Как передается ВИЧ: основные пути заражения, вероятность инфицирования, группы риска

ВИЧ и вызываемый данным вирусом синдром приобретенного иммунодефицита — это опасное неизлечимое заболевание. Несмотря на то что современная медицина позволяет успешно контролировать его развитие в организме человека, патология все также полностью не поддается терапии и может вызвать серьезные, угрожающие для жизни осложнения.

В настоящее время общедоступна информация о причинах возникновения, методах диагностики и терапии ВИЧ/СПИД. Но по результатам анонимных опросов, большая часть сексуально активного населения земного шара слабо представляет себе, как передается ВИЧ. Это приводит либо к пагубной, а иногда и фатальной неосторожности или наоборот, чуть ли не параноидальному страху заражения.

Естественно, и та, и другая тактика поведения неверны. Для предотвращения инфицирования ВИЧ достаточно четко представлять себе механизм попадания вируса в организм человека, принципы его репликации и дальнейшего развития.

Сам патогенный микроорганизм практически не выживает вне биологических жидкостей и тканей, достаточно чувствителен к показателям рН окружающей среды, погибает при нагревании до температуры 60ºС и выше, однако на долгий срок сохраняет жизнеспособность при замораживании.

Вирус иммунодефицита остается опасным в таких случаях:

• внутри игл и шприцов, однако не на их поверхности, а в остатках крови инфицированного — до 7 дней;
• высохшей крови (даже при комнатной температуре) — до недели;
• свежей и замороженной крови (например, подготовленной для переливания) — на протяжении всего срока хранения;
• в биологических жидкостях (сперме, грудном молоке, влагалищных выделениях) — относительно непродолжительное время;
• при уровне рН в диапазоне 7—8, для ВИЧ погибает, попадая в пищеварительный тракт, вирус не обнаруживают в слюне, испражнениях, поте.

Основными путями заражения инфекцией служат:

• незащищенный половой контакт с ВИЧ-инфицированным партнером, особенно если у больного человека высока вирусная нагрузка и выраженные симптомы заболевания, опасность передачи ВИЧ повышается, если пара предпочитает анал, гомосексуальное общение;
• использование общих с больным человеком шприцев, что обычно встречается в среде наркоманов;
• во время беременности и при родах от инфицированной матери к плоду или новорожденному ребенку.

Все остальные пути инфицирования настолько маловероятны, что практически не описываются в медицинской литературе. В связи с развитием систем диагностики и контроля биологических материалов практически нереально заразиться при переливании крови (ВИЧ-инфицированные «отсекаются» на этапе донорской сдачи крови), трансплантации.

Вопреки распространенному мнению, риск передачи ВИЧ ничтожен через царапины на коже, укусы, конечно при условии, что и больной, и здоровый человек не обнимаются, истекая кровью. В 2008 году был описан случай вероятного заражения ребенка от инфицированной матери через разжеванную ей пищу. Однако достоверного подтверждения данная гипотеза не получила.

«Бытовой» путь передачи ВИЧ минимален, даже если пользоваться общей с больным посудой, включая питье из одного стакана. Поэтому для человека, который разборчив в сексуальных связях, всегда пользуется презервативами и не ведет асоциальный образ жизни, вероятность инфицирования ВИЧ минимальна.

В соответствии с рекомендациями Общества борьбы со СПИДом, риск заражения при половом контакте составляет:

• при анальном сексе с ВИЧ-позитивным партнером — 0,1 — 7,5%;
• незащищенный вагинальный контакт при неизвестном ВИЧ-статусе — 0,03 — 5,6%;
• незащищенный анальный контакт при неизвестном ВИЧ — статусе — 0,06 — 0,6 (при условии отсутствия трещин в прямой кишке и перианальной области);
• незащищенные оральные ласки при неповрежденной слизистой оболочке ротовой полости — около 0,03%.

Так называемая «вертикальная» передача ВИЧ от инфицированной матери к плоду возможна у 40% младенцев. Эта цифра существенно понижается, если женщина принимает предписанные врачом препараты. При прямом контакте «кровь — кровь» риск заражения составляет практически 100%.

Через что передается ВИЧ: мифы и реальность

Огромное количество заблуждений относительно путей инфицирования ВИЧ часто приводит к полной социальной изоляции больных. Это создает сильный психологический дискомфорт, часто служит причиной суицида и отказа от лечения. Но мало кому известно, что на фоне соответствующей терапии заражение от ВИЧ-инфицированного маловероятно.

Многочисленные примеры семейных пар, когда болен только муж или жена, демонстрируют, что можно вполне безопасно для себя обустроить жизнь с ВИЧ — положительным партнером, завести ребенка.

Итак, через что передается ВИЧ?

