Носитель вируса гепатита С: что это значит?

Гепатитом С называют заболевание печени, имеющее чаще всего инфекционную этиологию и хронический тип течения. Болезнь вызывается особым РНК- вирусом, открытым в конце 80-х годов. Носитель гепатита С – человек, который заражен HCV, но при этом не страдает от действий патогенов. Он является источником распространения вирусной инфекции, хотя сам не подозревает о заражении.

Носители вируса имеют разный прогноз финала болезни. Врачи выделяют несколько степеней активности инфекционного процесса: минимальную, низкую, умеренную, высокую. Этот показатель выявляют при исследовании крови пациентов.

Жизнь с гепатитом С

На форумах в сети интернет часто можно встретить вопрос о том, возможна ли обычная жизнь с гепатитом С? Заболевание впервые было обнаружено и описано примерно полвека назад. Всего за несколько десятилетий оно приобрело печальную славу из-за трудностей в лечении и высокой смертности. Но и медицина не стоит на месте. В начале этого века были созданы препараты прямого действия на вирусы, которые в 97% случаях помогают полностью излечиться.

Существуют заболевания, в том числе гепатит С, которые без лечения приводят к смерти от последствий и осложнений болезни. Поэтому есть ряд правил, которые надо соблюдать. 

Часто, узнав о болезни, пациенты считают себя обреченными. Они просто не знают, как сложится их жизнь с гепатитом С. Но не стоит паниковать, необходимо просто как можно скорее обратиться за помощью к специалисту. От своевременной диагностики и лечения во многом будет зависеть качество жизни и ее продолжительность.

Как передается вирус

Заражение HCV возможно только через кровь.

Основные пути передачи патогена:

• при сдаче анализов, переливании крови, гемодиализе, нанесении татуировки, лечении зубов у стоматолога;
• в период беременности или во время родов (заражается ребенок от больной матери);
• во время незащищенного полового контакта.

Признаки и симптомы заболевания

Болезнь может иметь острое и хроническое течение. Первые симптомы появляются спустя 1–3 месяца с момента внедрения в организм вирусных агентов.

Острый гепатит С проявляется температурой, повышенной до субфебрильных значений. Пациент жалуется на тошноту и рвоту, наблюдается желтушность кожных покровов и белковой оболочки глаза. Кал становится светлым, а моча, наоборот, темной. При сдаче анализов в крови обнаруживаются повышенные показатели уровня билирубина и печеночных ферментов АСТ и АЛТ.

Крайне редко (около 1%) развивается молниеносная форма гепатита С. Разрушение печени происходит всего за 2 недели, после чего больной впадает в кому из-за острой печеночной недостаточности. Чаще всего эта форма проявляется у людей пожилого возраста, детей, лиц, принимающих алкоголь и болеющих также другими формами гепатита (В или Д).

Основной формой заболевания является хроническая, ей болеют 70–85% населения нашей страны. Симптомы вяло выражены в течение нескольких лет, чаще без желтухи. Повышенные нормы показателей биохимического анализа крови, выявление антител и РНК вируса в сыворотке крови постоянно в течение полугода являются признаками хронического гепатита С.

Выявляют таких больных чаще всего случайно при диспансеризации или сдаче анализов. Если вирусы не удалось обнаружить (такое бывает, когда носитель HCV никогда не сдавал лабораторные анализы), то в течение 30 лет после инфицирования развивается фиброз и цирроз печени, что в свою очередь приводит к раку. При сопутствующих заболеваниях время необратимых изменений и продолжительность жизни может сократиться втрое.

Генотипы HCV

По медицинской классификации, гепатит C имеет 11 генотипов. HCV 1–3 типа – самые часто встречающиеся на территории России, Европы, Юго-Восточной Азии и Африки. Генотипы 4–6 обычно обнаруживаются в Египте, странах Центральной Африки. Есть еще смешанные типы, но их диагностика и лечение также возможны.

Лучше всего излечивается гепатит С, который спровоцирован вирусом 2 типа. Наиболее опасным считается HCV 1b, так как тяжело поддается лечению.

Носительство гепатита С: что это значит?

Если в анализах крови обнаружен РНК вирусного агента HCV, то на вопрос о том, что это значит, существует один ответ – человек заражен. При этом он является либо носителем гепатита С, либо больным. 

