Лекарство Корданум: подробная инструкция, цена и как можно купить

Препарат относится к группе блокаторов бета-адренорецепторов — наиболее перспективному классу медикаментов, широко применяемых в кардиологии.

В клинической практике лекарство используется несколько десятилетий (с 1975 года) и по-прежнему остается актуальным благодаря высокому профилю безопасности, хорошей переносимости и результату применения.

Корданум оказывает следующие действия:

  • антиишемическое;
  • антиангинальное;
  • гипотензивное;
  • антиаритмическое;
  • органопротективное.

Назначают при различных патологиях сердца и сосудов, эффективность лекарства доказана при определенных форм сердечной недостаточности. Кроме того, средство можно комбинировать и с прочими медикаментами, что расширяет перечень показаний к применению.

Информация о производителе лекарственного средства

Производитель препарата немецкая фармацевтическая компания AWD Pharma GmbH &Co., известная своими разработками в области биотехнологии. Впоследствии было объявлено о слиянии фирмы с чешской корпорацией Pliva, которая в свою очередь стала частью израильской фармацевтической компании Teva. В настоящее время Корданум доступен только в нескольких странах Европы — в Румынии и Германии.

Подробное описание особенностей применения медикамента

Корданум часто требует индивидуального подбора дозировки, особенно при комбинированном лечении. Врач в целом оценивает состояние пациента, основные клинические параметры функционирования сердечно-сосудистой системы до и после начала терапии. Поэтому самостоятельный прием препарата противопоказан.

Форма выпуска

Выпускается в форме таблеток, предназначенных для перорального приема с дозировкой активного компонента 0,05 и 0,1 г.

Состав

Основное действующее вещество лекарственного препарата — талинолол. В качестве вспомогательных компонентов используется крахмал, целлюлоза, соединения натрия, кремния титана, тальк, макрогол. Такая комбинация обеспечивает высокую биодоступность талинолола и распределение в органах — мишенях.

Кардиология

Фармакологическая группа

В соответствии с терапевтической классификацией является селективным (избирательным) β1-адреноблокатором.

Особенности фармакодинамики

Механизм действия Корданума связан с блокирующим влиянием на β1 — адренорецепторы. Фармакодинамическими эффектами препарата служат:

  • снижение частоты сокращений сердечной мышцы;
  • уменьшение показателей артериального давления;
  • нормализация атриовентрикулярной проводимости;
  • восстановление сократительной способности сердечной мускулатуры;
  • нормализация давления в системе воротной вены.

В высоких дозах проявляет и адреноблокирующее действие в отношении β2-адренорецепторов. С этим связаны возможные побочные эффекты, проявляющиеся в виде влияния на мышечную стенку бронхов, матки, процессов образования и распада глюкозы.

Входящий в состав препарата талинолол, ингибирует образование циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) из аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ). В результате снижается поступление ионов Са2+ внутрь клеток мышечных волокон миокарда. Клинически это проявляется в виде замедления сокращений сердечной мышцы и снижения степени ее возбудимости.

Талинолол отличается высоким сродством к β1-адренорецепторам, что способствует высвобождению окиси азота (NO), вызывающего расслабление эндотелия (мышечной стенки сосудов). Антиангинальное действие связано со снижением потребности миокарда в кислороде благодаря нормализации силы и частоты сердечных сокращений. Препарат способствует увеличению продолжительности фазы диастолы и улучшению кровоснабжения мышечной ткани сердца.

Антиаритмическое действие связано с нормализацией работы проводящей системы сердца. Гипотензивный эффект обусловлен уменьшением минутного объема крови, восстановлением симпатической регуляции тонуса сосудов, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы, нормализацией работы барорецепторов аорты.

Параметры фармакокинетики

По химическим свойствам талинолол относится к амфофильным (жиро- и водорастворимым) β-адреноблокаторам. Степень всасывания из пищеварительного тракта не превышает 70%, общая биодоступность колеблется в пределах 55 — 70%. Максимальная концентрация талинолола в крови отмечают спустя 3 — 3,5 часа после приема, терапевтический эффект развивается в течение 2 — 4 часов.

