Проктит: причины и диагностические методики

Это воспалительный процесс, локализованный на слизистой прямой кишки. Самыми частыми причинами возникновения данной патологии выступают патогенные микроорганизмы.

К ним относят кишечные патогенные и условно-патогенные агенты (кишечная палочка, кокки, цитомегаловирус, хламидии, вирус герпеса): они попадают в кишечник с током крови из соседних пораженных органов и тканей; возбудитель гонореи: гонококк проходит через влагалищную стенку у женщины, достигает прямой кишки, где вызывает воспалительный очаг.

Палочка Коха: возбудитель проникает в организм чрезанально (через заднепроходное, анальное отверстие); бледные спирохеты у сифилитических больных; глисты и паразиты: глистные инвазии чаще всего вызывают аскариды, бычий цепень, острицы. Из паразитарной инфекции превалирует дизентерийная амеба.

Первопричинами патологии могут выступать травмирующие факторы:

• оперативные вмешательства на прямой кишке;
• извращенный и/или анальный секс, некорректное применение секс-игрушек;
• травмы промежности, чрезанальное проникновение грубых острых предметов;
• частые расстройства стула, запоры;
• стойкое нарушение баланса кишечной микрофлоры, вызванное антибиотикотерапией или соматическими заболеваниями;
• грубые пищевые элементы в экскрементах: косточки, кости, случайно проглоченные предметы.

К другим причинам развития проктита относят:

• заболевания желудочно-кишечного тракта: цирроз печени, панкреатит, панкреонекроз, холецистит;
• патологии сосудистого русла: тромбофлебит, геморрой, варикоз;
• онкологическое или метастатическое поражение;
• аутоиммунное воспаление;
• сильная интоксикация.

Своеобразными провокаторами недуга выступают грубые погрешности в питании. Злоупотребление острыми и горькими специями, пряностями, копченостями и маринадами, плохое пережевывание пищи подталкивают организм к образованию прямокишечного очага воспаления. При низком иммунитете болезнь появляется после сильного переохлаждения организма.

Проктит прямой кишки: краткая классификация и диагностика

Может протекать в острой и хронической форме. В острой форме недуга выделяют катаральный, полипозный, эрозивный, лучевой проктит, а в хронической — атрофический и гипертрофический. Подробная классификация болезни весьма обширная, потому в ознакомительных целях мы выделим лишь самые частые формы патологии. К ним относят: геморрагический, атрофический, гнойный, очаговый, поверхностный, язвенный (неспецифический и специфический) проктит. Уточнение диагноза и назначение лечения происходит после получения результатов диагностических процедур.

Диагностика

Проктит прямой кишки диагностируют путем чрезанального пальцевого исследования. Такой вид диагностики можно проводить пациенту, не используя никакой подготовки. Палец доктора, введенный в прямую кишку, позволяет определить изменения стенок, обнаружить опухоли.

Но визуализировать кишечную слизистую помогает ректоскопия. Эту манипуляцию можно проводить двумя способами: посредством ректоскопа или фиброколоноскопа. Оба прибора предназначены для введения через заднепроходное отверстие. Ректоскоп имеет вид металлической трубы диаметром от 1.5 до 2.0 см. Приспособление снабжено источником света и окуляром.

У взрослого человека ректоскопию делают в коленно-локтевой позе, у детей — под легким общим наркозом. Процедура хоть и неприятная, но малоболезненная. Проктолог подробно рассказывает, как правильно подготовиться к диагностическому исследованию. При необходимости проводят биопсию самого пострадавшего участка слизистой оболочки. Дополнительно врач назначает анализ кала на глисты, простейшие, копрограмму, бакпосев каловых масс.

Симптомы и лечение проктита в зависимости от остроты воспалительного процесса

В клинической картине манифестирует интенсивная боль в прямой кишке. Болевые импульсы усиливаются при попытке дефекации, что становится причиной запора. Боли могут отдавать в промежность, гениталии, поясничную область. Анус нестерпимо зудит, беспокоит жжение околоанальной области, пациенты жалуются на ощущение инородного предмета в прямой кишке и/или непосредственно в заднепроходном отверстии.

По мере разрастания воспалительного процесса повышается температура тела, появляются признаки интоксикации: ознобы, уменьшение работоспособности, общая слабость, липкий пот. Нарастают проблемы с дефекацией: стул становится жидким, или прогрессируют запоры. Из анального отверстия, независимо от испражнений, выделяется кровь или густая тягучая почти черная жидкость, усиливающая зуд.

