Мигрень: распространенность и причины

Мигренью называют сильный приступ головной боли. Она может проявляться самостоятельно или с так называемой «аурой» — предвестниками приступа. Классический синдром болезни включает возникновение сильной боли в области правой или левой половины головы, тошноты, нарушение зрения и речи.

Характерно усиление боли в височной области головы. Распространенность этого недуга весьма широка, и занимает около 10-15% среди заболеваний по всему миру. Если учитывать не диагностированные случаи, по статистическим данным частота заболеваемости достигает 50-ти процентов населения.

Причины развития патологии

Большую роль среди факторов возникновения головных болей играет наследственная предрасположенность.

Главным образом, она передается по женской линии. Этим объясняется более широкая распространённость заболеваемости среди женщин, и встречается в два раза чаще, чем у мужчин. По наследственному фактору мигренью могут страдать даже дети в возрасте до 14-ти лет. Однако главной причиной возникновения этой болезни у детей, как и у взрослых, является нервное перенапряжение. Стресс провоцирует выработку адреналина, который вызывает резкое сужение мозговых сосудов.

В результате нарушения кровоснабжения мозг испытывает кислородное голодание. Тревожный сигнал подается в виде сильной головной боли. На почве тревожных состояний мигрени также подвержены беременные женщины. В период беременности организм особенно уязвим, испытывая мощнейшие «гормональные бури».

Частая смена настроения, усиленная психическая реакция на все провоцирующие факторы — эти признаки знакомы каждой женщине, пережившей такой сложный период. Мигрень возникает в результате нарушения сосудистого кровообращения головного мозга, чаще базилярной артерии. Основными факторами являются стрессы, гормональные сбои, нарушение режима и питания, влияние окружающей среды, нарушения позвоночника в шейном отделе.

Что такое мигрень: провокаторы и классификация

Это наиболее часто встречающаяся разновидность головных болей, характеризуется приступообразностью. Во время мигренозного приступа возникает интенсивная боль, обычно с односторонней локализацией (в правой или левой головной области), сопровождается непереносимостью громких звуков и яркого освещения, тошнотой.

Боль пульсирующего характера, усиливающаяся при ходьбе и движениях. При внезапно возникшем приступе мигрени, чтобы быстро облегчить боль, можно выполнить технику точечного массажа височных долей головы, по направлению движения против часовой стрелки.

Провоцирующие факторы

Выделяют следующие основные факторы возникновения мигрени:

1. наследственная предрасположенность.
2. Острые и хронические стрессы, психоэмоциональное перенапряжение.
3. Недостаток сна или слишком продолжительный сон.
4. Погодные факторы, резкие перепады атмосферного давления.
5. Нарушение обменных процессов, гормональные сбои, влияние гормональных контрацептивов.
6. Приём некачественных продуктов питания, употребление алкоголя.
7. Сбои регуляции центральной нервной системы.
8. Сосудистые патологии и нарушение головного кровоснабжения.

Выделяют две основные разновидности мигрени:

1. Мигрень с аурой — «классическая» мигрень. Встречается достаточно редко, лишь в четверти части случаев.
2. Мигрень обычная, без ауры — наиболее распространенный вариант.

Аура — это предвестники надвигающегося приступа. Проявляются в виде зрительных нарушений (помутнение, светящиеся точки и линии), обонятельных и осязательных искажений, головокружения. Эти локальные неврологические нарушения нарастают в течение 5-15 минут, после чего плавно стихают и проходят в течение 1 часа. Иногда встречаются случаи затяжного течения ауры, длительностью до нескольких дней. Приведем основные формы мигрени.

Менструальная форма

Мигренозные боли во время женского цикла связаны с гормональными перепадами. Возникает у женщин за два дня до или после менструального кровотечения. Для облегчения симптомов менструальной мигрени возможно применение пластыря с эстрогеном, компенсирующим недостаточность этого полового гормона.

Приступы головной боли у детей

Провоцирующими факторами возникновения мигренозных приступов у детей выступают высокие умственные нагрузки и напряжение, стрессы, длительные занятия, в том числе за компьютером.

Мигрень у беременных

Чаще всего мигренозные приступы беспокоят беременных лишь в первом триместре беременности, а затем утихают. Это связано с повышением прогестеронового уровня, так как этот гормон запускает процессы расслабления нервной системы. Спровоцировать возникновение головной боли в более поздних периодах беременности могут сильные стрессы и волнения.

«Обезглавленная» форма

Очень редкая форма заболевания, для которой характерно наличие ауры без проявления типичного болевого синдрома.

Ретинальная (глазная) форма

Что такое глазная мигрень? Недуг характеризуется спазмом сосудов сетчатки, и, вследствие этого, проявляются дефекты зрения, ощущение «потемнения в глазах».