С белками плазмы крови связывается не более, чем на 60%. Метаболическим превращениям подвергается незначительно (0,5 — 1%). Выводится талинолол с желчью и путем почечной экскреции (на 60% и 40% соответственно). Период полувыведения в среднем составляет 10 — 12 часов (столько продолжается и терапевтическое действие Корданума).

Кардиолог

Информация об основном действующем веществе

По клиническому коду АТХ действующему веществу препарата талинололу присвоен номер С07АВ13. Химическая формула соединения 1-(4-циклогексилуреидофенокси)-2-гидрокси-3-третбутиламинопропан. Латинское название Talinololum. Благодаря избирательному воздействию адренорецепторов типа β1 талинолол называют кардиоселективным адреноблокатором. Но помимо β1 — адренорецепторов в тканях миокарда, средство влияет на рецепторы такого же типа, расположенные в юкстагломерулярном аппарате почек и жировой ткани. Талинолол дополнительно обладает и мембраностабилизирующим эффектом.

Перечень показаний к назначению лекарственного препарата

Список показаний к приему включает основные распространенные заболевания сердечно-сосудистой системы:

  • ишемическая болезнь сердца, для профилактики и лечения приступов различных форм стенокардии, инфаркта;
  • гипертоническая болезнь, предупреждение и купирование критического повышения артериального давления;
  • хроническая сердечная недостаточность, назначают в тандеме с диуретиками, ингибиторами аденозинпревращающего фермента, гликозидами;
  • разнообразные аритмии — наджелудочковая, синусовая тахикардия, желудочковая и суправентрикулярная аритмия, фибрилляция и трепетание предсердий, экстрасистолия, нарушения сердечного ритма на фоне пролапса митрального клапана, врожденные пороки, связанные с удлинением интервала QT;
  • заболевания эндокринной системы (тиреотоксикоз, гиперпаратиреоз) — Корданум применяют в качестве симптоматической терапии;
  • патологии ЦНС — синдром отмены (абстиненция), повышенная тревожность;
  • феохромоцитома (только в сочетании с α-адреноблокаторами).

Корданум также применяют для профилактики головных болей сосудистого генеза, в частности, мигрени.

Перечень ограничений к применению

Список противопоказаний к приему включает следующие заболевания и синдромы:

  • кардиогенный шок;
  • атриовентрикулярная блокада 2 — 3 степени;
  • персистирующая брадикардия;
  • сердечная недостаточность в острой фазе или на стадии декомпенсации;
  • острый инфаркт, протекающий на фоне гипотонии, аритмии и недостаточности левого желудочка;
  • гипотония;
  • индивидуальная непереносимость талинолола и вспомогательных компонентов Корданума.

Данных о безопасности использования во время беременности нет. В ходе клинических исследований не было выявлено тератогенного или эмбриотоксического действия. Высокие дозы препарата могут спровоцировать сокращение мускулатуры матки, выкидыш или преждевременные роды. Применение Корданума целесообразно только в том случае, если потенциальная польза для матери выше возможных осложнений беременности. В период лечения советуют прекратить грудное вскармливание.

ЭКГ

Особенности приема и дозировки

В соответствии с рекомендациями, приведенным в инструкции по применению, лечение Корданумом начинают с минимально возможной дозы — 50 мг. Дальнейшая схема зависит от диагноза, сопутствующих заболеваний и ответа пациента на проводимую терапию. Максимальная доза не должна превышать 0,3 г в день. Принимают лекарство за 1 — 1,5 часа после еды. Таблетку нельзя разжевывать или делить.

Возможные нежелательные реакции

На фоне приема лекарственного препарата возможно развитие таких побочных эффектов:

  • астенический синдром;
  • сонливость;
  • головная боль и головокружения;
  • расстройства сна;
  • эмоциональная нестабильность;
  • ощущение онемения конечностей;
  • тошнота, рвота, расстройства стула;
  • чувство сухости в ротовой полости;
  • брадикардия;
  • гипотония;
  • нарушения атриовентрикулярной проводимости;
  • кожные проявления аллергической реакции, возможно обострение симптомов у больных с псориазом;
  • бронхоспазм (вероятность данного осложнения повышается у пациентов из группы риска, подверженных обструктивным поражениям респираторного тракта);
  • сухость конъюнктивы;
  • снижение полового влечения;
  • эректильная дисфункция.

