Фортекортин (2, 4 и 8 мг): инструкция по применению и где лучше купить таблетки

Фортекортин (латинское международное название Fortecortin) является глюкокортикостероидом длительного действия, что обеспечивает устойчивый противовоспалительный эффект. История применения глюкокортикостероидов (или, сокращенно ГКС) началась сравнительно недавно — чуть больше 50 лет назад.

Детальное изучение терапевтического значения гормонов, продуцируемых корой надпочечников, начали Э. К. Кендалл и Т. Райхштайн. Его продолжил Ф. Хенч, который обратил внимание на улучшение состояния пациентов с ревматоидным артритом. В 1950 году эти ученые были удостоены Нобелевской премии.

В настоящее время преимущественно назначаются синтетические аналоги природных ГКС, к которым относится Фортекортин.

В настоящее время глюкокортикостероиды применяются практически во всех отраслях медицины, в частности, в пульмонологии. Эти средства необходимы для купирования астматических приступов и других симптомов заболеваний респираторного тракта.

Максимальная концентрация ГКС выделяется с 6 до 8 часов утра. Их количество постепенно снижается к полудню, резко падая вечером и ночью. Этим объясняется особый график приема препаратов из класса ГКС на протяжении дня. Таким образом доктора борются с нарушением функциональной активности коры надпочечников.

Информация о производителе

Производитель лекарственного препарата — немецкая фармацевтическая корпорация Merck KGaA, основанная еще в 1668 году. История компании началась с небольшой аптеки. В настоящее время фирма занимает лидирующие позиции в мировой индустрии производства лекарственных препаратов. Merck работает в биотехнологическом направлении, вкладывая средства в разработку, выпуск оборудования для биогенетических и химических испытаний.

Принципы назначения глюкокортикостероидов

Как правило, ГКС прописывают для ежедневного приема. Дозировку рассчитывают индивидуально в зависимости от выраженности патологического процесса. После стихания воспаления, количество глюкокортикостероидов постепенно снижают и оставляют на минимально необходимом уровне. Общую продолжительность лечения определяет врач.

Преимущество Fortecortin — возможность перорального приема, так как инъекционные формы ГКС отличаются быстрым метаболизмом и коротким периодом полувыведения. Для удобства дозировки часто пользуются так называемым преднизолоновым эквивалентом — за 1 условную единицу принимают 5 мг преднизолона. В свою очередь, средняя доза преднизолона рассчитывается по формуле — 1 мг на килограмм массы тела пациента.

Для достижения такого же терапевтического результата, сравнимого с пероральными формами глюкокортикостероидов, парентерально пришлось бы вводить дозу ГКС в 2 — 4 раза больше.

Общую терапевтическую дозировку ГКС обычно делят на несколько приемов в первой половине дня. Однако есть исключения. При высокой активности воспалительного процесса медикаменты этой группы принимают и в вечернее время суток. В таком режиме ГКС обычно пьют несколько недель (как правило, не больше трех), затем дозировку снижают постепенно, начиная с последнего дневного приема.

Врач

В некоторых случаях доктора пользуются альтернирующей и интермиттирующей схемой лечения. Альтернирующая тактика состоит в приеме дозы ГКС, рассчитанной на двое суток через день сразу после пробуждения. С одной стороны, такой подход снижает риск нежелательных реакций, меньше влияет на функциональную активность коры надпочечников. Но с другой, может не принести нужного лечебного результата.

При интерметтирующей терапии недельную дозу лекарства делят на несколько равных частей и принимают на протяжении первых трех дней. На оставшиеся четыре делают перерыв. При таком режиме использования побочные эффекты также возникают достаточно редко.

Наличие молекулы фтора в структуре Фортекортина значительно повысило его терапевтические характеристики по сравнению с часто назначаемым метилпреднизолоном. Но обычно лекарство выписывают на непродолжительный срок из-за высокого риска угнетения функции коры надпочечников.

Описание аспектов приема лекарственного средства

Как любой другой гормональный препарат, Fortecortin принимают только по назначению врача. Прилагаемая инструкция подробно описывает показания, возможные нежелательные реакции и другие нюансы использования. Однако начальную дозу рассчитывает специалист, он же определят тактику дальнейшего лечения.

Форма выпуска

Фортекортин выпускается в виде таблеток, упакованных в блистеры. В картонной пачке содержится 100 штук.

