Стресс: особенности классификации, стадии и основные причины, общее влияние на состоянии здоровья человека

В большинстве медицинских источников стресс описывают как определенную реакцию человека в ответ на воздействие разнообразных раздражителей. Причем это могут быть не только эмоциональные и психологические факторы, но и физические.

В последнее время при изучении этиологии и патогенеза многих заболеваний (особенно, аутоиммунных и онкологических, поражений сердечно-сосудистой системы) внимание уделяют такому понятию, как психосоматика, иными словами — взаимосвязь психологического состояния с работой внутренних органов и систем.

В результате клинических исследований было установлено, что именно перманентное влияние стресса и служит одной из основных причин многих патологий.

Большую роль в изучении стресса и ответной реакции организма в ответ на влияние неблагоприятных факторов внешней среды сыграл канадский ученый Ганс Селье (1907 — 1982).

Полученные им данные и позволили современным специалистам объяснить взаимосвязь подобного состояния с различными острыми и хроническими заболеваниями.

В настоящее время под стрессом также подразумевают:

• сильно отрицательно (как и положительно) влияющие на организм факторы (их также именуют стрессорами);
• ответную реакцию организма на воздействие стрессора;
• адаптационные механизмы, «включающиеся» в угрожающих здоровью ситуациях.

Под воздействием как физических, так и психических факторов в организме происходят определенные биохимические реакции. Активизируется вегетативная нервная система, повышается чувствительность адрено-, холино- и серотониновых рецепторов. Усиливается деятельность гипоталамо-гипофизарной системы, что приводит к выбросу адреналина, ренин-ангиотензивной системы, что отражается на уровне артериального давления.

Также повышается активность калликреин-кининовой системы, которая включает белковые структуры, регулирующие интенсивность болевых импульсов, тонус сосудов и т.д. Кроме того, происходят определенные изменения и в работе сердечно-сосудистой системы. Подобное состояние сказывается и на реологических свойствах крови, повышая ее способность к свертыванию.

С одной стороны, эти реакции призваны защищать внутренние органы и ткани от повреждения. Однако с другой, длительное воздействие подобных факторов приводит к обратному эффекту — нарушению функционирования сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной и других систем.

Существует множество классификаций стресса. Так, по мнению Г. Селье, стресс может быть не только вреден, но и полезен для человека. Его называют эустрессом. На фоне подобного состояния происходит мобилизация резервные возможности организма, повышение резистентности к различного рода факторам внешней среды (разнообразным инфекциям, кровопотере и т.д.). Известны случаи, когда на фоне эустресса пропадали симптомы хронических соматических заболеваний.

«Вредный» стресс (дистресс) наоборот, снижает сопротивляемость организма, усугубляет течение уже существующих патологий и более того, вызывает появление новых заболеваний. Считают, что развитие подобного состояния обусловлено слишком интенсивным воздействием стрессового фактора или неадекватной ответной реакцией эндокринной системы на его влияние. Но до конца физиологическая природа эустресса и дистресса не выяснена.

Другая классификация подразумевает деление стресса на:

• Биологический. Возникает как защитный механизм вне зависимости от типа воздействия. Проявляется в виде тахикардии, гипертонии, снижение активности иммунной системы. Дыхательные движения становятся глубже и чаще, мышцы напряжены. Одновременно замедляется работа пищеварительного тракта, а метаболические процессы ускоряются.
• Психологический (эмоциональный). Под этим термином подразумевают эмоциональную реакцию человека на воздействие стрессоров. Подобная форма стресса больше зависит от психологических особенностей. Так, склонность к депрессивным состояниям, комплексы, неуверенность в собственных силах и т.д. усиливает негативное влияние дистресса и может привести к серьезным последствиям в будущем.

• Профессиональный (трудовой). В производственной деятельности постоянно возникают какие-либо экстремальные для работника ситуации. С одной стороны, они требуют выполнения постоянной интенсивной работы в условиях недостатка времени и ресурсов. С другой, дистресс может быть следствием и наоборот, монотонной деятельности, недостатка межличностных отношений и т.д. Как бы то ни было, профессиональный стресс возникает при несоответствии требований, предъявляемых человеку по долгу работы, и его внутренних возможностей, и ресурсов. Психологическое напряжение усиливают и внешние раздражители (шум приборов, гул оргтехники и т.д.). К этой же группе стрессов относят и состояние, в котором пребывают студенты и школьники в период экзаменов и контрольных, служащие в воинских частях, дислоцированных в «горячих точках» и т.д.

