Тримипрамин (Trimipramine): инструкция по применению, схема терапии и цена на препарат

Трициклические антидепрессанты способны справиться со многими сложными состояниями, которые сопровождают депрессию. Одним из первых медикаментов данного ряда стал Тримипрамин (Trimipramine). По психотропной активности он сравним с Имипрамином и Амитриптилином. Считается наиболее предпочтительным при лечении тревожных состояний и страхов.

В России препарат изъят из продаж, в связи с высоким риском развития неприемлемых побочных эффектов при превышении дозы. В странах Европы лекарство реализуется, но имеет ряд ограничений по обороту.

О производителе

Тримипрамин выпускает фармацевтическая компания Aliud pharma gmbh, Германия. Она входит в состав другой немецкой компании Stada Arzneimittel AG, которая специализируется на производстве дженериков.

Инструкция по применению

Тримипрамин имеет антихолинергические свойства, опасные для жизни пациента. Поэтому перед его использованием следует детально изучить инструкция по применению. Назначением медикамента занимается только врач, который подбирает терапию индивидуально для каждого пациента.

Лекарственная форма

Таблетки.

Описание и состав

Активным веществом является тримипрамин в виде гидрохлорида. В одной таблетке содержится 25 мг. Таблетки упакованы в блистеры и картонные пачки по 100 штук.

Фармакологическая группа

Относится к трициклическим антидепрессантам, подклассу третичных аминов, ингибиторам обратного нейронального захвата медиаторных миноаминов.

Фармакодинамика

Блокирует обратный захват серотонина, норадреналина, дофамина и других медиаторных аминов. Не является ингибитором МАО.

Обладает антигистаминным, альфа-адренолитическим и м-холинолитическим эффектами.

Оказывает сильное седативное, анксиолитическое, снотворное действие.

У активного вещества полностью отсутствуют стимулирующие свойства, поэтому он считается лучшим выбором для терапии депрессий, которые протекают на фоне сильного психомоторного возбуждения.

Обладает анальгезирующим действием.

Антидепрессивный эффект проявляется через 2–3 недели после начала терапии.

Антидепрессанты

Фармакокинетика

Быстро и полностью всасывается в кишечнике. В печени распадается на метаболиты. Период полувыведения составляет 9–11 часов. Выводится почками.

Показания к применению

  1. Депрессивные расстройства разных форм и типов (применяют преимущественно при эндогенном типе патологии).
  2. Язвенная болезнь органов пищеварения.
  3. Боли хронического характера при онкологии, ревматических заболеваниях, периферической, диабетической невропатии, постгерпетической невралгии, мигрени и аналогичных патологиях.
  4. Депрессивные состояния при шизоидном расстройстве личности.

Противопоказания

Нельзя применять при следующих патологиях и состояниях:

  • интоксикации организма наркотическими анальгетиками, алкоголем, психоактивными веществами или медикаментами;
  • гиперчувствительности к активному компоненту;
  • закрытой глаукоме;
  • в период кормления грудью;
  • нарушениях проведения сердечного импульса;
  • серьезных печеночных и почечных патологиях;
  • в детском возрасте до 12 лет.

Прием возможен, но с осторожностью при бронхиальной астме, во время беременности (особенно в первой трети срока), внутриглазной гипертензии, нейробластоме, хронической алкогольной зависимости, маниакально-депрессивном психозе, патологиях сердца, тиреотоксикозе, аденоме простаты, эпилепсии, инсульте, шизофрении, нарушении моторики органов ЖКТ, феохромоцитоме.

Применение и дозы

Лекарство пьют во время приема пищи. При депрессии начинают с 1–2 таблеток (25–50 мг). В течение первой недели дозировку повышают до 150–400 мг в день в зависимости от тяжести заболевания. После снятия острых симптомов принимают минимальную поддерживающую дозу 25–75 мг в сутки. Длительность лечения определяется индивидуально.

Прием антидепрессантов

При хронических болях начинают терапевтический курс с 50 мг и постепенно доводят до 150 мг в сутки.

Суточную дозировку делят на несколько приемов. Причем большую дозу принимают вечером. Детям и пожилым пациентам дозировку снижают вдвое.

Курс лечения 1–1,5 месяца. Отмена препарата происходит постепенно. После окончания лечения обязателен прием поддерживающей дозы в течение 3 месяцев для закрепления терапевтического результата.

Схема лечения таблицей

Течение заболевания Дозировка в сутки (мг)
Депрессия
Начало терапии 25–50
Легкая и средняя форма 150–200
Тяжелая форма 200–400
Поддерживающее лечение 25–75
Хронические боли
Начало терапии 50
Основной курс (4–6 нед.) 150
Поддерживающее лечение (3 мес.) 25

Побочные действия

  • Антихолинергические эффекты — тахикардия, расплывчатость зрения, затрудненное мочеиспускание, кишечная непроходимость, пересыхание слизистых рта, высокое внутриглазное давление, парез аккомодации, галлюциногенные видения, запоры.
  • Беспокойство, сонливость, астения, маниакальные состояния, ночные кошмары, агрессивность, деперсонализация, зевота, головная боль, дрожание конечностей, головы и мышц, двигательное беспокойство, эпилептические припадки, миастения, периферическая невропатия, дезориентация.
  • Ортостатическая гипертензия, скачки артериального давления, аритмия, , коллапс, нарушение внутрижелудочковой проводимости.
  • Тошнота, изжога, желтуха, стоматит, рвота, усиление или снижение аппетита, увеличение или уменьшение веса, потемнение языка, кариес, анорексия, изменение вкусовых ощущений.
  • Повышенная чувствительность к солнечному свету, зуд, сыпь на коже, крапивница, отечность слизистых рта, языка.
  • Снижение потенции, усиление или уменьшение полового желания.
  • Лейкопения, гиперкалиемия или гипокалиемия, эозинофилия, тромбоцитопения.