Состав

Основное действующее вещество — синтетический аналог гормонов коры надпочечников дексаметазон (латинское наименование dexamethasone). Массовая доля активного компонента в одной таблетке различна: выпускается с дозировкой дексаметазона 2, 4 и 8 мг.

Фармакологическая группа

Fortecortin относится к глюкокортикостероидам (ГКС).

Фармакодинамика препарата

В механизме действия дексаметазона выделяют геномный и негеномный путь. Первый реализуется путем связывания этого вещества со специфическим рецептором и проникновением в ядро клетки. Образовавшийся комплекс соединяется с ДНК, стимулируя формирование РНК, «несущей» определенную информацию. В итоге происходит синтез разнообразных регуляторных белков.

Ведущую роль отводят липокортину, который снижает функциональную активность и выработку фермента фосфолипазы типа А2. Таким образом подавляется синтез ряда простагландинов и лейкотриенов, поддерживающих активность воспалительного процесса. В настоящее время также установлено, что дексаметазон снижает продукцию NO-синтетазы, которая является основным инициатором выделения медиаторов воспаления.

Негеномные эффекты связаны с его непосредственным взаимодействием или с мембраной клетки, или со специфическими стероид-селективными рецепторами.

Подобное действие достаточно быстро проявляется в более высокой дозировке:

  • стабилизируются лизосомальные мембраны;
  • снижается проницаемость клеточной оболочки и капилляров;
  • регулируется интенсивность и скорость кровотока в очаге воспаления;
  • угнетаются процессы миграции и накопления лейкоцитов в очаге воспаления;
  • снижается способность иммунных комплексов проникать через клеточную мембрану.

По мнению специалистов, негеномное действие дексаметазона развивается при дозе сверх 30 мг (в преднизолоновом эквиваленте), а геномное возникает уже с минимальной дозировкой препарата.

Лейкоцит

Фармакокинетика

При приеме внутрь действующее вещество быстро всасывается из пищеварительного тракта и проникает в системный кровоток. Время достижения максимальной концентрации — до двух часов. К тканям — «мишеням» транспортируется с участием специфического протеина — транскортина. Действующее вещество препарата Фортекортин быстро проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьер, обнаруживается в грудном молоке.

Метаболизм происходит в печени с образованием биологически неактивных соединений. Период полувыведения из плазмы крови длится до часов, из тканей продолжается несколько суток.

Описание основного действующего вещества

Помимо угнетения воспалительных процессов, дексаметазон также обладает противоаллергической активностью. Вызывает ряд других эффектов, которые носят нежелательный характер и относят к побочным реакциям.

Дексаметазон:

  • снижает продукцию базофилов и биологически активных веществ, провоцирующих развитие аллергической реакции;
  • оказывает иммунодепрессивный эффект;
  • нормализует выработку гиалуроновой кислоты и коллагена клетками хрящевой ткани;
  • тормозит продукцию иммуноглобулинов.

Также влияет на липидный обмен и способствует усиленному выведению кальция из организма, что не лучшим образом сказывается на состоянии пациента. Задерживает ионы натрия и воду.

В каких случаях назначают

Показаниями к применению Фортекортина служат:

  • аллергические состояния, устойчивые к стандартной терапии антигистаминными средствами (астма, атопический и контактные дерматиты, реакция гиперчувствительности на прием определенных лекарственных препаратов, постоянные или сезонные аллергические риниты, сывороточная болезнь);
  • дерматологические заболевания (герпетиформный буллезный дерматит, эксфолиативная эритродермия, фунгоидная гранулема, пузырчатка, синдром Стивенса—Джонсона);
  • эндокринные расстройства (первичная или вторичная адренокортикальная недостаточность, врожденные нарушения структуры коры надпочечников, ассоциированная с онкологией гиперкальциемия, негнойный тиреоидит);
  • гастроинтестинальные нарушения (энтериты, язвенные колиты);
  • гематологические расстройства (приобретенная аутоиммунная или врожденная гемолитическая анемия, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых, аплазия эритроцитов, иногда — вторичная тромбоцитопения);
  • прочие болезни (для диагностики надпочечниковой гиперфункции, трихинеллез с вовлечением в патологический процесс эпидермального покрова или миокарда, туберкулезный менингит в сочетании с другими медикаментами);
  • неопластические заболевания (лейкемии, лимфомы);
  • поражения нервной системы (рассеянный склероз, отек головного мозга связанный с метапластическими опухолями, краниотомия, сильная травма головы);
  • заболевания органов зрения, устойчивые к действию местных ГКС в виде глазных капель (симатическая офтальмия, височный артериит, увеит и др.);
  • патологии почек (идиопатический нефротический синдром на фоне системной красной волчанки);
  • поражения респираторного тракта (токсическое воздействие бериллия и других химических веществ, очаговый или распространенный туберкулез обязательно в сочетании с другими медикаментами, идиопатическая эозинофильная пневмония, снятие симптомов саркоидоза);
  • ревматологические заболевания (острый подагрический, ревматоидный, ювенильный ревматоидный, псориатический артрит, ревмокардит, анкилозирующий спондилит, дерматомиозиты, полимиозиты, системная красная волчанка).

