Как распознать симптомы гепатита С у взрослых и детей

HCV (Hepatitis C virus) – инфекционное заболевание печени, которое опасно тяжелыми осложнениями и может привести к летальному исходу. Прививки от данной инфекции не существует. Заболевание можно вылечить полностью на ранних стадиях развития. Поэтому очень важно не пропустить первые симптомы гепатита С.

Если в организме человека выявляется РНК вируса HCV, то ему ставят диагноз гепатит С. Стандартная противовирусная терапия во многих случаях оказывается безуспешной. Трудности в лечении связаны с тем, что вирус быстро мутирует.

Болезнь развивается по стадиям:

• острая — длительность до 6 месяцев;
• носительство — от полугода до нескольких лет;
• латентная — может длиться годами;
• хроническая — способна не обнаруживаться до момента, когда орган уже подвергается необратимым изменениям: циррозу и раку железы (занимает от 10 до 30 лет).

В острой стадии симптомы заболевания могут быть ярко выражены вскоре после инфицирования. Однако вирус чаще всего протекает бессимптомно. Это очень опасно, так как патогены медленно разрушают печень. 

В латентной, хронической стадии и носительстве патологию распознать еще сложнее, так как симптоматика размыта и может относиться к проявлениям любого заболевания или просто недомогания (временные сбои в работе органов и систем). Зачастую болезнь обнаруживают случайно при диспансеризации или сдаче анализов.

Регулярное медицинское обследование в нашей стране проводится только по намерению самого пациента. К сожалению, уровень обслуживания в обычных поликлиниках очень низкий, поэтому такое желание возникает редко. Это ухудшает эпидемиологическую ситуацию и нередко приводит больного к тяжелым осложнениям и даже смерти.

Гепатитом С ежегодно заражаются около 4 миллионов человек. На сегодняшний день болезнь диагностирована у более чем 150 миллионов пациентов. Каждый год заболевание уносит около 400 тысяч жизней. Учитывая распространенность инфекции в мире и высокую смертность, важно вовремя выявить опасный вирус и начать лечение.

Для этого нужно регулярно проходить медицинское обследование. Немаловажно собственное наблюдение за состоянием своего здоровья. Если вирус обнаружен на острой стадии, то лечение будет эффективным, а осложнений удастся избежать. Чтобы обойтись без серьезных последствий, нужно вовремя распознать первые проявления инфекции.

Для гепатита С характерна следующая симптоматика:

• Повышенная температура тела. Появляется в остром периоде, когда иммунная система начинает борьбу с инфекцией. Она может повышаться до субфебрильных отметок, которые характерны для гриппа, простуды или других инфекций. Однако при этом нет покраснения зева, сильного насморка, кашля, налета на языке. 
• Интоксикация организма. Возникает при накоплении в крови токсинов — продуктов жизнедеятельности патогенов и продуктов распада. Человек жалуется на тошноту, головную боль, ломоту в теле. Возможна рвота. Такое состояние возникает при многих тяжелых заболеваниях. Если поражена печень, то у больного, помимо перечисленных симптомов, появляется запах аммиака изо рта.
• Боль в правом подреберье. Если железа воспаляется, то появляется отечность органа. Это вызывает боль, которая локализована в проекции печени. Если при других инфекциях (брюшном тифе, малярии) наблюдается одновременное увеличение железы и селезенки, то при поражении HCV изменяются только размеры печени. Она так же может быть уменьшена, что говорит о худшем сценарии прогноза.
• Желтушность. Цвет кожи, склер и слизистых оболочек может приобрести желтоватый оттенок или даже оранжевый и зеленый. Это происходит, когда в крови накапливается желчный пигмент билирубин. Сначала изменения можно заметить по склерам глаз, затем желтеют оболочки рта, и в последнюю очередь изменяется цвет кожных покровов.
• Моча становится темной. Печень перестает выводить продукты распада гемоглобина, в частности, пигменты, поэтому они выходят через почки.
• Кал по мере развития болезни светлеет. Здесь происходит обратный процесс. Печень все меньше выводит вещества через кишечник, поэтому каловые массы становятся почти бесцветными.
• Кожные высыпания. Наблюдаются в виде красных точек, которые могут сливаться в группы. Сыпь не возвышается над поверхностью и не исчезает при надавливании, как крапивница. Относится к геморрагическому типу, так как это капиллярные кровоизлияния. Красные точки появляются из-за сбоя в системе гомеостаза, который возникает в результате нарушения синтеза белка. Если прыщи чешутся и зудят, то это говорит о присоединении вторичной инфекции (кожные заболевания) или аллергии. Наиболее опасная из них менингококцемия. 