Синдром отмены сопровождается тошнотой, рвотой, необычными сновидениями, повышенной возбудимостью.

При постепенном прекращении терапии наблюдаются двигательное беспокойство, бессонница.

Трициклические антидепрессанты

Взаимодействие с медикаментами

Тримипрамин взаимодействует со многими препаратами, поэтому необходимо сообщать врачу о необходимости того или иного лечения.

Взаимное усиление или ослабление действия и побочных эффектов происходит с:

  • лекарствами, угнетающими центральную нервную систему (анестетиками, барбитуратами, другими антидепрессантами);
  • медикаментами с антихолинергической активностью (атропином, фенотиазином, антигистаминными средствами и т.д.);
  • противосудорожными препаратами;
  • непрямыми антикоагулянтами;
  • ингибиторами микросомального окисления;
  • холиноблокаторами;
  • гипотензивными, гипертензивными лекарствами;
  • эстрогенсодержащими пероральными средствами;
  • ингибиторами МАО (возможен смертельный исход);
  • альфа-адреностимуляторами;
  • гормонами щитовидной железы;
  • М-холиноблокаторами;
  • нейролептиками.

Совместимость с алкоголем

Нельзя употреблять спиртные напитки во время терапии с использованием антидепрессантов.

Особые указания

Тримипрамин можно принимать не ранее, чем через 14 суток после прекращения приема ингибиторов МАО.

Перед началом и во время лечения необходим контроль:

  • артериального давления;
  • периферической крови;
  • функций сердца и печени (при длительном приеме и у пациентов престарелого возраста).

Внутривенное введение возможно только в условиях стационара. Такой способ приводит к большей эффективности, но строго необходим постельный режим и медицинское наблюдение.

При тяжелой форме депрессивных расстройств может проявиться склонность к суициду, которая сохраняется практически до ремиссии. В этом случае пациенту дополнительно назначают нейролептические препараты. Необходимо наблюдение врача и доверенных лиц.

Психолог

При развитии серьезных побочных эффектов терапию приостанавливают, а после стабилизации состояния продолжают с меньшими дозами.

Рекомендуется соблюдать предельную осторожность при работе со сложными механизмами и при вождении автотранспорта.

Передозировка

При превышении дозы острота возможных побочных явлений усиливается, вплоть до летального исхода. Симптоматика развивается в первые 6 часов, достигает пика через сутки. Тяжелое состояние может длиться в течение одной недели.

Необходима госпитализация. Лечение заключается в промывании желудка, приеме сорбентов и лекарств, снижающих остроту симптомов. В ряде случаев возможно проведение реанимационных мероприятий.

Условия хранения

Хранить в теплом, сухом месте. Не допускать попадания таблеток в руки детей.

Срок годности

Годен до даты, указанной на упаковке.

Прекращение терапии

По решению врача, либо при развитии неприемлемых побочных эффектов. Препарат отменяют постепенно, на протяжении нескольких недель. Обязательно поддерживающее лечение в минимальной дозировке.

Аналоги

Имеет аналоги (синонимы) по действующему веществу — Сапилент, Герфонал.

Цена по городам России

Продажа Trimipramine и его прямых аналогов не осуществляется на территории РФ. Медикамент можно заказать в странах Европы через посредников. Его привозят из Германии, Польши в Москву или Санкт-Петербург, а затем доставляют по городам России.

Стоимость препарата составляет примерно 65 евро за упаковку (100 таблеток).

Для того чтобы избежать подделки следует осуществлять покупку наложенным платежом. После получения медикамента можно проверить его целостность и наличие документов (чеков, сертификатов, инструкции).

Заключение психиатра

Отзывы врачей

Игорь Носов, психиатр

Тримипрамин очень мощный антидепрессант и в то же время доступный по цене. При тяжелых тревожных расстройствах он может быть даже эффективнее дорогих селективных медикаментов. К сожалению, этот препарат имеет серьезные побочные эффекты, поэтому в нашей стране он не продается. Однако, если больной лечится под контролем врача, то негативных проявлений можно избежать. Некоторые мои больные пили такие таблетки и довольно быстро пошли на поправку.

Отзывы пациентов

Елена Смирнова, 42 года

У моего мужа была сильная депрессия — такая, что приходилось госпитализировать. Болезнь периодически обострялась необъяснимым чувством страха. Из всех лекарств, которые он принимал, наиболее эффективным оказался Тримипрамин. Мы покупали его через сайт посредников, которые привозят препараты из Европы. Стоит он относительно недорого, но эффект заметен уже через 2 недели от начала терапии.

Условия продажи

Продается в аптеках иностранных государств по рецептурному бланку международного образца.

Ad banner