Гипотензия: причины патологии и механизм его развития

Нормальное систолическое артериальное давление человека равняется показателю 120, а диастолическое — 80. Давление, которое имеет меньшие показатели — низкое. Так принято считать во всем мире. Однако российские медики дополняют, что лечения требует давление у мужчин, уровень которого меньше 100/60, а у женщин — меньше 95/60.

Причиной физиологической гипотензии довольно часто является умственное или физическое переутомление, эмоциональное перенапряжение, несбалансированное питание, острая нехватка витаминов (особенно A, B и E) и микроэлементов. Сильно понизиться давление может в результате отравления организма ядовитыми веществами, из-за аллергических реакций.

Нередко гипотония наблюдается у пациентов, которые придерживаются строгого поста или диеты, проводят лечебное очищение организма, резко снижают вес. Пониженное давление — частый спутник беременных женщин. Развитие гипотонии может быть связано со сменой погоды или переездами в страны с более холодным или жарким климатом.

Гипотензия встречается у людей астенического телосложения, однако, в этом случае она совсем незначительная и поэтому практически не приносит больному дискомфорт.

Отдельно стоит сказать о вторичной (симптоматической) гипотензии. При ней возникает стойкое понижение давления, при котором самочувствие не нормализуется самостоятельно. В этом случае причиной гипотонии всегда является какое-либо заболевание или патологическое состояние. К самым распространенным причинам развития вторичной гипотензии можно отнести синдром ВСД (вегето-сосудистая дистония).

В этом случае у больного из-за депрессивного состояния или постоянной усталости происходит сбой в нервной системе, которая управляет работой сердца, сосудов и артерий. Нередко данное состояние является симптомом врожденных или приобретенных патологий в сердечно-сосудистой системе (например, атеросклероз, сердечная недостаточность). Привести к гипотензии могут острые болезни органов ЖКТ (особенно язва желудка), эндокринные нарушения (гипотиреоз, сахарный диабет), хронические болезни печени (гепатит, цирроз), ревматизм, анемия.

Очень часто кровяное давление бывает низким при остеохондрозе, вывихах, подвывихах, каких-либо травмах позвоночника или черепа. На сильное снижение давления могут жаловаться пациенты, которые принимают лекарственные препараты или немедикаментозные средства, снижающие давление (при гипертонии, аритмии).

В некоторых случаях гипотензия может свидетельствовать о наличии хронического инфекционно-воспалительного процесса в организме.

Стоит сказать, что вне зависимости от причины, вызвавшей снижение давление, механизм данного процесса всегда связан с каким-то одним из четырех факторов: сокращение ударного и минутного выброса сердца, уменьшение объема циркулирующей крови, снижение сопротивляемости периферических сосудов в результате снижения их тонуса и эластичности (ортостатическая гипотензия), сокращение притока венозной крови к сердцу.

Важно отметить, что при любой разновидности гипотензии у больного может отмечаться нарушение сосудистой регуляции высшими механизмами — гипоталамусом и гипофизом, а также сбои в регуляции артериального давления ренин-ангиотензин-альдостероновой системой и уменьшение чувствительности организма к гормонам надпочечников (в первую очередь адреналину и норадреналину). Иногда механизм развития гипотензии состоит в сбоях в работе афферентной и/или эфферентной части рефлекторных дуг.

Артериальная гипотензия: что это такое, разновидности, симптомы

Многим пациентам хотя бы раз в жизни ставили диагноз гипотензия.

Что это такое, и какие бывают ее разновидности — это первый вопрос, который интересует больных в данном случае.

Так как гипотония может наблюдаться у абсолютно здоровых людей, быть симптомом каких-либо патологических процессов в организме или являться самостоятельной нозологической формой, существует классификация артериальной гипотензии.

Традиционно ее принято делить на физиологическую, симптоматическую (вторичную) или патологическую (первичную).

К физиологической гипотонии в первую очередь следует отнести ту, которая является физиологической нормой для определенного человека (например, в силу конституции тела, характеризующейся недостаточным весом). К этому же виду можно отнести и адаптивную гипотонию, которая наблюдается у людей, проживающих в слишком жарком климате или высоко в горах. Физиологической является гипотония повышенной тренированности, которая встречается у спортсменов во время интенсивных тренировок или у людей с тяжелым физическим трудом.

