Псориатический артрит и его причины

Хроническая патология развивается на фоне иного заболевания — псориаз. Псориатический артрит характеризуется прогрессирующим поражением суставов. Почти 15% случаев наблюдается у пациентов, имеющих диагноз псориаз или, как его еще называют «чешуйчатый лишай», — аутоиммунное неинфекционное заболевание кожи.

Самую распространенную возрастную группу пациентов, имеющих эту патологию, представляют лица от 20 до 50 лет. Одинаково встречается как у мужчин, так и у женщин. Наиболее тяжелые формы течения заболевания были зафиксированы у мужчин молодого возраста.

Причины

К сожалению, на сегодняшний день все причины, вызывающие как псориаз, так и псориатический артрит не выявлены. Специалисты во всем мире изучают проблему псориаза и сопутствующих ему заболеваний и пытаются найти эффективные способы борьбы с ними. На данный момент специалисты рассматривают несколько основных версий относительно процесса развития этой патологии.

Согласно первой теории данную патологию относят к аутоиммунным заболеваниям, то есть к болезням, развивающимся из-за нарушения работы иммунной системы человека. В идеале защитные функции организма или иммунитет должен бороться с разного рода патогенными факторами, которые представляют угрозу организму: бактерии, вирусы. Но иногда эта система дает сбой и по не выясненным причинам начинает атаковать клетки и ткани собственного организма. Что в свою очередь приводит к неправильной продукции клеток и развитию воспалительных процессов.

Вторая гипотеза подразумевает наличие у пациента генетической предрасположенности к данной патологии. На данный момент генетикам уже известны многие гены, которые напрямую или косвенно влияют на развитие болезни. Остается не ясным процесс их взаимодействия между собой.

Известно, что по разным данным от 35 до 50% пациентов, имеющих это заболевание имеют близких родственников, у которых в анамнезе имеется диагноз псориаз.

Исследования показали, что спровоцировать развитие или обострение патологии могут стрессовые ситуации, смена климатических зон или времени года.

В группу риска в первую очередь входят лица, имеющие следующие патологии:

• псориаз;
• ВИЧ, СПИД;
• острые и хронические инфекционные заболевания.

Исследования показали, что псориатическим изменениям в организме не редко сопутствуют грибковые и стафилококковые инфекции. В частности, выделяют инфекционное заболевание — кандидоз. Однако многие специалисты склонные полагать, что инфекционная составляющая — это не причина, а скорее следствие заболевания. Также в научном мире до сих пор ведутся споры о вирусном влиянии на развитие болезни. Периодически появляются научные публикации, как в поддержку этой гипотезы, так и против нее.

Симптомы псориатического артрита и его диагностика

Симптомы артрита главным образом характеризуются артритическим поражением суставов, воспалительными процессами протекающих в них или соединительной ткани.

Проявления очень сходны с симптоматикой артрита — отсюда и название.

При данной патологии могут поражаться все виды суставов: плечевые, лопаточные, коленные, локтевые, тазобедренные, позвоночные. Наиболее подвержены суставы фаланг пальцев рук и ног.

Симптомы псориатического артрита, происходящие в тканях, провоцируют развитие воспалительных процессов, при которых наблюдается:

• покраснение и шелушение кожи;
• разбухание пальцев — развивается псориатический дактилит;
• зуд и жжение конечностей;
• боль в местах крепления сухожилий и связок;
• ограничение подвижности сустава.

При поражении позвоночных суставов развивается тяжелое заболевание — псориатический спондилит. Клиническая картина болезни иногда бывает настолько выражена, что приводит к тяжким последствиям для здоровья и инвалидности. Пациент теряет возможность самостоятельно передвигаться без помощи посторонних лиц или специальных приспособлений. Если болезнь «приковывает» пациента к постели, вероятность летального исхода повышается, так как это способствует появлению пролежней и развитию пневмонии. Симптомы псориатического артрита на ранних стадиях выявить сложно, так как болезнь развивается на протяжении многих лет.

