Болезни сердца: общая симптоматика, причины возникновения, основные группы патологий

Болезни сердца прочно занимают лидирующую позицию среди самых частых причин инвалидности, снижения продолжительности жизни, а иногда и смерти в относительно молодом возрасте.

И если раньше подобные патологии были больше характерны для пожилых, сейчас эти заболевания все чаще поражают людей около 25-40 лет, что не может не беспокоить кардиологов.

Доктора изыскивают способы ранней диагностики, медикаментозного лечения, разрабатывают методики безопасных и малоинвазивных операций, иными словами, прилагают максимум усилий для исправления статистики летальных исходов от сердечной патологии.

Существенно улучшить прогноз и повысить эффективность медикаментозного лечения может раннее выявление заболевания. Понятно, что основную роль играет своевременное обращение к врачу.

Появление следующих клинических симптомов служит поводом для обязательной консультации у кардиолога:

• Одышка, в подавляющем большинстве случаев это признак любой болезни сердца вне зависимости от ее причины, на начальных стадиях патологии она возникает только на фоне выполнения гимнастики либо при стрессе, после долгого пребывания в жарком и душном помещении.
• Общая слабость и быстрая утомляемость, подобные клинические проявления связывают с нарушениями периферического кровотока и гемодинамики в сосудах головного мозга.
• Боли слева за грудиной, они могут быть различной интенсивности, от тупой, возникающей при эмоциональных переживаниях, физической нагрузке до острой, давящей, по типу стенокардии. Иногда болевой импульс отдает в левую руку, лопатку, эпигастральную область.
• Головные боли и головокружения могут быть спровоцированы колебаниями артериального давления, точную причину подобного состояния способен выявить врач, так как гипертония может быть результатом не только болезней сердца, но и патологии почек. Гипотония часто сопутствует брадикардии.
• Чувство сердцебиения, пульсации в ушах. Подобные признаки являются специфичными при нарушениях сердечного ритма, в особенности тахикардии и экстрасистолии.
• Колебания артериального давления. Гипертензивные симптомы или, наоборот, проявления гипотонии человек может чувствовать сам (например, мелькание «мушек» перед глазами, тошнота или рвота) или же регистрировать показатели давления при помощи тонометра.

Определенные патологии вызывают застойные явления в малом круге кровообращения, проходящем через легкие, и большом, его также именуют системным. Подобные явления обычно сопровождаются сухим кашлем, усиливающимся в положении лежа, иногда с примесью крови в мокроте, отеками. Однако подобные симптомы также требуют дифференциальной диагностики.

Иногда жизнь человека с болезнью сердца может спасти своевременное распознавание приступа. Он редко начинается «на пустом месте». Обычно ему предшествует определенная нагрузка, как физическая, так и эмоциональная, переутомление, длительное нахождение в душной комнате либо на солнце.

Первым симптомом является ощущение тяжести за грудиной, некоторые люди описывают это словами «как камнем придавило». Затем боль начинает нарастать, становится колющей, появляется чувство нехватки воздуха, человека охватывает панический страх смерти. Дискомфорт не проходит после приема таблетки нитроглицерина или других препаратов из группы нитратов.

Обычно развитие болезней сердца происходит под влиянием сразу нескольких факторов. Так, самыми распространенными причинами такого рода патологий служат:

• врожденные нарушения структуры сердца и сосудов;
• системные заболевания соединительной ткани (ревматическая лихорадка, аутоиммунные поражения);
• разнообразные хронические инфекции, особенно протекающие на фоне ослабленного иммунитета, попадание бактерий в ткани миокарда при обычном тонзиллите может вызвать микробное поражение мышечных оболочек сердца, особенно в этом отношении опасен стрептококк и стафилококк;
• особенности питания, иными словами, чрезмерное потребление жирной, жареной, соленой пищи способствуют развитию атеросклероза;
• расстройства эндокринной регуляции;
• избыточный вес;
• недостаток физической активности, как утверждают специалисты в кардиологии, ежедневное выполнение даже самого простого комплекса упражнений и длительные прогулки на свежем воздухе является отличной профилактикой болезней сердца;
• хроническое переутомление, нарушения режима сна и бодрствования, частые стрессы;
• анемии, расстройства системы кроветворения;
• первичные и вторичные опухоли;
• осложнения после травм, хирургических или инвазивных диагностических вмешательств;
• наследственная предрасположенность, не является непосредственной причиной болезней сердца, однако служит серьезным отягчающим фактором.