Кроме того, Фотрекортин также применяется при тошноте и рвоте, спровоцированной химиотерапией злокачественных новообразований, для иммуносупрессии для подавления реакции отторжения трансплантата.

Артрит

Противопоказания к применению препарата

Прием Fortecortin противопоказан при:

  • индивидуальной непереносимости компонентов лекарственного средства;
  • недавно перенесенном инфаркте, инсульте и некоторых других заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
  • нарушениях целостности слизистой оболочки пищеварительного тракта с угрозой перфорации стенки;
  • различных болезнях и состояниях, сопровождающихся снижением общей резистентности организма к инфекциям (ВИЧ/СПИД, недавняя вакцинация).

Также применение препарата ограничено при различных острых инфекционных процессах (системных микозах, обострении герпеса), паразитарных инвазиях, недавний контакт с больным человеком. В таких ситуациях необходимо провести соответствующее лечение, а затем начинать терапию.

Особенности применения и дозировки

Дозу подбирают индивидуально для каждого пациента. При активном воспалительном процессе для достижения устойчивой иммуносупрессии назначают от 0,75 до 9 мг в сутки (разбивают на несколько приемов).

У детей стандартная доза составляет 0,02 — 0,3 мг на килограмм массы тела. При аллергических заболеваниях и поражениях респираторного тракта назначают по 0,6 мг/кг (но общее количество дексаметазона не должно превышать 16 мг).

Возможные нежелательные реакции

В процессе применения Fortecortin возможны следующие побочные эффекты:

  • анафилаксия (отмечается крайне редко);
  • осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (нарушения ритма, гипертензия, васкулиты, тромбофлебиты);
  • поражения эпидермального покрова (акне, повышенная сухость кожи, гипергидроз, сыпь, ухудшение состояния волос);
  • расстройства эндокринной регуляции (снижение толерантности тканей к глюкозе, гипергликемия, глюкозурия, нарушения функций щитовидной железы, колебания менструального цикла; гипофункция коры надпочечников задержка роста у детей);
  • изменение водно-электролитного баланса;
  • расстройства пищеварительной функции (гепатомегалия, повышение уровня печеночных ферментов, тошнота, потеря аппетита, панкреатит, изъязвления слизистой оболочки кишечника);
  • нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата (снижение мышечной массы, мышечная слабость, остеопороз, миопатия);
  • неврологические расстройства (депрессии, эмоциональная нестабильность, эйфория, головные боли, бессонница, перепады настроения, невропатии, парестезии);
  • глаукома, повышение внутриглазного давления.

Также отмечают перераспределение жировой ткани (преимущественно в области живота, лица и плечевого пояса). Из-за снижения иммунитета повышается восприимчивость к различного рода инфекциям. У мужчин отмечают нарушения сперматогенеза.

При приеме препарата следует отслеживать уровень сахара

Возможность сочетания с другими лекарственными препаратами

Фортекортин не сочетают с:

  • антибиотиками и другими противомикробными медикаментами (Амфотерицин, Рифампицин);
  • барбитуратами;
  • диуретиками;
  • гормональными противозачаточными средствами;
  • сердечными гликозидами;
  • препаратами для снижения уровня кислотности;
  • нестероидными противовоспалительными лекарствами.

Также требуется дополнительная коррекция дозы инсулина и сахароснижающих средств на фоне лечения. Кроме того, из-за нарушений работы иммунной системы следует воздержаться от вакцинации на протяжении курса терапии.

