Препарат Ламотригин 100: показания, противопоказания и побочное действие

Одной из самых распространенных неврологических патологий является эпилепсия. Для этого заболевания характерно внезапное возникновение приступов в виде судорог, которые опасны летальным исходом. С целью лечения болезни применяются различные медикаментозные средства, среди которых наиболее эффективным считается Ламотригин (Lamotrigine). Препарат применяется как в составе комплексного лечения, так и в виде монотерапии.

Ламотригин изначально был предназначен для терапии эпилептических судорог. После дополнительных исследований был одобрен FDA США как одно из немногих средств лечения синдрома Леннокса-Гасто, который считается тяжелейшей разновидностью эпилептической болезни. Он так же признан наиболее эффективным в качестве поддерживающей терапии биполярных расстройств, вторым после медикаментов, содержащих литий.

В некоторых странах лекарство успешно применяется не по прямому назначению. Им лечат тяжелые мигрени, невралгию тройничного нерва, периферическую невропатию, некоторые психические заболевания.

 
Это важно
 

В разных российских источниках название Lamotrigine пишется как Ламотригин или Ламотриджин.

О производителях

На фармацевтическом рынке Ламотригин впервые был представлен британской компанией GlaxoSmithKline (GSK) под торговой маркой Ламиктал (Lamictal). Сегодня этот препарат производится в США, Европе (Великобритании, Германии, Италии, Канаде), Индии, Израиле, Египте и других странах мира в виде дженериков, имеющих одноименное название Lamotrigine или отличительные торговые названия.

В Германии медикамент выпускают две известные фармацевтические компании:

  • 1A Pharma GmbH — занимается производством нейролептиков, кардиологических, гормональных средств, анальгетиков и препаратов из некоторых других фармакологических групп;
  • Desitin Arzneimittel GmbH — в основном специализируется на лекарствах для центральной нервной системы.

Инструкция по применению

Ламотриджин можно принимать только по назначению врача. Перед началом лечения рекомендуется внимательно изучить аннотацию к препарату, содержащую важные сведения.

Лекарственная форма

Медикамент производится в таблетированной форме. Белые, круглые, плоские таблетки имеют дозировку активного вещества по 25, 50 или 100 мг. Они упакованы в блистеры и картонные пачки. Количество таблеток в упаковке варьируется производителем лекарства.

Состав

Ламотригин имеет в своем составе одноименный активный компонент и вспомогательные вещества, придающие медикаменту лекарственную форму.

Фармакологическая группа

Противоэпилептический препарат класса блокаторов натриевых каналов (ПЭП).

Фармакодинамика

Активное вещество купирует высвобождение и распад глутаминовой кислоты, путем ингибирования потенциал-зависимых натриевых каналов. Данное органическое соединение является своеобразным катализатором эпилептических судорог. Подавление процессов высвобождения медиаторов возбуждения глутомата (образуется из глутаминовой кислоты) предотвращает возникновение непрерывно повторяющихся импульсов (эпилептических разрядов) в головном мозге.

Диагноз "Эпилепсия"

Фармакокинетика

Быстро и полном объеме всасывается из кишечника в кровь и достигает максимальной концентрации через 2-3 часа. Чуть более половины активных веществ связываются с белками плазмы. В процессе метаболизма образуется N-глюкуронид.

Медикамент выводится преимущественно с мочой. Период полувыведения составляет от суток до 36 часов у взрослой категории пациентов. У детей выводится быстрее. На период Т1/2 существенно оказывает влияние на другие лекарства, применяемыми для терапии эпилепсии. При одновременном приеме с вальпургиевой кислотой он снижается, а с фенитоином и его аналогами — повышается.

Показания к применению

Основное назначение:

  • взрослым и детям, достигшим двухлетнего возраста, для лечения эпилептической болезни, которая включает в себя генерализованные, парциальные припадки, синдром Леннокса-Гасто, тоник-клонические судороги;
  • взрослым после восемнадцати лет для терапии биполярных расстройств.