Нежелательные реакции отмечают на начальной стадии лечения. Впоследствии побочные эффекты ослабевают. Если осложнения негативно сказываются на качестве жизни пациента, принимают решение о снижении суточной дозировки.

Возможные лекарственные комбинации

С осторожностью назначают в сочетании с:

  • инсулином, гипогликемическими средствами (Корданум влияет на эффективность данных медикаментов, что требует постоянного контроля уровня сахара);
  • прочими лекарствами, снижающими уровень артериального давления (мочегонные, сосудорасширяющие средства, антидепрессанты, препараты на основе нитратов, фенотиазины, транквилизаторы, сердечными гликозидами, антагонистами кальция и др.), в таком случае требуется индивидуальный подбор дозировки и регулярный контроль артериального давления;
  • Индометацином и рядом других НПВС — уменьшают терапевтический эффект;
  • Адреналином и Норадреналином (могут спровоцировать неконтролируемое повышение артериального давления);
  • ингибиторами моноаминооксидазы (МАО) (одновременное применение строго противопоказано);
  • миорелаксантами (возможно развитие нервно-мышечной блокады);
  • наркотическими анальгетиками (существует вероятность усиления гипотензивного эффекта).

Внутривенное введение гипотензивных медикаментов одновременно с Корданумом противопоказано. На биодоступность влияют ингибиторы Р-гликопротеина (Рифампицин, Эритромицин, фитопрепараты, содержащие зверобой).

Здоровье сердца

Совместимость с алкоголем

Потребление спиртных напитков на фоне лечения может привести к непредсказуемым последствиям и ухудшению состояния пациента.

Особые указания и меры предосторожности

С осторожностью назначают больным с сахарным диабетом, особенно ведущим активный образ жизни. После физических нагрузок высока вероятность гипогликемии.

Медицинское наблюдение требуется пациентам с:

  • сопутствующими патологиями респираторного тракта (астмой, обструктивной болезнью легких и т.д.);
  • тиреотоксикозом;
  • заболеваниями почек и печени;
  • депрессивными расстройствами;
  • тиреотоксикозом;
  • миастенией;
  • псориазом.

Безопасность для больных младше 18 лет не установлена, поэтому детям и подросткам лекарство не назначают. С осторожностью препарат прописывают людям старше 60 лет.

Средство может вызвать головокружение, слабость и сонливость, поэтому во время лечения рекомендуют воздержаться от управления автомобилем и другой работы, требующей концентрации внимания.

Передозировка

Превышение рекомендуемой дозы Корданума может спровоцировать тяжелые симптомы со стороны сердечно-сосудистой и нервной системы:

  • брадикардию;
  • кардиогенный шок;
  • бронхоспазм;
  • остановку сердца;
  • потерю сознания;
  • судорожный синдром.

При передозировке необходима госпитализация пациента для контроля основных жизненно-важных показателей. Для купирования острого состояния назначают Атропин, Глюкагон, симпатомиметики, Диазепам (при судорогах).

Ритм сердца

Условия хранения

В оригинальной упаковке при комнатной температуре в защищенном от попадания прямых солнечных лучей месте.

Срок годности

Составляет 3 года с момента даты выпуска.

Прекращение терапии

Резкая остановка лечения может спровоцировать осложнения, которые проявляются в виде сильной гипертонии. Поэтому отменяют Корданум, постепенно снижая дозировку в течение 2 — 3 недель.

Возможные аналоги

На современном фармацевтическом рынке талинолол входит только в состав Корданума, хотя раньше препарат выпускался в виде раствора в ампулах, предназначенного для внутривенного введения.

