Препарат Тиреотом: инструкция, стоимость и есть ли российские аналоги

Тиреотом — комбинированное лекарство для лечения ряда эндокринных патологий, связанных с нарушением функции щитовидной железы. Средство приобрело широкую популярность благодаря многокомпонентному составу. Препарат содержит два основных гормона (точнее, их полностью идентичные, но синтетические аналоги) — тироксин или (обычно обозначается как Т4) и трийодтиронин (аббревиатура — Т3).

Для повышения эффективности лечения средство выпускается в двух дозировках — Тиреотом и Тиреотом Форте. Последний предназначен для восполнения дефицита тиреоидных гормонов, возникающих при полной либо частичной резекции щитовидной железы из-за злокачественного новообразования или других причин. Кроме того, в высокой суточной дозировке активные компоненты медикамента угнетают физиологические процессы синтеза собственных гормонов, что предупреждает рецидив опухоли после предшествующей терапии.

Сведения о производителе

Производитель медикамента — фармацевтическая компания Berlin Chemie AG, Германия. Это одно из подразделений корпорации Menatini (Италия). История фирмы тесно связана с другой организацией — Shering, известной производством гормональных препаратов. В настоящее время Berlin Chemie AG занимает прочное место в фармации. Специалисты ассоциируют название компании с высоким качеством, эффективностью и безопасностью лекарственных средств.

Berlin Chemie AG выпускает комбинацию искусственно синтезированных аналогов Т3/Т4 под торговым названием Thyreotom или Thyreotom Forte.

Инструкция по применению

На разнообразных форумах распространено мнение, что при помощи препарата можно быстро похудеть, не прилагая особых усилий. Инструкция по применению медикамента предусматривает его использование только при заболеваниях щитовидной железы. Но Специалисты и производитель лекарства предупреждает об опасности самолечения, так как прием гормонов без предварительной консультации врача чреват серьезными осложнениями, вплоть до необратимых. Иногда Тиреотом действительно предназначен для похудения, но только в том случае, если ожирение связано с тиреоидными патологиями.

Форма выпуска

Таблетки, отличающиеся по содержанию основных действующих веществ.

Состав медикамента

Активный компонент лекарственного средства — синтезированные в лабораторных условиях, идентичные по структуре аналоги тироксина (T4) — левотироксин натрия и трийодтиронина (T3) — лиотиронин натрия. Дозировка действующих веществ — 40 и 10 мкг соответственно в таблетках Тиреотом. Доза 120 и 30 мкг — в пилюлях Тиреотом Форте.

Дополнительно в состав медикамента включены вспомогательные ингредиенты, обеспечивающие должную биодоступность и прочие показатели фармакокинетики (лактоза, кукурузный крахмал, диоксид кремния и т.д.).

Проблемы с щитовидкой

Групповая принадлежность

В соответствии с фармакологической классификацией, медикамент относят к тиреоидным препаратам.

Фармакодинамика

Тиреотом представляет собой смесь основных биологически активных компонентов, вырабатываемых щитовидной железой. Прием медикамента обеспечивает компенсацию недостатка тиреоидных гормонов. В результате происходит ускорение всех видов обменных процессов (метаболизм протеинов, липидов и углеводов). Стимулирует регенерацию тканей и клеток (в терапевтических дозах), в большом количестве провоцирует распад ряда биологических соединений.

При постоянном приеме медикамент ингибирует выработку в гипофизе тиреотропного гормона (в медицинской литературе обычно обозначается как ТТГ) и специфического рилизинг гормона в гипоталамусе. Препарат положительно влияет на транспорт кислорода от легких к тканям, энергетический обмен. В процессе терапии улучшаются показатели функциональной активности сердечно-сосудистой и нервной системы.

Фармакокинентика

Тиреотом (обычный и Форте) состоит из двух компонентов, которые отличаются по фармакокинетическим свойствам.