В зависимости от этиологического фактора можно выделить основные группы поражений сердечно — сосудистой системы. Одними из самых распространенных являются патологии, развивающиеся на фоне атеросклероза.

Сочетание неправильной диеты и нарушения липидного обмена приводят к формированию на внутренней поверхности сосудистой стенки, так называемых склеротических бляшек. Основными их компонентами является холестерин и другие липопротеиды низкой плотности, белки.

Понятно, что сужение внутреннего диаметра сосуда не может не сказаться на уровне гемодинамики. Когда поражаются коронарные сосуды, непосредственно питающие сердце, развивается гипоксия миокарда. Именно такое состояние становится причиной очень распространенной ишемической болезни.

От бляшек часто отрываются фрагменты, которые могут закупорить коронарный сосуд, в результате острого кислородного голодания и некроза клеток развивается инфаркт миокарда.

Нередко возникают и функциональные болезни сердца, вызванные непосредственно нарушениями работы органа. К данной группе относят различные аритмии и сердечную недостаточность. Но длительное течение этих патологий приводит и к системным расстройствам. Людей с подобным диагнозом не то, что не берут в армию, их физическая активность иногда ограничивается только специально подобранным ЛФК.

Ревматические поражения сердца являются следствием заболеваний соединительной ткани. Это ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка и некоторые другие. В таких случаях воспаление миокарда носит вторичный характер и обычно затрагивает все его слои.

Болезнь протекает тяжело, с высокой температурой, выраженной одышкой и болями в области груди. Прогноз неблагоприятный, так как часто поражаются клапаны, быстро развивается сердечная недостаточность.

Врожденные пороки сердца являются результатом отклонений при внутриутробном формировании плода. Некоторые нарушения структуры несовместимы с жизнью и приводят к смерти ребенка сразу после рождения.

Обычно они диагностируются на первом триместре беременности и являются показаниями к ее прерыванию. Но благодаря последним достижениям в области хирургии, многие врожденные болезни сердца корректируют при помощи операции в младенческом возрасте, а позднее может быть назначена терапия при помощи Алпростадила.

Сифилитическое поражение сердечно-сосудистой системы в настоящее время встречается крайне редко, так как существуют эффективные антибиотики, способные уничтожить возбудителя заболевания еще на начальном этапе.

Поэтому развитие сифилиса внутренних органов отмечают у социально неблагополучной прослойки населения. Симптомы патологии схожи с ревматическим поражением, однако воспалительный процесс прогрессирует очень быстро.

В настоящее время диагностика болезней сердца не представляет сложности. Самой распространенной и доступной является обычная электрокардиограмма, хотя более информативно ее сочетание с ультразвуковым осмотром. Подобный метод получил название эхокардиография. Оценить состояние сосудов можно при помощи эндоваскулярной техники обследования с использованием различных катетеров, а иногда и контрастных препаратов.