Патологическая гипотония обычно рассматривается как самостоятельная болезнь. К такой относятся ортостатическая гипотензия неясного происхождения, а также нейроциркуляторная гипотония. В обоих этих случаях патологический процесс может быть как слабо выраженным и спустя некоторое время проходить самостоятельно, так и иметь яркие симптомы, характеризоваться длительным, хроническим течением.

Вторичная (симптоматическая) гипотензия также может иметь острое или хроническое течение. Острая вторичная гипотензия наблюдается при таких тяжелых состояниях как шок или коллапс. Вторичная гипотензия — частый спутник хронических патологий внутренних органов, синдрома ВСД и инфекционных процессов, воспаления желчного пузыря.

В международной классификации болезни (код МКБ) гипотония относится к «заболеваниям системы кровообращения» и имеет код I95. Согласно ей артериальная гипотензия делиться на ортостатическую (связана с резким изменением положения тела), вызванную приемом лекарств, хроническую и идиопатическую.

Теперь понятно, какие разновидности существуют гипотензии и что это такое. А какие симптомы для нее характерны?

Наличие гипотонии можно определить даже без процедуры измерения кровяного давления, ведь в этом случае больные, как правило, ощущают на себе целый комплекс неприятных симптомов, среди которых:

• уменьшение работоспособности, постоянное желание спать, вялость, слабость, апатия;
• сбои в терморегуляции (холодные конечности в жаркую погоду или потливость, возникающая при низкой температуре воздуха, незначительное увеличение температуры тела без каких-либо причин);
• повышенная чувствительность к изменению погодных условий;
• частое возникновение тупых болей в висках или области лба;
• головокружения (обычно возникает при резкой смене положения тела, при наклонах);
• ускорение сердцебиения и сбои в ритме сердца;
• частые перепады настроения, плаксивость, возникновение вспышек агрессии (возникает обычно из-за наличия громких звуков или яркого света);
• нарушение сна;
• ощущение нехватки кислорода.

У большинства гипотоников наблюдается побледнение и сухость слизистых оболочек, губ и лица. У них становиться ломкими волосы и ногти, а мышцы теряют тонус. Иногда гипотония может повлечь за собой уменьшение массы тела, снижение полового влечения у мужчин и нарушение менструального цикла у женщин.

Довольно часто при этом отмечается нарушение работы органов пищеварения, что проявляется в виде тошноты, отрыжки, метеоризма, нарушении стула, кишечных коликах.

Отдельно стоит сказать о проявлениях острой гипотензии, что это такое и какие ее симптомы? Это обострение хронической артериальной гипотензии, при которой у больного помимо стандартного плохого самочувствия всегда происходит потеря сознания или возникает предобморочное состояние. В этом случае возникает внезапное нарушение сосудистого тонуса, появляется расстройство сердечной и дыхательной деятельности.

Происходит это, как правило, в душных или жарких помещениях. У женщин обострение симптомов гипотензии может наблюдаться во время месячных. В этот момент у больного резко бледнеет лицо. Он слышит шум в ушах, перед глазами темнеет, дыхание становится поверхностным, а мышцы теряют силу. Больной постепенно оседает на землю и теряет сознание.

После оказания первой медицинской помощи такие больные приходят в более-менее нормальное состояние, однако слабость и головная боль после этого может беспокоить их еще длительное время.

Артериальная гипотензия: симптомы и причины у детей, а также беременных женщин

У новорожденного ребенка уровень давления составляет 80/50, однако по мере взросления он постоянно увеличивается. Согласно статистике около 20% детей на планете страдает артериальной гипотензией. Причем у детей в возрасте 1-5 лет данное явление наблюдается крайне редко. Часто гипотонией страдают школьники. Стоит отметить, что у девочек гипотония наблюдается гораздо чаще, нежели у мальчиков.

У детей артериальная гипотензия, симптомы и формы которой такие же, как и у взрослых, причины может иметь несколько другие.

Артериальная гипотония у детей обычно возникает из-за наследственной предрасположенности, сильных стрессов, несбалансированного питания, некоторых особенностей психики (боязнь ошибиться в чем-либо, повышенная ранимость), дисбаланса гормонов, наличия в организме хронических очагов инфекции.

Гипотония у грудничка может быть следствием тяжелой беременности его матери (гипоксия плода, угроза прерывания беременности, роды раньше положенного срока).