Как передается HCV

Болезнь является антропозной, то есть развивается исключительно в организме человека. Способ передачи HCV различается, но заразиться от больного можно только через кровь.

Как передается вирус:

1. Любые ситуации, которые нарушают целостность кожного покрова и слизистых оболочек, с возможным соприкосновением с кровью носителя вируса. Это может быть сдача анализов, операция, переливание крови, нанесение татуировки, лечение зубов. Заражение в этом случае происходит напрямую или через нестерильные инструменты.
2. В период беременности или непосредственно при родах мать может заразить ребенка. 
3. Незащищенный секс. Особенно часто инфицирование происходит у гомосексуалистов или при бурном сексе гетеросексуальной пары, когда возможны повреждения слизистых оболочек. Через сперму или влагалищные выделения вирус передается только в 3% случаев.

Пути заражения гепатитом С (конкретные ситуации) гораздо разнообразнее. Но все они сводятся к тому, что вирус проникает в организм через кровь или, реже, через другие биологические жидкости. В обычных условиях больной человек практически безопасен для окружающих.

Как проявляется вирус

Время после проникновения вируса в организм до начала его развития называют инкубационным периодом. Продолжительность бессимптомного течения до стадии острого процесса длиться от 2 до 8 недель. А вот как проявляется гепатит С по завершению инкубации, зависит от генотипа HCV и реакции иммунной системы.

Приблизительно у 60 процентов больных наблюдается хроническая  форма, а значит, инфекция не проявляет себя более полугода или даже нескольких лет. Болезнь может не иметь явно выраженных симптомов даже десятилетиями. 

После завершения инкубационного периода вирусные агенты проникают в печень и поражают гепатоциты. Сначала срабатывает местный иммунитет, позволяя клеткам защититься от патогенов, но со временем защитные силы ослабевают. В результате возбудитель вируса начинают разрушать ткани, что проявляется соответствующей симптоматикой или проходит незаметно для человека.

Патогены нарушают функции гепатоцитов, которые в итоге становятся частью их размножения. При этом печень перестает в полной мере очищать кровь от токсинов и продуктов распада. Если латентная фаза или носительство длится долгое время, то это утяжеляет инфекционный процесс.

Бессимптомное течение инфекции объясняется отсутствием в органе нервных окончаний, которые бы могли сигнализировать о травме тканей. Если заболевание обнаруживается на поздних стадиях, то более чем в 80% случаев это приводит к смерти от осложнений.

Симптомы гепатита С у мужчин и женщин

Какие симптомы у взрослых проявляются при заболевании, зависит от фазы развития инфекционного процесса. На ранней стадии симптоматика характерна для острой формы, то есть ярко выражена. Она следует сразу за инкубационным периодом, который возникает после внедрения возбудителя HCV. В это время в борьбу с инфекцией вступает иммунная система, поэтому первые признаки болезни можно принять за грипп или ОРЗ.

Следует отметить, что острая фаза возникает примерно у 30% пациентов. Как выражается болезнь у остальных пациентов? Она сразу переходит в другие формы.

Симптомы гепатита С в остром периоде проявляются:

• повышенной температурой тела до 38 градусов и выше;
• высокой утомляемостью, снижением работоспособности, слабостью;
• мышечными, суставными и головными болями;
• тошнотой, повышенным газообразованием, рвотой;
• дискомфортом, болезненными ощущениями под ребрами в проекции печени;
• сыпью на коже, зудом тела, уртикарией (аллергическими проявлениями).