Цены и где купить

В аптеках Москвы, Санкт-Петербурга и других городов России в продаже Корданума нет, так как срок регистрационного свидетельства препарата истек несколько лет назад. Но можно оформить заказ в интернет-аптеках, специализирующихся на доставке медикаментов из Европы. Так как данное средство пользуется большим спросом, Корданум часто есть в наличии на складе. Цена привезенного из Германии лекарства составляет приблизительно 65 евро за 100 таблеток с дозировкой талинолола 50 или 100 мг.

Препарат пользуется популярностью благодаря своей высокой эффективности и низкой вероятности развития побочных эффектов. Ведь подходящую антигипертензивную терапию подобрать очень сложно, непросто скорректировать и дозировку медикамента.

Проблема также заключается в том, что переход с одного бета-адреноблокатора на другой часто сопровождается сильными осложнениями. Поэтому пациентам, постоянно принимающим Корданум, приходится заказывать медикамент из европейских стран или покупать его во время самостоятельных поездок за границу.

Отзывы врачей

Виктория Николаевна Мельник, кардиолог

Я не поддерживаю принципов комбинированной терапии из-за риска спонтанных нежелательных эффектов и сложностей с подбором дозировки. Хотя Корданум пропал с отечественного фармацевтического рынка, я до сих пор прописываю его своим пациентам из-за выраженного гипотензивного действия и низкого риска возникновения побочных реакций.

Отзывы покупателей

Марина, 29 лет

Корданум мама принимала несколько лет, и с момента начала лечения практически не жаловалась на проблемы с давлением. И побочных эффектов не было никаких. Но потом препарат резко пропал из всех аптек, и мне пришлось заказать таблетки из Германии. Лекарство очень эффективно.

Отзывы о Кордануме

Как отличить подделку

При заказе лекарства из Германии шанс приобрести подделку сводится к нулю. Но посредник должен предоставить чеки и другие документы. Дополнительно необходимо сверить номера партии, срока годности (они должны совпадать с маркировкой на коробке и блистере с таблетками).

Результаты клинических испытаний

По данным клинических исследований, сродство талинолола к β1-адренорецепторам превышает селективность других бета-адреноблокаторов (Атенолола и Метопролола). Период полувыведения лекарственного средства выше, что позволяет принимать его один раз в сутки. Выделяется талинолол и через почки, и через печень, что позволяет назначать его различным категориям пациентов.

В клинических испытаниях (в эксперименте участвовали около 500 немецких клиник) оценивали результат применения Корданума. Более, чем 90% больных назначали препарат в дозировке 0,1 г в день. Контроль показателей артериального давления был достигнут почти в 95% случаев. Побочные реакции отмечали менее, чем у 10% пациентов.

В других клинических испытаниях подтверждено положительное воздействие на липидный профиль. По результатам лабораторных исследований снизился уровень общего холестерина, атерогенных липопротеинов. Лучше всего на терапию «отвечали» пациенты с сахарным диабетом. В научных публикациях приведена подтвержденная информация об улучшение состояния больных со стенокардией и инфарктом миокарда.

Общепринятые схемы лечения

Дозу назначают в зависимости от формы патологии сердечно-сосудистой системы:

Заболевание Рекомендации относительно дозировки
Гипертония 0,1 г, принимают в первой половине дня
Стенокардия При легком течении заболевания — по 0,05 г дважды в сутки. При отсутствии результата терапии — по 0,1 г дважды в день
Аритмии Начальная суточная доза — 0,15 г
Гипертензия на фоне вегетососудистой дистонии По 0,05 — 0,1 г дважды в день
Инфаркт миокарда Применение в виде таблеток возможно на 2 — 3 день. Начальная доза — 0,05 — 0,1 г в день
Предупреждение инфаркта миокарда, поздний постинфарктный период До 0,2 г в сутки (делят на два приема)

Условия продажи в аптеках

Корданум продается в аптеках строго по рецепту врача. В Европе лекарство также нельзя купить без документов от лечащего врача. Но для оформления заказа в интернет-аптеке достаточно выписки из амбулаторной карты.

Наши авторы
Татьяна Егорова
Кардиолог
Все авторы
Ad banner