Терафлекс: состав, форма выпуска, фармакологическая активность

Термин «хондропротектор» переводится с греческого как «защищать хрящ». С медицинской точки зрения, показанием к назначению лекарственных средств данного класса служит защита соединительной ткани от дистрофических изменений, происходящих при остеопорозе, остеоартрозе, остеохондрозе и дегенеративных поражениях суставов.

В последние годы широкое распространение получили так называемые комбинированные хондропротекторы, содержащих терапевтически активное сочетание двух (а иногда и больше) действующих веществ. К такому классу медикаментов и принадлежит Терафлекс.

Главными компонентами лекарственного средства служат сернокислая соль хондроитина и глюкозамин. Соединение хондроитина с серой содержится в клеточном матриксе многих тканей, однако преимущественно он концентрируется в волокнах мускулатуры, хрящевых и связочных структурных элементах.

В относительно низкой концентрации данное вещество находится в костях. В промышленных масштабах для производства лекарственной субстанции сульфат хондроитина выделяют и затем очищают из перемолотых хрящей и костей домашних пернатых и крупного рогатого скота. По молекулярной структуре это вещество является сложным полисахаридом, составные элементы которого «соединены» гиалуроновой кислотой. Различают несколько типов сернокислой соли хондроитина, которые разнятся друг от друга молекулярной массой. В состав Терафлекса входит низкомолекулярное соединение, благодаря этому медикамент отличается высокой скоростью всасывания из пищеварительной системы и высокой биодоступностью.

В составе капсул Терафлекс хондроитиновая серная соль выполняет следующие функции:

• принимает активное участие в регенерации и построение структурной сетки хрящевой ткани;
• ингибирует выработку патологических биологически активных соединений, нарушающих целостность хряща (эластазу, пептидазу, некоторые формы интерлейкинов, катепсины и др.);
• снижает силу болевых импульсов как в покое, так и на фоне двигательной активности;
• активизирует физиологические клеточные механизмы выработки собственной гиалуроновой кислоты, которая в сочетании с хондроитином поддерживает тургор и структурную целостность элементов соединительной хрящевой ткани;
• снижает активность течения воспалительных процессов;
• повышает скорость регенерации пораженной дегенеративными изменениями ткани;
• предотвращает преждевременную гибель хондроцитов.

Глюкозамин — это аминомоносахарид, который получают из хитинового покрова ракообразных. По фармакологическим эффектам близок к другому действующему компоненту Терафлекс. Он играет ключевую роль в выработке основных структурных элементов соединительной ткани. Кроме того, он защищает ее от патологического дегенеративного действия медиаторов воспаления и ряда ферментов, вырабатывающихся в процессе развития заболеваний суставов. «Внешне» такой эффект глюкозамина проявляется в виде ощутимого снижения интенсивности болевых импульсов.

Средство Терафлекс производится в нескольких лекарственных формах, что обеспечивает удобство применения для всех категорий пациентов:

• капсул Терафлекс, содержащих по 0,5 г глюкозамина и 0,4 г хондроитина;
• капсул Терафлекс Адванс, в их состав входит 0,25 и 0,2 г глюкозамина и хондроитина соответственно, кроме того, их активность дополняет эффективное средство из группы НПВС ибупрофен (по 0,1 г в каждой таблетке);
• геля Терафлекс М, в 1 г крема содержится 0,03 г глюкозамина, 0,08 г хондроитина, 0,32 г камфары и 0,09 г концентрированного ментола.

Производитель медикамента — отлично зарекомендовавшая себя американская фирма Sagmel, подразделение фармацевтической корпорации Байер.

Применение препарата Терафлекс с соблюдением описанных в аннотации к лекарству рекомендациями сопровождается следующими эффектами:

• проходит болевой синдром в затронутых патологическим процессом структурах опорно-двигательного аппарата, по словам специалистов, чаще всего от дистрофических изменений страдают колени и поясничный отдел хребта;
• уменьшается активность деструктивных патологических процессов в различных структурах, что особенно важно при лечении артритов и схожих по патогенезу и клиническим проявлениям заболеваний;
• укрепляются клеточные мембраны хондроцитов, что повышает их устойчивость к действию основных медиаторов воспаления;
• ускоряется скорость регенерации клеток, составляющих основу сустава.