Диагностика

При наличии явных симптомов псориаза и вышеперечисленной соответствующей симптоматики зачастую для диагностирования болезни специалисту не нужно прибегать к каким-нибудь дополнительным исследованиям. Для этого вполне хватает визуального осмотра и беседы с пациентом.

Но на ранних стадиях болезни и при появлении сомнений врач дополнительно может прибегнуть к следующим исследованиям:

• анализ крови;
• пункция сустава или забор синовиальной жидкости;
• рентгенологическое исследование.

Комплекс дополнительных исследований необходим, чтобы устранить сомнения и не спутать псориатический артрит с другими видами артритических патологий, таких как остеоартроз, ревматоидный, реактивный артрит.

В этих же целях используется УЗИ, компьютерная и магниторезонансная томография.

Классификация

Согласно международному классификатору болезни (МКБ — 10) по форме течения псориатический артрит делиться на несколько видов:

• дистальный межфаланговый артрит — патология протекает в фалангах пальцев рук и ног;
• олигоартрит (повреждено меньше 5-и суставов);
• полиартрит (поражено больше 5-и суставов);
• мутилирующий — характеризуется поражением костей;
• симметричный полиартрит;
• спондилоартрит — поражение позвоночного столба.

Также заболевание подразделяют по степени активности:

• неактивный артрит — патология находится в стадии ремиссии;
• активный — минимальный, умеренный, максимальный.

Лечение псориатического артрита массажем и операцией

На данный момент не существует единой выработанной методики лечения болезни.

Лечение псориатического артрита назначается врачом на основании формы течения болезни.

В расчет берется площадь поражения, наличие псориатического поражение ногтей, площадь и тяжесть поражения, возраст и пол пациента. Также рассматривается наличие общесистемных симптомов, таких как депрессия, слабость, повышение температуры тела.

Проанализировав состояние больного, врач может назначить следующие препараты:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПСР);
• кортикостероидные медикаменты;
• болеутоляющие препараты;
• иммунодепрессанты;
• антидепрессанты.

Как правило, для лечения разных форм псориаза, в том числе и псориатического артрита, прибегают к комплексному лечению, используя принцип так называемой «лестницы терапевтических мероприятий». На первоначальном этапе пациенту для снятия псориатических симптомов назначают местное лечение мазями и кремами. При отсутствии желаемых результатов применяют физиотерапевтические процедуры: фототерапию, фотохимиотерапию или ПУВА — терапию. И в качестве третьего медикаментозного шага в лечении болезни назначают препараты и инъекции внутрь.

Лечение псориатического артрита также подразумевает применение психотропных препаратов: антидепрессантов, анксиолитиков. Данные препараты предназначены для устранения нередко сопутствующих псориазу тревожности, депрессии. Некоторые препараты этой группы обладают антигистаминным и болеутоляющим действием и способствуют уменьшению кожного зуда, снятию болевых ощущений тем самым улучшая сон пациента.

Лечащий врач может назначить лечение с помощью Тауредона.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство при данной патологии применяется крайне редко приблизительно в 2% случаях. Метод применяется при очень тяжелых поражениях хрящевой и костной ткани, нарушении целостности сустава и потери его функциональности.

Для этого используют несколько методик:

• синовэктомию;
• артропластику;
• использование жидких протезов;
• эндопротезирование сустава.

Синовэктомия подразумевает иссечение хрящевой ткани, после чего возможно ее восстановление. При артропластике хирурги моделируют поверхность хряща из тканей пациента: кожи или фасции — соединительной оболочки тканей.

Использование «жидких протезов» применимо в основном для лечения крупных суставов. Заключается в ведении искусственной суставной жидкости на основе гиалуроновой кислоты. И наконец, крайней мерой является эндопротезирование — замена сустава протезом.

