Хондроитин: состав, форма выпуска препарата, терапевтическая эффективность и распределение в организме

Различные заболевания опорно-двигательного аппарата по распространенности (особенно в пожилом возрасте) могут соперничать с поражениями сердечно-сосудистой системы. Виной тому множество факторов. Действия одних избежать невозможно (например, физиологические изменения в различных тканях, связанные со старением организма), другие являются следствием образа жизни и питания, гиподинамии или наоборот, слишком сильных физических нагрузок.

Интерес представляют данные медицинской статистики, в соответствии с которыми количество обращений пациентов с жалобами на суставную боль за последние 5 лет возросли почти в два раза. Поэтому поиск новых препаратов для купирования и профилактики основных симптомов подобных патологий актуален как никогда. Хондроитин — одно из таких лекарственных средств. В чем же заключается его эффективность?

Несмотря на обилие фото различных структур опорно-двигательного аппарата в интернете, для человека, далекого от медицины, сустав — это место соединения двух и более костей. По большому счету это так и есть.

Однако его структура достаточно сложна, чтобы обеспечить устойчивость к различным статическим и динамическим нагрузкам — весу собственного тела, ходьбе, бегу, физическим упражнениям и т.д.

Головки составляющих сустав костей покрыты плотным слоем хрящевой соединительной ткани. Она состоит из постоянно делящихся хондробластов, более зрелых их форм хондроцитов и межклеточного вещества, которое представляет собой своего рода гель из протеогликанов, волокон коллагена и воды.

Снаружи сустав покрыт защитной капсулой, состоящей из двух слоев. Фиброзная соединительнотканная оболочка — плотное образование, переходящее непосредственно надкостницу. Основной функцией внутренней синовиальной мембраны является выработка так называемой синовиальной жидкости, которая поставляет к покрывающим костную ткань хрящам питательные вещества и предотвращает их трение друг об друга. Она также богата нервными окончаниями. За пределами суставной капсулы расположенные кровеносные сосуды, мышечные волокна, связки и сухожилия, которые помогают обеспечивать свободу движения в месте сочленения костей.

Что происходит при воспалении? В результате патологического процесса начинается интенсивное выделение биологически-активных веществ, которые раздражают болевые рецепторы, изменяют химический состав и реологические свойства синовиальной жидкости. В результате питание хрящевой ткани нарушается, интенсивность процессов распада зрелых хондроцитов начинает преобладать над скоростью образования новых клеток.

В результате соединительная ткань истончается, сустав теряет свою функциональную активность. Возникают специфические для поражений опорно-двигательного аппарата клинические проявления: боль в покое либо при нагрузке, тугоподвижность, иногда — лихорадка.

Современная медицина предлагает несколько способов борьбы с воспалительным процессом. В первую очередь, это симптоматическое лечение, которое заключается в назначении нестероидных противовоспалительных средств. Они достаточно быстро снимают болевой синдром, приостанавливают выделение патогенных биологически активных соединений. Однако эффект от их применения продолжается недолго, а сам курс терапии чреват осложнениями.

Мощной противовоспалительной активностью обладают кортикостероиды. Но наружное их использование далеко не всегда приносит желаемый результат, а длительный прием внутрь сопровождается «классическими» для гормонального лечения побочными реакциями.

Сравнительно недавно в клиническую практику вошли хондропротекторы — группа лекарственных препаратов, которые позволяют безопасно остановить воспалительный процесс и наладить регенерацию клеток хрящевой ткани. В состав таких медикаментов входит хондроитина сульфат или глюкозамин. В настоящее время все чаще назначают комбинированные хондропротекторы, которые содержат оба компонента. Некоторые лекарства дополнительно включают гиалуроновую кислоту (она в высокой концентрации присутствует в синовиальной жидкости). Кстати, это вещество очень популярно для проведения косметологических процедур мезотерапии.

Препарат Хондроитин содержит хондроитин сульфат в форме натриевой соли. По химической формуле он является мукополисахаридом, а получают его биологическим путем из соединительной ткани трахеи крупного рогатого скота.

Выпускается лекарство отечественными фармацевтическими компаниями «Вертекс» и «Озон» в виде:

• мази с концентрацией активного компонента 5%;
• геля с такой же массовой долей действующего вещества;
• капсул, содержащих 0,25 г хондроитин сульфата натрия.

По сравнению с зарубежными аналогами, отечественный препарат Хондроитин стоит в аптеках гораздо дешевле, а способ использования, указанная в инструкции суточная дозировка и продолжительность терапии одинаковы. А в соответствии с отзывами специалистов, по эффективности применения Хондроитин ничем не уступает менее дешевым лекарственным средствам.

