Слабительные средства при запорах для пожилых: описание патологии, причины возникновения в преклонном возрасте

Преклонный возраст доктора называют одной из распространенных причин запоров. Ситуация осложняется тем, что нарушения работы пищеварительного тракта сопровождаются и другими патологиями.

С одной стороны, это негативно сказывается на самочувствии больного человека, с другой — служит противопоказанием для применения разнообразных лекарственных препаратов для облегчения дефекации.

Поэтому подбирать слабительные средства при запорах для пожилых должен врач с учетом сопутствующих заболеваний и возрастных особенностей фармакокинетики медикаментов.

Симптомы запора известны практически каждому.

Однако с медицинской точки зрения, доктора выделяют несколько диагностических критериев подобного расстройства работы пищеварительного тракта:

• отсутствие дефекации на протяжении 48 часов и более;
• снижение объема каловых масс;
• повышение плотности фекалий;
• необходимость как минимум в четверти случаев для опорожнения кишечника сильно напрячь живот.

Продвижение пищи по различным отделам желудочно-кишечного тракта возможно благодаря ритмическим сокращениям волокон гладкой мускулатуры его стенок. Эти процессы происходят рефлекторно, то есть без участия сознания человека и регулируются вегетативной нервной системой.

Однако с возрастом ослабевает проводимость нервных волокон, также претерпевает изменения и структура мышечных стенок пищеварительного тракта. В результате перистальтика осуществляется неравномерно, и содержимое кишечника слишком быстро проходит через одни отделы и может задерживаться в других. Подобные процессы и обычно становятся причиной запоров у людей преклонного возраста.

Кроме того, пожилой человек часто страдает от других заболеваний, которые сами по себе негативно влияют на работу органов желудочно-кишечного тракта.

Так, проблемы с дефекацией характерны для:

• сахарного диабета;
• воспалительных поражений стенки кишечника;
• неврологических расстройств (паркинсонизма, болезни Альцгеймера и т.д.);
• прием некоторых лекарственных препаратов (некоторых гипотензивные медикаменты, миорелаксанты, антидепрессанты и др.);
• бесконтрольный прием слабительных препаратов, постановки клизм и частое превышение рекомендуемой дозировки и кратности применения;
• гипотиреоза и других поражений эндокринной системы;
• нарушений минерального обмена;
• атонических расстройств функционирования сфинктеров толстого кишечника и прямой кишки.

Большое значение имеет и малоподвижный образ жизни, который ведут многие пожилые люди. Запор часто встречается и у лежачих больных даже при условии сохранения функциональной активности всех отделов нервной системы. Иногда доктора сталкиваются с нарушениями дефекации, вызванной психологическими причинами. Однажды испытав болезненные ощущения при опорожнении кишечника, человек часто терпит и сдерживает позывы, провоцируя развитие запора.

И для молодых людей застой каловых масс в пищеварительном тракте сопровождается весьма неприятными клиническими проявлениями.

В преклонном возрасте страдающие от запора пациенты предъявляют жалобы на:

• тошноту;
• снижение аппетита;
• неприятный привкус во рту;
• чувство тяжести и переполнения живота;
• метеоризм и вздутие;
• изжогу;
• абдоминальные боли ноющего и приступообразного спастического характера.

Запор нередко сопровождается и общим ухудшением самочувствия, слабостью, бессонницей. Зачастую невозможность нормально, регулярно и безболезненно опорожнить кишечник вызывает и эмоциональные расстройства. Человек становится нервным, раздражительным, жалуется на постоянную усталость.

На сегодняшний день существует множество разнообразных лекарственных средств, предназначенных для лечения запоров.

Они отличаются по:

• механизму действия (осмотические, рефлекторные и т.д.);
• цене (от «старых» проверенных временем, но не всегда эффективных и безопасных дешевых препаратов и до более дорогостоящих современных медикаментов);
• форме выпуска (свечи, таблетки, сиропы, микроклизмы);
• скорости наступления эффекта.