В отдельную группу выделяют так называемое посттравматическое стрессовое расстройство, которое описал в своих многочисленных работах американский психоаналитик А. Кардинер в 1980 году. Подобное состояние обычно связано со стихийными бедствиями, катастрофами, различными происшествиями, которые выходят за пределы привычного человеческого опыта.

Но симптомы отсроченной психологической травмы могут появиться гораздо позже непосредственного влияния стрессового фактора в виде головных болей, нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы. Кроме того, проявления подобного состояния включают и приступы гнева, раздражительности, агрессивности, утраты интереса к окружающим событиям и т.д.

В течении стресса выделяют несколько стадий, которые были описаны в концепции общего адаптационного синдрома, описанного Г. Селье в 1960 г.

• Стадия тревоги. В этот период происходит мобилизация защитных сил организма, когда возрастает активность нервной и эндокринной системы. Активируются механизмы сохранения и поддержания гомеостаза, повышается работоспособность органов и тканей, вовлеченных в специфический и неспецифический стресс — ответ, за счет усиленного расщепления глюкозы и других энергетических ресурсов. Одновременно приостанавливаются процессы деления клеток, снижается аппетит и сексуальная функция. Усиливается мыслительная деятельность, для поддержания нормальной температуры повышается потоотделение. Из-за стимуляции активности коры надпочечников в кровь происходит массивный выброс кортикостероидов.
• Стадия сопротивления (резистентности). Сила защитных механизмов достигает своего максимума. Ряд биохимических и метаболических реакций направлен на поддержание гомеостаза (так называют постоянство и равновесие внутренней среды организма). Данная фаза служит естественным продолжением стадии тревоги. Белки и жиры преобразуются в энергию, в крови повышается уровень жирных кислот, подавляются воспалительные реакции. Задержка натрия в организме сопровождается ростом артериального давления. Масса тела может снижаться, но не за счет жировой ткани, а на фоне разрушения белков, составляющих структуру мышц, кожи и костей.
• Стадия истощения. Развивается на фоне затяжного влияния стрессовых факторов. Адаптационные ресурсы истощаются, что служит причиной соответствующего эмоционального состояния человека. Замедляются жизненно-важные для организма функции, исчерпываются резервы антиоксидантов, белков. Фаза истощения сопровождается усиленной потерей калия, что отражается на состоянии сердечно-сосудистой системы. Долговременное пребывание в подобном состоянии фатально из-за гипотрофии коры надпочечников, угнетения структур, ответственных за иммунную реакцию.

Причины стресса разнообразны и в какой-то степени зависят от индивидуальной реакции человека на те или иные раздражители (например, один человек вполне спокойно реагирует на рабочие конфликты, другой более эмоционально нестабилен).

Однако к основным стрессорам относят:

• неурядицы в семье;
• различные проблемы на работе;
• утрату родных, близких, друзей (однако возникающее в результате этого состояние ближе к депрессии, и по соответствующей шкале такое горе оценивают в 100 баллов);
• собственная болезнь или выявленные патологии у членов семьи;
• потерю работы или выход на пенсию;
• финансовую несостоятельность, постоянную нехватку денег;
• поступление в ВУЗ, экзамены, контрольные, тесты и т.д.;
• техногенные и природные катастрофы, бедствия, войны и т.д.;
• развод;
• невозможность самовыражения и связанные с этим комплексы.

Причиной стресса могут быть также и достаточно приятные события в жизни человека:

• свадьба;
• устройство на новую работу;
• приобретение жилья;
• беременность и рождение ребенка и т.д.

В качестве стрессоров могут выступать и разнообразные физиологические проблемы:

• переутомление;
• ожоги;
• сильные травмы, переломы и т.д.;
• предстоящее хирургическое вмешательство;
• испуг;
• влияние жары или холода и т.д.

Как правило, в развитии симптомов подобного состояния участвуют как физиологические, так и поведенческие и субъективные реакции:

• содержание катехоламинов определяет выраженность эмоциональных переживаний и предрасположенность к тревожным и стрессовым расстройствам;
• преобладание адреналина сопровождается появлением чувства тревоги и страха, в то время как норадреналин вызывает обратные ощущения решительности и гнева;
• кортизол снижает активность иммунной системы, что предопределяет склонность к инфекционным, аутоиммунным и онкологическим заболеваниям;
• усиление активности реакций перекисного окисления липидов нередко приводит к патологиям сердечно-сосудистой системы, в частности, повреждению мембран клеток миокарда.

