Легочная гипертензия: классификация и методы лечения

Легочная гипертензия возникает вследствие повышения кровеносного давления в легочной артерии и на ранней стадии практически не проявляет себя.

Развитие заболевания приводит к тяжелым последствиям, таким как утолщение сосудистой оболочки, воспаление мышечного слоя сосудистой стенки и образование многочисленных тромбов.

На поздних стадиях артериальное давление оказывает слишком большую нагрузку на правый желудочек сердца.

Именно это становится причиной увеличения миокарда и его стенок.

Легочная гипертнезия относится к заболеваниям, постепенное развитие которых позволяет начать лечение и купировать симптомы на начальной стадии болезни.

Легочная гипертензия не возникает спонтанно, она вызвана следующими причинами:

• Идиопатическая, первичная. Нарушения генетического характера, врожденные патологии и повышенная активность тромбоцитов. Это и врожденные пороки клапана аорты, митральный стеноз, поражение левого желудочка миокарда.
• Вторичная. Наступает при хроническом течении врожденного порока сердца, нарушения дыхательной системы.

Также выделяют механизмы, которые способствуют развитию гипертензии легких:

• Анатомический. Происходит за счет уменьшение количества сосудов кровообращения легочного круга.
• Функциональный. В результате частых воспалительных процессов в бронхах появляется множество микроорганизмов и бактерий. Вызывают увеличение объема крови, которая должна поступить в артерию.

Причин, которые провоцируют нарушения кровообращения достаточно много. Все они приводят к тяжелым необратимым последствиям и летальному исходу.

Умеренная легочная гипертензия и другие виды заболевания

Умеренная легочная гипертензия относится к первому классу заболевания. Чтобы правильно обозначить развитие болезни, необходимо учитывать интенсивность проявления легочного сердца.

Показатели уровня вентиляции, нарушения движения крови по сосудам, гемодинамики.

Важным фактором является и недостаточное поступление кислорода в ткани.

В медицине все эти показатели соединили в одну классификацию легочной гипертензии:

• 1 класс ЛГ. Начальная бессимптомная стадия. Отсутствуют любые признаки умеренной легочной гипертензии, физические нагрузки не вызывают последствий.
• 2 класс ЛГ. Транзиторная форма. Активная деятельность ограничивается силой нагрузки. Появляются первые признаки нехватки кислорода, одышки, неприятные ощущения в области грудной клетки.
• 3 класс ЛГ. Стабильная стадия. Дополнительно появляется ощущение повышенного артериального давления, симптомы тахикардии и легочного сердца.
• 4 класс ЛГ. Пациенту необходим полный покой и отсутствие какой-либо активности. Признаки: отёчность, выраженная печень, проявляются вены на шее.

Чтобы предупредить осложнения любого заболевания, надо обращать внимание на сопутствующие признаки умеренной легочной гипертензии и остальных форм заболевания.

Гипертензия легкого тоже имеет свои симптомы:

• ощущения слабости, сонливости;
• чувство нехватки кислорода;
• сжимающие спазмы в области грудной клетки;
• асцит или хроническая недостаточность правого желудочка, посинение и отеки конечностей, наполнение брюшной полости жидкостью, застой крови, нарушение полноценного кровообращения, изменения в работе печени;
• расстройства желудочно-кишечного тракта, рвотные позывы, тошнота, вздутие живота;
• уменьшение необходимого уровня кислорода в крови приводит к появлению тахикардии, учащенному сердцебиению.

Данные признаки не всегда смогут указать на то, что это умеренная легочная гипертензия. Поэтому при проявлениях первых симптомов немедленно обращайтесь за консультацией к врачу.

Портопульмональная гипертензия — тяжелая форма артериальной гипертензии дыхательных путей. Выражается в 12% всех случаев, связанных с циррозом печени, иногда и без его признаков. Проявляется как традиционная одышка, пульсация яремных вен, кровянистые выделения при отхаркивании, отечность.

Легочная гипертония с митральным стенозом и атеросклерозом — это приобретенный порок сердца, который приводит к неспособности тока крови из левого предсердия в желудочек за счет сужения и уменьшения площади атриовентрикулярного устья.

Он является первопричиной возникновения легочной гипертензии и провоцирует атеросклеротическое поражение пульмональной артерии. При значительном нарушении оттока крови из левого увеличивается нагрузка и давление на правое предсердие. Это приводит к изменению миокарда и декомпенсации кровообращения, проходящего по большому кругу.