Офтальмоплегическая форма

Для этой формы характерно раздвоение зрительных полей во время острого приступа мигрени. При офтальмологическом осмотре выявляется расширение зрачка со страдающей стороны, признаки спазма глазных мышц (косоглазие).

Впервые возникшая офтальмоплегическая мигрень является серьезным поводом для обследования. В этом случае необходимо исключить мозговой инсульт или новообразования (опухоли).

Абдоминальная форма

Представляет собой сочетанный приступ головной и разлитого характера брюшной боли. Факторы возникновения и схема лечения — те же, что и при обычной мигрени.

Осложненные формы мигрени: мигренозный статус и мигренозный инсульт

Мигренозный статус — это крайне болезненное состояние, при котором мигренозные приступы повторяются несколько раз подряд, с перерывом менее 4х часов. Или развивается один приступ, не поддающийся терапии, длительностью более трёх суток. Такое состояние могут спровоцировать длительные конфликты, затяжной стресс, продолжительный прием оральных контрацептивов, а также гипертонический криз (очень высокое артериальное давление).

Боль при мигренозном статусе распирающая, очень интенсивная. Характерна также многократная рвота, приводящая к обезвоживанию организма, развитию отека головного мозга, появлению судорог. В результате длительного кислородного голодания мозга возникает риск развития мигренозного инсульта. Больным при мигренозном статусе необходима срочная квалифицированная медицинская помощь и постоянное наблюдение в стационаре до облегчения симптомов. После снятия мигренозного статуса врач назначает соответствующий план дальнейшего лечения.

Приступ мигрени: диагностика и симптоматическая картина

При диагностике мигрени врач исключает другие разновидности головной боли и связанные с её проявлением причины. Так, различные виды головных болей могут быть связаны с рядом других неврологических синдромов и болезней — например, после принесённой травмы или инсульта.

Также необходимо исключить инфекционные заболевания, на которые часто указывают такие признаки, как повышение температуры тела, респираторный синдром и прочие. Диагностика недуга основывается на данных анамнеза (опроса больного) и неврологического обследования. Для постановки диагноза важно отсутствие органических поражений, либо исключение их влияния на возникновение головной боли. Врач также проводит дифференциальную диагностику с другими видами головной боли и выписывает необходимый препарат для купирования боли.

Клинические проявления основных видов болезни

Мигрени с аурой предшествуют локальные неврологические проявления в виде чувственных галлюцинаций, головокружения, паралича конечностей (как правило, с противоположной стороны). Симптомы постепенно нарастают и исчезают обычно в течение часа. По окончанию проявления симптоматики ауры, развивается острый мигренозный приступ. Наблюдается усиление боли в течение часа. Лицо больного бледнеет, затем краснеет, наблюдается отек слизистых оболочек, слезотечение, тошнота. Приступ длится обычно от нескольких часов до двух суток.

Приступ мигрени без ауры (обычная мигрень) не сопровождается локальными неврологическими изменениями. Предвестниками могут выступать депрессивные состояния, нарушения сна. Приступ офтальмоплегической мигрени проявляется спазмом глазодвигательных мышц и нарушением глазной иннервации во время приступа.

Приступ ретинальной мигрен характеризуется выпадением полей зрения вплоть до полной слепоты в течение приступа. Эти изменения обратимы, и обычно проходят после облегчения симптомов.

Болезнь мигрень: медикаментозная терапия, народные средства и прочее лечение

К какому врачу следует обратиться при обнаружении признаков мигрени? Первым делом можно обратиться за помощью к терапевту. Доктор оценит общее состояние пациента и проведет первичный осмотр.

Далее выдаст направление к профильному специалисту — неврологу или невропатологу. Невролог детально дифференцирует вашу проблему и составит соответствующий план лечения. В схему лечения может входить лекарственная, народная, бальнеологическая терапия, физиопроцедуры и т. д.

Медикаментозная терапия

Фармакологическая терапия болезни мигрень мигрени проводится в двух направлениях — купирование боли и профилактика её возникновения. Для устранения эпизодических приступов боли легкой и умеренной интенсивности хорошо помогают обычные безрецептурные обезболивающие в уколах и таблетках (такие, как ацетаминофен) или НПВС (салициловая кислота, аспирин). Профилактическая терапия показана при частых (более 1-3 раз в неделю), продолжительностью более 4х часов, мигренозных приступах. Используются, главным образом, трициклические антидепрессанты (амитриптилин), и некоторые другие (доксепин, мапротилин, флуоксетин).

Для купирования умеренных и тяжелых приступов используются блокаторы серотониновых рецепторов. Например, Эрготамин — наиболее давно известный препарат из данной группы. Эффективность этого препарата очень высока, но некоторые побочные эффекты (тошнота, спазм сосудов и др.) ограничивают его применение.