По активности влияния на воспалительный процесс Терафлекс и его аналоги не уступают широко назначаемым в остром периоде заболевания НПВС, однако хондропротекторы «работают» гораздо медленнее. Но в отличие от НПВС Терафлекс не вызывает столь сильных побочных реакций. Традиционно терапию воспалительных и дегенеративных поражений хрящевой ткани проводят в два этапа. В остром периоде показано симптоматическое лечение, которое заключается в назначении нестероидных противовоспалительных медикаментов, кортикостероидов, анальгетиков.

Такие препараты «работают» быстро и позволяют в короткие сроки облегчить состояние больного. Однако они не останавливают истончение и разрушение хряща. Хондропротекторы отличает совместимость с лекарствами для симптоматической терапии. Но для получения результата от их использования, принимать Терафлекс следует как минимум 2-4 месяца (в указанной в инструкции дозировке), в идеале — несколько курсов на протяжении года.

В отличие от других лекарственных средств, хондропротекторы предотвращают рецидив заболевания и способны устранить патологические изменения, вызванные воспалительным процессом. Фармакологические характеристики действующих ингредиентов медикамента Терафлекс. Степень попадания в системный кровоток хондроитина при пероральном применении не превышает 15%, при нанесении на кожу в области пораженного сустава возрастает до 40%.

Максимально возможное количество данного соединения в плазме крови обнаруживают через 3-4 часа после приема капсулы, а в ткани сустава несколько позже — через 5 часов. Выделение хондроитина происходит с мочой, этот процесс в среднем занимает около суток. Благодаря таким характеристикам данное соединение хорошо переносится, нежелательные реакции возникают у 2% пациентов. Глюкозамин отличается быстрым всасывание из пищеварительной системы, однако он также не может «похвастаться» высокой биодоступностью — она колеблется в пределах 25%.

Несомненным преимуществом соединения является способность кумулироваться в соединительной ткани. Этот эффект обеспечивает поддержания результата лечения препаратом Терафлекс в течение нескольких месяцев после прекращения приема. Как и хондроитин, глюкозамин выделяется с уриной в первоначальном виде на протяжении 2,5 суток.

Дополнительный ингредиент Терафлекс Адванс ибупрофен характеризуется быстрым попаданием в кровь (в течение часа после приема капсулы). Метаболизируется в печени, а конечные продукты его преобразования выводятся через почки. Из плазмы крови ибупрофен выделяется в течение нескольких часов, а в хрящевой ткани сохраняется до суток.

В аптеках провизор может порекомендовать относительно дешевые аналоги капсул Терафлекс. Однако производством данного лекарственного средства занимается надежная фармацевтическая корпорация, которая дорожит своей репутацией. Поэтому для выпуска препарата используется субстанция максимальной степени очистки, а сама упаковка надежно защищена от подделки. По отзывам врачей, существует большая разница между комбинированными хондропротекторами и медикаментами, которые содержат только один ингредиент.

Дело в том что хондроитин сульфат и глюкозамин взаимно усиливают эффективность друг друга. В соответствии с клиническими исследованиями, проведенными в 1999 году, синтез глюкозаминогликанов хондроцитами повышается на 98% при комбинированном лечении и лишь на 36% при монотерапии. Именно поэтому Терафлекс является одним из наиболее эффективных хондропротекторов.

Терафлекс: состав, показания и противопоказания, возможные осложнения

В инструкции по применению лекарства перечень показаний к его назначению включает всего два заболевания. Это остеоартроз (латинское название патологии osteoarthrosis) и остеохондроз.

Долгое время остеоартроз считали преимущественно дегенеративным поражением суставов. Но сейчас патогенез заболевания пересмотрен.

Сейчас доктора уверены, что в основе патологии лежит воспалительный процесс, который охватывает все без исключения структурные компоненты сустава. Активные компоненты препарата Терафлекс, состав которого указан в инструкции, влияют на большинство звеньев воспаления, приостанавливая выработку разнообразных ферментов и катализаторов патологического процесса. Одновременно стимулируется регенерация клеток хрящевой ткани, что позволяет не только остановить развитие процесса, но и вернуть функциональную активность сустава.

Остеохондроз, еще одно показание к применению лекарственного средства Терафлекс, состав которого оптимально подобран для благотворного влияния на суставы, затрагивает хрящевую ткань межпозвоночных дисков. Как правило, патология развивается в результате нарушения кровообращения в окружающих хребет сосудах.