Левотироксин натрия. Абсорбция лекарственного вещества происходит в тонком кишечнике. Биодоступность достигает 80%. Максимальные концентрации отмечают спустя 5 — 6 часов после приема таблетки. Степень связи с белками плазмы достигает почти 100%, затем соединение распределяется практически по всем тканям организма.

Левотироксин натрия достигает в первую очередь печени, почек, мускулатуры и структур ЦНС, где в результате биологической трансформации вещество превращается в трийодтиронин с формированием терапевтически неактивных соединений. Продукты метаболизма выделяются с уриной и каловыми массами. Период полувыведения в среднем колеблется в пределах недели, но при патологиях щитовидной железы может или сокращаться до 3 — 4 суток или, наоборот, удлиняться до нескольких лет.

Лиотиронин натрия. Биодоступность выше, чем у натриевой соли левотироксина и колеблется в пределах 95 — 98%. Максимальную концентрацию в плазме и последующее 100% связывание с белками регистрируют спустя 4 часа. Практически не подвергается метаболическим превращениям, а сразу вступает в связь со специфическими клеточными структурами. Период полувыведения не превышает 48 — 60 часов.

Данных о параметрах фармакокинетики у особых категорий больных (с патологиями почек, печени, различных возрастных групп) не приведено.

Информация о действующих компонентах

Осмотр у эндокринолога

Лиотиронин натрия представляет собой левовращающее производное гормона щитовидной железы трийодтиронина (Т3), полученное в результате химического синтеза. Латинское наименование — Liothyroninum, химическое O-(4-Гидрокси-3-йодфенил)-3,5-дийод-L-тирозина натриевая соль. Эмпирическая формула — C15H12I3NO4 (Na).

Левотироксин натрия — левовращающий искусственный аналог другого гормона тироксина (T4). Латинское наименование — Levothyroxinum natrium, химическое — O-(4-Гидрокси-3,5-дийодфенил)-3,5-дийод-L-тирозин натрий. Эмпирическая формула — C15H10NNaO4.

Основные показания к приему

  • Недостаточная выработка гормонов щитовидной железы.
  • Доброкачественная гипертрофия тканей щитовидной железы без нарушения секреторной активности органа.
  • Компенсация острого дефицита тиреоидных гормонов после тотальной или частичной резекции щитовидной железы. Хирургическое вмешательство показано при диффузном зобе, злокачественной малигнизации органа.
  • Аутоиммунное поражение щитовидной железы (после компенсации острого состояния при помощи тиреостатиков).

Вопреки отзывам активно худеющих, в официальной инструкции по использованию, нет указаний относительно безопасности применения Тиреотома для борьбы с лишним весом. Специалисты подчеркивают, что такой эффект возможен, если полнота была связана с гипофункцией щитовидной железы.

Перечень ограничений к применению

Абсолютными противопоказаниями к приему таблеток Тиреотом являются:

  • индивидуальная непереносимость лекарственного средства;
  • тиреотоксикоз неизвестной этиологии и патогенеза (до проведения диагностики и соответствующей терапии);
  • острая фаза инфаркта миокарда;
  • тяжелые приступы стенокардии;
  • патологии коры надпочечников.

Относительными ограничениями к назначению медикамента служат:

  • ишемическая болезнь сердца, которая проявляется в виде стенокардии и других симптомов гипоксии миокарда;
  • атеросклеротические изменения в эндотелии;
  • гипертоническая болезнь;
  • тахиаритмии;
  • сердечная недостаточность.

С осторожностью медикамент применяют при нарушениях работы сердечно-сосудистой системы, возникающих на фоне сахарного диабета, возрастных изменений. Индивидуальный подбор дозировки Тиреотома требуется при патологиях пищеварительного тракта, сопровождающихся ухудшением степени абсорбции биологически активных соединений.

Особенности применения и дозировки

Необходимое количество Тиреотома (в дозе 40 и 10 мкг) рассчитывается врачом исходя из общего состояния больного и установленного диагноза. В среднем необходимо принимать от 1 до 5 таблеток в сутки. При высокой дозе в целях удобства приема рекомендуют заменить обычные таблетки Тиреотома формой Форте.