Схожим действием обладает препарат Суматриптан. Из препаратов нового поколения можно выделить наратриптан, золмитриптан и другие препараты из группы триптанов. Для купирования редких интенсивных болей широко распространено применение барбитуратов в сочетании с кофеином, аспирином. Опиоидные анальгетики (Гидрокодон, Мепередин и др.) не следует применять для лечения хронических приступов. Применение опиоидов оправдано только для устранения тяжелых мигренозных приступов при отсутствии эффекта других препаратов.

Диетотерапия

Давно заметили, что среди провоцирующих развитие мигрени факторов существуют пищевые триггеры.

К ним относятся:

• алкоголь (особенно вино, шампанское и пиво);
• пища, содержащая нитриты, аспартам, глютамат;
• какао и шоколад;
• яйца;
• орехи.

Такие продукты следует исключить. Питание должно быть умеренным, но не редким. В правильном рационе присутствуют витаминные блюда, сезонные овощи и фрукты, легкоусвояемая пища.

Санаторно-курортное и физиотерапевтическое лечение

При лечении мигрени больному показан психологический покой и щадящие условия окружающей среды. Следует избегать стрессовых ситуаций, вызывающих тревогу и беспокойство.

К средовым провоцирующим факторам относятся:

• сильный шум;
• сверкающие яркие огни;
• резкие запахи и т.д.

Санаторное лечение с использованием методов физиотерапии. Физиотерапевтические процедуры в лечении мигрени направлены на улучшение мозгового кровообращения, укрепление сосудистого тонуса, регуляцию деятельности центральной нервной системы (с применением седативных и тонизирующих препаратов), улучшению обменных процессов.

Сосудорасширяющие методы физиотерапии включают электрофорез с сосудорасширяющими лекарственными средствами, стимуляторы мозгового кровообращения. Используются гальванизация и лечебный массаж. К сосудосуживающим методам относятся контрастные ванны, электрофорез с сосудосуживающими препаратами.

Седативные методы (успокаивающая терапия): электросон терапия, а также варианты азотных, хвойных ванн, йодобромные ванны. К тонизирующим методам относятся кислородные и воздушные ванны, применение тонизирующих растительных препаратов, талассотерапия, контрастные ванны. Больным мигренью в неострый период заболевания рекомендовано также климатическое лечение в санаториях у моря.

Лечение мигрени народными средствами и фитотерапия

Среди народных способов лечения особенно заслуживает внимания терапия лекарственными травами.

Вот несколько действенных рецептов из арсенала народной медицины:

• Отвар клевера. Заварите в стакане крутого кипятка одну столовую ложку высушенных цветков клевера. Настаивайте в течение часа. Принимайте по половине стакана трижды в день.
• Отвар мелиссы. Заварите 2-3 столовые ложки травы мелиссы на стакан. Настаивайте один час. Выпивайте по 2-3 столовых ложки при первых признаках приступа мигрени.
• Отвар мяты: одна столовая ложка на стакан, настаивайте в течение 20 минут. Охладить и разбавить кипяченой водой до одного литра. Принимать 2-3 раза в течение дня до еды.
• Розмарин. 1 чайная ложка травы на стакан кипятка, настаивать полчаса, после чего сразу выпить. Принимайте этот отвар каждое утро.
• Липовый чай. Хорошо помогает унять боль и напряжение. Пить по стакану 4-5 раз в течение дня.

Лечение острого приступа

Для устранения приступов легкой и средней интенсивности могут прекрасно справиться «домашние» способы: отвары лекарственных трав, холодные компрессы, массаж, вдыхание эфирных масел (вьетнамский бальзам).

Из медикаментозных средств хорошо помогают унять боли простые анальгетики, такие, как ацетилсалициловая кислота, анальгин, парацетамол, ибупрофен, пироксикам. Возможно также применение комбинированных анальгетиков с содержанием кодеина или кофеина (таблетки «Мигренол», «Саридон», «Пенталгин-Н»).

При частых интенсивных мигренозных приступах доктор может назначить препараты триптанового ряда, а также терапию нервной системы (лечение антидепрессантами). При мигренозных приступах высокой интенсивности с выраженными симптомами тошноты и рвоты назначаются также противорвотные средства (метоклопрамид, хлорпромазин).

Профилактика мигрени

Болезнь мигрень можно пропитаться предупредить. Для профилактики следует исключить провоцирующие факторы. Избегайте стрессов и психического переутомления. Соблюдайте режим питания, режим сна и бодрствования, по возможности старайтесь вести активный здоровый образ жизни. Боритесь с вредными привычками, ограничьте употребление алкоголя и вредных продуктов питания. Старайтесь больше бывать на природе, посещать в свободное время спортзал. Хорошо помогают бороться со стрессами методы аутогенных тренингов, медитация, занятия йогой.