Патология в фазе носительства никак не проявляет себя. Ее можно обнаружить по нахождению в организме антител к гепатиту С (маркеров носителя, больного или выздоровевшего), которые вырабатываются в ответ на вторжение антигена. Таких маркеров 5 и врач обязан дать направление на нужный анализ.

Гепатиту С присвоен международный код болезни (МКБ)18.2. В диспансерах он определяет, как маркировать медицинские карты носителей HCV.

По статистике, антиген обнаруживается у каждой тридцатой женщины нашей страны. Довольно часто стали выявляться случаи болезни при беременности, когда женщина является носителем и не подозревает об этом.

О точном влиянии гепатита С на беременность и роды известно не много. Но фактов, говорящих об опасности этой болезни, достаточно. К ним относятся связанные с вирусом выкидыши, преждевременные роды, риски рождения недоношенных детей. Именно поэтому беременные женщины в течение триместров дважды сдают анализ на носительство гепатита С. Также сама будущая мать может приобрести гестационный диабет, как осложнение гепатита. Такая беременная женщина обязательно должна наблюдаться у врачей узких специализаций.

Диагностика вирусоносительства

Чтобы верно поставить диагноз, предполагаемого вирусоносителя направляют на прохождение лабораторных и инструментальных исследований.

Лабораторные признаки, характерные для патологии:

1. Наличие в крови ферментов АСТ и АЛТ, билирубина. Показатели определяются по биохимическому анализу.
2. Присутствие в крови РНК вирусного агента. Обнаруживают с помощью методики полимеразной цепной реакции (ПЦР), которая так же указывает на генотип. Это главное исследование, по которому ставится диагноз носителя антител к вирусу гепатита С. Оно помогает определить вирусную нагрузку и генотип заболевания.
3. Наличие в крови антител к гепатиту С (anti hcv маркеров). Находят при проведении иммуноферментного анализа (ИФА).
4. Увеличение размеров и изменение структуры печени. Изменения диагностируются в ходе ультразвукового исследования.

При подозрении на цирроз или онкологию делают биопсию тканей железы.

Если результаты положительны, это может говорить о том, что:

• пациент болеет хронической формой заболевания;
• человек перенес инфекцию в прошлом;
• тест ложноположительный, надо сдать анализы повторно для уточнения.

Необходимость врачебного наблюдения

Что делать, если диагноз вирусоносительства подтвердился? Постоянное медицинское наблюдение за носителем hcv, вовремя назначенное лечение, позволяют надеяться на благоприятный исход. Утверждение, что вирусоносители сами не болеют, ошибочное. Если вовремя не распознать болезнь, то она может перейти в хроническое течение.

Для составления схемы терапии врачу необходимо знать генотипа вируса и его концентрацию. Для этого пациент сдает соответствующие анализы. 

Исходя из полученных результатов, подбирается дозировка препаратов, рассчитывается длительность приема лекарств. Постоянное врачебное наблюдение дает человеку шанс прожить полноценную жизнь с наименьшими для себя рисками. 

Верно подобранное лечение приводит к полному выздоровлению. Во время терапии больным рекомендуется соблюдать диету. От эффективности проводимого лечения зависит, сколько живут носители. Продолжительность жизни может быть высокой только при своевременном выявлении вируса и правильной его терапии.

Насколько это опасно

Носительство гепатита С, так же как и другие варианты течения патологии, может привести к необратимым изменениям железы, поэтому опасно. При хроническом бессимптомном течении и отсутствии адекватной терапии происходит постепенное поражение органа, что приводит к циррозу и гепатоцеллюлярной карциноме (раковой опухоли).

Из-за вируса могут возникнуть разные внепеченочные осложнения. Пациент может заболеть диабетом, фибромиалгией, васкулитом, болезнью Бехчета, синдромом Рейна и Шегрена. Так же возможны сбои функционирования щитовидной железы, развитие депрессии, нарушение сна, выпадение волос, потеря веса.

Заразен или нет носитель для окружающих

В повседневной жизни вирусоноситель не представляет прямую угрозу для окружающих людей, ведь HCV передается исключительно через кровь. Возникает вопрос: заразен или нет носитель гепатита С? Конечно он заразен, но при соблюдении всех мер безопасности не стоит избегать или ограждаться от него. 