Учитывая широкий ассортимент разнообразных слабительных, подбирать препарат для решения проблемы запоров у пожилого человека должен врач.

При этом обращают внимание на следующие аспекты:

• сопутствующие заболевания, которые могут служить противопоказанием к приему ряда слабительных препаратов;
• прием других лекарств, действие которых может снижаться, или наоборот, увеличиваться при одновременном применении со слабительными;
• состояние печени, почек и слизистого эпителия органов пищеварительного тракта.

Кроме того, с возрастом у человека изменяется активность ряда ферментов, функционирование внутренних органов, которые участвуют в процессе метаболизма и выведения лекарственного препарата. Поэтому не следует подбирать слабительное, основываясь на отзывах друзей или незнакомых людей на форумах, а обратиться к профильному специалисту.

Огромную роль в подборе схем терапии запоров играет причина развития заболевания. В некоторых случаях достаточно коррекции рациона и режима питания, образа жизни. Иногда помочь способны и простые, доступные по цене народные средства. Но выявление этиологического фактора патологии требует проведения ряда серьезных исследований, забора анализов.

Средства от запора для пожилых: принципы подбора нужных препаратов в зависимости от сопутствующих болезней

При сборе анамнеза доктор в обязательном порядке уточняет у пациента (либо его родственников или близких) о других проблемах со здоровьем. Особое внимание уделяют пожилым людям с сопутствующим диабетом, патологиями желудочно-кишечного тракта, требующим реабилитации после хирургического вмешательства.

Подбор препаратов у пациентов с сахарным диабетом

Нарушения концентрации глюкозы требуют особого внимания при назначении любых лекарственных препаратов, в том числе и слабительных. В первую очередь обращают внимание на состав медикамента, так как многие сиропы содержат подсластители и другие вещества, которые противопоказаны при диабете.

Также учитывают и возможные нарушения водно-солевого обмена. Пациентам с подобной патологией с осторожностью назначают лекарства, способные привести к сильной потере жидкости. Это медикаменты из группы осмотических слабительных.

Схема терапии запора при сопутствующем сахарном диабете включает:

• препараты для нормализации микрофлоры;
• «мягкие» слабительные, не вызывающие раздражения стенки кишечника и обезвоживания;
• лекарства для нормализации перистальтики.

Обязательно соблюдение диеты, которая с одной стороны поддерживает должный уровень глюкозы, а с другой — облегчает процессы дефекации.

Терапия у прикованных к постели пациентов

Вынужденная иммобилизация в пожилом возрасте может быть следствием нескольких причин. Это тяжелые патологии опорно-двигательного аппарата, выраженные расстройства центральной нервной системы, общая слабость мускулатуры и т.д.

В любом случае малоподвижный или в принципе неподвижный образ жизни негативно влияет на работу и перистальтику кишечника. В данной ситуации на первый план выходит диета. Но даже при соблюдении рекомендаций врача относительно питания часто возникают проблемы запора.

Средства от запора для лежачих пожилых пациентов должны мягко регулировать перистальтику, не влиять на состав нормальной микрофлоры, всасывание воды и питательных веществ. Кроме того, подобные препараты должны быть безопасными и подходить для длительного приема.

Борьба в послеоперационном периоде

Как правило, перед хирургическим вмешательством пациенту полностью очищают кишечник при помощи клизмы или сильнодействующего слабительного. В первые часы (или дни) после операции питание пациента осуществляют парентерально. Затем разрешают перетертую и мягкую пищу. Подобная диета как раз и направлена на профилактику запоров.

Но при затруднении дефекации рекомендуют принимать осмотические слабительные. Некоторым пациентам больше подходят не таблетки, а препараты для местного применения либо лекарственные микроклизмы.

Лечение при сопутствующей язвенной болезни или гастрите

Основная проблема подобных патологий — нарушение целостности слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Поэтому прием сильнодействующих препаратов, усиливающих перистальтику, может вызвать болезненные ощущения и ухудшение состояния больного человека.

