Средство для лечения от запора: показания к применению, основные причины заболевания

Запоры могут быть связаны с органическими поражениями желудочно-кишечного тракта, особенностями его анатомического строения, расстройствами диеты и рядом других факторов. Если нарушения дефекации носит разовый характер, достаточно изменить рацион питания, больше двигаться.

Однако если расстройства работы кишечника продолжаются 3 месяца и более, необходимо правильно подобрать эффективное средство от запора. В данном случае терапия должна быть направлена на нормализацию процессов дефекации и восстановление микрофлоры пищеварительного тракта.

Если говорить медицинским языком, под запором понимают задержку дефекации более, чем на 48 часов или заметное снижение количества, отделяемого из прямой кишки. В норме опорожнение кишечника происходит 1 — 2 раза в сутки. Попадая в желудок, расщепление содержащихся в пище белков, жиров и углеводов происходит под влиянием пищеварительных ферментов. В результате полезные вещества всасываются через стенку кишечника в системный кровоток и в дальнейшем расходуются по назначению.

В норме из организма выводятся только не перевариваемые остатки пищи, которые не содержат никаких полезных элементов. Процесс дефекации осуществляется благодаря ритмичным сокращениям гладкой мускулатуры кишечника с одной стороны, и воздействия на специфические, располагающиеся в слизистом эпителии рецепторы.

В результате возникают позывы к дефекации, которые до определенного момента человек способен контролировать и сдерживать.

Однако под влиянием некоторых факторов процессы перистальтики и опорожнения кишечника нарушается.

Запор может быть следствием:

• нарушений диеты, а именно недостаточное содержание в пище растительной клетчатки, преобладание мучных блюд и кондитерских изделий;
• недостаточного потребление жидкости;
• нерегулярного питания (слишком продолжительных перерывов между приемами пищи);
• малоподвижного образа жизни;
• нарушений нервной регуляции и сократительной способности гладкой мускулатуры пищеварительного тракта, что часто отмечают в пожилом возрасте;
• поражений эндокринной системы (сахарный диабет, изменение концентрации гормонов щитовидной железы и др.);
• беременности;

• приема определенных медикаментов (антидепрессанты, нестероидные противовоспалительные средства, противоязвенные и антигипертензивные лекарства, спазмолитики, антибиотики из группы цефалоспоринов, фунгицидные препараты, диуретики, цитостатики).

Диагностическими критериями запора служит появление ряда симптомов как минимум при каждой 3 — 4 дефекации:

• необходимость сильного натуживания;
• выделение затвердевших каловых масс;
• остаточное ощущение не до конца опорожненного кишечника;
• чувство инородного тела в области прямой кишки.

Кроме того, запор сопровождается дискомфортом в области живота, нарушением аппетита, отрыжкой и другими симптомами. Также из скопившихся каловых масс в системный кровоток поступают токсины, аммиачные соединения, что служит причиной постоянно ухудшающегося самочувствия.

Без сомнения, слабительные препараты для лечения запоров эффективны, но их действие должно в обязательном порядке дополняться и соответствующими изменениями образа жизни и питания. В рацион включают как можно больше клетчатки, фруктов, овощей и жидкости, отказаться необходимо от крепкого чая, кофе, алкогольных напитков.

На сегодняшний день для терапии подобных нарушений назначают несколько фармакологических групп препаратов. Это:

• вещества, раздражающие слизистую оболочку тонкого кишечника (касторовое масло);
• стимулирующие перистальтику средства растительного и синтетического происхождения;
• осмотические слабительные, препятствующие всасыванию токсинов из кишечника в системный кровоток, эти препараты также повышают секреторную активность нижних отделов пищеварительного тракта;
• вещества, размягчающие содержимое толстого кишечника (вазелиновое масло и др.);
• клетчатка, которая, увеличиваясь в объеме, усиливает перистальтику (отруби, некоторые продукты питания и т.д.);
• пробиотики.

В аптеках представлен настолько широкий ассортимент слабительных препаратов, что человек нередко затрудняется в выборе подходящего средства. Кроме того, существуют определенные различия в схемах терапии запоров у взрослого и у ребенка. Так, если подобное состояние не сопровождается серьезными патологиями пищеварительного тракта, лечение можно начать с народных средств, которые несложно быстро приготовить в домашних условиях.

Слабительное от запора: методы диагностики заболевания, почему возникает необходимость в проведении терапии

Диагностику запоров начинают со сбора анамнеза, при этом доктор отмечает выраженность объективных и субъективных проявлений заболевания. При отсутствии угрожающих симптомов врач рекомендует диету, принимать слабительное от запора быстрого действия. Как правило, запоры легко поддаются медикаментозной терапии.

Однако врачей настораживают такие, сопутствующие нарушениям дефекации симптомы:

• потеря веса;
• наличие рака кишечника у ближайших родственников;
• анемические расстройства;
• возраст старше 50 лет;
• наличие примесей крови в кале.

При появлении таких признаков, а также при отсутствии результата от изменения рациона питания человеку назначают дополнительные обследования:

• колоноскопию;
• исследования для исключения неврологических расстройств;
• ректороманоскопию;
• ирригоскопию;
• рентгенологическое исследование органов желудочно-кишечного тракта;
• аноректальную манометрию;
• дефектографию.

