Норма сахара в крови: значение глюкозы для человека, симптомы гипергликемии

Распространение сахарного диабета с каждым годом принимает все более угрожающие формы. На сегодняшний день очень сложно найти семью, которую бы не затронула эта проблема. По мнению эндокринологов, ранняя диагностика заболевания очень важна для построения тактики дальнейшего лечения.

Кроме того, нередко на начальных стадиях нарушений углеводного метаболизма коррекция расстройств возможна только при помощи диеты без назначения медикаментозного лечения.

Наиболее достоверным методом выявления диабета служит лабораторный анализ на содержание глюкозы. Именно норма сахара в крови и является основным критерием нарушений метаболизма углеводов.

Разброс показателей очень велик. Цифры зависят от методики измерения: производился ли забор крови из вены или пальца, до еды или после нее. Данное значение различно у мужчин и женщин, ребенка, подростка, взрослого и пожилого человека.

Глюкоза играет огромную роль в функционировании организма. Она обеспечивает все без исключения клетки необходимой для их жизнедеятельности энергией. Именно благодаря этому углеводу могут сокращаться мышцы, в том числе и миокард, полноценно «работает» центральная и периферическая нервная система.

Глюкоза поддерживает в тонусе и умственные способности человека. При умеренной гипогликемии нередко отмечают постоянную усталость, сонливость, общее снижение мыслительной активности, работоспособности.

Глюкоза поступает в организм человека с пищей, но не в чистом виде, а в составе сложных углеводов. После ряда ферментных реакций они расщепляются на простые соединения, которые при помощи специфических для каждого вещества белков — транспортеров переносятся через стенку желудочно-кишечного тракта в системный кровоток.

На этапе проникновения глюкозы в клетку «подключается» основной гормон, вырабатываемый в поджелудочной железе, инсулин. Именно с его помощью осуществляется регуляция работы специфических рецепторов, расположенных на поверхностной клеточной мембране, которые и пропускают глюкозу с белком — транспортером.

В дальнейшем происходит распад глюкозы (в медицине этот процесс называется гликолизом) на молекулы пирувата или лактата, которые, грубо говоря, и расходуются для обеспечения клеток энергией. Однако далеко не вся поступившей с пищей глюкозы распадается на составные частицы. «Лишнее» количество этого углевода депонируется в печени и скелетных мышцах с образованием гликогена. При необходимости (например, во время интенсивных физических нагрузках) он расщепляется, обеспечивая ткани достаточным уровнем глюкозы.

В норме, глюкозы поступающей с пищей или образующейся при распаде гликогена вполне достаточно. Однако при длительном голодании или недостаточном количестве углеводов в рационе «запускается» процесс глюконеогенеза, иными словами, образования глюкозы из молекул — предшественников. В основном эти биологические реакции происходят в печени, в меньшей степени — почках и слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта.

Если суммировать всю информацию о течении углеводного метаболизма в организме человека, можно сформулировать основные функции глюкозы. Это:

• поддержание энергетического баланса как в покое, так и при интенсивных физических, умственных и нервных нагрузках;
• обеспечение непрерывной работы сердечной мышцы миокарда и гладкомышечного эндотелия сосудистой стенки;
• предотвращения нарушения работы серотониновых рецепторов, подобные расстройства служат физиологической основой депрессии.

Патогенетические механизмы развития заболевания различны. У некоторых пациентов нарушается продукция инсулина. В результате изменяются процессы транспорта глюкозы в цитоплазму клетки, что приводит к повышению ее количественного содержания в кровотоке. Так возникает сахарный диабет первого типа.

В пожилом возрасте причиной подобного состояния служит изменение чувствительности клеточных рецепторов к воздействию инсулина. Его синтез поддерживается на должном уровне, однако это практически не влияет на показатели содержания глюкозы. Так или иначе, основной симптомокомплекс диабета обусловлен тем фактом, что норма содержания сахара в крови существенно повышена.