Легочное сердце — это нарушение малого круга кровообращения из-за постоянной нагрузки со стороны артериального давления, которое приводит к увеличению правого желудочка, миокарда и даже деформации грудной клетки, поражению легких, сосудов, тканей.

Все это является симптомами образования легочного сердца:

• Острое. С тяжелым и подострым течением. Причины: тромбы, паразиты, бронхиальная астма, застойные процессы кровообращения, атеросклероз. Симптомами являются сухой кашель, редко с кровью, увеличение печени и выраженность вен на шее, одышка;
• Хроническое. Источниками являются воспалительные процессы в бронхах и легких, фиброзы (например, идиопатический легочный фиброз, который успешно можно вылечить при помощи Пирфенидона или препаратов на основе нинтеданиба), травмы грудной клетки, нарушение позвоночника, ожирение. Признаки в виде одышки даже в положении «лежа», пульс в верхней области брюшной полости, развитие язвы двенадцатиперстной кишки, гипертонии, пневмонии.

С целью частичной нормализации состояния пациенты принимают препараты для разжижения крови, мочегонные и отхаркивающие. При ухудшении рекомендуется сделать массаж сердца и вызвать скорую помощь.

У пациентов с легочной гипертензией часто причиной для гипертонических кризов является митральный стеноз и легочное сердце.

Чтобы определить наступление этих процессов необходимо знать их характерные симптомы:

• затрудненное дыхание;
• одышка при легочной гипертензии;
• болевые ощущения в левой части грудной клетки;
• тахикардия;
• смещение сердца вправо;
• пульсация артерии;
• удушье;
• видимые вены на шее;
• мочеиспускание светлое, обильное.

Часто путают эти симптомы с бронхиальной астмой, тахикардией. Идиопатическая легочная гипертензия дает яркие гипертонические кризы, которые могут длиться несколько часов, провоцировать сильные болевые ощущения в области сердца, нехватку воздуха.

Гипертензия легочной артерии: методы лечения

Гипертензия легочной артерии диагностируется комплексом процедур, которые состоят из таких методов:

• первоначальный осмотр специалист, сбор анамнеза;
• определение образа жизни пациента;
• электрокардиограмма, позволяющая определить модификацию в правом отделе сердца;
• эхокардиография, помогает выявить циркуляцию крови;
• ПК томография, с ее помощью можно увидеть снимок увеличения в объеме артерии, поможет выявить есть ли какие-то проблемы с легкими и сердцем;
• рентгенография легких, помогает пронаблюдать общее состояние артерий, насколько они сужены или расширены в объеме;
• метод катетеризации, применяют для уменьшения силы давления в легочной артерии, этот способ позволяет наиболее точно узнать информацию о состоянии и не прибегать к рискам;
• тест «6 минут ходьбы», с помощью данного теста можно выявить физическую реакцию пациента на разные нагрузки;
• анализ крови пациента;
• ангиопульмонография. Помогает выявить точное состояние сосудов и давление в легочной артерии. Исследование проходит при помощи введения в сосуды определенного препарата. Данная процедура применяется с особой осторожностью, так как она может привести к определенным рискам.

Основной задачей консервативного лечения является ликвидация этиологических факторов или же их коррекция. С помощью терапии понижают давление в легочной артерии.

Не допускается осложнение и тромбообразование. Изначально гипертензия легочной артерии лечится в стационаре. После того как снимется обострение лечение проводить дома.

В домашних условиях больному назначают такие препараты:

1. Вазодилататоры — Нифедипин и Празозин. Данные препараты хорошо помогают на начальных этапах аномалии, в этот период отсутствуют видимые патологии.
2. Дезагреганты — Аспирин и Кардиомагнил. Применяются для разжижения крови.
3. Если уровень гемоглобина выше 170 г/л, необходимо проводить кровопускание в среднем 200-500 мл. Также оно необходимо при сильном набухании шейных вен.
4. Мочегонные средства — Лазикс и Фуросемид. Выписываются, если есть признаки право желудочковой недостаточности.
5. Дигоксин (Сердечные гликозиды). Могут быть назначены в том случае, если присутствует мерцательная аритмия. Способствуют снижению сердечного ритма.
6. Антикоагулянтные препараты — Варфарин и Гепарин. Могут назначаться, если есть риск появления тромбов в организме.
7. Простагландины — Эпопростенол и Трепростинил. Помогают снизить давление в области легочной артерии. Способствуют торможению образования патологий легочных сосудов.
8. Антагонисты рецепторов эндотелина — Бозентан. Замедляют выработку эндотелии. Тормозят прогнозирование ЛГ.
9. Прописывают медикаменты для лечения разных аномалий и заболеваний, связанных с сердцем.