Некоторые пациенты, ощутив хороший результат после приема сильнодействующего слабительного, или бросают лечение, или пьют лекарство время от времени. Это достаточно опасно, так как адекватная терапия возможна только после выявления причины болезни.

Хронические расстройства дефекации чреваты серьезными осложнениями, поэтому слабительное от длительного запора нужно принимать обязательно. Каловые массы содержат токсические для организма вещества, которые в норме должны выводиться без задержек. И чем дольше фекалии остаются в кишечнике, тем возрастает концентрация ядовитых веществ, попадающих в системный кровоток.

Симптомами каловой интоксикации служит:

• неприятный привкус во рту;
• характерный отталкивающий запах изо рта;
• слабость;
• неврозы;
• гнойничковые высыпания на теле;
• тошнота.

Прохождение затвердевших каловых масс, постоянное натуживание нередко сопровождается механическими повреждениями конечных отделов кишечника. Возникают сопровождающиеся кровотечением трещины анального отверстия, что чревато вторичным бактериальным инфицированием. Со временем возрастает риск формирования геморроидальных узлов.

Помимо интоксикации, застой каловых масс сопровождается нарушением микрофлоры кишечника — одной из составляющих общей иммунной защиты. Особенно это опасно для грудничков и детей более старшего возраста. При хронических запорах ребенок болеет гораздо чаще и тяжелее. Возрастает риск бактериальных осложнений вирусных инфекций.

В кишечнике фекалии скапливаются неравномерно. Каловые массы растягивают стенки кишки, формируя своего рода мешочки. Постоянные процессы гниения и брожения создают благоприятные условия для размножения патогенной микрофлоры и прогрессирующей интоксикации организма.

Слабительные средства при запорах быстрого действия: обзор популярных лекарственных препаратов

Принципы лечения хронических запоров обычно сводятся к следующему:

• подбор нужного препарата осуществляют с учетом этиологии и патогенеза заболевания;
• при нарушениях моторики в сочетании с другими факторами целесообразна комплексная терапия;
• в целях предотвращения привыкания препараты меняют в процессе лечения;
• следить за состоянием пациента, чтобы вовремя сменить дозировку и кратность приема лекарства либо вовсе отменить его;
• при отсутствии позывов к дефекации назначают местные слабительные в виде суппозиториев.

Стимулирующие слабительные составляют одну из наиболее многочисленных групп препаратов, применяемых для лечения запора. Подобные лекарства делят на два больших класса. Это растительные средства на основе антрагликозидов крушины, сены, ревеня, алоэ, и синтетические (бисакодил и пикосульфат натрия).

Сейчас врачи спорят относительно безопасности применения подобных лекарственных препаратов на протяжении длительного времени. Считают, что стимулирующие слабительные могут вызвать нарушения нервной регуляции толстой и прямой кишки, но некоторые специалисты уверены, что подобные расстройства — следствие хронического запора. В любом случае, такие лекарства советуют принимать для экстренного разрешения запора при необходимости.

Как правило, доктора рекомендуют препараты на основе пикосульфата натрия. Это:

• Гутталакс (капли или таблетки);
• Слабилен;
• Регулакс Пикосульфат;
• Лаксигал.

Пикосульфат натрия стимулирует нервные окончания кишечной стенки, ускоряя продвижение кишечного содержимого и уменьшая всасывание воды и электролитов. Эти слабительные средства при запорах быстрого действия выпускаются в каплях, что обеспечивает точность дозировки. Детям его можно принимать с 4-летнего возраста.

Препарат рекомендован пациентам, страдающим от атонических запоров, патологий желудочно-кишечного тракта, лежачим больным. Как правило, капли содержат 7,5 мг натрия пикосульфата в 1 мл раствора. Поэтому суточная дозировка для детей старше 10 лет и взрослых составляет 10 — 20 капель (что соответствует 5 — 10 мг), детям 4 — 10 лет дают по 5 — 10 капель (2,5 — 5 мг) в день.

Из нежелательных реакций возможны абдоминальные боли, диспепсические проявления, диарея. При длительном приеме возрастает риск водно-электролитных нарушений, ухудшения всасывания витаминов. У многих пациентов нередко развивается привыкание, что требует постоянного увеличения дозировки. В конечном итоге повышается вероятность возникновения синдрома «инертной кишки».

Нередко назначают гидрофильные слабительные, увеличивающие объем кишечного содержимого. Эти препараты природного или синтетического происхождения (модифицированные полисахариды) способны разжижать содержимое кишки. Из-за увеличения количества фекальных масс за счет воды, усиливается моторика и кишечный транзит.

Хорошим эффектом обладают препараты, содержащие пищевые волокна или синтетические полимеры. Но как правило, рекомендуют принимать обычные пшеничные отруби (их не следует готовить в домашних условиях, а приобрести готовые в специализированном магазине тем более, что их цена невелика) в дозе 20 — 30 г в сутки.

