Артрит: значение термина и причины состояния

Воспаление является частью процесса заживления человеческого тела. Оно обычно действует как защита против вирусов и бактерий, или в качестве реакции на травмы, такие как ожог. Но у людей с артритом воспаление сустава часто возникает без всякой видимой причины.

Это называется аутоиммунным состоянием и означает, что иммунная система атакует суставы. Вместо того, чтобы помочь вылечить тело, воспаление может привести к повреждению пораженного сустава и вызвать боль и ограниченную подвижность.

Воспаление может также повлиять на сухожилия и связки, окружающие сустав. Термин «артрит» в медицине используется для обозначения воспаления внутри самого сустава.

Причины

Большинство типов артрита обусловлены несколькими факторами, действующими вместе. Человек может быть генетически более склонен к развитию воспаления суставов. А разнообразие внешних факторов может еще больше увеличить риск артрита.

К таким факторам относятся:

• недавняя травма;
• инфекционное заболевание;
• курение;
• профессии, которые очень требовательны физически.

Некоторые формы артрита, например, подагрический, возникают у нескольких поколений одной семьи и имеют более сильную тенденцию передаваться через генетику. Артрит может начаться внезапно, без очевидной причины, и в любом возрасте. Иногда что-то в образе жизни или истории болезни — или их комбинация — провоцируют его возникновение.

Например, если у человека физически тяжелая работа, приводящая к неравномерному распределению нагрузочных сил на сустав, то повышается риск развития остеоартрита. А одна из теорий о причине ревматоидного артрита гласит, что он может быть вызван инфекционным заболеванием, хотя этому нет прямых доказательств.

Медики лишь знают, что ревматоидный артрит является более распространенным, чем другие формы заболевания, и может быть более тяжелым у людей, которые курят. Для некоторых людей, прекращение курения может снизить риск развития артрита в будущем. Некоторые продукты могут усиливать симптомы артрита, но диета и пищевая непереносимость вряд ли могут вызвать долгосрочный артрит.

Болезни подвержены не только суставы рук и ног, но также и сустав, который соединяет нижнюю челюсть с височной костью черепа. Это состояние называется «артрит височно-нижнечелюстного сустава».

Артрит и другие виды мышечной боли влияют на людей независимо от возраста, пола, расы или страны. По статистике, более восьми миллионов людей в одной только Великобритании имеют остеоартрит, а у 4 миллионов людей диагностирован ревматоидный артрит. Около 12 тысяч детей в возрасте до 16 лет страдают от ювенильного идиопатического артрита. Около 1,5 миллиона англичан страдают от подагры.

Признаки артрита в зависимости от классификации

По характеру поражения артриты подразделяются на две основные группы:

1. Воспалительный артрит. Часто влияет на несколько суставов. Типичными примерами данного заболевания являются ревматоидный артрит и болезнь Бехтерева. Признаки артрита данной категории включают боли в суставах и отек, усталость, депрессию, раздражительность и гриппоподобные симптомы.
2. Дегенеративный или механический артрит. Главной проблемой при данном состоянии является повреждение хряща, который покрывает концы костей. Обычно гладкий и скользкий хрящ помогает суставам двигаться плавно. При дегенеративном артрите хрящ становится тоньше и грубее, а кость под ним иногда деформируется, изменяя форму сустава. Это состояние известно как остеоартрит. Оно чаще встречается у пожилых людей, и преимущественно влияет на суставы, которые интенсивно используются (тазобедренный и лучезапястный суставы). Остеоартрит также часто влияет на основание большого пальца и сустав большого пальца. Остеоартрит может возникнуть в результате повреждения сустава, например, перелома или предыдущего воспаления в этом суставе. Признаки артрита с повреждением хряща включают ограниченную подвижность по утрам, дискомфорт в области больного сустава и припухлость.

По клиническому характеру протекания разделяют два вида артрита: острый и хронический. Первый начинается внезапно и быстро, сопровождается сильной болью и повышением температуры. Хронический артрит развивается постепенно, и может длиться всю жизнь. Иногда острый артрит переходит в хронический.

По локализации симптомов и признаков артрита различают:

• воспалительный процесс в одном суставе — моноартрит;
• воспаление в двух или трех суставах — олигоартрит;
• полиартрит — воспаление, затрагивающее несколько суставов.