Симптомы и лечение проктита, протекающего в хронической форме, несколько иные. Боль, жжение, зуд в симптоматической картине болезни выражена слабо, но присутствуют периоды обострения. Общее состояние практически не страдает, работоспособность снижена. Температура тела в пределах нормы, или наблюдается субфебрилитет до 37.2 гр. по Цельсию. Частые кровотечения из кишечника вызывают анемию, кожа бледнеет, появляется одышка.

Если первопричиной болезни является раковая опухоль, то больной теряет вес, вплоть до истощения. При некоторых видах патологии в испражнениях находится большое количество слизи, гноеподобная или гнойная примесь. Если проктит вялотекущий, то посторонние включения в фекалиях — это единственный симптом, позволяющий заподозрить воспаление прямой кишки.

Лечение с применением лекарственных средств, клизм

Для того чтобы снять симптомы и лечение проктита привело к стойкой ремиссии, без медикаментозной терапии не обойтись. Обязательно назначение антибиотикотерапии. Выбор подходящего средства делают после получения бакпасева на чувствительность флоры к антибиотику.

Но чаще всего выбирают:

• пенициллины;
• Тетрациклин;
• Левомицетин;
• макролиды.

Они обладают широким спектром действия, потому дают быстрый терапевтический эффект. Снять спазм и уменьшить боль помогут спазмолитики (Но-шпа, Папаверин). Медикаменты антигистаминной группы (Интал, Бикромат) облегчат акт дефекации и приблизят выздоровление пациента.

Клизмы

Наряду с медикаментозной терапией назначают лечение с применением лекарственных и очистительных клизм. Чтобы заживление слизистой шло быстрее, назначают ежедневные очистительные клизмы. Их можно делать и в домашних условиях, приобретя в аптеке специальное приспособление — кружку Эсмарха. Для проведения процедуры берут кипяченную слегка охлажденную воду, а после процедуры наконечник тщательно промывают с мылом, кипятят 15 минут. Чтобы снизить дискомфорт во время введения наконечника в анальное отверстие, его густо смазывают вазелином или детским кремом. Использовать для этих целей косметический крем запрещено, его остатки могут вызвать раздражение кишечной слизистой. замечено, что клизму пациент перенесет легче при пустом мочевом пузыре.

После постановки очистительной клизмы и качественного опорожнения кишечника, показана постановка лекарственной клизмы. Манипуляцию проводят, используя грушу, со съемным пластмассовым наконечником. Наибольшую терапевтическую пользу получают от использования масел лекарственных растений: облепихи, календулы. Но масло можно заменить отваров лекарственных трав, коларголом. Если клизмы противопоказаны, то назначают сидячие ванны с розовым раствором марганцовки. Но этот способ лечения используют все реже.

Свечи

Для лечения проктита активно применяют свечи и аэрозоли, способные ускорять восстановление ткани. Комбинированные препараты дополнительно обладают антисептическим действием, облегчают акт дефекации, местно воздействуют на воспалительный очаг. В тяжелых случаях, когда отмечено упорное течение болезни, назначают препараты резерва — гормоны глюкокортикоиды (Будесонид, Триамцинолон, Бетаметазон).

Показания к хирургическому лечению

Если консервативные методы не принесли желаемых терапевтических результатов, то проводят хирургическое лечение недуга. Для операции имеются веские причины, если острый проктит осложнился парапроктитом, имеет место сужение прямой кишки, развивается специфический опухолевый процесс, высок риск озлокачествления неспецифического язвенного колита.

Как лечить проктит немедикаментозными средствами

Если диагностирована язвенная, язвенно-некротическая, полипозная форма недуга, то больной подлежит обязательной госпитализации в хирургическое или проктологическое отделение. Если показан постельный режим, то назначают минимальный комплекс упражнений, который можно выполнять в пределах кровати. Чтобы не спровоцировать рецидив болезни, запрещают долго сидеть, особенно на жестком стуле. Такое положение тела пагубно влияет на кровообращение в малом тазу, провоцирует появление очагов застоя в ногах, ослаблению тазовых мышц.