Дополнительное применение:

  • детям до двенадцати лет при типичном абсансе;
  • взрослым после восемнадцати лет при психических заболеваниях (гипомании, депрессии, мании) в качестве предупреждения нарушений настроения.

Противопоказания

Препарат нельзя принимать лицам, имеющим:

  • индивидуальную непереносимость к активному или вспомогательным компонентам лекарства;
  • тяжелые заболевания печени;
  • возраст до двух лет;
  • пожилой возраст.

Применение и дозы

Нейроны

Принимать начинают с малых доз. Дозировка увеличивается равномерно на протяжение двух месяцев. За это время пациенту подбирается оптимальная корректирующая доза.

  • Для взрослых и подростков первоначальная дозировка Lamotrigine, согласно инструкции по применению, составляет от двадцати пяти до пятидесяти миллиграммов. Затем принимают таблетки в стандартной суточной дозе, составляющей двести миллиграммов. Некоторым пациентам дозировку увеличивают вдвое или втрое, в зависимости от терапевтического эффекта и переносимости лекарства.
  • Дети, не достигшие двенадцати лет, принимают по 0,3 миллиграмма на килограмм веса в начале терапии с постепенным увеличением активного вещества. Последующее лечение осуществляется из расчета от одного до пятнадцати миллиграммов препарата на килограмм веса ребенка. Оптимальная дозировка определяется врачом индивидуально, но не превышает двухсот миллиграммов.

При совмещении с другими медикаментами (вальпургиевой кислотой, фенитоином, фенобарбиталом и т. д.) доза корректируется в зависимости от их влияния на метаболизм активного вещества.

Таблетки проглатывают и запивают водой. Прием ПЭП осуществляется единовременно, либо разделяется на утро и вечер.

Беременным и кормящим женщинам

Медикамент с осторожностью назначают женщинам в периоды беременности и кормления грудью, так как клинических данных по лечению этой группы пациентов недостаточно. Перед назначением терапии Ламотриджином, врач должен тщательно взвесить пользу и риск для матери, плода или грудничка.

Побочные действия

Неконтролируемый прием Lamotrigine может привести к опасным для жизни последствиям. Осложнения в виде токсического эпидермального некроза, синдромов Стивенса-Джонсона или лекарственной гиперчувствительности обычно проявляются в течение первой недели, либо в процессе отмены препарата. Именно поэтому начинать и прекращать терапию необходимо с постепенной коррекции дозы.

Практически все побочные эффекты проявляются в первый месяц. В случае появления на кожных покровах сыпи, необходимо немедленно рассказать об этом лечащему врачу. Такие признаки могут быть сигналом развития тяжелых патологий. Кожные реакции наиболее часто проявляются в детском возрасте, поэтому лечение детей происходит под строгим контролю врача.

Начало терапии может сопровождаться другими нежелательными реакциями:

  • сухостью во рту;
  • образованием язвочек на слизистых оболочках ротовой полости;
  • головокружением, двоением в глазах;
  • нарушением координации движений;
  • бессонницей, ночными кошмарами;
  • дневной сонливостью;
  • кашлем, ринитом;
  • расстройством работы ЖКТ (диареей, тошнотой и т. д.);
  • проблемами с памятью;
  • потерей веса;
  • развитием вагинита;
  • болезненными менструациями.

Совместный приемом с другими медикаментами

Приступ эпилепсии

Фенотоин или карбамазепин снижает процессы метаболизма и увеличивает период полувыведения ламотригина, а следовательно, дозу нужно уменьшать.

При одновременном употреблении с примидоном, фенитоином, фенобарбиталом или карбамазепином преобразование активного вещества в метаболиты значительно ускоряется, а значит необходима коррекция дозы в сторону увеличения.

Вольпроат натрия снижает метаболизм лекарства в печени, но одновременно увеличивает период выведения активного вещества.

Совместимость с алкоголем

Врачи рекомендуют не употреблять спиртные напитки во время терапии ПЭП.