Иногда убрать развитие заболевание, и сделать жизнь пациента дольше помогает хирургическое вмешательство.

Проводятся такого рода методики оперативного лечение:

1. Межпредсердное шунтирование, иногда еще называют баллонная предсердная септостомия. Создается отверстие в районе двух предсердий, благодаря чему ЛГ понижается. Прогноз больного становиться значительно лучше.
2. Пересадка легкого. Чтобы значительно снизить давление в легочной артерии могут проводить пересадку только одного легко. Есть один минус такого оперативного вмешательства — это возникновение в течение пяти лет облитерирующего бронхиолита (реакция и отторжение организмом нового органа). Именно поэтому продолжительность жизни ставится под вопросом.
3. Пересадка легких и сердца. Такая процедура доступна только на крайних этапах заболевания. Недуг в данном варианте будет вызван ВПС или кардиомиопатией. При проведении данного оперативного вмешательства на начальных этапах заболевания, сроки жизни могут не увеличиться, а наоборот сократиться.

Абсолютно вылечить данное заболевание без ликвидации ее первоначальных причин нельзя. Здесь даже не помогут всем известные традиционные методы. Но народная медицина может уменьшить проявление симптомов болезни.

С народной медициной могут в комплексе участвовать и различные терапии:

• На 250 мл кипятка необходима столовая ложка ягод рябины. Ягоды запарить и дать настояться один час. Курс лечения один месяц, необходимо пить по пол стакана 3 раза на день.
• Цветки и травы адониса весеннего (1чайная ложка) запарить 250 мл кипятка. Оставить настаиваться, после чего принимать по 2 л натощак 3 раза в день. Курс лечения 21 день.
• 100 мл свежевыжатого сока тыквы принимать ежедневно.

Необходимо прибегнуть к ограничениям в рационе питания. Нельзя соль и различные вредные жиры.

Рекомендации:

1. Проведение вакцинации от разных инфекционных заболеваний (грипп, желтуха, краснуха и т.д.).
2. Применение физических упражнений. Их назначают при всех вариантах сердечной аномалии. Только на самых крайних стадиях ЛГ необходимо отказаться от активного движения.
3. Искусственное прерывание беременности. При беременности происходит сильное увеличение нагрузки на сердце, что может привести к смертельным исходам.
4. Следует постоянно посещать психолога. При данном заболевании люди склонны входить в депрессивные состояния, которые нарушают психологическое равновесие.

Легочная гипертензия у новорожденных и ее особенности

Легочная гипертензия у новорожденных развивается в результате возврат к состоянию констрикции мелких артерий органа, что приводит к ослаблению кровеносного поступления в легких малыша.

Сброс крови дестабилизирует работу внутренней оболочки сосудов, из-за чего сосуды сужаются и увеличивают давление в легочной системе.

Поэтому сильно увеличивается нагрузка на маленькое сердечко и у малыша развивается сердечная недостаточность.

Легочная гипертензия у новорожденных приводит к тому, что ребенок плохо слышит, отстает в развитии от своих сверстников.

Наблюдая признаки легочной гипертензии у ребенка, необходимо срочно начинать кислородную терапию.

В тяжелых случаях используют экстракорпоральную мембранную оксигенацию. У малыша надо постоянно контролировать уровень жидкости, кальция и глюкозы. Температура комнаты, в которой находится малыш, не должна быть выше или ниже нормы.

Если вовремя не определить болезнь, новорожденный умрет через несколько дней в результате сердечной недостаточности и сильной нехватки кислорода.

Профилактика легочной гипертензии малышам ложится на плечи родителей. Мама не должна курить, следить за своим здоровьем во время беременности и до нее, не лечиться медикаментами и находиться под наблюдением врача-гинеколога.

Все это поможет выносить и родить здорового малыша, который будет жить долго и радовать своих родителей.

Если же ребенок все же заболел легочной гипертензии — надо бороться. Помните, что своевременное и правильное лечение спасает от многих недугов и продлевает жизнь на много лет.