Таблетки Стрезам: состав, принцип действия, фармакологические особенности, показания к приему лекарственного средства

Статистические данные, полученные за последние десятилетия, свидетельствует о быстром росте различных тревожных расстройств. В настоящее время симптомы подобных нарушений выявляют почти у трети пациентов, обратившихся за профессиональной помощью к неврологу, психотерапевту или доктору другой специализации (при появлении вторичных соматических симптомов). Но на смену широко применявшимся до недавнего времени антидепрессантам и транквилизаторам постепенно приходят новые препараты, отличающиеся высоким профилем безопасности и хорошей переносимостью. Одними из таких лекарств и являются таблетки Стрезам.

«Золотым стандартом» лечения тревожных расстройств и сопутствующих им нарушений достаточно долго считались транквилизаторы бензодиазепинового ряда. Эти препараты отличаются высокой эффективностью, неплохо переносятся пациентами. Поэтому использование медикаментов данного класса вышло за пределы психиатрии и заняло одно из лидирующих позиций в неврологии и общей клинической практике.

Однако существенным недостатком бензодиазепинов служит достаточно большое количество нежелательных реакций, которые проявляются даже при минимально допустимой дозировке лекарственных препаратов. Кроме того, при применении подобных медикаментов высока вероятность развития толерантности, формирование зависимости на физическом и эмоциональном уровне. Отказ от бензодиазепинов также должен происходить под руководством врача во избежание синдрома отмены.

К списку нежелательных реакций, возникающих при применении подобного рода средств относят и выраженное гипноседативное действие, невозможность сочетания с другими лекарствами. Даже при краткосрочном применении бензодиазепины не лучшим образом сказываются на памяти, скорости поведенческих и физических реакций, когнитивных функциях. Для описания подобных нежелательных эффектов специалисты нередко употребляют термин «поведенческая токсичность».

Именно по этим причинам бензодиазепины назначают на срок, не превышающий 2 — 4 недель, однако зачастую этого недостаточно для достижения стойкого терапевтического эффекта и купирования симптоматики тревожных расстройств. Также применение таких медикаментов ограничено при предрасположенности пациента к наркотической или алкогольной зависимости, в пожилом возрасте.

Именно эти недостатки и обусловили необходимость внедрения в широкую клиническую практику альтернативных лекарственных средств, которые бы действовали аналогично бензодиазепинам, но обладали меньшим спектром побочных эффектов и легче переносились пациентами. Кроме того, по мнению докторов, необходима и возможность относительно безопасной лекарственной комбинации, что особенно важно при выраженных невротических расстройствах.

Это подтолкнуло специалистов к созданию и разработке новых препаратов. Так на фармацевтическом рынке появились «новые анксиолитики» из группы мембранных модуляторов ГАМКергических рецепторов (Мексидол, Афобазол и др.), частичных агонистов ГАМКергических рецепторов (Зопиклон, Золпидем), агонисты серотониновых рецепторов (Гепирон, Буспирон и др.). Тем не менее, отсутствие достаточного количества клинических данных, недостаток практического применения по-прежнему обуславливают широкое использование бензодиазепинов. Это подтолкнуло специалистов к возврату к ранее синтезированным препаратам, которым до недавнего времени не уделялось достаточно внимания.

Именно так в аптеках появились таблетки Стрезам, в состав которых входит соединение небензодиазепиновой структуры этифоксин, которое впервые было синтезировано еще в начале 1970-х годов. Однако несмотря на достаточно удачные и многообещающие результаты тестов, это вещество не вошло в клиническую практику в качестве «дневного транквилизатора».

Интерес к этифоксину возобновился в середине 1990-х годов, когда специалисты французской фармацевтической компании Biocоdex инициировали ряд клинических исследований. Полученные результаты подтвердили высокую эффективность этифоксина и необходимость его дальнейшего внедрения в практическую неврологию.

По сравнению с другими психотропными медикаментами, влияние этифоксина на разнообразные структуры центральной нервной системы (ЦНС) более физиологично. По механизму действия это средство также является агонистом одного из основных нейротрансмиттеров ЦНС — γ-аминомасляной кислоты (ГАМК). Однако в отличие от бензодиазепинов, этифоксин влияет на работу β — субъединиц ГАМКергических рецепторов.