Особые указания

В период лечения может снижаться концентрация внимания и скорость психомоторных реакций, поэтому пациентам следует отказаться от управления сложными механизмами.

Лекарство не назначается пожилым людям. Пациенткам детородного возраста необходимо сообщить врачу о планируемой беременности, так как отмена препарата во время вынашивания ребенка может привести к нежелательным последствиям.

Следует знать, что после отмены ПЭП выраженность симптомов эпилепсии усиливается. Следует плавно уменьшать дозу на протяжение двух или более недель.

Негативные реакции организма на терапию ламотриджином усиливаются при одновременном употреблении с Карбамазепином. В этом случае врач корректирует дозировку на второй медикамент.

Передозировка

Согласно инструкции по применению Ламотригина, при большой дозировке могут развиться тяжелые побочные эффекты. Если дозировка принятого препарата составляет от полутора до четырех грамм, то у пациента возникает головокружение, рвота, головная боль, нарушается согласованность движения различных мышц. Доза от пяти грамм и выше приводит человека в состояние комы.

Первая помощь состоит в промывании желудка и приеме сорбентов. При тяжелых состояниях больного госпитализируют в стационар.

Условия хранения

Место хранения медикамента должно быть сухим, защищенным от попадания прямых солнечных лучей и недоступным для детей.

Срок годности

Медикамент годен в течение трех лет с даты производства.

Прекращение терапии

Лечение прекращают при развитии тяжелых побочных эффектов, либо по решению врача.

Аналоги

Ламотриджин имеет множество структурных аналогов, так как некоторые компании производят препарат под своими марками.

В этом списке такие известные медикаменты, как:

  • Ламиктал;
  • Ламолеп;
  • Ламитор;
  • Сейзар;
  • Ламотриджин Канон;
  • Ламиктин.

Эпилепсия

Стоимость препарата и как купить

Стоимость Ламитригина во многом зависит от производителя лекарства. Наиболее дешевые зарубежные дженерики производятся в Индии, Пакистане и других странах ближнего востока. Самые надежные и качественные можно купить в Германии, Великобритании или Канаде.

Крупные аптеки Москвы, Санкт-Петербурга и некоторых других городов имеют в своем ассортименте данный препарат. Однако, чтобы приобрести действительно качественное лекарство, лучше обратиться к посредникам, доставляющим медикамент непосредственно из Европы.

Цена на немецкий Ламотригин 100 составляет в среднем 100 евро за одну упаковку, которая содержит 100 таблеток.

Отзывы врачей

Сергей Тихонов, невролог: «Я уже много лет рекомендую Ламотригин своим пациентам, страдающим эпилепсией. Этот препарат, в отличие от аналогичных лекарств, обладает более широким спектром действия, чем тот же Карбамазепин или Фенитоин. Он эффективен даже для терапии тяжелой эпилепсии, что ставит его в приоритетное положение. Лекарство хорошо переносится больными и гарантированно удлиняет период ремиссии. Среди разнообразных дженериков лучше всего выбирать медикаменты, произведенные в Европе или США».

Отзывы покупателей

Пациенты хвалят Ламотригин за высокую эффективность и минимальное количество побочных эффектов. Среди недостатков отмечают высокую стоимость лекарства.

Наталья Иванова, 23 года: «Для лечения эпилепсии перепробовала много лекарств. Несколько лет назад врач предложил перейти на Lamotrigine. Первую неделю были сильные головные боли, снились кошмары. Затем симптомы стали стихать и к третьей неделе все нормализовалась. Пью эти таблетки уже три года. Приступов нет, побочные эффекты тоже больше не беспокоят. Лекарство заказываю через интернет у посредников. Больше всего понравился немецкий препарат Ламотриджин 100».