Фитотерапия

Как правильно лечить проктит посредством фитотерапии, знали еще наши далекие предки. Отвары из противовоспалительных трав полезны в виде клизмы и как ингредиент для приготовления отвара для приема внутрь. Вот несколько рецептов:

• если причиной болезни стали паразиты, полезно сделать сбор из цветов ромашки и пижмы, наземной части полыни. Травяное сырье лучше покупать в аптеке, смешать в равных количествах. На термос достаточно всего полстакана высушенных трав. Залить кипятком на всю ночь, процедить и пить по 100 — 120 грамм перед каждым приемом пищи.
• Победить хронический колит поможет свежеприготовленный капустный сок. Соколечение продолжают 30 дней, затем делают 10 дней перерыв. На один прием достаточно всего полстакана, принимать следует трижды в сутки.
• Отлично снимает спазм кишечника плоды фенхеля. Их понадобиться 2 чайные ложки. На водяную баню установите емкость со стаканом кипятка и фенхелем, дайте повторно закипеть, оставьте млеть минут 20 — 25. Затем процедите, полученный отвар равномерно распределите на несколько приемов.

Физиотерапия

Санаторно-курортное лечение назначают только при ремиссии. Полезно посетить курорты с радоновыми источниками. Клизмы с радоновой водой положительно влияют на деструкцию слизистой оболочки прямой кишки. Схожим действием обладают аппликации с целебной грязью. Под контролем врача, в пищу употребляют лечебную минеральную воду в «Боржоми», «Ессентуки». Эта вода имеет богатый минеральный состав, потому способна формировать камни в почках.

Массаж и лечебная гимнастика

Как лечить проктит, используя методики физиотерапии? Это весьма актуальный вопрос. В период ремиссии делают аппаратный массаж, самомассаж, лечебную гимнастику. Для аппаратного массажа потребуется приобрести механические или электрические массажеры. Их используют согласно прилагаемой инструкции. Акупунктурный самомассаж биологически активных зон на рефлекторном уровне улучшает работу кишечника, активизирует перистальтику и тканевое питание. Массаж передней брюшной стенки поможет своевременной эвакуации каловых масс.

Лечебная гимнастика при проктите позволяет нормализовать кровообращение в области таза, укрепить группу тазовых мышц и улучшить состояние вен кишечника. Как можно больше совершайте пеших прогулок на свежем воздухе. Полезны приседания, но не более десяти раз в один подход. Крутите обруч, делайте наклоны туловища, махи нижними конечностями, велосипед, а вот от выполнения шпагата откажитесь.

Соблюдение диеты

Основная диетическая рекомендация — полный отказ от раздражающей (острой, соленой, горькой) пищи. Во время обострения болезни запрещена клетчатка, сырые овощи и фрукты, кондитерские изделия, мороженное. Завтрак может включать в себя:

• омлет, приготовленный из яичных белков;
• полужидкую кашу из манки или риса. Блюдо можно сдобрить небольшим кусочком сливочного масла;
• творог нежирный, без вкусовых и ароматических добавок.

В обеденное меню входит:

• протертый суп на нежирном курином бульоне;
• любое нежирное отварное мясо, измельченное в мясорубке;
• отварные рыбопродукты и нежирные сорта рыб;
• некислый кисель.

Поужинать разрешено слизистой кашей на воде, творогом, домашней некислой сметаной, паровыми котлетами. Белый мягкий хлеб запрещен, его заменяют сухарями. Пищу готовят в пароварке или тушат. Блюда измельчают в блендере до получения гомогенной (однородной) массы. Дробное частое питание разгрузит кишечник, что позволит быстрее добиться полного выздоровления.

Осложнения и профилактика

Если больной человек не получает адекватного лечения, болезнь может осложниться. Воспалительный процесс постепенно захватывает сигмовидный отдел кишечника (проктосигмоидит), окружающую клетчатку (парапроктит), тазовую брюшину (пельвиоперитонит). Часто развивается полипоз кишечника и сужение прямой кишки. Хронизация заболевания чревата резким и стойким снижением защитных сил организма и образованием злокачественных опухолей.

Для профилактики болезни строго соблюдают умеренность в питании, особенно блюд с яркими вкусовыми окрасками. Слишком острые, горькие, кислые блюда разъедают ранимую кишечную слизистую. Чрезмерное курение, большие дозы спиртосодержащих напитков способны запустить пусковые механизмы развития заболевания. Профилактическим эффектом обладает соблюдение правил личной гигиены, ношение белья из натуральных материалов, ведь зона ануса может стать входными воротами для проникновения патогенной флоры. Важно своевременно санировать воспалительные очаги соседних органов, пользоваться химическими и барьерными средствами защиты от венерических заболеваний.