В тяжелой форме клетки массово гибнут, что вызывает угнетение функции железы и ухудшение состояния здоровья всего организма. При этом нарушается кровообращение, угнетается дыхание и пациент впадает в кому. Такое состояние может возникнуть у человека всего через 2 недели после начала заболевания или обострения хронической фазы. Однако тяжелое течение встречается менее чем у 1% пациентов.

Желтушный период наступает лишь у части больных. Он характеризуется пожелтением склер, слизистых и кожи, потемнением мочи и светлыми каловыми массами.

Хроническое течение гепатита Ц проходит с размытой, неясной симптоматикой. В данном случае иммунная система бессильна и вредители спокойно живут и размножаются в печени, повреждая ее ткани. Поэтому подобная форма чаще всего приводит к негативным последствиям для заболевших пациентов, в результате которых могут развиться тяжелые необратимые патологии.

Хронический гепатит С характеризуется следующими симптомами:

• плохим самочувствием, постоянной слабостью, сонливостью, быстрой утомляемостью;
• нарушением сна (ночью возникает бессонница, а днем хочется спать);
• кожным зудом, крапивницей, высыпаниями на коже;
• усилением боли в правом боку;
• снижением аппетита, регулярной тошнотой, диареей.

Чем сильнее разрушен орган, тем более выраженными становятся симптомы гепатита C. При наличии цирроза появляются сильнейшие признаки интоксикации, которые уже нельзя проигнорировать. При этом возникает желтуха, геморрагическая сыпь, зуд кожи, упадок сил, увеличение живота. На этом этапе лечение крайне необходимо. Если вирус не уничтожить, то с большой вероятностью цирроз перейдет в гепатоцеллюлярную карциному.

У мужчин и женщин проявление вирусного заболевания имеет несколько отличительных особенностей. Это обусловлено физиологией. У женщин клетки печени лучше защищены эстрогенами, поэтому период патологических изменений в органе длиннее, а инфекционная нагрузка ниже.

Пол	Проявления инфекции
Женщины	Реже болеют. Чаще заражаются при половом акте. Более короткий инкубационный период. Длительность латентной фазы. Реже чувствуют слабость и усталость во время хронической формы. Воспалительные процессы менее выражены. Редко темнеет моча. Часто возникают нервные расстройства. Нарушается менструальный цикл. Сыпь у женщин выражена более отчетливо.
Мужчины	Чаще болеют. Больше путей заражения. Тяжелее переносят инфекцию. Высокая вирусологическая нагрузка. Быстрее разрушается орган и возникают разные осложнения. При хронической форме часто развивается эректильная дисфункция и гинекомастия.

Признаки гепатита С у взрослых 

Если симптомы не явно указывают на инфекцию и могут быть следствием другого заболевания, то признаки гепатита С не оставляют сомнения в верности диагноза. Врач подтверждает инфицирование по результатам лабораторных и инструментальных исследований.

Признаки заражения гепатитом С:

1. При пальпации врач выявляет увеличение железы (гепатомегалию). При этом орган становится более мягким на ощупь.
2. Наличие холеостаза, который характеризуется нарушением оттока или полным прекращением подачи желчи в ЖКТ.
3. Повышение уровня печеночных ферментов АЛТ, АСТ.
4. Наличие в сыворотке билирубина.
5. Обнаружение в организме антител и РНК-вирусов.
6. Наличие фиброза, цирроза.

При диагностировании HCV эти показатели выявляются как у мужчин, так и у женщин. Могут быть обнаружены несколько показателей из списка или все проявления болезни одновременно. Это зависит от того, на какой стадии находится гепатит C. К внешним признакам заболевания относят желтушность кожного покрова и склер, а также появление геморрагической сыпи.

Как распознать первые симптомы HCV у детей

Вероятность развития заболевания у новорожденного, если у матери обнаружен вирус  гепатита С, велика. Однако до сих пор ведутся споры о том, когда наиболее высокая вероятность инфицирования: при внутриутробном развитии, во время прохождения по родовым путям или после рождения.