Подобные процессы также не протекают бесследно. По мнению специалистов, опасно не само заболевание, а его осложнения, вызванные превышением допустимого уровня глюкозы. В первую очередь страдают почки (такое заболевание называют диабетической нефропатией). Также нарушаются реологические свойства крови, что влечет за собой повышенный риск образования тромбов, атеросклеротические изменения сосудов, гипертонию. Такие состояния нередко становятся причиной инфаркта и инсульта.

Кроме того, в результате стойкого повышенного уровня глюкозы в крови развивается ретинопатия (поражение сетчатки), что чревато ухудшением зрения и разнообразными патологиями глаз (глаукомой, катарактой).

Нередко диабетики страдают от полинейропатии — заболевания, вызванного нарушениями периферической нервной проводимости. Очень долго заживают раны, причем нередко присоединяется бактериальная инфекция. На слизистых оболочках часто отмечают признаки грибковых и вирусных поражений.

Однако перечисленные состояния развиваются при длительном нарушении метаболизма глюкозы. Обычно они являются следствием либо отсутствия либо неправильной медикаментозной терапии. Самым простым способом избежать таких осложнений является обычный анализ крови на содержание сахара, который можно сдать в любой поликлинике либо частной лаборатории. В первом случае обязательно потребуется направление от участкового терапевта или эндокринолога, во втором — по желанию пациента.

Подобное исследование необходимо провести как можно быстрее при появлении специфических симптомов повышения уровня глюкозы в сыворотке крови:

• постоянная жажда, причем достаточное потребление жидкости не приносит облегчения, даже выпив воду чувствуется неприятная сухость во рту и горле;
• необъяснимая слабость, усталость, рассеянность, забывчивость;
• раздражительность, частые перепады настроения, эмоционально угнетенное и депрессивное состояние;
• частые позывы к мочеиспусканию, причем они не ложные, в процессе выделяется достаточное количество мочи, однако ее суточный объем заметно увеличен;
• персистирующие кандидозы, которые не поддаются стандартной терапии, регулярные обострения герпетической инфекции;
• потеря веса без особых изменений в рационе питания и образе жизни;
• «мурашки», легкое покалывание, кратковременное онемение ног без выраженной причины;
• периодическое расстройство четкости зрения;
• чрезмерная сухость и шелушение кожи;
• любые, даже незначительные повреждения кожного покрова болезненны, склонны к отечности, локальной гиперемии, нагноению.

Доктора сходятся во мнении, что подобные признаки служат поводом не только для лабораторного измерения уровня сахара в крови, но и срочного обращения к эндокринологу. Но даже если этих симптомов нет, следует периодически проходить обследование. Особенно это актуально для людей с отягощенным семейным анамнезом (если в семье были случаи диабета), при ожирении либо склонности к избыточному весу, сидячем образе жизни.

Строгим показанием к подобному исследованию у ребенка до 2—3 лет служит гестационная форма такого заболевания у матери, слишком большой вес при рождении.

Методика проведения анализа достаточно проста. Сдавать его необходимо строго натощак, последний прием пищи должен быть на ранее, чем за 8—10 часов до посещения клиники, причем рекомендуют воздержаться от чрезмерного потребления сладостей. Лаборант проводит забор венозной или капиллярной крови (в зависимости от методики выполнения исследования и показаний) в заранее приготовленную пробирку с раствором натрия фторида.

Это соединение предотвращает дальнейший метаболизм глюкозы, что позволяет получить точные неискаженные данные. Результат обычно готов на следующий день, хотя в частной лаборатории исследование занимает несколько часов.

Если результат (он измеряется в ммоль/л) нормальный, повторный анализ можно провести спустя 6—7 месяцев. Однако когда показатель находится на предельной границе допустимого значения, рекомендуют дополнительные исследования. Их лучше проводить после консультации с эндокринологом.

Как правило, назначают глюкозотолерантный тест с нагрузкой, проверяют уровень сахара натощак и после еды, определяют концентрацию гликилированного гемоглобина (для этого берут только венозную кровь). Дальнейшую тактику лечения или наблюдения строят в соответствии с таблицей результатов исследования.