Довольно часто гипотония бывает у детей, у которых в семье неблагоприятный микроклимат. У них обычно строгие родители, которые мешают развиваться ребенку в том направлении, в котором он хочет, и при этом постоянно приучают его быть ответственным и педантичным. Часто гипотензия наблюдается у детей, родители которых имеют повышенную тревожность, ведь она в любом случае передается.

Дети, страдающие артериальной гипотонией вспыльчивы, плаксивы, плохо справляются с умственной и физической работой. Они рассеянны, плохо запоминают информацию, часто жалуются на сонливость, головокружение, тошноту и в некоторых случаях — на снижение зрения. У таких детей наблюдается стойкая апатия, в результате чего они начинают терять друзей и становятся изгоями.

Стоит сказать, что гипотония у детей имеет не постоянный характер течения. Обострения у них наблюдаются с периодичностью 1-2 раза в месяц. В это время значительно повышается риск развития обмороков или предобморочных состояний. Они жалуются на мелькание мушек перед глазами, ухудшение сна и аппетита. У девочек при этом может присутствовать боль в сердце.

Устранение симптомов артериальной гипотензии у детей — это всегда сложная задача, которую нужно решать комплексно. Важную роль при этом следует отвести семейной психотерапии.

Стоит упомянуть также о физиологической гипотонии при беременности, ведь это очень частое явление. В данном случае причина развития патологии заключается в резком скачке гормонов. Они расслабляют мышцы всего тела и кровеносные сосуды, в результате чего давление снижается. Данный механизм уменьшает тонус матки, что необходимо во избежание преждевременных родов.

Как правило, это бывает в начале или середине беременности. Если в дальнейшем беременность будет протекать нормально, то по мере приближения к родам эти симптомы постепенно исчезнут. Еще одна причина, по которой может возникнуть снижение давления — возникновение второй системы кровообращения — плацентарной.

Довольно тяжело гипотония протекает у женщин, у которых она присутствовала и до беременности, а также у тех пациенток, у которых имеются сбои в работе надпочечников.

Чтобы улучшить свое состояние женщина должна отказаться от приема горячих ванн, по возможности избегать стрессовых ситуаций, а также физических и интеллектуальных перегрузок. В этот период важно много отдыхать и находиться на свежем воздухе, соблюдать лечебную диету.

Тяжелая гипотония у беременных может привести к гипотонической дисфункции матки во время родовой деятельности, к гипоксии плода, токсикозу, самопроизвольному прерыванию беременности, а также преждевременным родам. В этом случае требуется неотложная медицинская помощь, а в дальнейшем прием таблеток и использование народных средств.

Несмотря на то, что симптомы артериальной гипотензии ярко выражены, ее можно легко спутать с другими заболеваниями (особенно эндокринными). Именно поэтому диагноз гипотония может поставить только врач и только после проведения обследования, в ходе которого попутно выясняются причины патологического состояния.

Диагностика артериальной гипотонии включает себя в первую очередь трехкратное измерение артериального давления с интервалами в 5-10 минут. Помимо этого может потребоваться суточное мониторирование артериального давления, оценка его изменений на протяжении дня.

Чтобы понять, какая именно (первичная или вторичная) гипотония имеется у больного требуется полное обследование эндокринной, нервной и сердечно-сосудистой системы. Для этого необходимо проведение анализа крови (на сахар и холестерин), ЭКГ (в состоянии покоя, а также после выполнения физических нагрузок), ЭхоКГ (эхокардиография), ЭЭГ (электроэнцефалография), а также ортостатической пробы.

Помимо этого больные гипотонией обязательно должны проконсультироваться с окулистом, эндокринологом, невропатологом и кардиологом.

Артериальная гипотензия: лечение, прогноз и профилактика

Так как обмороки при артериальной гипотензии не редкость, то о том, как оказывать первую помощь этим больным должен знать каждый.

В первую очередь больного нужно усадить, а лучше положить на спину. Одежду, которая давит на тело больного, следует расстегнуть (особенно ворот). После этого ноги человека нужно поднять так, чтобы они находились чуть выше головы, и подложить под них подушку. Благодаря этому кровь в самые короткие сроки начнет отливать к голове.

После этого больного приводят в сознание. Для этого можно дать понюхать ему нашатырный спирт или уксус. Если их нет под рукой — подойдет и обычная вода, которой нужно побрызгать лицо пострадавшего. В целом, действия могут несколько меняться, в зависимости от того где именно человек упал в обморок. Легче всего оказать первую помощь в домашних условиях.