Как отличить подделку

При покупке Ламотригина следует требовать у продавца документы, подтверждающие подлинность товара (сертификаты, чеки или иные платежные документы). Нельзя покупать такие препараты в небольших аптечных киосках, соблазняясь низкой ценой. Лицензионные медикаменты стоят дорого и практически не продаются в России. Их можно встретить лишь в крупных аптечных сетях, либо заказать у посредников через интернет.

Больше всего надежны в этом плане продавцы, которые работают с европейскими странами. Они закупают лекарства в аптеках, а затем поставляют покупателю вместе с чеками, подтверждающими подлинность товара.

Торговые названия

Торговое и международное непатентованное название — Ламотригин (Lamotrigine). США и некоторые европейские страны выпускают препарат под торговой маркой Ламиктал (Lamictal).

Схема лечения

Схему лечения назначает специалист

Прием Ламотригина начинают с небольших дозировок, которые постепенно увеличивают до нужной терапевтической дозы. При комплексной терапии необходима коррекция этих показателей. Для детей и взрослых дозировка будет различаться.

Нельзя сразу начинать терапию с таблеток, содержащих 100 или 200 мг активного вещества, иначе может развиться кожная сыпь и другие побочные эффекты. Лечение необходимо начинать постепенно, равно как и отмену лекарства.

Терапия эпилепсии по возрастным группам

Взрослые и подростки

Сочетание медикаментов Суточная дозировка
Монотерапия с 1 по 14 день — 25 мг единовременно;
с 15 по 28 день — 50 мг единовременно;
поддерживающая дозировка на все время — 100 или 200 мг (утром и вечером), может быть увеличена по 50 мг каждые 7-14 дней, до 500 мг
С вальпургиевой кислотой с 1 по 14 день — 12,5 мг (пол-таблетки) единовременно;
с 15 по 28 день — 25 мг единовременно;
поддерживающая дозировка на все время — 50 или 100 мг (утром и вечером), может быть увеличена по 25 мг каждые 7-14 дней
С примидоном, фенитоином, фенобарбиталом, карбамазепин с 1 по 14 день — 50 мг единовременно;
с 15 по 28 день — 100 мг единовременно;
поддерживающая дозировка на все время — 200 или 400 мг (утром и вечером), может быть увеличена по 100 мг каждые 7-14 дней, но не более 700 мг
С окскарбазепином с 1 по 14 день — 25 мг единовременно;
с 15 по 28 день — 50 мг единовременно;
поддерживающая дозировка на все время — 100 или 200 мг (утром и вечером), может быть увеличена по 50 — 100 мг каждые 7-14 дней, максимально до 500 мг

Дети до двенадцати лет

Сочетание медикаментов Дозировка
Монотерапия с 1 по 14 день — 0,3 мг/кг единовременно;
с 15 по 28 день — 0,6 мг/кг единовременно;
поддерживающая дозировка на все время — от 1 до10 мг/кг (утром и вечером), дозировку увеличивают поэтапно на 0,6 мг/кг каждые 7-14 дней, максимальная доза — 200 мг
С вальпургиевой кислотой с 1 по 14 день — 0,15 мг/кг единовременно;
с 15 по 28 день — 0,3 мг/кг единовременно;
поддерживающая дозировка на все время — от 1 до 5 мг/кг (утром и вечером), дозировку увеличивают поэтапно на 0,6 мг/кг каждые 7-14 дней, максимальная доза — 200 мг
С примидоном, фенитоином, фенобарбиталом, карбамазепин с 1 по 14 день — 0,6 мг/кг единовременно;
с 15 по 28 день — 1,2 мг/кг единовременно;
поддерживающая дозировка на все время — от 5 до15 мг/кг (утром и вечером), дозировку увеличивают поэтапно на 0,6 мг/кг каждые 7-14 дней, максимальная доза — 400 мг
С окскарбазепином с 1 по 14 день — 0,3 мг/кг единовременно;
с 15 по 28 день — 0,6 мг/кг единовременно;
поддерживающая дозировка на все время — от 1 до10 мг/кг (утром и вечером), дозировку увеличивают поэтапно на 0,6 мг/кг каждые 7-14 дней, максимальная доза — 200 мг

Терапия биполярных расстройств

Ламотригин не показан лицам, младше восемнадцати лет. Определение дозировки зависит от того какие лекарства принимают пациенты, поэтому ее проводят в два этапа:

  • в сочетании с другими медикаментами с противоэпилептическим или психотропным действием (7 недель);
  • монотерапией (начиная с 8 недели).