Пожилым людям, страдающим от запоров на фоне язвенной болезни либо гастрита, показаны слабительные на основе растительных экстрактов. Препаратами выбора служат местные средства (суппозитории и микроклизмы).

Слабительное для стариков: виды и перечень наиболее эффективных и популярных медикаментов

Каждое слабительное средство имеет свои преимущества и недостатки. Поэтому если есть возможность, доктора предлагают несколько препаратов из различных фармакологических групп.

Местнораздражающего действия

Медикаменты этой группы выпускаются в виде суппозиториев или микроклизм, содержащих разовую дозировку лекарственного вещества. Принцип действия подобных препаратов связан со стимуляцией секреции воды и электролитов в просвет толстого кишечника, что увеличивает его перистальтику и приводит к дефекации.

К данному классу лекарств относят свечи:

• Дульколакс;
• Глицелакс;
• Глицериновые суппозитории;
• Микроклизмы Микролакс.

К преимуществам этих средств относят отсутствие системного действия, возможность применения в любое время и быстрое наступление эффекта. Но использование суппозиториев и микроклизм имеет и свои недостатки. У некоторых пациентов возникают болезненные ощущения и дискомфорт в области анального отверстия. Кроме того, частое применение раздражающих лекарств может вызвать привыкание и прогрессирование запоров.

Медикаменты, увеличивающие объем каловых масс

Данные препараты практически не всасываются из просвета кишечника, не влияют на адсорбцию витаминов и других питательных веществ, состояние слизистого эпителия кишечника. Подобные средства размягчают каловые массы, поэтому дефекация не сопровождается болезненными ощущениями. Кроме того, эти медикаменты препятствуют всасывание токсинов из толстого кишечника.

К данной фармакологической группе относят:

• Дюфалак;
• Лактулозу;
• Нормазе.

Выпускаются эти препараты в виде сиропов. Но их с осторожностью назначают при сахарном диабете и воспалительном процессе в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта.

Пребиотики

В состав подобных средств входят не усваиваемые и не разрушаемые в кислой среде желудка компоненты, которые «работают» непосредственно в толстом кишечнике. В отличие от пробиотиков они не содержат штаммы микроорганизмов, однако нормализуют состав собственной микрофлоры кишечника, стимулируют рост и развитие бифидобактерий. Пребиотики регулируют перистальтику и препятствуют застою и затвердению каловых масс. Как правило, назначают препарат Экспортал, содержащий Лактитол.

Осмотические лекарства

В отличие от местнораздражающих средств подобные препараты не вызывают привыкания, не влияют на перистальтику и чувствительность рецепторов в толстой и прямой кишке. Действуют такое слабительное для стариков достаточно быстро. За счет изменения осмотического давления и удержания воды в кишечнике объем каловых масс существенно увеличивается, их консистенция смягчается, что заканчивается безболезненной дефекацией.

К осмотическим слабительным относят:

• Гутталакс;
• Фортранс;
• Гуттасил;
• Лаксигал.

«Работающие» по такому принципу лекарства обычно назначают в составе комплексной терапии, либо при расстройствах дефекации, вызванных психологическими расстройствами, нарушениями диеты и питьевого режима.

Растительные слабительные средства при запорах для пожилых и рецепты нетрадиционной медицины

В преклонном возрасте справиться с запорами способны и вполне доступные народные средства. Так, прекрасно помогает укроп, который растет на каждом огороде. Для лечения потребуются семена растения. Необходимо измельчить 10 — 15 г высушенных семян укропа, пересыпать порошок в термос и залить половиной литра крутого кипятка. Настаивать1 — 1,5 часа.

Процедить и принимать по половине стакана трижды в сутки натощак. По такой же схеме принимают приготовленный по другому рецепту отвар. Семена растения заливают холодной водой (в пропорции столовая ложка на стакан), доводят до кипения и томят на медленном огне 10 — 15 минут. Настоять до остывания, процедить.