По мнению многих людей, наименее вероятными способами заражения вирусом иммунодефицита служат:

• Поцелуи. Кислотно-щелочная реакция слюны человека неблагоприятна для вириона, поэтому даже попадание «инфицированной» слюны на рану не вызовет заражения. Единственный вариант передачи ВИЧ через поцелуи выглядит маловероятно — при наличии открытых кровоточащих ран на губах и в ротовой полости у обоих партнеров. Тем более инфицирование невозможно при поцелуях в щеку и т.д.
• Через презерватив. Специалисты уверяют, что подобный метод контрацепции служит самым надежным способом защиты от ВИЧ. Однако в ходе последних исследований было доказано, что вирионы могут проникать через поры латекса, особенно при интенсивном трении (к примеру, анальный контакт без «смазки»). Но даже учитывая возможный риск (а он не превышает сотых долей процента), презерватив в любом случае лучше незащищенного полового контакта. Но даже при условии соблюдения правил профилактики заражения, лучше избегать секса с ВИЧ — инфицированным человеком, который не получает соответствующей терапии.
• «Бытовая» передача ВИЧ. Вирус способен долгое время сохраняться в крови, и в меньшей степени — биологических жидкостях (сперме, влагалищном секрете). ВИЧ отсутствует в моче и других испражнениях, слюне и т.д. Поэтому в повседневной жизни необходимо избегать контакта только с кровью больного человека, что возможно при использовании бритвы, эпилятора, зубной щетки и т.д. Совершенно безопасна посуда, постельное белье и другие подобные предметы обихода.
• Укусы насекомых. Ранее проводились исследования для изучения вероятности переноса ВИЧ от одного человека к другому комарами и другими насекомыми. Все ученые пришли к выводу, что это невозможно. Причем это касается как нашей страны, так и азиатских, африканских регионов.
• При посещении стоматолога, лаборатории, проведении медицинских манипуляций. Риск передачи вируса иглой, содержащей инфицированный биологический материал, составляет порядка 0,3%. Причем вероятность возрастает при повреждении кожи иглой, использовавшейся для забора крови. При посещении стоматологического кабинета либо медицинского учреждения, отвечающего всем требованиям и нормам, абсолютно безопасно. Это же касается тату — салонов, косметологов. Стандартные методы стерилизации быстро и эффективно уничтожают вирионы.
• При выполнении маникюра и педикюра. При посещении мастера подобного профиля следует больше опасаться вирусного гепатита. При использовании инструментов, не повреждающих поверхность кожи, заражение ВИЧ невозможно. Однако риск инфицирования остается, если на поверхности кусачек, лопаток есть следы крови больного человека. Поэтому при посещении мастера необходимо обратить внимание на соблюдение условий дезинфекции. Ряд специалистов советует приобрести собственные маникюрные инструменты.

Передача вируса в организм через кровь и ее препараты в настоящее время маловероятна. Начиная с 1985 года, вся донорская кровь тестируется на ВИЧ-1, а с 1989 — и на ВИЧ-2. Полученный материал проверяют методом ПЦР. Кроме того, из числа добровольных доноров исключают людей поведенческой категории риска (страдающие от наркотической зависимости либо вступающие в случайные половые контакты), эмигрантов из стран, неблагополучных по статистике заболеваемости ВИЧ.

Каким путем передается ВИЧ-инфекция: заражение ребенка в процессе беременности и после нее, методы профилактики

По данным Министерства здравоохранения Российской Федерации, количество беременных женщин, инфицированных ВИЧ с 1995 по 2007 год возросло в 600 раз. И если раньше риск заражения ребенка составлял порядка 40%, в настоящее время благодаря проведению антиретровирусной терапии и медикаментозной профилактики у новорожденного эта цифра снизилась до 3—5%.

Передача ВИЧ от инфицированной матери может происходить следующим образом:

• антенатально (через плаценту, амниотические оболочки, околоплодные воды, при проведении определенных лечебных и диагностических манипуляций);
• интранатально (с кровью при прохождении ребенка по родовым путям), поэтому беременным с ВИЧ показано кесарево сечение, проводимое по специальной методике;
• постнатально (после рождения в процессе лактации).

Внутриутробное заражение может происходить на любом сроке беременности. Подтверждением положительного диагноза ВИЧ у плода (начиная с 8 недели гестации) служит обнаружение специфических антигенов в околоплодных водах и плацентарной ткани. Однако у подавляющего большинства больных женщин заражение ребенка происходит ближе к концу последнего триместра.

Способствуют передаче вируса следующие факторы:

• осложнения течения беременности (инфекции, гипоксия, генетические патологии и т.д.);
• нарушения функционирования плаценты;
• осложнения во время родов;
• употребление беременной алкоголя, наркотических средств, курение;
• неполноценное питание;
• беспорядочные половые связи.

Решение о назначении лечения зависит от вирусной нагрузки, проявления симптомов заболевания. Перед приемом соответствующих препаратов обязательно оценивают состояние иммунной системы женщины. Дозировку подбирают таким образом, чтобы максимально замедлить развитие вируса и в то же время ослабить тератогенный эффект.

Чтобы избежать инфицирования, необходимо следовать таким правилам:

• пользоваться презервативом при сексуальных контактах, в идеале — максимально ограничить количество половых партнеров, избегать случайных разовых связей;
• следить за дезинфекцией инструментов при посещении больниц, стоматологических, косметологических кабинетов и т.д.;
• пользоваться только своими предметами личной гигиены (бритвами, зубными щетками и т.д.);
• при каждом введении лекарственных препаратов использовать новый стерильный шприц, а при проведении медицинских манипуляций следить, чтобы шприц вскрывался в присутствии пациента.

Понимание, каким путем передается ВИЧ-инфекция, является первым шагом к надежной профилактике инфекции. Доктора подчеркивают, что уровень заболеваемости ВИЧ/СПИД постоянно растет, поэтому меры предосторожности никогда не будут лишними. Не стоит пренебрегать и регулярным обследованием, и проведением анализов.