В результате недостатка питательных веществ хрящи истончаются и не выдерживают нагрузки, итогом подобного процесса становится грыжа межпозвоночных дисков. Действующие вещества медикамента препятствуют развитию этих изменений, поэтому препарат показан для длительного применения при остеохондрозе. Дополнительно назначают Терафлекс, состав которого подробно указан в аннотации, для скорейшей реабилитации после травм различного происхождения, переломов, операций для исправления дефектов опорно-двигательного аппарата.

Также препарат прописывают в составе комплексной терапии при болях в суставах вне зависимости от генеза. Противопоказаниями к приему данного хондропротектора служат индивидуальная непереносимость активных компонентов лекарства, период вынашивания ребенка и грудного кормления, детский возраст (до 15 лет). В связи с особенностями фармакокинетики медикамента, его не назначают при хронической почечной недостаточности.

Однако лекарственная форма Терафлекс, состав которого дополнен ибупрофеном, имеет более расширенный перечень противопоказаний. В связи с влиянием этого нестероидного противовоспалительного вещества на эпителиальную оболочку пищеварительного тракта.

Терафлекс Адванс запрещен при:

• эрозиях и изъязвлениях слизистой желудка и кишечника;
• нарушениях активности свертывающей системы крови;
• патологиях печени;
• бронхиальной астме;
• гиперчувствительности к другим НПВС;
• реабилитации после недавнего хирургического вмешательства по поводу аортокоронарного шунтирования.

Коррекция дозировки может понадобиться пациентам, страдающим от сердечной недостаточности, гипертонической болезни, эндокринных нарушений. Риск развития осложнений повышается при сопутствующих гастритах, колитах. С осторожностью Терафлекс применяют при туберкулезе, ишемической болезни сердца.

Побочные эффекты от приема медикамента возникают крайне редко. В единичных случаях пациенты жалуются на проявления аллергической реакции (кожные высыпания, зуд, крапивница и т.д.).

Иногда возникают нарушения процессов пищеварения (тошнота, эпигастральный болевой синдром, вздутие). Терафлекс, состав которого дополнительно обогащен ибупрофеном, может вызвать эрозивные процессы в слизистом эпителии желудка и кишечника, обострения язвенной болезни, колитов.

Иногда возникает ощущение сухости во рту, стоматиты. Со стороны сердечно-сосудистой системы присутствует минимальный риск развития тахикардии, незначительного повышения артериального давления. Кожные аллергические реакции могут протекать в сочетании с отеком век, слезотечением.

Терафлекс: инструкция по применению, особенности дозировки и взаимодействия с другими лекарственными средствами

Препарат, содержащий только глюкозамин и хондроитин сульфат, применяют на протяжении 3-6 месяцев. С первого по двадцать первый день лечения пьют по одной капсуле трижды в сутки вне зависимости от приема пищи, запивая небольшим количеством воды.

Начиная с четвертой недели терапии, препарат Терафлекс инструкция по применению советует принимать по 1 капсуле утром и вечером.

При тяжелом течении воспалительного процесса рекомендуют форму Адванс. Такой препарат можно пить не больше трех недель, дозировка составляет по 2 капсулы трижды в день. Фармакокинетика лекарства не зависит от приема пищи, но чтобы избежать раздражающего влияния ибупрофена на слизистую оболочку, лекарство рекомендуют принимать после еды. При первых симптомах обострения воспалительного процесса в хрящевой ткани доктора рекомендуют использовать мазь Терафлекс М.

Помимо хондроитин сульфата и глюкозамина, это средство содержит камфару, которая расширяя кровеносные сосуды, способствует активизации кровотока в очаге воспаления. Ментол обладает обезболивающим и противовоспалительным действием. При местном нанесении крема Терафлекс, инструкция по применению советует выдавить полоску мази длиной 1,5-3 см и втереть ее в кожу над пораженным суставом до полного впитывания медикамента. Особенно хорошо гель помогает при спортивных травмах. Продолжительность использования определяется врачом.

Случаи передозировки при нанесении крема и приеме обычных капсул (без НПВС) неизвестны. Однако в результате искусственного моделирования такой ситуации в клинических условиях установили, что превышение рекомендуемого количества лекарства может вызвать появление сыпи, тошноты и рвоты. Специфического антидота нет. Если с момента приема капсул прошло немного времени, делают промывание желудка. В противном случае дают адсорбент.