Из побочных эффектов иногда отмечают метеоризм, болевой синдром из-за повышенного газообразования. Однако результат лечения ниже у больных с атоническими расстройствами. Кроме того, их нельзя использовать при обструкции кишечника.

Для краткосрочного применения предназначены и смазывающие средства (масла). Они назначаются перорально, но лучший результат оказывают при местном использовании (в виде клизмы). Смазывая внутреннюю поверхность кишечника, они облегчают процесс дефекации.

К данной группе относят такие слабительные лекарственные средства при запорах быстрого действия:

• Вазелиновое масло;
• Глицериновые суппозитории;
• Трансулоза (дополнительно содержит лактулозу).

Достаточно обширную группу медикаментов для лечения запора представляют осмотические слабительные. Они включают:

• абсорбируемые соединения (соли магния, сульфаты и фосфаты);
• дисахариды (лактулоза);
• сахароспирты (сорбитол, маннитол);
• многоатомные спирты (макроголь).

Эти средства одновременно увеличивают содержание воды в каловых массах и ускоряют их продвижение по кишечнику. Препараты данной группы подходят всем пациентам (в том числе пожилым людям и беременным), однако требуется особая осторожность при подборе дозировки. В отличие от других слабительных, средства осмотического действия назначают больным с патологиями желудочно-кишечного тракта, включая язвы, трещины и воспаления прямой кишки.

Из этой группы назначают:

• Лавакол (макрогол). Препарат предназначен для лечения запоров у взрослых. Выпускается в порошке, расфасованного в пакеты с разовой дозой. Содержимое одного пакета растворяют в стакане воды и принимают утром и вечером.
• Лактулоза. Отличается мягким действием, поэтому средство применяют и для лечения запоров у детей до года. Суточную дозировку подбирают индивидуально. Как правило она составляет 5 мл для ребенка до года, 5 — 10 мл для детей от 1 до 6 лет, 15 мл для детей 7 — 14 лет и до 45 мл для взрослых.
• Микролакс. Комбинированный препарат на основе солей натрия и сорбитола. Выпускается в виде микроклизм, эффект наступает через 10 — 15 минут после введения лекарственного средства в прямую кишку. Разрешен к применению у новорожденных.

В отдельную группу препаратов, предназначенных для длительного применения при лечении хронических запоров, относят пребиотики и пробиотики. Пребиотики содержат вещества, стимулирующие рост полезной микрофлоры в кишечнике, а пробиотики содержат уже «готовые» штаммы бактерий. Наиболее распространенным пребиотиком, применяемым при запорах у детей любого возраста и взрослых, является лактулоза.

Пробиотики назначают в сочетании с другими слабительными таблетками и сиропами для нормализации работы пищеварительного тракта.

Рекомендуют принимать такие средства:

• Линекс;
• Био-гайя;
• Энтерожермина.

Гораздо реже побочные эффекты встречаются на фоне использования растительных слабительных препаратов:

• Агиолакс (подорожник и сенна). Взрослым и детям старше 10 лет — по чайной ложке порошка на ночь. При необходимости прием препарата повторяют утром натощак.
• Регулакс (сенна). Выпускается в форме жевательных кубиков. Суточная дозировка для взрослых и детей старше 14 лет — 1 кубик на ночь.
• Сенаде (сенна). Применяют для лечения запоров у взрослых и детей старше 6 лет. Суточная дозировка 1 — 2 таблетки соответственно.

Быстрый результат оказывают суппозитории. К их преимуществам относят независимости от приема пищи, низкая вероятность системного побочного эффекта.

При запорах рекомендуют применять:

• Бисакодил;
• Глицелакс;
• Дульколакс.

Подобные средства стимулируют перистальтику кишечника и вызывают рефлекторную дефекацию. Но иногда этот процесс может сопровождаться болью и дискомфортом.

Средство от запора быстродействующее: нетрадиционные методы терапии, меры профилактики

Некоторые пациенты вместо приема лекарств предпочитают справляться с запорами при помощи народных средств.

Так, для решения подобной проблемы подойдут такие рецепты:

• Смешать 3 ст.л. толокна, 2 ст.л. меда и столовую ложку соли. Принять за один раз.
• Смешать кору крушины ломкой, листья крапивы и траву тысячелистника в соотношении 3:2:1 соответственно. Залить столовую ложку сбора стаканом кипятка, настоять 3 — 4 часа и процедить. Принимать по 50 мл до 4 раз в день до еды.

Профилактика от запора в первую очередь подразумевает правильный подбор продуктов питания и соблюдение питьевого режима. Кроме того, не следует слишком часто принимать быстродействующие средства от запора без консультации врача. Нормализовать работу кишечника помогут регулярные физические упражнения, подвижный образ жизни.

По мнению докторов, подобные нарушения перистальтики требуют комплексного подхода. В некоторых случаях вполне достаточно соблюдения диеты. Однако хронические расстройства дефекации служат показанием для обращения за медицинской помощью.

Правильно подобранное быстродействующее средство для лечения запора (при необходимости, в сочетании с другими медикаментами) гарантирует нормализацию стула и работы желудочно-кишечного тракта.