Сочетание с алкоголем

Дексаметазон влияет на работу практически всех органов и систем, включая печень, пищеварительный тракт. Кроме того, Fortecortin может вызвать изменения эмоционального состояния человека. Чтобы не усугублять эти симптомы, доктора не рекомендуют принимать спиртные напитки во время курса лечения.

Особые указания

С осторожностью назначают при тяжелой степени ожирения, закрытоугольной глаукоме и некоторых других заболеваниях. Открытым остается вопрос применения при беременности. Он проникает через плацентарный барьер и попадает в кровоток плода. Впоследствии это привести к врожденной гипофункции коры надпочечников.

В опытах над животными было установлено, что дексаметазон способен вызвать тяжелые необратимые патологии развития. Поэтому при беременности назначают только по строгим жизненным показаниям. Препарат прописывают детям раннего возраста, но требуется постоянный мониторинг основных функций внутренних органов и лабораторных показателей.

Фортекортин способен вызвать серьезные нарушения функций коры надпочечников. Чтобы избежать такого развития событий, следует постепенно снижать дозу вплоть до полной отмены лекарства. Также индивидуальный подбор дозировки требуется пациентам с заболеваниями щитовидной железы.

Кроме того, больного предупреждают о повышенном риске различных инфекций (вирусных, грибковых, бактериальных, паразитических). Поэтому необходимо соблюдать определенные меры профилактики. Прием может спровоцировать манифестацию скрытых болезней, вызванных простейшими, токсоплазмой, грибками и т.д.

Фортекортин назначает специалист

Обращают внимание на следующие моменты:

  • выраженность побочных реакций зависит от дозы Фортекортина и продолжительности терапии (чем больше дозировка и продолжительнее курс лечения — тем выше риск осложнений);
  • необходимую дозу препарата подбирают индивидуально;
  • во время лечения необходимо контролировать уровень артериального давления;
  • из-за риска поражения слизистой оболочки осторожного приема требуют пациенты с гастритом, изжогой, повышенной кислотностью.

Особого наблюдения требуют больные туберкулезом. В таком случае дексаметазон применяют только с индивидуальным подбором дозы. С осторожностью назначают на фоне гипертензии, сопутствующей патологии почек.

Передозировка

При превышении рекомендуемой дозы возможно усиление выраженности побочных реакций. При необходимости проводят симптоматическую терапию.

Условия хранения

Упаковку с таблетками хранят при комнатной температуре вдали от доступа детей.

Срок годности

Составляет три года с момента выпуска.

Отмена препарата

В подавляющем большинстве случаев Фортекортин отменяют постепенно. Решение о прекращении лечения принимает врач, руководствуясь несколькими критериями.

Основными среди них служат:

  • улучшение состояния пациента (облегчение симптомов и нормализация лабораторных показателей);
  • скорость снижения дозы зависит от длительности предшествующей терапии. Если Fortecortin принимался в течение нескольких недель или месяцев, количество лекарства снижают раз в 3—5 дней или раз в 2 недели. При этом тщательно контролируют состояние пациента. При ухудшении самочувствия дозировку оставляют на прежнем уровне.

Если Фортекортин назначали на период до 10 дней, возможно резкое прекращение лечения из-за отсутствия угнетающего влияния на функции коры надпочечников. При необходимости длительной терапии, медикамент применяют в минимально возможной дозе, при которой сохраняется достигнутый результат.

Возможные аналоги

Помимо Fortecortin, дексаметазон входит в состав различных лекарственных препаратов:

  • Дексазон;
  • Дексаметазон;
  • Мегадексан.

Однако значение имеет не только действующее вещество, но и ряд других факторов. В первую очередь, это очистка лекарственной субстанции, наличие вспомогательных веществ, которые влияют на биодоступность медикамента и его распределение в органах и тканях. Фортекортин полностью отвечает всем требованиям относительно безопасности, низкого риска нежелательных реакций и терапевтической эффективности.

Кроме того, доктора предупреждают, что если начато лечение Фортекортином, это средство нужно принимать до конца курса лечения, не меняя на аналог с таким же составом и схожей формой выпуска.

Прием у ревматолога

Стоимость лекарства и как купить

Медикамент не зарегистрирован на территории России, поэтому в аптеках Москвы, Санкт-Петербурга и других городов его в продаже нет. Купить лекарство можно только в Европе. Гормональные средства продают по рецепту врача. Для самостоятельной покупки в странах Евросоюза, необходимо взять у доктора рецепт на латинском языке. Можно обратиться к посреднику, который оформит доставку напрямую из Германии, тем более заказ можно сделать в онлайн режиме наложенным платежом.