Тяжелее переносится передозировка Терафлекс Адванс. Возможно появление симптомов, характерных для превышения максимально допустимого количества ибупрофена. Это острая боль в животе, сонливость, головная боль и головокружение, замедление скорости реакции, нарушение частоты сердечных сокращений, падение артериального давления. При возникновении подобных признаков на фоне передозировки Терафлекс Адванс инструкция по применению рекомендует симптоматическую терапию, назначение диуретиков, щелочное питье, адсорбенты.

Промывание желудка и может дать результат только в течение часа после использования капсул. Хондроитин и глюкозамин сочетаются практически со всеми медикаментами, включая кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные средства, которые всегда назначают при поражениях хрящевой ткани.

Однако эти вещества повышают эффективность тетрациклина и его аналогов и снижают антибактериальное действие медикаментов класса пенициллинов. Также при комбинации антикоагулянтов и Терафлекс инструкция по применению предупреждает о возможном снижении свертываемости крови.

Что касается приема Терафлекс Адванс, комбинация с лекарственными средствами, повышающими активность ферментов печени, может вызвать гепатотоксический эффект. Также требуется снижение дозы инсулина и других препаратов, предназначенных для коррекции уровня сахара в крови.

Терафлекс Адванс замедляет метаболизм сердечных гликозидов и метотрексата. Последний аспект учитывают при подборе схемы терапии у больных ревматоидным артритом, которым часто прописывают данный цитостатик. Ибупрофен также снижает активность мифепристона (препарата для медикаментозного аборта), поэтому о приеме Терафлекса Адванс необходимо известить гинеколога на этапе подготовки к прерыванию нежелательной беременности.

Терафлекс (таблетки): нюансы применения

Хондропротекторы не являются сильнодействующими препаратами, поэтому лекарство можно приобрести в любой аптеке без рецепта (цена отличается в зависимости от формы выпуска).

Однако это не повод для самостоятельного лечения. Хранят таблетки Терафлекс и крем при комнатной температуре в недоступном для детей месте. Срок годности обычных капсул составляет 3 года, а мази и формы Адванс — 3 года. Как правило, прием таблеток Терафлекс не сопровождается какими-либо нежелательными реакциями.

Но при появлении признаков расстройства пищеварения дозировку лекарства рекомендуют снизить вдвое. Мазь нельзя наносить на поврежденные участки кожного покрова. Терафлекс Адванс категорически противопоказано сочетать с другими НПВС, при необходимости комбинированной терапии лучше использовать обычный Терафлекс (таблетки).

Кроме того, применение капсул с ибупрофеном требует регулярного контроля лабораторных показателей крови и консультаций гастроэнтеролога. Препарат не советуют сочетать с потреблением алкоголя и курением. Появление симптомов эрозивных повреждений слизистой оболочки кишечника служит показанием для отмены медикамента.

Терафлекс или Артра — что лучше, возможные аналоги препарата и стоимость

С момента обоснования применения комбинации хондроитин сульфата и глюкозамина для лечения патологий хрящевой ткани, на фармацевтическом рынке появилось достаточно много препаратов с таким составом. Это:

• Структум (Франция);
• Мукосат (Россия);
• Хондроксид (Россия);
• Дона (Италия);
• Сустагард (Россия);
• Эльбона (Россия).

Однако они содержат только один компонент: или хондроитин, или глюкозамин. У описываемого комбинированного хондропротектора есть несколько таких же по составу аналогов. Одним из них является Артра, производства США. Он отличается массовым соотношением компонентов (их поровну — по 0,5 г). Отсутствует отдельная лекарственная форма с НПВС, зато выпускается Артра Форте, которая дополнительно содержит гиалуроновую кислоту. Поэтому при выборе, что лучше: Терафлекс или Артра, необходимо ориентироваться только на собственные ощущения.

Ориентировочная стоимость препарата зависит от количества капсул в упаковке и формы выпуска и составляет:

• Терафлекс Адванс: 120 капсул — 2245 рублей, 60 капсул — 1540 рублей, 30 капсул — 810 рублей;
• Терафлекс: 200 капсул — 3260 рублей, 100 капсул — 2140 капсул, 60 капсул — 1470 рублей;
• крем Терафлекс — 385 рублей за тубу в 30 г.

По отзывам врачей этот комбинированный хондропротектор прекрасно подходит для долгосрочного лечения разнообразных заболеваний суставов. Клинические данные подтверждают хорошую переносимость препарата и отсутствие нежелательных реакций. Тем не менее, точного ответа на вопрос: что лучше — Терафлекс или Артра, нет. Выбор остается за врачом и пациентом, так как терапевтическая активность данных препаратов практически одинакова.