Эпилептический приступ

Схема лечения биполярных нарушений:

Сочетание с препаратами

Сочетание медикаментов Суточная дозировка
С вальпургиевой кислотой с 1 по 14 день — 12,5 мг (пол таблетки) единовременно, либо 25 мг один раз в два дня;
с 15 по 28 день — 25 мг единовременно;
с пятой недели — 50 мг единовременно, либо по 25 мг утром и вечером;
с шестой недели — 100 мг в два приема;
с седьмой недели — максимально 200 мг, назначают при необходимости
С примидоном, фенитоином, фенобарбиталом, карбамазепин с 1 по 14 день — 50 мг единовременно, либо 25 мг один раз в два дня;
с 15 по 28 день — 100 мг единовременно;
с пятой недели — 200 мг единовременно, либо по 100 мг утром и вечером;
с шестой недели — 300 мг в два приема;
с седьмой недели — 400 мг при необходимости, либо сохраняют прежнюю дозировку
С бупропионом, препаратами лития, окскарбазепином, оланзапином с 1 по 14 день — 25 мг единовременно, либо 25 мг один раз в два дня;
с 15 по 28 день — 50 мг единовременно;
с пятой недели — 100 мг единовременно, либо по 100 мг утром и вечером;
с шестой недели — 200 мг в два приема;
с седьмой недели — 300-400 мг (разделяют на два приема)

Монотерапия после отмены

Отмена Суточная дозировка
Вальпургиевой кислоты с 1 по 7 день — 200 мг (удваивают стабилизирующую дозу);
с 8 день и на весь период — 200 мг (разделяют на два приема)
Примидона, фенитоина, фенобарбитала, карбамазепа с 1 по 7 день — 400 мг дважды в сутки;
с 8 по 14 день — 300 мг два раза в день;
с третьей недели — 200 мг единовременно, либо по 100 мг утром и вечером
Бупропиона, препаратов лития, окскарбазепина, оланзапина с 1 по 7 день — 300 мг дважды в сутки;
с 8 по 14 день — 150 мг два раза в день;
с третьей недели — 100 мг единовременно;
дозировка на дальнейшее лечение корректируется индивидуально (возможные дозы — от 100 до 400 мг)

Воздействие на женщин

Во время клинических испытаний препарата было замечено, что у женщин побочные эффекты развивались чаще, чем у мужской части добровольцев. Это было необычно, так как другие медикаменты из той же фармакологической группы такой взаимосвязи не имеют.

В ходе исследования данного явления ученые обнаружили, что ламотригин взаимодействуют с женскими половыми гормонами. При одновременно приеме с медикаментами, содержащими эстраген, уровень активного вещества в крови падал, а после отмены ПЭП побочные эффекты усиливались.

В другом исследовании специалисты установили, что взаимодействие препаратов увеличивает продуцирование лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. Несмотря на это, способность противозачаточных средств подавлять овуляцию сохранилась.

Условия продажи в аптеках

В аптеках Ламотриджин продается по рецепту врача. Но это лекарство трудно найти, особенно в небольших российских городах. В аптечных киосках препарат ни в коем случае покупать нельзя, так как можно получить поддельное лекарство. Качественный медикамент проще и безопаснее приобрести у посредников в Германии.

При заказе через интернет не требуется рецептурного бланка. Продавцу нужно лишь знать наименование препарата, дозировку и количество упаковок. Все медикаменты закупаются непосредственно в немецких аптеках, что подтверждается соответствующей платежной документацией.

Наши авторы
Татьяна Егорова
Кардиолог
Все авторы
Ad banner