Симптомы артрита и способы его диагностики

Существует семь основных симптомов воспаления сустава:

1. Болезненность сустава. Это является наиболее распространенным показателем того, что у человека артрит, однако уровень дискомфорта варьируется от одного больного к другому. Болезненность может ощущаться в любом суставе в организме, но при ревматоидном артрите боль обычно начинается в руках и ногах, а при остеоартрите — в коленях, бедрах и руках.
2. Ограниченность движений. Человек начинает замечать, что он не может перемещать отдельные суставы, а также — к примеру, если артрит возник в суставе руки, становится трудно согнуть руку в кулак. Подобный симптом артрита сильнее всего проявляется по утрам, после пробуждения или после других периодов бездействия.
3. Опухание суставов. Отек вокруг суставов может означать одну из двух вещей: травму или артрит. Если опухоль не проходит спустя три дня, или появляется более чем три раза в месяц, нужно обратиться к врачу.
4. Теплый на ощупь и покрасневший сустав. Воспаление сустава — один из главных симптомов артрита и основной «указатель» на тип заболевания. При ревматоидном артрите возникают тепло и покраснение, потому что иммунная система атакует сустав, заставляя его воспаляться. При остеоартрите обычно есть только минимальное покраснение и тепло, а если это псориатический артрит, то покраснение обычно поражает колени, лодыжки, кисти, пальцы рук и ног.
5. Хруст и щелчки в суставах. Обычно хруст в суставах — совершенно безобидное явление, результат возникновения пузырьков воздуха в жидкости вокруг суставов. Однако при артрите хруст и щелчки в суставах сопровождаются болью.
6. Потеря мышечной массы. К симптомам артрита относится чувство слабости из-за уменьшения мышечной массы, а следовательно, больному не хватает сил на поднятие тяжелых предметов, которые он без труда поднимал раньше.
7. Чувство усталости. Приступы боли, которые приходят с артритом часто мешают больным спать по ночам. Это связано с тем, что болезнь мешает производству в организме красных кровяных клеток, ответственных за перенос кислорода по всему организму. А это, в свою очередь, вызывает анемию и усталость.

Диагностика

Оценка заболевания обычно начинается с того, что врач задает пациенту ряд вопросов о том, когда симптомы артрита проявились в первый раз, насколько сильна боль, появляется ли она после периода неподвижности и как долго длится, исчезают ли симптомы периодически или остаются такими же с течением времени.

Также специалист поинтересуется, были ли в семье случаи заболевания артритом, были ли у пациента в недавнем прошлом, травмы суставов и занимается ли он активно спортом. После вопросов врач проведет физический осмотр, чтобы увидеть, какие суставы у больного имеют видимые признаки отека, скованности или покраснения.

Он будет двигать суставы назад и вперед, чтобы увидеть диапазон движения, и будет мягко простукивать их, чтобы почувствовать, есть ли опухшие участки рядом или далеко от сустава. В зависимости от результатов осмотра врач может назначить различные анализы. Анализ крови позволит с большой долей вероятности подтвердить или опровергнуть симптомы артрита, проверить уровень воспаления, наличие антител, а также общее состояние организма (функции печени и почек и т.д.).

Рентгеновские лучи являются наиболее часто используемым средством визуализации сустава, но иногда используют ультразвук и МРТ. Изображение, полученное с помощью этих исследований, даст информацию о структурных изменениях в суставе, признаках износа хряща, воспалении мягких тканей, о расположении и количестве суставной жидкости.

Лечение артрита: медикаментозное и хирургическое

Пока еще нет ни одного лекарства, которое могло бы вылечить большинство ревматических заболеваний, хотя многие медикаменты могут помочь управлять данным состоянием.

Лечение медикаментозное

В случае воспалительного артрита, чем быстрее начата лекарственная терапия, тем более эффективной она будет. Это поможет уменьшить риск долгосрочного повреждения суставов и костей.

Медикаментозное лечение артрита можно разделить на две основные группы:

1. препараты, которые лечат симптомы артрита (например, боль и тугоподвижность сустава);
2. процедуры, которые подавляют воспалительные заболевания.

К первой группе относятся обезболивающие (анальгетики), такие как парацетамол. Они могут быть использованы для всех типов артрита. Лучше всего принимать их перед деятельностью, которая, вероятно, усиливает боль, а не ждать, пока боль не станет слишком сильной. Кроме того, они более эффективны, если принимать их регулярно во время обострения боли. Хотя некоторые обезболивающие доступны по рецепту, врач сможет посоветовать альтернативные препараты, например, препарат Абатацепт.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, аспирин, натрия мефенаминат и др. уменьшают скованность и припухлость в суставе, а также приглушают дискомфортные ощущения. Они уменьшают воспаление, но также могут быть полезными при лечении артрита, при котором воспаление не является основной проблемой (например, остеоартрит).

Они обычно применяются в течение коротких периодов, когда обостряются симптомы болезни, и эффективно сочетаются с анальгетиками. НПВС могут вызвать проблемы с пищеварением (расстройство желудка или повреждение слизистой оболочки желудка), поэтому в большинстве случаев их прописывают вместе с препаратом под названием «ингибитор протонного насоса» (ИПН), который поможет защитить желудок.