Болезни сердца: симптомы, описание основных патологий, медикаментозное лечение

Перечислим основные болезни сердца, симптомы которых одинаково выражены как у мужчин, так и у женщин:

1. Ишемическая болезнь сердца или ИБС. К этой же патологии относят проявления стенокардии (в народе этот синдром также называют грудной жабой) и инфаркт миокарда.
2. Воспалительные заболевания сердца, а именно ревматический кардит, инфекционный эндокардит, миокардиты и перикардиты.
3. Разнообразные кардиопатии. Иногда их этиология неизвестна, но большинство связаны с ревматоидным артритом, саркоидозом, амилоидозом, системной красной волчанкой, заболеваниями щитовидной железы.
4. Врожденные и приобретенные пороки сердца. Это стеноз и недостаточность митрального, аортального и транскупидального клапана, дефекты перегородок между предсердиями и желудочками, триада Фалло и другие.
5. Нарушения ритма и проводимости сердца.
6. Сердечная недостаточность.
7. Легочное сердце, симптомы этой болезни связаны с изменениями гемодинамики в малом круге кровообращения.
8. Спортивное сердце. Подобное состояние рассматривается в учебниках по кардиологии в разделе патологических поражений, однако, по мнению специалистов, является вариантом нормы, так как таким образом организм человека адаптируется к интенсивным физическим нагрузкам.

Изменения ритма сокращений относят к самым распространенным болезням сердца, симптомы подобных нарушений хотя бы раз в жизни испытал каждый человек. Понятно, что если такой сбой в работе миокарда носит кратковременный характер, медикаментозная коррекция не требуется.

Однако стойкие изменения ритма приводят к нарушению кровотока и быстрому «изнашиванию» мышечной ткани сердца. Показаниями к применению антиаритмических средств являются:

• выраженные нарушения гемодинамики, что влияет на работу внутренних органов;
• плохая переносимость аритмии пациентом;
• риск дальнейшего прогрессирования заболевания;
• выраженные нарушения коронарного кровообращения;
• недавно перенесенный инфаркт или оперативное вмешательство;
• даже единичное появление таких симптомов, как обморок, головокружение, сильная одышка, а тем более удушье.

Все существующие на сегодняшний день средства для купирования подобного заболевания можно разделить на несколько групп:

1. Мембраностабилизирующие препараты (некоторые врачи называют их блокаторами натриевых каналов). Назначают пациентам без выраженных изменений структуры миокарда, при наличии сопутствующей ишемической болезни сердца или кардиомиопатий эти лекарства не окажут должного эффекта. Применяют Дифенин (по 100 мг трижды в день), Этацизин (по 50 мг 2 раза в сутки), Ритмонорм (суточная дозировка составляет 450-900 мг, ее делят на три приема).
2. Блокаторы β-рецепторов показаны при синусовой тахикардии, экстрасистолиях, мерцательной аритмии. Чаще всего прописывают Обзидан (от 60 до 120 мг в три приема), Метопролол ретард (по 50 мг 1 раз в сутки), Атенолол (от 50 до 150 мг в день).
3. Блокаторы калиевых каналов. Помимо экстрасистолии и мерцательной аритмии, препараты этой группы назначают пациентам с наджелудочковой и желудочковой тахикардией. Лекарства применяют строго по рецепту врача и под контролем показателей работы сердечно — сосудистой системы. Показаны Кордарон (от 600 до 800 мг в сутки), Сотагексал (от 80 до 240 мг в день).
4. Блокаторы кальциевых каналов нормализуют работу миокарда при мерцательной аритмии и наджелудочковой тахикардии. Используют Кардил (максимальная суточная доза составляет 240 мг), Изоптин (обычно достаточно 240-360 мг в день).

Сердечная недостаточность — это состояние, при котором сокращения миокарда не могут обеспечить нормальный приток крови ко всем тканям организма. Обычно подобное заболевание развивается как последствие ИБС и перенесенного инфаркта миокарда.

При назначении лечения учитывается выраженность симптомов этой болезни сердца. Так, первый функциональный класс недостаточности переносится хорошо, клинических проявлений не возникает даже при физической нагрузке.