Помимо непосредственного влияния на данный тип рецепторного аппарата, этифоксин также стимулирует выработку так называемых нейростероидов (а именно, аллопрегнанолона), которые дополнительно усиливают чувствительность ГАМКергических рецепторов.

Благодаря такому «двойному» действию на центральную нервную систему, Стрезам обладает выраженным анксиолитическим эффектом, причем по его интенсивности препарат не уступает бензодиазепинам. С другой стороны, лекарственной средство практически лишено ряда нежелательных реакций, свойственных большинству транквилизаторов. Именно поэтому Стрезам можно назначать и пожилым пациентам, и людям, чья работа связана с повышенной концентрацией внимания. Кроме того, препарат не вызывает привыкания и синдрома отмены.

Лекарственное средство Стрезам выпускается французской фармацевтической корпорацией Biocodex в форме капсул, содержащих 0,05 г терапевтически активного действующего вещества этифоксина в виде соли гидрохлорида. Помимо основного соединения, в состав пилюль также входят и вспомогательные вещества (лактоза, целлюлоза и некоторые другие). Сами капсулы наполовину белые, наполовину голубые, наполнены порошком молочного или желтоватого оттенка. В соответствии с фармакологической классификацией лекарственное средство относят к группе анксиолитиков.

Сложный механизм влияния Стрезама на организм предопределяет и терапевтическое действие лекарства. Перечень оказываемых этифоксином лечебных эффектов включает:

• купирование чувства страха, тревоги и беспокойства;
• снятие физической и эмоциональной напряженности;
• восстановление нормального сна;
• успокаивающее действие;
• устранение аллодинии (болевого синдрома, возникающего на фоне эмоциональны расстройств);
• устранение основных симптомов вегетососудистых расстройств;
• восстановление настроения, эмоционального состояния;
• улучшение нейронных связей, что положительно влияет на память, остроту внимания и другие функции головного мозга;
• облегчение чрезмерной нервной возбудимости при алкогольной и наркотической абстиненции;
• облегчение симптомов гиперреактивности вегетативной нервной системы в ответ на действие стрессовых факторов (гипертермия, нарушения пищеварительной функции, дерматозы и т.д.);
• ускорение регенерации нервных связей после травмы или иных повреждений (по данным клинических исследований на фоне приема Стрезама ускоряется восстановление двигательных функций, улучшается координация движений, показатели когнитивной активности;
• осуществление нейротрофической функции (иными словами, положительное влияние на метаболические процессы и кровоток в тканях головного мозга).

В ходе клинических испытаний было также установлено, что основное действующее вещество препарата Стрезам обладает и дополнительными фармакологическими эффектами:

• противовоспалительным (осуществляется за счет влияния на гистаминовые и лейкотриеновые структуры);
• противоопухолевым;
• частично влияет на скорость и силу кровотока, тонус сосудистого эндотелия.

Подобное действие лекарственного препарата определяет и перечень показаний к его назначению. Это:

• тревожные расстройства различной степени выраженности;
• приступы панических атак;
• разнообразные проявления инсомнии;
• эмоциональные нарушения и спровоцированные ими соматические симптомы (лихорадка, нарушение сердцебиения, повышенное потоотделение, гипертензия и т.д.);
• фобии;
• депрессивные и стрессовые расстройства.

В описании клинических экспериментов, касающихся возможности применения Стрезама при других заболеваниях есть доказательства относительно положительного влияния препарата на течение аутоимунного энцефаломиелита, рассеянного склероза. Также отмечали улучшение состояния при искусственном моделировании отека мозга у животных.

Кроме того, Стрезам назначали и пациентам с хроническим болевым синдромом на фоне ревматоидного артрита. В результате лечения специалисты отмечали улучшение эмоционального и физического самочувствия.