Осмотр щитовидки

Препарат следует пить ежедневно сразу после пробуждения за полчаса до первого потребления пищи. Применение начинают с 1 таблетки (минимальной дозы), постепенно повышая до терапевтически активной (не более, чем на 1 т. в 21 — 30 дней). Таблетки можно разламывать пополам (что актуально в педиатрической практике), но нельзя разжевывать.

Рекомендованные протоколы лечения

Диагноз Стандартная дозировка (может изменяться врачом в индивидуальном порядке)
Недостаточная функция щитовидной железы Доза на начальном этапе составляет 1 таблетка, терапевтическая — до 5 таблеток в сутки для взрослых и до 2,5 пилюль для детей
Доброкачественная гипертрофия щитовидной железы Стартовая дозировка — 1 — 2 таблетки, рекомендуемая — до 6 т. для взрослых. От 1 (в начале лечения) до 3,5 таблеток для детей 12 — 18 лет. От 0,5 до 1 таблетки для ребенка раннего возраста (до 12 лет)
Предупреждение рецидива зоба От 2 до 3 таблеток
Состояние после резекции злокачественного новообразования щитовидной железы От 3 до 6 таблеток в день

Нежелательные реакции

Развитие побочных эффектов возможно при неправильном подборе нужного количества лекарственного средства либо при резком повышении принимаемой дозы. На начальном этапе терапии пациенты предъявляют жалобы на тахикардию, приливы потливости, головную боль. Присутствует риск обострений заболеваний сердечно-сосудистой системы (у больных их группы риска).

Допустимые лекарственные комбинации

С осторожностью применяют в сочетании с:

  • антикоагулянтами (риск спонтанных неконтролируемых кровотечений);
  • антидепрессантами (усиление седативного действия);
  • гипогликемическими препаратами (необходима коррекция дозы и регулярное измерение уровня глюкозы в крови);
  • сердечными гликозидами (риск осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы);
  • адсорбентами и лекарствами, обволакивающие стенку кишечника (снижается степень адсорбции активных компонентов Тиреотома);
  • диуретиками, НПВС, кортикостероидами (влияют на фармакокинетику медикамента);
  • оральными контрацептивами и некоторыми другими гормональными средствами (иногда необходимо повысить терапевтическую дозу Тиреотома).

С осторожностью прописывают в комбинации с медикаментами, метаболизм которых происходит с участием печеночных ферментов.

Совместимость с алкоголем

Данных о безопасности одновременного потребления спиртных напитков не приведено.

Особые указания и меры предосторожности

В отличие от большинства медикаментов, прием Тиреотома продолжают как в период вынашивания ребенка, так и при дальнейшей лактации. Более того, часто женщинам в таком положении дозу повышают из-за увеличения физиологической потребности в гормонах щитовидной железы. Но состояние пациентки должно строго контролироваться врачом. При необходимости дозировку медикамента повышают или снижают.

Перед применением Тиреотома проводят исследования для оценки функциональной активности коры надпочечников. При секреторной недостаточности стероидную терапию начинают до использования основного медикамента.

Лекарство не требует отказа от профессиональной деятельности, связанной с повышенным вниманием, вождения автомобиля и т.д. Данных о необходимости коррекции дозы у пациентов с заболеваниями печени и почек нет.

Прием у эндокринолога

Передозировка

При приеме избыточного количества таблеток появляется ряд тяжелых симптомов:

  • расстройства сердечного ритма;
  • боли за грудиной;
  • беспричинная тревога и беспокойство;
  • гипергидроз;
  • неукротимый аппетит;
  • расстройства стула.

В таком случае медикамент отменяют до полного исчезновения всех признаков. Если нужно, назначают симптоматическое лечение. Впоследствии прием начинают с минимально возможной дозировки.

Условия хранения

При комнатной температуре.

Срок годности

Составляет 3 года с момента даты изготовления.