Понятно, что в такой ситуации рекомендуют регулярные обследования и коррекция образа жизни. В остальных случаях необходима медикаментозная терапия. Ее основными целями являются:

• устранение причин, способствующих ухудшению симптомов данной болезни сердца (обычно это коррекция ишемии и аритмий);
• предупреждение застойных явлений в малом и большом круге кровообращения;
• улучшение сократимости и снижение нагрузки на сердечную мышцу.

Препаратами первого ряда для лечения сердечной недостаточности являются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Их назначают практически всем пациентам, так как эти лекарственные средства эффективны даже на начальных стадиях заболевания.

Применение данных медикаментов начинают с минимальной дозы, которую повышают до терапевтической на протяжении 2-3 недель. Обычно прописывают Капотен, Энап, Диротон.

Дополнительно применяют диуретики (мочегонные). Они способствуют стабилизации артериального давления и выведению лишней жидкости из организма. При небольших отеках назначают Гипотиазид (по 12,5-25 мг в день), при тяжелом течении заболевания его заменяют Фуросемидом (до 40 мг в день).

Сердечные гликозиды (Дигоксин) для лечения сердечной недостаточности в последнее время применяют нечасто, что связано с высоким риском осложнений. Однако по показаниям возможен прием препарата в дозировке, не превышающей 0,25 мг в сутки. При необходимости а схему терапии вводят β-адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов.

Отличается лечение воспалительных поражений сердечной мышцы, миокарда (миокардиты, перикардиты и эндокардиты). При появлении симптомов этих болезней сердца на первый план выходит антимикробная терапия. Учитывая тяжесть поражения и возможный неблагоприятный прогноз, антибиотики вводят только внутривенно с учетом вероятного возбудителя воспалительного процесса.

Обычно назначают:

• Цефтриаксон по 2 г в сутки;
• Ванкомицин по 1 г дважды в день;
• Гентамицин в дозировке 3 мг/кг;
• Левофлоксацин по 0,5 г в сутки;
• Ампициллин по 2 г 6 раз в день.

Часто применяют комбинации антибиотиков, например, Ампициллин + Гентамицин. Лечение продолжительное (до 8 недель) проводится только в условиях стационара. При выраженном аутоиммунном характере заболевания необходима дополнительная терапия глюкокортикоидами. Применяют Преднизолон по 0,5 мг/кг на месяц в виде таблеток или 5 инъекций через день в количестве 3-5 мг/кг.

При риске возникновения тромбоза показаны антиагреганты. В некоторых случаях требуется плазмаферез. При перикардите подобные методы лечения обычно не приносят результата. Поэтому в большинстве случаев рекомендуют хирургическое вмешательство.

Ишемическая болезнь сердца развивается, когда поступление кислорода с кровью не в полной мере соответствует потребностям миокарда. Лечению ИБС кардиологи придают особое значение, так как больше половины всех смертей от симптомов болезней сердца приходятся именно на эту патологию. Одной из самых распространенных форм ИБС является стенокардия.

Обычно подобное состояние могут спровоцировать переедание, занятия спортом, стрессовая ситуация и прочее. Возникает сильная боль, ее основной очаг расположен за грудиной в области сердца, но болевые импульсы распространяются в левую руку, плечо, нижнюю челюсть, эпигастрий, шею. Обычно острые симптомы ишемической болезни сердца проходят в покое.

Лекарственная терапия ИБС и стенокардии преследует такие цели:

• снижение потребности миокарда в кислороде;
• улучшение кровотока в коронарных артериях;
• улучшение реологических свойств крови, предотвращение тромбообразования;
• устранение причин, провоцирующих прогрессирование ИБС (коррекция липидного обмена, борьба с сахарным диабетом и т.д.).

Одной из основных групп препаратов для купирования симптомов этой болезни сердца являются нитраты. Но в их применении требуется особая осторожность, так как при постоянном использовании в виде инъекций, таблеток или пластырей через 7-8 суток у пациента развивается привыкания.

Поэтому оптимальным является прерывистый прием препарата, когда как минимум 10-12 часов в крови концентрация нитратов минимальна.

