтому иногда требуется несколько курсов антибиотиков и дополнительная лекарственная стимуляция гуморального иммунитета. Наибольшего эффекта при лечении хламидиоза можно достичь, если обратиться к доктору при первых симптомах патологии. Как правило, это «классические» для воспалительного процесса в области мочеполовых органов зуд и жжение при мочеиспускании, занятия сексом, у мужчин из уретры, а у женщин из влагалища нередко возникают нехарактерные для здорового человека выделения, боли в области мочевого пузыря.

Основу борьбы с инфекцией составляют антибиотики. Однако правильный выбор противомикробного средства по-прежнему остается серьезной проблемой. Дело в том, что в 35–85% случаев врачи диагностируют микст — инфекции, когда хламидиоз сочетается с другой патогенной флорой.

Поэтому назначение антибиотиков должно проводиться только после получения результатов бакпосева. Кроме того, необходимо постоянно контролировать ход лечения, а прием препаратов прекращать только после разрешения врача. Перечень антибиотиков, активных в отношении Chlamidia trachomatis весьма ограничен.

На эту бактерию действуют только противомикробные лекарства из группы тетрациклинов, макролидов, фторхинолонов. В некоторых случаях назначают производные рифампицина. Из тетрациклинов обычно применяют Доксициклин (Юнидокс Солютаб, Кседоцин). Прописывают по 100 мг дважды в сутки.

Из побочных эффектов возможны осложнения со стороны пищеварительного тракта (снижение аппетита, тошнота, рвота, расстройства стула), кожные аллергические реакции, нарушения работы печени. Препарат противопоказан для приема в раннем возрасте (до 12 лет), при лейкопении, патологиях печени.

Из группы макролидов назначают:

• Азитромицин (Сумамед, Зитроцин, Зитноб). Принимают по 1 г (можно как в виде таблеток, так и парентерально).
• Джозамицин (Вильпрафен или Вильпрафен Солютаб). Назначают по 0,5 г трижды в сутки, показан для лечения хламидиоза во время беременности.
• Спирамицин (Ровамицин). Прописывают в виде таблеток или раствора для инъекций в дозировке 3 млн. ЕД трижды в сутки.
• Рокситромицин (Кситроцин, Рулид, Эспарокси). Пьют по 0,15 г дважды в сутки.
• Кларитромицин (Зимбактар, Кларицин, Клацид, Лекоклар, Фромилид). Принимают по одной таблетке массой 0,5 г в сутки.

Из побочных эффектов достаточно часто отмечают тошноту и рвоту, диарею и другие нарушения пищеварения, расстройства сна, головные боли и головокружение. В некоторых случаях возможно появление мышечных и суставных болей, обратимые изменения кроветворения, аритмии.

Возможно применение антибиотиков из группы макролидов во II и III триместре беременности, однако эти лекарства противопоказаны при грудном вскармливании. Их могут назначать для лечения хламидийной инфекции у детей старше полугода. Применение макролидов также ограничено при патологиях почек и печени.

Однако благодаря высоким показателям фармакокинетики и эффективности макролиды являются препаратами первого выбора для терапии хламидиоза. Кроме того, устойчивость возбудителей этого заболевания к данным антибиотикам возникает крайне редко (по сравнению с тетрациклинами и фторхинолонами). В некоторых случаях возможно применение препаратов в режиме пульс-терапии, что сокращает курс лечения.

Из фторхинолонов при хламидиозе наиболее эффективны:

• Офлоксин (Офлоксацин, Зофло, Офло, Таривид). Принимают один раз в сутки по 0,8 г.
• Левофлоксацин (Глево, Лебел, Леволед, Левофлокс, Ремедиа, Таваник). Пьют по 0,5 г в виде таблеток один раз в день.
• Спарфлоксацин (Спарфло). В первые два дня лечения назначают по 0,4 г, в последующие — по 0,2 г.

Из осложнений часто встречаются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, сонливость, беспричинная тревожность, головные боли, тахикардия, внешние проявления аллергии, кожные аллергические симптомы.

Антибиотики из группы фторхинолонов противопоказаны детям и подросткам до 18 лет, запрещены при беременности и лактации, тяжелых патологиях печени и почек. Подобные препараты достаточно токсичны и часто вызывают побочные эффекты, поэтому их назначают при персистирующем или повторном хламидиозе.

У женщин курс антибактериального лечения дополняют местными средствами. Они не заменят системных антибиотиков, однако могут повысить их эффективность. Для этого применяют вагинальные суппозитории либо тампоны с противомикробным или иммуномодулирующим действием.

Дело в том, что часть жизненного цикла трихомонады протекает внутри клетки, поэтому стимуляция иммунитета способствует скорейшей эрадикации патогенных микроорганизмов.

Из антибактериальных препаратов для местного применения назначают:

• Бетадин, свечи содержат повидон — йод;
• Полиоксидоний, в состав суппозиториев входит азоксимера бромид, который обладает антибактериальным и иммуномодулирующим действием.
• Гексикон, выпускается в виде вагинальных свече и таблеток, в состав входит антисептик хлоргексидин.
• Хлоргексидин, суппозитории обладают выраженным антимикробным эффектом.

Свечи обычно ставят дважды в сутки после проведения гигиенических мероприятий. Также на время местной терапии рекомендуют отказаться от половых контактов. Суппозитории противопоказаны при повышенной чувствительности к компонентам, в некоторых случаях их не назначают при беременности.