Также стресс может быть острым либо протекать на протяжении длительного времени. Примером первой формы синдрома выступает состояние перед ответственным экзаменом, совещанием, соревнованием и т.д. На фоне длительного стресса происходит постепенная мобилизация и последующее истощение функциональных резервов организма.

Понятие стресса и основные симптомы такого состояния

Стрессу подвержен любой человек вне зависимости от социального состояния, занимаемой должности или положения в обществе. По данным статистики, в США, где, собственно, впервые осознали и ввели в общеклиническую практику само понятие стресса, от подобного состояния страдает около 90% трудоспособного населения, а крупные корпорации вынуждены тратить миллионы на выплату пособий по состоянию здоровья. В нашей стране, эта цифра составляет приблизительно 70%.

По мнению специалистов, в развитии подобной ситуации не последнюю роль играет профессиональный стресс.

В зависимости от провоцирующих такое состояние факторов, данный синдром подразделяют на:

• информационный, когда работник не справляется с поставленной задачей ввиду нехватки данных;
• коммуникативный, связанный с межличностными отношениями в трудовом коллективе, с клиентами, начальством и т.д.;
• эмоциональный, вызванный несоответствием предъявляемых к работнику требований с его возможностями.

Именно поэтому компании, заботящиеся об эмоциональном здоровье своих сотрудников, вкладывают силы и деньги в организацию выездных тренингов, работают с психологами для выработки стратегии тимбилдинга.

Однако каждый человек по-своему воспринимает или переживает стрессовую ситуацию. Восприимчивость к подобного рода раздражителям зависит от психологического склада и индивидуальных особенностей.

Влиянию стрессоров в большей степени подвержены люди, которые:

• стремятся к совершенству в учебе, выполнении рабочих обязанностей, домашних дел;
• склонны к беспричинной тревожности и депрессивным расстройствам;
• часто зацикливаются на какой-либо ситуации;
• слишком сильно реагируют на волнение, что проявляется внешними симптомами (колебаниями артериального давления, тахикардией, нарушением пищеварения и т.д.);
• страдают от неврологических расстройств.

Само понятие эмоционального стресса включает сочетание нескольких групп клинических симптомов. В первую очередь это касается психологического состояния человека.

Возникают следующие признаки:

• приступы гнева и раздражительности;
• беспричинная агрессия в отношении членов семьи, коллег по работе и незнакомых людей (например, в магазине, общественном транспорте и т.д.);
• нарушения сна;
• истеричность;
• острая реакция на незначительные события;
• неуверенность в себе, внутренние конфликты;
• пессимистический настрой в отношении будущего (как собственного, так и родных, близких);
• патологически повышенная активность, совершение необдуманных, импульсивных поступков.

Часто не в лучшую сторону меняется и поведение человека. Находящиеся в состоянии стресса люди:

• избегают общения с другими людьми (как очных встреч, так и телефонных разговоров);
• дистанцируются от семьи;
• склонны к перееданию или наоборот, отсутствию аппетита;
• могут злоупотреблять алкоголем, много курить, а при определенной предрасположенности или под влиянием окружения переходить на прием наркотических средств;
• намеренно провоцируют конфликт;
• часто плачут без видимого повода.

От стресса страдают и умственные способности человека. Появляются:

• забывчивость;
• рассеянность;
• замедление речи, заговаривание;
• снижение концентрации внимания;
• невнимательность.

Пребывание в хроническом стрессе отражается и на общем самочувствии. Зачастую человек жалуется на:

• одышку;
• усиленное сердцебиение;
• приступы гипертонии;
• боли за грудиной;
• тошноту, отрыжку, изжогу и другие симптомы, связанные с нарушением пищеварительной функции;
• эректильную дисфункцию и снижение полового влечения;
• нарушения менструального цикла;
• кожный зуд.

Нередко на фоне стресса обостряются хронические патологии, снижается сопротивляемость вирусным и бактериальным инфекциям. Доказано, что подобное состояние приводит к возникновению аутоиммунных заболеваний, сахарного диабета, различных дерматозов.

Стрессовое состояние, как ответная реакция человека: методы лекарственной и немедикаментозной помощи

В соответствии с общепринятым в психологии мнением, подавляющее большинство людей можно разделить на две группы (А и Б). Человек, относящийся к первому типу, обычно ориентирован только на успех и на достижение поставленных перед собой целей.