Обычно доктора назначают Нитроглицерин в капсулах по 0,5 мг, также он выпускается в спрее. Его действие наступает быстро, примерно через 30 минут, но продолжается всего 2-3 часа. Поэтому некоторым пациентам больше подходит пролонгированная форма Тринитролонг или Кардикет ретард.

Также применяют лекарственные средства, обладающие кардиопротекторным действием. Их эффект основан на улучшении метаболических процессов в клетках миокарда. Обычно назначают Предуктал по 60 мг трижды в сутки.

Длительный прием препарата снижает частоту приступов стенокардии и позволяет свести к минимуму использование нитратов. Также при ИБС широко применяют блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ и антагонисты β-рецепторов, о которых упоминалось выше.

Основной причиной симптомов ишемической болезни является атеросклероз. Поэтому успешная терапия патологии невозможна без коррекции липидного обмена. В настоящее время с этой целью обычно назначают статины.

Они снижают общую концентрацию холестерина в крови, не влияя на его участие в синтезе половых и стероидных гормонов, улучшают реологические свойства крови. Назначают Липримар, Липостат, Крестор на длительный срок (как минимум на 2-3 года).

Болезни сердца и сосудов: хирургические методы лечения, средства народной терапии, методы профилактики

В настоящее время далеко не все болезни сердца и сосудов поддаются медикаментозному лечению. Иногда течение патологии может остановить только хирургическое вмешательство.

Основными методами операционной терапии служат:

• Ангиопластика. Эта процедура проводится для восстановления просвета коронарных сосудов. Манипуляция не требует открытого доступа, катетер вводят через бедренную артерию.
• Шунтирование. Грубо говоря, это изоляция пораженного участка сосуда и создание своего рода обходного пути для кровотока. Подобная операция полностью не избавляет от приступов стенокардии, однако существенно улучшает прогноз течения ИБС.
• Радиочастотная абляция, применяют при различных аритмиях для устранения патологического очага в проводящей системе сердца.
• Имплантация электрокардиостимуляторов, подобная методика является одним из самых распространенных способом нормализации ритма сокращений миокарда.
• Установка искусственных клапанов сердца или их реконструкция.

Последний тип операций часто используют при врожденных болезнях сердца и сосудов, что существенно снизило детскую смертность от подобных нарушений внутриутробного развития. К ним относят дефект межпредсердной и межжелудочковой перегородки (встречается чаще всего), тетрада Фалло, которая охватывает не только межжелудочковую перегородку, но и правый желудочек, аорту.

Реже диагностируют открытый артериальный проток, дефект атриовентрикулярной перегородки, коарктация (сужение) аорты, транспозицию магистральных артерий. Подобные патологии сердечно-сосудистой системы подробно описал в посвященной врожденным протокам кардиолог Н.А. Белоконь.

Для лечения болезней сердца и сосудов рекомендуют принимать настойку боярышника, пустырника, валерианы. Некоторые целители также советуют пить настойку листьев крапивы на водке.

Снизить количество приступов стенокардии можно отваром из смеси травы горицвета, цветков лаванды и листьев розмарина (брать в равных количествах). Для очищения сосудов от холестериновых отложений рекомендуют настой чеснока на водке.

Первым средством для профилактики болезней сердца и сосудов является двигательная активность. В день здоровому человеку рекомендуют проходить как минимум 3-5 км, начинать нужно хотя бы с 500 м, постепенно увеличивая нагрузки. Нормализовать ток крови поможет медленный бег. Очень большое значение для регуляции работы всех органов является правильное питание.

Обязательной частью рациона должны стать сезонные овощи, фрукты (их можно заменить сухофруктами в холодное время года), растительные масла, орехи. Болезни сердца и сосудов требуют отказа от алкоголя, напитков с кофеином, жирной пищи, курения. Также по возможности следует ограничить воздействие стрессовых ситуаций либо изменить свое отношение к ним.