Стрезам: инструкция по применению, дозировка, проявления и опасность передозировки, принципы комбинированной терапии

Из аптек препарат отпускается строго по рецепту врача. Доктор и определяет дозировку, терапевтически эффективную, но в то же время безопасную для каждого пациента. В соответствии с рекомендациями, приведенными в инструкции по применению, Стрезам принимают в количестве 0,15 — 0,2 г в сутки (то есть по одной капсуле трижды в день либо по 2 пилюли утром и вечером). Курс терапии также определяется индивидуально. В зависимости от состояния пациента он может продолжаться от 5 — 7 дней до полутора месяцев.

Этифоксин быстро всасывается из пищеварительного тракта (скорость этого процесса практически не зависит от приема пищи). Максимальную концентрацию в крови отмечают спустя 2,5 — 3 часа. Дальнейшая трансформация этифоксина происходит в печени, а полученные соединения выводятся с мочой и желчью. Период полувыведения длится до 6 часов.

Даже при значительном превышении количества лекарственного средства риск серьезных последствий минимален. Однако при передозировке возможно появление чувства сонливости, усталости, головокружение, помутнение сознания. При необходимости показано симптоматическое лечение, прием Стрезама прекращают до дальнейшего обследования у врача.

Если назначен Стрезам, инструкция по применению указывает на невозможность потребления спиртных напитков на протяжении всего курса терапии. Кроме того, данное лекарство с осторожностью назначают с другими медикаментами, угнетающими активность центральной нервной системы (наркотическими анальгетиками, психотропными препаратами и т.д.).

Лекарство Стрезам: противопоказания и нежелательные реакции, возможные аналоги, стоимость, отзывы

Препарат хорошо переносится пациентами, и побочные эффекты выявляют менее чем у 1% больных. Однако специалисты обязаны предупредить, что при приеме Стрезама возможны:

• легкая сонливость и заторможенность, которые пропадают к 3 — 5 дню применения лекарственного средства;
• аллергическая отечность, зуд и высыпания, что связано с индивидуальной аллергической реакцией на основные и вспомогательные компоненты медикамента;
• расстройства стула;
• тошнота.

Некоторые осложнения отмечались только в ходе клинических исследований, но не встречались на практике. К их числу относят:

• поражения тканей печени;
• воспаление стенки толстого кишечника;
• тяжелые формы непереносимости вплоть до анафилактического шока.

Несмотря на минимальный риск сонливости и усталости, доктора рекомендуют воздержаться от управления автомобилем и другой работы, связанной с необходимостью острой реакции. Эти рекомендации прописаны и в инструкции к препарату.

Перечень противопоказаний к приему Стрезама включает:

• индивидуальную непереносимость;
• состояние острого шока;
• генерализованная мышечная слабость вне зависимости от этиологии и патогенеза;
• выраженные функциональные нарушения работы печени или мочевыделительной системы;
• нарушения метаболизма галактозы и лактозы;
• детский и подростковый возраст до 18 лет;
• беременность (на протяжении курса терапии необходима надежная контрацепция, хотя прямое тератогенное действие этифоксина не установлено);
• период грудного вскармливания.

Если пациенту по каким-то причинам не подходит данный препарат, доктор может порекомендовать лишь групповые аналоги класса анксиолитиков:

• Адаптол;
• Афобазол;
• Грандаксин;
• Спитомин;
• Золомакс и др.

Кондрашов Андрей Владимирович, невролог-психотерапевт. "Появление Стрезама позволило мне отказаться от других транквилизаторов и психотропных средств. Этот препарат отвечает всем требованиям: эффективен, безопасен, подходит для длительного применения, не вызывает привыкания. За достаточно долгую практику не сталкивался с побочными эффектами и осложнениями."

Виталий, 45 лет. "Ипотека, постоянные скандалы с женой и в дополнение ко всему проблемы на работе полностью выбили из колеи. Постоянное беспокойство и страх принимал за обостренную интуицию, но «черная полоса» все не заканчивалась. Решил не обращать внимания на глупые предрассудки и обратился к врачу. Доктор прописал Стрезам, который помог мне практически за несколько дней."

Лекарство Стрезам выпускается в упаковках по 24 и 60 капсул. Цена препарата составляет 340 и 520 рублей соответственно. Как показывает практика, одной коробки средства вполне достаточно для получения ожидаемого терапевтического результата.