На фоне стрессового состояния им овладевает жажда деятельности (не всегда обдуманной), что объясняют повышением активности симпатической системы. По мнению докторов, люди с подобным складом характера в большей степени склонны к заболеваниям сердечно-сосудистой системы.

Люди, которые относятся к типу Б, ведут себя в условиях стресса прямо противоположно. Они не кидаются, «в омут с головой», тщательно обдумывая каждый шаг. Подобное поведение связано с высокой функциональной активностью парасимпатической системы.

Кроме того, в литературе по психологии также описаны наиболее распространенные модели (стратегии) поведения в ответ на влияние стрессовых факторов. Это:

• Активная стратегия разрешения. При этом человек старается максимально использовать все имеющиеся в его распоряжении ресурсы (и старается привлечь новые) для разрешения ситуации.
• Активная стратегия поиска. Человек постоянно ищет социальной поддержки для максимально эффективного и продуктивного решения своей проблемы, обращаясь за помощью к друзьям и родственникам, пытается найти связи в влиятельных кругах и т.д.
• Стратегия избегания. Подобное поведение нередко сравнивают со стремлением моллюска спрятаться в свою раковину. Человек также стремится максимально ограничить контакты с внешним миром, и избежать участия в решении проблемы, ожидая, что все «рассосется» само собой.

Поэтому все методики борьбы с подобным состоянием связаны с заменой негативных эмоций позитивными. Существует несколько техник победы над собственными эмоциями. Это:

• Отвлечение. Если постоянно обращаться мыслями к какой-либо проблеме, теряется значительная часть энергии. А в таком настроении и подавленном состоянии решение найти крайне сложно. Поэтому психологи рекомендуют отвлечься на что-то другое, что позволит успокоиться и выработать тактику дальнейших действий.
• Снижение значимости события. Как правило, проблема приобретает «вселенский» масштаб только при присоединении эмоций. Если убрать психологическую составляющую, найти выход из трудной ситуации или принять правильное решение гораздо проще.
• Действие. На начальной стадии стресса в кровь выбрасывается огромное количество гормонов и нейромедиаторов. Поэтому важно не оставаться в ступоре, а заняться делом (но в то же время необходимо избегать необдуманных поступков, о которых впоследствии придется пожалеть).

Для борьбы со стрессом психологи советуют модель поведения, которую называют созданием конкурирующей доминанты. Необходимо сделать глубокий вдох и максимально долго задержать дыхание. В такой ситуации организм «отвлекается» от стресса и направляет резервы в другое русло. При очередном выдохе нужно отклониться назад и слегка запрокинуть голову.

Таким образом человек на уровне подсознания занимает позицию стороннего наблюдателя, что позволяет без эмоций оценить ситуацию и принять решение:

• как себя нужно вести;
• какие ресурсы нужны для исправления ситуации;
• где их взять.

Также в преодолении стресса помогут:

• физические упражнения (но в соответствии со своим состоянием здоровья);
• смена обстановки;
• положительные эмоции (игры с детьми, просмотр комедий и т.д.);
• техники йоги, аутотренинга, миорелаксации.

Однако если справиться со стрессом самостоятельно не получается, и стресс негативно влияет на качество жизни, становится причиной конфликтов в семье и на работе, необходимо обратиться к психотерапевту.

На сегодняшний день известно несколько сотен методик психологической помощи пациентам, но широко применяются:

• рациональная, при которой вырабатывается отстраненный взгляд на проблему, без эмоциональной окраски;
• суггесивная, проводится при погружении пациента в гипнотический транс и заключается в создании правильных установок относительно борьбы со стрессом;
• психоанализ, во время которого доктор выясняет причину стресса и совместно с пациентом вырабатывает правильную тактику поведения.

Преодолеть стресс помогают и определенные лекарственные препараты, обладающие успокоительным действием.

В подобной ситуации помогут седативные средства на растительной основе или гомеопатия:

• Нерво-хель;
• Ново-Пассит;
• Персен;
• экстракты валерианы, пустырника, настойка пиона;
• Дормиплант и другие препараты.

Укрепить нервы помогут и поливитаминные комплексы, содержащие магний, аскорбиновую кислоту, витамины группы В:

• Нейровит;
• Магне-В6;
• Нейровитан;
• Витрум-Антистресс и др.

Специалисты давно подметили, что преодолеть стрессовое состояние помогут домашние животные. В некоторых странах даже работают специальные заведения, где можно поиграть с пушистыми любимцами, если нет возможности завести питомца дома. Поэтому при склонности к стрессу, доктора рекомендуют в ближайший уикенд наведаться на птичий рынок.