Симптомы гепатита С у детей до года (особенно у грудничков) в начале развития болезни примерно в 20% случаев имеют острое проявление. Инфекция характеризуется высокой температурой, беспокойным сном, расстройством пищеварения (рвотой, поносом, частой отрыжкой), плаксивостью. Практически сразу появляются характерные признаки — желтушность склер, кожи, слизистых оболочек. Продолжительность этого периода составляет от 1 до 2 недель. 

Хроническая форма у детей, так же как и у взрослых может долго развиваться без симптомов. В этом случае существует вероятность присоединения цирроза, так как есть стабильная тенденция к замещению клеток печени соединительной тканью. Поэтому очень важно вовремя диагностировать болезнь и назначить лечение.

Диагностика

Для подтверждения диагноза человеку нужно обратиться к вирусологу или гепатологу. Сначала врач собирает анамнез, проводит физиакальное обследование (осмотр, пальпацию), а затем выдает пациенту направления на сдачу анализов и прохождение УЗИ брюшной полости.

У больного забирают кровь для проведения биохимического анализа, ПЦР, ИФА. В лаборатории выявляют наличие в сыворотке билирубина, печеночных ферментов, антител к вирусу. Обязательно проводят генотипирование. Генотип определяют при обнаружении РНК вируса.

Ультразвуковое исследование показывает изменение структуры и размеров печени, селезенки, поджелудочной железы. Если печень сильно увеличена, а ее структура имеет отклонения от нормы, то больной может быть направлен на биопсию. После забора материала, определяю степень патологических изменений и исключают рак.

Если диагноз подтвердился

После постановки диагноза очень важно как можно быстрее начать лечение. При этом пациенту необходима моральная поддержка близких, так как заболевание является тяжелым и сложно поддается терапии. Чтобы избежать заражения в быту, достаточно соблюдать меры профилактики.

Основным методом борьбы с гепатитом С является прием противовирусных лекарств. До недавнего времени прогноз лечения препаратами был неутешительным: вирус быстро мутировал и лекарства на него не действовали. Сейчас даже сложные формы можно вылечить практически на 100%. 

Стандартная противовирусная терапия включает в себя сочетание Пегинтрона, Рибавирина и антологичных лекарств. Наиболее эффективны современные медикаменты, которые действуют непосредственно на патоген, подавляя его репликацию.

Основным препаратом является Софосбувир. Его сочетают с Ледипасвиром, Велпатасвиром, Даклатасвиром или Рибавирином. Даже при неудачной стандартной терапии, у пациента есть шанс полностью излечиться. Выбор препаратов для комбинированной схемы приема зависит от того, как протекает болезнь и насколько быстро она развивается.

Во время лечения важно поддерживать работу печени. Для этого пациенту назначают гепатопротекторы в таблетках или травяных настоях. Дополнительно используют народные методы лечения. Однако их обязательно нужно согласовывать с врачом. Следует соблюдать диету: важно исключить продукты, которые дополнительно нагружают железу.

Профилактика

Многие люди даже не знают, как заболевают гепатитом С, а эта информация важна, для того чтобы соблюдать меры профилактики.

Здоровый человек может избежать заражения, при соблюдении определенных правил:

1. Любые средства гигиены и ухода за ногтями, кожей должны быть строго индивидуальными. Ни в коем случае нельзя использовать чужие гигиенические предметы: зубную щетку, бритвенный станок, маникюрные ножнички и др.
2. Избегать беспорядочных половых связей. В идеале это должен быть один постоянный партнер. Если так не получается, то всегда нужно использовать презервативы.
3. Никогда не посещать салоны красоты и тату с сомнительной репутацией. 
4. При посещении зубного врача, сдаче крови следует следить, чтобы инструменты были стерильными, а шприцы одноразовыми.
5. Особо осторожными должны быть люди, которые вводят инъекционные наркотики. При пользовании одним шприцом риск заражения очень высок.
6. Вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет. Некоторые разновидности вирусов организм уничтожает самостоятельно, но при этом иммунная система должна быть сильной.
7. Регулярно проходить медицинскую диагностику. Если все же не удалось избежать заражения, то раннее лечение способствует полному выздоровлению.