Носитель может заразить другого человека только в ряде случаев:

1. При сдаче крови, лечении зубов, нанесении татуировки, во время маникюра, на хирургической операции. Носительство hcv представляет угрозу лишь в случаях нарушения правил дезинфекции и стерилизации медицинских инструментов.
2. В быту вирусоноситель может заразить своих близких, только если он использует предметы личной гигиены (например, бритву, щетку для чистки зубов, ножницы) совместно с кем-то из здоровых родственников. Также HCV может проникнуть при обработке порезов и ран. 
3. При половом акте. Половой контакт с носителем вируса должен осуществляться с использованием презерватива.

Чем отличается носитель вируса от больного

Носитель гепатита С отличается от больного отсутствием выраженной симптоматики, указывающей на инфекцию. Однако вирус представляет серьезную угрозу для такого человека: болезнь в любой момент может преодолеть иммунитет и перейти в стадию тяжелого развития.  К тому же инфицированный человек является переносчиком заболевания, чем опасен для окружающих его здоровых людей.

Тем не менее, вирусоносительство время от времени проявляется слабостью, тошнотой, повышенной утомляемостью, желтоватым оттенком кожи, увеличением печени. Стоит внимательно относиться к малейшим недомоганиям, чтобы не допустить развития осложнений.

Как жить с человеком, больным HCV, чтобы не заразиться

Если быть внимательным к себе и близкому человеку, то вполне реально избежать заражения. Как же жить с человеком, больным гепатитом С, и не инфицироваться?

Для этого нужно соблюдать несколько важных правил:

1. Вирусоносителю и его близким необходимо избегать ситуаций, которые могут стать причиной травм. Даже небольшие ранки нужно сразу же обрабатывать антисептиками. Обработку нужно обязательно проводить в перчатках.
2. Необходимо пользоваться только своими предметами личной гигиены (полотенцем, зубной щеткой, бритвой и т. д.).
3. Вирус HCV передается половым путем. Если один из супругов является носителем гепатита С, то безопасный секс возможен только с применением барьерных методов контрацепции (презерватива).
4. Необходимо ограничить доступ детей к предметам личной гигиены взрослых людей, являющихся вирусоносителями. Ребенок может в форме игры взять чужую зубную щетку или ножницы, пораниться и заразиться.

Поддержка в семье и квалифицированная помощь врачей крайне необходима заболевшему родственнику. Она может сделать его жизнь вполне спокойной и полноценной.

Возможные осложнения вирусоносительства

Как и любое заболевание, вирусоносительство может привести к негативным и тяжелым последствиям. Вирус гепатита С (Ц) серьезно повреждает железу, хотя она способна к самовосстановлению. Патологические изменения происходят в течение многих лет.

У человека образуется рубцовая ткань (фиброз), которая в дальнейшем замещает собой всю печень, приводя к циррозу. Как известно, часто это приводит к смерти.

Самое опасное проявление осложнений цирроза – рак печени. Ученые также выявили факторы, влияющие на ухудшение течения болезни, к ним относятся: алкоголь, курение, наркотики, избыточный вес.

Лечение

Основным методом лечения носительства гепатита С является прием противовирусных препаратов. На сегодняшний день лучшими средствами считаются медикаменты прямого действия на вирус: Софосбувир, Велпатасвир, Даклатасвир, Ледипасвир. Можно принимать дженерики – аналоги оригинальных препаратов. Они стоят дешевле, но их должен подбирать только врач. Самолечение недопустимо.

Возможно ли вылечить гепатит С, не применяя медикаменты? Ответ скорее отрицательный, ведь всего треть пациентов выздоравливают самостоятельно и только в первые месяцы после заражения. Применение средств народной медицины приветствуется, так как это помогает укрепить орган и поддержать его функциональность. Однако такое лечение должно быть вспомогательным, а не основным методом.

Помимо медикаментозной терапии, необходимы дополнительные меры:

1. Строгая диета. 
2. Исключение алкоголя и никотина.
3. Изменение образа жизни (занятия и прогулки на свежем воздухе).

Если лечение современными препаратами начато вовремя, то прогноз для носителей вируса благоприятный. От заболевания можно избавиться полностью. Процент излечившихся больных растет с развитием технологий в современной медицине. Именно поэтому важно периодически проходить профилактическое лабораторное обследование, чтобы выявить вирусный гепатит С на ранней стадии и не дать ему перейти в хроническую форму.