Некоторые предпочитают лечить запор при помощи масел растительного происхождения. С этой целью использую льняное масло. Его принимают в чистом виде по 10 — 15 мл после пробуждения натощак или в смеси со стаканом молока перед сном. Подсолнечное масло также пьют по утрам (по столовой ложке). Кроме того, его рекомендуют добавлять в пищу (каши, салаты). Облепиховое масло советуют добавлять в готовые растворы для клизм. На стакан теплой воды достаточно 5 — 7 мл. Тыквенное масло эффективно при хронических запорах. Принимают его по чайной ложке трижды в сутки за полчаса до еды на протяжении 1 — 2 недель.

Достаточно популярный способ лечения запоров в пожилом возрасте — включение в рацион питания кефира. Лучше использовать натуральный, но подойдет и магазинный. Однако стоит обращать внимание на срок годности — он не должен превышать 3 — 5 дней. Кефир можно пить и просто так, в любое время суток. Но можно воспользоваться и народными рецептами. Например:

• смешать ложку растительного масла со стаканом кефира и выпить перед сном;
• настоять чернослив (достаточно 6 — 7 плодов) в кипятке, извлечь косточку, мелко нарезать, залить кефиром и выпить;
• смешать горсть измельченного укропа со стаканом кефира и употреблять такой напиток на ночь.

При запоре поможет достаточно вкусная смесь фруктов. Так, чтобы наладить моторику пищеварительного тракта и дефекацию советуют съедать фруктовый «микс» из апельсинов и яблок (смешивают в одинаковой пропорции). Кроме того, на ночь рекомендуют залить несколько плодов инжира кипятком, а после пробуждения съесть их до завтрака. Обзор растительных натуральных слабительных средств при запорах для пожилых будет не полным, если не упомянуть обычную белую шелковицу. Советуют в сезон несколько раз в день есть по 5 — 6 плодов. Такой простой рецепт поможет и при застарелом геморрое.

Безопасным и практически не имеющим противопоказанием средством для лечения запоров служит чернослив. Его можно есть и в чистом виде, добавлять в каши, йогурты.

Также рекомендуют использовать этот сухофрукт в сочетании с другими ингредиентами:

• мелко измельчить чернослив и смешать его с медом, в эту смесь можно добавить курагу и грецкий орех;
• стакан чернослива залить литром кипятка и добавить несколько столовых ложек сахара, довести до кипения и настоять, принимать отвар по столовой ложке до 5 раз в день.

Еще одним средством от запора является брусника. Однако в пожилом возрасте ее применяют с осторожностью, так как ягоды этого растения могут усугубить атонию кишечника. Наладить дефекацию помогут такие рецепты:

• Разбавить 50 мл сока ягод брусники стаканом холодной воды и добавить мед по вкусу. Принимать по половине стакана 3 — 4 раза в день до еды.
• Залить толченые ягоды брусники холодной водой (в соотношении 1:2), оставить на ночь и принимать по 100 мл перед каждым приемом пищи.

В домах и квартирах пожилых людей практически на каждом подоконнике есть цветочный горшок с алоэ, листья которого можно использовать для лечения запора. Свежевыжатый сок принимают по 2 ч.л. трижды в сутки. Его также можно смешать с медом (в одинаковой пропорции), настоять 2 — 3 часа и есть по чайной ложке трижды в дань. Такое средство прекрасно помогает при хронических запорах.

Средства на основе льняного семени не только справляется с застарелыми запорами, но и наладит пищеварение. Оно также полезно людям, страдающим от язвенной болезни, гастрита и других патологий, связанных с повышенной кислотностью. Щепотку семян льна заливают кипятком, настаивают и пьют в любое время суток. Кроме того, его можно смешивать с йогуртом, кефиром при помощи блендера.

По мнению докторов, растительные слабительные средства оптимальный вариант лечения при запорах для пожилых людей. Они безопасны, легки в приготовлении и применении, стоят недорого. Однако проблемы с дефекацией могут быть признаком достаточно серьезных заболеваний пищеварительного тракта, требующих тщательной диагностики и долгого лечения. Поэтому хронический запор — повод обратиться к гастроэнтерологу для дальнейшей консультации.