Массаж и мануальная терапия

В период обострения любых видов артрита данная процедура не рекомендуется — это не только не даст желаемого улучшения, но и может причинить серьезный вред состоянию больного. Воспалительный процесс, протекающий в суставе, как правило, сопровождается сильными болевыми ощущениями, которые могут усиливаться даже при малейшем поглаживании. Проведение процедуры в таком случае не представляется возможным и может лишь усугубить течение болезни.

Однако в период ремиссии может быть применена только с разрешения врача. Данная процедура успешно используется для улучшения циркуляции крови, предотвращения атрофии мышц и стимуляции обменных процессов в тканях.

Псориазный артрит и лечение народными средствами

Большое внимание при лечении заболевания специалисты уделяют лечебно-профилактическим комплексам (ЛФК). Гимнастика часто используется в реабилитационный период пациента или в период ремиссии после уменьшения воспалительного процесса. Как и массаж, данные комплексы противопоказаны в период обострения.

Главной задачей ЛФК является укрепление мышечно-связочного аппарата и улучшение подвижности суставов. Проводятся под контролем специалиста с допустимой амплитудой движения и не должны вызывать сильных болей.

Физиотерапия

Данные физиотерапевтические методы используются, как правило, для лечения кожных симптомов псориаза и воздействия на мягкие околосуставные ткани.

Методы включают в себя следующие виды:

• электромагнитную терапию — УФ-облучение с применением или без применения фотосенсибилизаторов;
• лазерную терапию;
• магнитную терапию.

Эти процедуры способствуют улучшению микроциркуляции крови в пораженных участках, ускоряют восстановительные процессы и мобилизуют защитные свойства организма. Процедуры противопоказаны в период действия активного воспалительного процесса.

Лечение народными средствами

Как и многие другие заболевания псориазный артрит лечат народными средствами. Хотя это достаточно трудно назвать полноценным лечением.

Скорее данные методики могут являться дополнением к основной терапии. Заключается в применении отваров и настоев на основе зверобоя, календулы, ромашки, эхинацеи и других лекарственных растений. Данные препараты обладают противовоспалительным и иммуностимулирующим эффектом и благоприятно влияют на состояние организма. Перед применением необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Достаточно хорошо себя зарекомендовали компрессы с применением растений, имеющих противовоспалительные свойства: белокочанной капусты, листьев крапивы, мать-и-мачехи. Данные компрессы помогут уменьшить болевые симптомы и отечность конечностей. Однако их стоит применять с осторожностью при сильных кожных проявлениях псориаза и наличии на коже язвенных шелушений.

Диета

Как известно псориазный артрит может иметь аутоиммунное происхождение, а 70 % иммунной защиты организма, так или иначе, зависит от работы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Таким образом, правильный рацион является залогом здорового организма.

При данной патологии следует ограничить употребление:

• спиртных напитков;
• острых, соленых и жирных продуктов;
• цитрусовых;
• продуктов, на которые имеется аллергия — рассматривается индивидуально.

Больше употребляйте овощей, фруктов, рыбы, кисломолочных продуктов, а также продуктов с повышенным содержанием клетчатки. Следите за состоянием массы тела. Избыточная масса тела увеличивает нагрузку на больные суставы.

Осложнения

Псориатический артрит носит хронический характер. Протекает циклично и периоды ремиссии сменяются этапами обострения. Существующие методы лечения способны повысить качество жизни больного, но не устранить заболевание в целом. При отсутствии же своевременного и адекватного медицинского лечения, болезнь приводит к утрате трудоспособности и инвалидности. А развивающиеся на фоне тяжелой формы артрита другие патологии способны привести к летальному исходу.

Профилактика

Для профилактики данного заболевания необходимо следить за весом, распрощайтесь с вредными привычками, такими как табакокурение и злоупотребление спиртными напитками, избегать стрессовых ситуаций. Сбалансируйте свой рацион, регулярно занимайтесь спортом, правильно организовывайте свое рабочее место и следите за режимом сна и отдыха.