НПВС также связаны с повышенным риском сердечного приступа или инсульта. Некоторые НПВС доступны в виде кремов или гелей, которые можно нанести на пораженный сустав. Кортикостероиды (кортизон, преднизон и метилпреднизолон) являются мощными, природными противовоспалительными средствами.  Они могут быть введены в болезненные суставы или в мышцы инъекционно или же приняты внутрь в форме таблеток.

Стероиды наиболее часто используются для лечения воспалительного артрита и болезни соединительной ткани, но они иногда используются для кратковременного лечения остеоартрита.

Стероиды могут иметь побочные эффекты, особенно если они используются для лечения артрита в течение длительного времени. Ко второй группе медикаментов относятся болезнь модифицирующие противоревматические препараты (БМПП). К ним, в частности, относятся метотрексат, циклоспорин и микофенолата мофетил.

Они подавляют воспаление и лечат основное заболевание. Данные лекарственные средства используются для лечения воспалительных типов артрита и редко для заболеваний соединительной ткани. Может пройти несколько недель, прежде чем лечение артрита даст заметный эффект, поэтому в сочетании с БМПП часто используются противовоспалительные препараты. Во время лечения пациенту придется регулярно делать анализы крови и мочи, и измерять кровяное давление.

Биологические агенты, такие как Ремикад, Кинерет и Оренция — относительно новый класс препаратов. Они используются при лечении подагрического и других видов артрита, когда другие виды БМПП оказались неэффективными. Такие лекарства блокируют сообщения между белыми кровяными клетками, которые вызывают воспаление.

Оперативное лечение

Хирургия может быть необходимой и целесообразной, если повреждение сустава является достаточно серьезным, чтобы вызвать у больного затруднения в повседневной жизни, а также когда другие виды лечения артрита не уменьшают боль. Современная медицина в силах заменить много различных суставов, в том числе бедренный, коленный, плечевой и локтевой. Такая процедура рекомендуется людям с прогрессирующим артритом.

Есть также ряд других операций, обезболивающих или реконструктивных, которые могут быть полезны. Для точной диагностики артрита, лечения поврежденного хряща и мениска, восстановления связок и (или) выбора  стратегии лечения артрита используется минимально инвазивная операция под названием артроскопия. Хирург делает небольшой (менее 1 см) надрез, и проводит в него миниатюрный объектив телекамеры, чтобы посмотреть на внутреннюю сторону сустава.

Массаж и мануальная терапия

Массаж и мануальная терапия очень действенны на начальной стадии артрита. Они помогают увеличить подвижность больного сустава, очень хорошо снимают болевые ощущения, уменьшают воспалительный очаг и снимают мышечные спазмы. Мануальный терапевт воздействует на больной сустав одним из двух способов: манипуляцией или мобилизацией.

При манипуляции с помощью резких движений корректируется деформированный сустав. Мобилизация направлена на вытяжку костей, и обычно применяется при гонартрозе, коксартрозе и артроза локтевых и голеностопных суставов. Количество массажных или мануальных процедур варьируется от 5 до 10, с повторением спустя 3-6 месяцев.

Болезнь артрит: осложнения и способы лечения с помощью физиотерапии и народных средств

Для увеличения срока службы суставов и борьбы с артритом человеку необходимо оставаться физически активным как можно дольше. Поддержание активного образа жизни хорошо для сердечно-сосудистой системы (сердца и легких), а также для общего здоровья и благополучия.

Физкультура

Физические упражнения могут не только улучшить состояние больного сустава, но и повысить настроение и чувство собственного достоинства.

Упражнения на растяжку помогают облегчить боли и улучшить подвижность суставов. Плавание является отличной всесторонней формой упражнений для людей, страдающих артритом, поскольку суставы поддерживаются в воде, и их подвижность на некоторое время возвращается. Велоспорт хорош для укрепления колен. Можно использовать статический велотренажер дома или в тренажерном зале, или ездить на обычном велосипеде.

Те, кто страдают от болезни артрит (особенно при поражении суставов стопы), могут поначалу ощутить боль при езде на велосипеде, поэтому начинать нужно очень медленно и останавливаться, чтобы переждать болевые ощущения. С точки зрения количества упражнений лучше мало и часто, чем редко, но подолгу или часто и подолгу.

Физиотерапия

Часто врач рекомендует пациенту курс физической терапии, чтобы помочь преодолеть некоторые из симптомов болезни артрит.