Из лечебных тампонов доктора рекомендуют корейский препарат Clean Point. В их состав входит комплекс растительных экстрактов (ладан, кора граната, софора, дягиль, камфара, мирра, гвоздика, корень женьшеня и др.).

Кроме того, массивные дозы антибиотиков неблагоприятно отражаются на микрофлоре кишечника и состоянии печени. Поэтому подобные нарушения требуют медикаментозной коррекции.

Так, для защиты гепатоцитов назначают:

• Карсил;
• Эссенциале Форте;
• Гептрал;
• Антралив;
• Гепатосан;
• Силимар;
• Ремаксол.

Препараты обычно принимают по 1 таблетке 2–3 раза в день. Из противопоказаний доктора отмечают большие по размеру желчные камни, нарушения работы желчного пузыря, беременность и период грудного вскармливания.

Как лечить хламидиоз у женщин и мужчин: иммуномодуляторы, физиопроцедуры, особенности диеты и народные средства

Для восстановления микрофлоры кишечника после длительной антибиотикотерапии взрослым и детям показаны пробиотики. Врачи доктора рекомендуют принимать препараты последних поколений (третьего и четвертого).

Это:

• Линекс;
• Бифиформ;
• Бифилиз;
• Аципол;
• Ацилакт;
• Пробифор;
• Бифидумбактерин Форте;
• Флорин Форте.

Подобные препараты практически не имеют противопоказаний и применяются по 1–2 капсулы до трех раз в сутки.

В настоящее время активно проводятся исследования относительно иммунного ответа человека на внедрение хламидий. В данном случае действуют два фактора. В первую очередь, антибиотики влияют на патогены только в определенной фазе их жизненного цикла. Кроме того, в результате проникновения бактерий в клетки слизистого эпителия половых органов нарушается синтез ряда необходимых аминокислот и минералов. Это приводит к угнетению и патологической активности клеточного иммунитета. Поэтому по мнению большинства докторов, иммуномодуляторы должны быть неотъемлемой частью терапии хламидиоза, особенно если заболевание носит затяжной, хронический характер.

Если есть показания для коррекции иммунитета, назначают:

• Интерферон, по 0,5–1,0 МЕ внутримышечно, уколы ставят через день на протяжении 3 недель;
• Лейкинферон, по 10 000 МЕ внутримышечно, 2–3 раза в неделю в течении 4 недель;
• Интерлок по 500 000 МЕ в/м ежедневно на протяжении 2 недель;
• Реаферон по 1 млн. МЕ по той же схеме, что и Интерлок;
• Амиксин по 0,25 г в сутки на протяжении 2 дней, затем по 0,125 г раз в два дня в течение месяца;
• Неовир, по 0,25 г внутримышечно ежедневно три дня подряд, затем в той же дозе через день (полный курс лечения — 5–6 инъекций);
• Ридостин по 8 мг внутримышечно через день, курс составляет 3 укола.

Дополнительно показаны поливитаминные комплексы для компенсации авитаминоза и общего ослабления организма.

Доктора рекомендуют:

• Витрум;
• Алфавит;
• Доктор Тайсс Мультивитамол;
• Мульти-Табс Макси;
• Эссливер Форте.

При хроническом хламидиозе рекомендуют дополнить консервативную терапию физиопроцедурами. Хорошо помогает электро- и ионофорез, которые стимулируют проникновению лекарственных средств в слизистую оболочку. Также противомикробным действием обладает лазерное и ультразвуковое облучение.

Также лучше придерживаться соответствующей диеты. Врачи рекомендуют исключить продукты, которые могут нарушить микрофлору слизистой половых органов. Это молочные и кисломолочные продукты, сладости, острые пряности, приправы, крепкий кофе и чай, алкоголь (тем более, что спиртные напитки несовместимы с антибиотиками). Необходимо рациональное правильное питание, богатое клетчаткой и витаминами, которые помогут справиться с дисбактериозом.

При терапии хламидиоза можно попробовать и народные средства:

• Залить столовую ложку хвои туи литром воды, довести до кипения, варить 10 минут и сразу процедить. Принимать по трети стакана трижды в сутки до еды.
• Смешать по 1 части трав хвоща полевого, фиалки трехцветной, череды, паслена, корня солодки и по три части листьев брусники, травы зеленчука и будры. Столовую ложку смеси залить стаканом кипятка, настоять ночь и принимать на следующий день по 1/3 стакана трижды в сутки натощак.
• Взять 300 г пропущенного через мясорубку лука, 100 г измельченного чеснока, 150 г меда, по 1 ст. л. травы зверобоя, тысячелистника, цветков календулы. Смешать с 2 л сухого белого вина, настаивать 14 дней, ежедневно перемешивая. Затем процедить и принимать трижды в день до еды по 2 ст.л.

Однако проводить лечение самостоятельно даже с использованием антибиотиков опасно. Схему терапии должен обязательно составлять врач. Как правило, заражение хламидией происходит половым путем, реже — контактным. Однако принимать прописанные препараты должны оба сексуальных партнера. Особенно это важно для женщин.

У представительниц прекрасного пола подобные заболевания протекают тяжело, с поражением матки и других репродуктивных органов. При выявлении нескольких патогенных бактерий одновременно назначают два антибиотика. Причем терапию проводят не только до исчезновения симптомов, но и до 3–4 дней после этого.

Хламидиоз может представлять серьезную опасность при предстоящим вынашиванием ребенка. Поэтому анализ на эту инфекцию следует провести при планировании зачатия. Гинекологи и акушеры предупреждают, что решать вопрос, как лечить хламидиоз у женщин, необходимо до наступления беременности.