Норма глюкозы в крови: физиологический диапазон в зависимости от возраста и пола

На уровень глюкозы в крови взрослого человека вне зависимости от пола влияет множество факторов. При проведении точных лабораторных исследований, которые предназначены для подтверждения или исключения диабета, назначения инсулина либо гипогликемических препаратов во внимание принимают и уровень физических нагрузок незадолго до забора крови, время приема и характер пищи и т.д.

Однако для первоначального исследования достаточно выполнить главное требование — сдавать анализ строго натощак, утром (до 10.00), после пробуждения можно выпить лишь обычной воды.

Кроме того, следует учитывать и отличия данных у представителей сильного и слабого пола. При отсутствии патологий углеводного метаболизма результаты исследования у мужчин выглядят так:

Возраст мужчины	Нормы содержания глюкозы в крови (капиллярной), моль/л
18-59 лет	3,3-5,5
60-89 лет	4,5-6,5
90 лет и старше	4,5-6,7

На значения уровня сахара у представительниц прекрасного пола влияет функционирование половой системы. Поэтому отклонения от общепринятой нормы (3,3 — 5,5 ммоль/л) допускаются при появлении первых симптомов менопаузы. Кроме того, физиологическим является повышение концентрации сахара и во время беременности.

У здоровой женщины количество глюкозы в кровотоке составляет:

Возраст женщины	Нормы содержания глюкозы в крови (капиллярной), моль/л
18-59 лет	3,3-5,5 (до 6,0 при наступлении менопаузы)
60-89 лет	4,7-6,4
90 лет и старше	4,3-6,7
При беременности	3,3-6,6

У детей поджелудочная железа функционирует не так, как у взрослого человека. Кроме того, помимо повседневных нужд, получаемая в результате расщепления глюкозы энергия идет на рост и развитие разных тканей и клеток. Соответственно, то, что для взрослого является признаком патологии, вполне нормально для ребенка. Причем физиологическая норма уровня глюкозы в крови отличается в зависимости от возраста детей.

Возраст	Нормы содержания глюкозы в крови (капиллярной), моль/л
с момента рождения до 1 месяца	2,7-3,2
с 1 месяца до полугода	2,8-3,8
с 6 месяцев до 9 месяцев	2,9-4,1
9-12 месяцев	2,9-4,1
13-24 месяцев	3,0-4,5
с 3 до 4 лет	3,2-4,7
с 5 до 6 лет	3,3-5,0
с 7 до 9 лет	3,3-5,3

Если полученные результаты укладываются в этот диапазон, процессы обмена веществ в норме. Тем не менее, специалисты рекомендуют повторять это исследование регулярно, особенно при наличии факторов риска.

Уровень глюкозы: норма, отличия показателей в зависимости от методик выполнения анализа, когда следует обратиться к врачу

Подавляющее большинство клинических анализов крови берется строго натощак. После еды запускается целый каскад ферментативных, гормональных и метаболических реакций. Но подобные изменения мало отражаются на количестве форменных элементов крови (эритроцитов, лимфоцитов, лейкоцитов и т.д.), однако могут быть решающими для концентрации сахара в крови.

Кроме того, огромную роль играет и методика забора крови для проведения анализа. Дело в том, что в венозной крови концентрация глюкозы приблизительно на 9—12% выше чем в капиллярной. Поэтому при подобной методике исследования допустимые нормы также отличаются.

Возраст	Уровень сахара в венозной крови, моль/л
дети до года	3,3-5,6
дети от года до 14-15 лет	3,4-5,6
подростки и взрослые до 59 лет	3,5-6,1
пожилые пациенты старше 60 лет	4,6-6,4
беременные женщины	5,1-7,0

Если полученные результаты отличаются от физиологически приемлемых на 0,4 — 0,5 единиц, ставят диагноз преддиабетное состояние, что требует проведения дополнительного обследования. Для определения особенностей выработки инсулина и усвоения глюкозы анализ повторяют после приема пищи.