Они могут включать любые или все из следующих действий:

• Гидротерапия — упражнения в бассейне с теплой водой. Вода поддерживает тело человека, следовательно, создает меньшее давление на мышцы и суставы. Очень хорошие результаты дает гидротерапия (гидромассаж, душ Шарко), проведенная в специализированном санатории.
• Лечебная физкультура — помогает улучшить состояние мышц, связок и увеличить подвижность сустава с помощью специальных упражнений с учетом состояния и индивидуальных потребностей больного. Ее можно сочетать с обезболивающим лечением, таким как ледяной компресс или теплая грелка и массажем.
• Трудотерапия — врач дает пациенту практические советы по выполнению повседневных задач с наименьшей нагрузкой на суставы.

Лечение народными средствами

Доступным и действенным домашним средством для лечения артрита является оливковое масло. Соединение под названием олеокантал ингибирует воспалительные ферменты ЦОГ-1 и ЦОГ-2, подобно аспирину. Одно из исследований показало, что 1 ½ столовой ложки оливкового масла — это эквивалент 200 мг ибупрофена. Однако, не все масла одинаковы. Тепло разрушает олеокантал, поэтому необходимо использовать оливковое масло холодного отжима.

Нужно втереть немного оливкового масла в больную область два раза в день, мягко массируя ее. Можно также пить по 2-3 столовые ложки оливкового масла в день, при этом нужно отказаться от какого-то другого вида жира.

Куркума и имбирь являются природными противовоспалительными и антиоксидантами и хорошо помогают при инфекционном артрите. Куркума, в частности, получила много внимания в последнее время. Потребуются 2 стакана воды, 1/2 чайной ложки молотого имбиря и 1/2 чайной ложки молотой куркумы.

• Довести 2 стакана воды до кипения, добавить молотый имбирь и куркуму.
• Довести смесь до кипения и оставить на огне на 10-15 минут.
• Процедить, добавить мед по вкусу и пить два раза в день.

Диета

Болезнь артрит в сочетании с избыточным весом — это кратчайший путь к потере возможности нормально передвигаться. Вес создает дополнительную нагрузку на суставы. Потеря 13 кг может уменьшить боль в колене на 50 процентов, и даже небольшая потеря веса может значительно уменьшить боль.

Здоровая, сбалансированная, с низким содержанием жира диета с большим количеством фруктов, овощей и клетчатки очень полезна не только для борьбы с артритом, но и для общего состояния здоровья. Она способствует поддержанию здорового веса и улучшает состояние сердечно-сосудистой системы. Следует избегать большого количества мяса или животных жиров в рационе. Пациентам с артритом следует употреблять продукты с высоким содержанием магния.

Это темно-зеленые овощи (например, шпинат), орехи и бобовые. Тем, кто принимает лекарства для артрита может потребоваться ограничение алкоголя, вплоть до полного отказа от него. Составить диету, подходящую для больного артритом должен квалифицированный диетолог. Многие книги, статьи и советы на форумах рекомендуют разные вещи, и большинство людей не получают от них пользы. Необычная диета может принести больше вреда, чем пользы.

Осложнения

Болезнь артрит не только вызывает боль в суставах и их тугоподвижность. Она также может вызвать долгосрочные проблемы с костями и суставами.

Прогрессирующее воспаление при ревматоидном артрите может разрушить хрящ и кость вокруг пораженных суставов. Потеря большей части хряща может привести к деформации кости и, в результате, к полной потере подвижности сустава. Иногда деформация бывает настолько выражена, что ее хорошо видно на фото человека. Поражение суставов часто необратимо и требует хирургического вмешательства — эндопротезирования для некоторых суставов, таких как коленный.

Хронический артрит часто приводит к остеопорозу — потере плотности костной ткани. Это сильно увеличивает риск переломов. Причем артрит и остеопороз чаще встречаются у пожилых женщин и курильщиков. Боль от приступов артрита может разбудить пациента несколько раз в течение ночи, препятствуя нормальному сну.

Некоторые больные с артритом жалуются на костно-мышечную боль (фибромиалгию), которая также нарушает сон. Поражение суставов и боль не позволяют больным выполнять нормальные повседневные задачи. Для них трудно даже одеться или двигать компьютерную мышь по столу. Хронический артрит без лечения может привести к инвалидности.

Профилактика

Поддержание нормального веса тела, отказ от курения, хождение в обуви на низком каблуке с качественным супинатором для стопы, избегание упражнений и деятельности с большой нагрузкой на суставы (таких как бег на длинные дистанции и футбол) и регулярный прием витамина D в осенние и зимние месяцы — простые способы профилактики болезни артрит.

Они не гарантируют стопроцентного «спасения» от заболевания, но на 70% снижают риск его возникновения. Также важное значение имеет гидратирование организма. Когда человек обезвожен, вода всасывается из хрящей, и они сильнее повреждены износу.