В любом случае, главное чтобы человек мог вдохнуть достаточное количество свежего воздуха. После оказания помощи следует вызвать врача, даже если больной уже пришел в себя, а его самочувствие нормализовалось. Во время ожидания скорой, нужно проверить пульс больного. После обморока не лишним также будет выпить сладкий чай с конфетой.

Лечение артериальной гипотензии заключается, прежде всего, в устранении тех негативных факторов, которые вызвали физиологические изменения в организме. После этого специалисты назначают лекарственные препараты на растительной основе. Например, настойку элеутерококка, боярышника, лимона или женьшеня. Это растительные адаптогены, которые улучшают тонус сосудов и таким образом приводят давление в норму.

В более тяжелых случаях могут назначаться нейропротекторы, антидепрессанты, а также антиоксиданты. Довольно часто используется Цитрамон. Он эффективно снимает головные боли, вызванные гипотонией. Помимо этого возможно применение Орто-таурина. Он идеально подходит женщинам, у которых гипотония возникает перед месячными, а также детям, у которых наблюдается ухудшение памяти и рассеянность вследствие гипотензии.

Для снятия раздражения, нормализации сна и улучшения обменных процессов в головном мозге используется Глицин. Чтобы улучшить психоэмоциональное состояние, избавиться от головокружения, улучшить работоспособность следует воспользоваться Ноотропилом (Пирацетам). Чтобы привести в тонус сосуды и мышечную ткань больного, улучшить работу головного мозга лечащий врач может порекомендовать Сапарал.

Артериальная гипотензия, лечение которой заключается в приеме медикаментозных препаратов, может сопровождать больного долгие годы.

Поэтому для снижения нагрузки на печень и улучшения самочувствия в периоды ремиссии вместо лекарств рекомендуется использовать народную медицину:

• Например, можно взять 15 г сухих ягод лимонника и истереть их в порошок. После этого следует налить в кастрюлю 300 г воды и довести ее до кипения. После закипания жидкости в нее добавляются ягоды лимонника. Средство вариться на слабом огне на протяжении 15 минут. Затем данное средство остужается и переливается в непрозрачную емкость. Принимать отвар нужно по 1 ст. л. 3 раза в сутки.
• Для повышения артериального давления полезно есть соленые, пряные и острые блюда, горький шоколад, а также пить крепкий чай (особенно зеленый) и кофе. Во время лечения больной должен сбалансированно питаться, употреблять достаточное количество витаминов и минералов.
• С этой же целью полезно принимать брусничный сок по 1,5 стакана 3 раза в сутки после еды. По этой же схеме, по 1 ст. л. можно выпивать и сок из сельдерея.
• Для повышения давления можно использовать средство из лимона с медом. Для этого нужно 3 лимона средних размера измельчить в мясорубке и положить их в двухлитровую банку. После этого лимоны следует залить 0.5 л кипяченой воды и поставить их в холодильник. Спустя 1-2 суток туда добавляется 300 г пчелиного меда. После этого лимоны с медом опять помещаться в холодильник на 1-2 суток. Готовое средство нужно употреблять по 1 ст. л. 3 раза в сутки за полчаса до приема пищи.

Для улучшения состояния больному могут быть рекомендованы физиотерапевтические процедуры, в частности электрофорез с тонизирующими веществами в воротниковую область, массаж, водные процедуры (особенно сильно поднимают диастолическое давление), иглоукалывание и электросон.

Прогноз при гипотонии всегда благоприятный, ведь при данном состоянии организм человека абсолютно не страдает. Более того, органы сердечно-сосудистой системы при гипотонии гораздо медленней «изнашиваются» нежели при гипертонии или даже нормальном давлении. Нередко улучшение самочувствия происходит сразу же после устранения причины патологии.

Те пациенты, у которых гипотония является следствием генетической предрасположенности к ней, могут предотвратить обострения, если будут вести здоровый образ жизни, правильно питаться и время от времени употреблять средства для повышения тонуса организма на растительной основе.

Профилактика гипотонии заключается в отказе от вредных привычек, ведении здорового образа жизни, нормализации режима сна и бодрствования, правильном питании. Чтобы предотвратить развитие гипотонии человек должен избегать стрессов, умственного и физического переутомления, но при этом заниматься легкими видами спорта.

Для того чтобы спрогнозировать обострение хронической гипотонии, больной должен время от времени измерять свое артериальное давление, после чего при необходимости проводить лечение артериальной гипотензии в самые кроткие сроки.