Прекращение терапии

Длительность лечения определяется в индивидуальном порядке и зависит от основного заболевания. Так, при заместительной терапии после резекции пить лекарство приходится на протяжении всей жизни. Отменять медикамент нужно по аналогичной с повышением дозы схеме (иными словами, «минус» 1 таблетка в 3 — 4 недели).

Аналоги

В настоящее время Тиреотом практически невозможно купить в России и за рубежом, поэтому у многих пациентов возникает вопрос, чем можно заменить лекарство.

Из аналогов, которые содержат такие же активные компоненты, доктора могут порекомендовать:

  • Новотирал. В состав входит 100 или 75 мкг левотироксина и 20 или 15 мкг лиотиронина. Препарат также выпускается в виде таблеток, производитель — компания Merck, Германия. Стоимость — 70— 90 евро.
  • Протирид. Производитель — Sanofi-Aventis, Deutschland GmbH, Германия. Состав: левотироксин натрия 40 мкг + лиотиронин гидрохлорид 10 мкг. Цена — 50–80 евро.

К сожалению, равноценных российских аналогов нет. В аптеках возможна покупка лишь однокомпонентных медикаментов (например, L-тироксин). Однако доктора не рекомендуют переход с комбинированного лечения на монотерапию.

Протирид

Цена и где купить

Тиреотом, как и другие комбинированные препараты гормонов щитовидной железы не зарегистрирован в России, продажа осуществляется только в странах Европы. Соответственно, это влияет и на стоимость лекарства. Учитывая, что доктора не рекомендуют менять гормональные препараты (даже при совпадении действующих веществ и их дозировки), можно заказать медикамент через интернет-аптеку из Европы, например Германии, Польши.

Посредник обеспечивает доставку в Москву, Санкт-Петербург или другой город России в кратчайшие сроки после оформления заказа. Иногда средство уже есть в наличии. Узнать, сколько стоит Тиреотом, можно в телефонном режиме у оператора. Но покупка аналогичных по составу лекарств (например, Новотирала) обойдется в 70 — 90 евро (упаковка из 100 таблеток).

Отзывы врачей

Александр Евгеньевич Коваленко, эндокринолог

Прописываю пациентам Тиреотом по нескольким причинам. В первую очередь, это высокая эффективность за счет комбинированного состава. Кроме того, средство безопасно и практически не вызывает побочных эффектов. Несомненный «плюс» — возможность использования в педиатрической практике. Только в последнее время препарат невозможно найти. Но есть немецкие аналоги Протирид, Новотирал.

Отзывы покупателей

Иван, 42 года

После удаления щитовидки из-за опухоли доктор предупредил о необходимости пожизненного приема гормонов. Врач порекомендовал остановиться именно на Тиреотоме, и я ни разу не пожалел. Побочных реакций нет, цена адекватная. Веду полноценную жизнь.

Как не купить подделку

Тиреотом крайне сложно найти на отечественном фармацевтическом рынке и заказать из Германии.

Поэтому необходимо проверить следующие аспекты:

  • срок годности;
  • номер партии;
  • отсутствие посторонних наклеек на коробке с препаратом;
  • целостность блистеров.

Сама аннотация к препарату, как и надписи на упаковке должны быть только на немецком или английском языке. Надежные посредники предоставляют кассовый чек из европейской аптеки.

Результаты клинических испытаний

Тиреотом не первый год применяется в эндокринологической практике. Поэтому эффективность медикамента доказана не только при клинических испытаниях, но и в ходе длительного использования, оценки ответной реакции пациента. Специалисты подчеркивают хорошую переносимость, низкую вероятность побочных эффектов даже при пожизненном приеме.

Условия продажи в аптеках

Продажа Тиреотома (как и любого другого гормонального средства) осуществляется только по рецепту врача. Но в наличии в отечественных аптеках препарата нет, заказать его там также нельзя из-за отсутствия регистрации. Самостоятельно приобрести лекарство в Европе можно по рецепту на латинском языке.

Ad banner