Цена Фортекортина зависит от дозировки действующего вещества: 2 мг дексаметазона — около 80 евро, 4 мг — около 120 евро и 8 мг — около 180 евро.

Отзывы докторов

Анна Сергеевна Левченко, ревматолог: «Глюкокортикостероиды — одна из основных групп лекарственных препаратов, которые я использую для терапии заболеваний суставов. В последнее время предпочитаю назначать именно Фортекортин. Дексаметазон входит в состав многих медикаментов. Однако именно данное лекарство является самым эффективным и безопасным на фоне других аналогов».

Отзывы пациентов

Виктор, 38 лет: «Пришлось принимать Фортекортин из-за сильных болей и воспаления суставов. Пил лекарство несколько месяцев, но ни одного из перечисленных в инструкции побочных эффектов не заметил. Главное — соблюдать дозировку и четко следовать указаниям врача».

Как приобрести оригинальный препарат

Купить 100% оригинальное лекарство можно только в странах Европы. Необходимо попросить фирму посредника предоставить документы, подтверждающие приобретение медикамента в Германии и цену (кассовый чек и сертификаты).

Результаты клинических испытаний

Дексаметазон применяется в клинической практике достаточно давно. В настоящее время докторам хорошо известен механизм действия лекарственного средства, особенности его влияния на организм человека. Специалисты знают, как избежать различных нежелательных реакций. Сейчас проводятся дополнительные испытания относительно расширения терапевтического применения Фортекортина и возможных лекарственных комбинаций.

Торговые наименования

Дексаметазон выпускается отечественными и зарубежными фармацевтическими корпорациями под названиями Decadron, Максидекс, Мегадексан и др.

Схема терапии

Всегда подбирается индивидуально. Кроме того, продолжительность, режим дозирования и применения лекарства зависит от показаний к назначению.

Наименование патологии Дозировка
Горная болезнь От 2 до 6 мг через каждый 4 — 12 часов
Отек головного мозга До 9 мг в сутки после купирования острого периода
Синдром Кушинга От 0,5 до 1 мг для лечения и 2 мг в диагностических целях
Тошнота и рвота на фоне химиотерапии От 4 до 20 мг в сутки
Множественная миелома По 40 мг в дни 1, 8, 15, 22. Курс лечения повторяют каждые 4 недели (также может быть назначен Велкейд)
Рассеянный склероз Принимают по 30 мг один раз в день в течение недели, затем дозу снижают до 4 — 8 мг в сутки, курс терапии — 1 месяц
Опухоль мозга По 2 мг до 3 раз в сутки
Аллергическая реакция День первый: 4 — 8 мг один раз в сутки
День второй — третий. По 1,5 мг дважды в сутки
День четвертый. По 0,75 мг дважды в сутки
День пятый — шестой. По 0,75 мг один раз в день
День седьмой. Перерыв
День восьмой. Курс лечения повторяют сначала
Бурситы, тендиниты, остеоартриты, ревматоидный, подагрический артрит, эпикондилит От 0,4 до 4 мг в зависимости от размера пораженного сустава
Тромбоцитопеническая пурпура По 40 мг 1 раз в сутки на протяжении 4 дней

В описании к препарату нет четких указаний относительно приема части таблетки для получения нужной дозировки. Но на практике врачи рекомендуют разламывать таблетку на несколько частей. Это может потребоваться как в активной фазе лечения, так и при постепенном завершении.

Принципы лечения

Дексаметазон применяется в различных отраслях практической медицины. Терапия основного заболевания предусматривает прием разнообразных лекарственных препаратов. Фортекортин может назначаться как курсами на протяжении всего периода лечения, так и единоразово для снятия острых клинических проявлений.

Условия отпуска из аптек

Гормональные препараты должны продаваться только по рецепту врача. Но на практике такие средства отпускают свободно в любой аптеке. Однако Фортекортин не зарегистрирован в России, а в Европе условия отпуска гораздо строже. Поэтому оптимальный метод покупки лекарства — оформление заказа у надежной фирмы-посредника.

Наши авторы
Татьяна Егорова
Кардиолог
Все авторы
Ad banner