При четком соблюдении рекомендаций врача относительно норм дозирования медикамента и длительности терапии лечебные свойства препарата проявляются в полной мере спустя 2—4 недели. Хондроитин замедляет и постепенно приостанавливает выработку медиаторов воспаления и защищает хрящевую ткань от их негативного влияния. В результате исчезают болевые ощущения. Восстановление процессов деления хондробластов и нормализация химического состава синовиальной жидкости возвращают подвижность сустава и препятствуют развитию обострения.

Что касается фармакокинетики, она различна для капсул и мази. При пероральном приеме биодоступность препарата невелика — около 13—15%. Спустя 4—5 часов основное количество хондроитина сульфата скапливается в синовиальной жидкости. Выводится лекарство через почки на протяжении суток. Однако препарат обладает кумулятивными свойствами, иными словами, при длительном использовании его количество в тканях сустава постепенно повышается, поэтому лечебный эффект сохраняется и после прекращения курса терапии.

При наличии определенных противопоказаний к применению препарата Хондроитин в форме капсул, доктора рекомендуют использовать мазь или гель. Биодоступность этих медикаментов выше, так как помимо хондроитин сульфата они содержат диметилсульфоксид. Это вещество само по себе обладает противовоспалительным эффектом и способствует лучшему проникновению активных компонентов бальзама в хрящевую ткань и синовиальную жидкость. Но при наружном использовании хондроитин сульфат практически не попадает в системный кровоток, что снижает риск развития нежелательных реакций.

О высокой активности различных лекарственных форм препарата Хондроитин свидетельствует тот факт, что его часто назначают при поражениях суставов на фоне подагры, для купирования деструкции хрящевой ткани при ревматоидном артрите. В то же время медикамент достаточно безопасен для применения в пожилом возрасте.

Он практически не влияет на биодоступность и фармакодинамику других лекарственных препаратов, применяемых для лечения поражений опорно-двигательного аппарата и сопутствующих заболеваний. Хондроитин не требует исключения из рациона каких-либо продуктов, тем не менее, при необходимости следует придерживаться предписанной врачом диеты для снижения веса.

Таблетки Хондроитин: основные показания к использованию, ограничения к применению, нежелательные реакции

В соответствии с приведенной в инструкции по применению информацией, препарат рекомендуют при остеоартрозе крупных и периферических суставов, остеохондроза различных отделов позвоночника. Но на практике Хондроитин таблетки, мазь и гель рекомендуют практически при всех поражениях опорно-двигательного аппарата, сопровождающихся воспалением, в процессе реабилитации после спортивных травм, переломов, растяжений и разрывов связок.

Наравне с содержащими глюкозамин комбинированными хондропротекторами, Хондроитин таблетки рекомендуют принимать и для профилактики возрастных дегенеративных изменений хрящевой ткани.

Противопоказаний к приему лекарства в форме капсул немного. Это индивидуальные аллергические реакции на ингредиенты медикамента, период вынашивания ребенка и грудного вскармливания.

Мазь и гель Хондроитин нельзя наносить при наличии очагов некроза, открытых ран, инфекционных и воспалительных поражений эпидермального покрова в области применения препарата. Также использования лекарственного средства избегают при беременности и лактации, непереносимости компонентов мази или геля.

Побочные эффекты на фоне лечения Хондроитином в таблетках отмечают только у единичных пациентов. Крайне редко возникает тошнота или рвота, дискомфорт в области живота, расстройства стула. При гиперчувствительности к действующему веществу препарата другим ингредиентам капсул возможно появление аллергической сыпи. При использовании мази или геля Хондроитин существует вероятность возникновения покраснения, высыпаний, легкой отечности и жжения в области нанесения. Подобные симптомы говорят о реакции гиперчувствительности и требуют немедленного прекращения лечения.

Хондроитин: инструкция по применению капсул и геля, симптомы передозировки и лекарственное взаимодействие

В плане терапевтического эффекта гель и мазь не отличаются. Биодоступность и концентрация основных ингредиентов одинакова, обе формы выпуска содержат диметилсульфоксид, облегчающий проникновение препарата в ткани. Но существует разница в консистенции. Гель — более «легкий», быстро впитывается, на коже оставляет тонкую пленку, которая исчезает по мере усваивания лекарства. Мазь жирнее на ощупь, но впитывается также быстро, не оставляя следов на одежде.