Через 60 минут после еды	3,8-5,2 ммоль/л (пограничное значение 5,6 ммоль/л)
Через 120 минут после еды	4,3-4,6 ммоль/л
При употреблении богатой быстрыми легкоусваиваемыми углеводами пищи	6,4-6,8 ммоль/л

Для более точной диагностики проводят так называемый глюкозотолерантный тест с нагрузкой. Часто его назначают беременным женщинам из группы риска: с ожирением, многоводием, повышенной массе тела у плода, наличием диабета у ближайших родственников. Первый забор крови берут натощак, затем дают выпить разведенный раствор глюкозы. Повторный анализ делают спустя 2 часа, в течение которых нельзя ничего есть и пить (кроме обычной воды).

Полученные данные сравнивают с таковыми для здорового человека:

• натощак: 3,6 — 6,4 ммоль/л в венозной и 3,3 — 5,5 ммоль/л в капиллярной и 5,1 — 7,7 ммоль/л и 3,3 — 6,6 ммоль/л при беременности соответственно;
• через 2 часа после нагрузки показатели меняются: допускается до 7,8 ммоль/л при заборе крови из вены и до 7,5 ммоль/л при взятии крови из пальца, у беременных кровь берут только из вены дважды — через 60 минут (до 10 ммоль/л) и через 2 часа (до 8,5 ммоль/л).

Картина становится другой, когда происходят нарушения углеводного обмена. Если при анализе на уровень глюкозы норма изменяется, необходимо дальнейшее, более углубленное обследование.

О преддиабетном состоянии свидетельствуют следующие показатели:

• при заборе капиллярной крови натощак — 5,6 — 6,1 ммоль/л;
• при заборе венозной крови натощак — 6,1 — 7,0 ммоль/л;
• при проведении глюкозотолерантного теста (конечные результаты) — 7,8 — 11,1 ммоль/л.

О развитии сахарного диабета свидетельствуют такие цифры:

• в капиллярной крови (натощак) ≥6,1 ммоль/л;
• в венозной крови (также натощак) ≥7,0 ммоль/л;
• на фоне нагрузки при глюкозотолерантном тесте ≥11,1 ммоль/л.

Результаты анализа, демонстрирующие нарушения толерантности к глюкозе, не являются показанием для назначения гипогликемических препаратов или инсулина. Эти данные — повод для дополнительного обследования, оценки функциональной активности секретирующих гормон β-клеток поджелудочной железы. У большинства пациентов уровень глюкозы в крови можно скорректировать при помощи специальной диеты и изменения образа жизни.

Какой должен быть сахар: принципы диагностики сахарного диабета, контроль уровня гликемии в домашних условиях

При подозрении на нарушения углеводного обмена, спровоцированного сахарным диабетом, следует провести такие исследования:

• анализ на уровень глюкозы натощак и после еды (венозная и капиллярная кровь);
• проведение глюкозотолерантного теста;
• исследование на уровень гликилированного гемоглобина (позволяет определить возможные колебания уровня глюкозы за последние 3 месяца);
• определение маркеров аутоиммунного поражения поджелудочной железы, что позволяет определить причину сахарного диабета первого типа.

При обсуждении вопроса, какой должен быть нормальный сахар, доктора обращают внимание на диагностические критерии диабета. Это:

• однократное повышение уровня глюкозы (вне зависимости от приема пищи или после глюкозной нагрузки) до 11,1 ммоль/л и выше;
• двукратное увеличение концентрации сахара в капиллярной крови натощак до 6,1 ммоль/л и более.

В настоящее время существуют портативные приборы, чтобы проверить, какой должен быть сахар, в домашних условиях. Наиболее популярными являются модели серии One Touch, Gamma и многие другие. Для прокола пальца используют ручку-ланцет, в которую устанавливают одноразовые иглы.

Кровь наносят не заранее помещенную в глюкометр тест-полоску. Спустя несколько секунд на экране отображается результат в моль/л. Стоимость подобного устройства вполне доступна, и он существенно облегчает жизнь людям с диабетом и тем, кто регулярно проверяет уровень глюкозы для самоконтроля.