Наносить Хондроитин инструкция по применению рекомендует 2—3 раза в день на кожу над пораженными суставами. Количество препарата зависит от площади очага воспаления. Как правило, достаточно полоски мази длиной 1—1,5 см или шарика геля размером с фасоль.

Для оказания соответствующего терапевтического эффекта от использования Хондроитин инструкция по применению советует лечиться мазью или гелем как минимум 14—21 день. Максимальная продолжительность курса терапии устанавливается по усмотрению врача — до 2—3 месяцев.

Капсулы принимают по определенной схеме. В первые три недели следует пить по 6 таблеток в сутки (это количество делят на два приема), затем режим дозирования составляет 4 капсулы в день (по 2 таблетки утром и вечером). При отсутствии побочных реакций использовать таблетки Хондроитин инструкция по применению рекомендует в течение полугода. После этого эффект от лечения сохраняется на протяжении нескольких месяцев. Поэтому при необходимости повторный курс терапии назначают как минимум через полгода.

Случаев передозировки препаратом Хондроитин в форме капсул, а тем более в виде геля или мази не установлено. По словам специалистов, при превышении указанной в аннотации дозы лекарства вероятно усиление выраженности побочных реакций — кожной сыпи, гиперемии и отека при использовании средств для местного нанесения, тошноты, рвоты, расстройств стула при приеме капсул. Специфического лечения при передозировке медикаментов Хондроитин инструкция по применению не указывает. Проводят симптоматическую терапию, госпитализации пациента не требуется.

Таблетки Хондроитина можно безопасно сочетать практически со всеми медикаментами. Однако при сопутствующем лечении препаратами, снижающими вязкость крови (антиагрегантами, фибринолитиками и антикоагулянтами) возможно усиление их противосвертывающей активности. Поэтому при необходимости приема Хондроитина дозировку лекарств подобной группы подбирают в индивидуальном порядке.

Хондроитин капсулы: особенности применения

Медикамент можно без проблем приобрести в любой аптеке. Он совершенно безопасен, не вызывает привыкания, передозировка таблеток не угрожает жизни и здоровью человека. Поэтому Хондроитин капсулы, мазь и гель продают без рецепта врача. Хранить упаковку с медикаментом следует вдали от прямого попадания солнечных лучей и при температуре, не превышающей 25ºС, оберегая от доступа детей. Срок безопасного использования — 2 года.

При применении геля или мази нельзя наносить препарат на слизистые оболочки, а после использования лекарства тщательно вымыть руки, чтобы не допустить попадания средства в глаза или рот. Хондроитин капсулы повышают риск спонтанных кровотечений у пациентов с сопутствующими нарушениями свертываемости крови. Поэтому первые несколько дней приема таблеток больной должен провести под наблюдением врача.

Препарат Хондроитин: аналоги, особенности использования детям, при беременности и лактации, стоимость и отзывы

В роли аналога данного лекарственного может выступать любой медикамент, содержащий хондроитина сульфат. Это:

• Артрадол, Хондрогард или Мукосат (Россия), выпускаются в виде инъекционных растворов для внутримышечных уколов;
• Структум (Франция), также производится в форме капсул, содержащих 250 мг активного компонента;
• Хондроксид (Россия), является практически полным аналогом, совпадает даже перечень вспомогательных веществ, выпускается в виде мази, геля и таблеток (250 мг);
• Артракам (Россия), в отличие от других хондропротекторов производится в форме порошка для приготовления суспензии для приема внутрь, также на рынке есть и капсулы Артракама.

Подробной информации относительно того, как применять препарат Хондроитин в раннем возрасте, в аннотации нет. Поэтому схема приема лекарства должна устанавливаться врачом. Исходя из клинического опыта практикующих докторов, использование медикамента совершенно безопасно в подростковом периоде. Данных о применении лекарства у маленьких детей на сегодняшний день нет.

По сравнению с теми же нестероидными противовоспалительными или гормональными средствами хондропротекторы используют относительно недавно. Тем не менее, они уже доказали свою эффективность во влиянии на основные звенья патогенеза воспаления и разрушения хрящевой ткани. Препарат Хондроитин, как и другие лекарственные средства этого класса рекомендованы в качестве обязательной составляющей схемы лечения остеоартроза и остеохондроза. Пациенты подтверждают отсутствие побочных эффектов, облегчение состояния, прекращение болевого синдрома, увеличение периода ремиссии. Привлекательна и цена медикамента. Препарат Хондроитин в форме геля стоит 90 рублей, упаковка из 50 капсул — 345 рублей.