Гепатит С: что это такое, как лечить вирус и новейшие препараты

Вирусный гепатит С (Ц) – диффузная патология печени вирусного генеза. Достаточно новое заболевание, открытое лишь в конце ушедшего века. Возбудитель – вирус гепатита С (HCV), за коварство которого болезнь называют «ласковым убийцей», «тихой эпидемией». Действительно, статистика распространения инфекции ужасает.

Гепатит С

По самым скромным подсчетам во всем мире насчитывается около 500 млн. инфицированных человек. Из них примерно 300 млн. состоят на диспансерном учете, и ежегодно эта цифра возрастает на 3–4 миллиона. В год для 350 тысяч болезнь становится причиной смерти. Но истинные масштабы катастрофы неизвестны.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в ближайшие 2 десятилетия вирусный гепатит C станет главнейшей проблемой в медицинской сфере многих стран. Следует разобраться подробнее: чем опасен вирус, как можно заразиться, можно ли лечиться самому и какие медикаменты способны вылечить заболевание.

Генотипы
Как передается
Симптомы
Признаки
Диагностика
Лечение
Диета
Осложнения и профилактика

Что это за болезнь?

Для точного определения что это за болезнь, важно разобраться в ее классификации.

Гепатит С (gepatit C) подразделяют с учетом:

выраженности желтухи: желтушный и безжелтушный;
клинических симптомов: манифестный и бессимптомный (вирусоносительство);
длительности течения: острый (до 90 дней), затяжной (>90 дней), хронический (>180 дней);
тяжести течения: лёгкий, среднетяжёлый, тяжёлый, фульминантный.

Механизм развития недуга прост: размножение вируса происходит внутриклеточно, сразу после попадания инфекции в организм. Иммунная система принимает зараженные клетки как «врагов» и начинает борьбу с ними. Так развивается аутоиммунное воспаление, что и приводит к тяжелым последствиям инфекционного заболевания.

Генотипы и чем они различаются

Геном вируса HCV имеет сложную структуру, состоящую из основного участка (Core) и протеинов (структурных и неструктурных). Роль последних заключается в регуляции репликации вируса внутри клетки человека, обеспечение проникновения патогена через мембрану и др.

Однако структура HCV неодинакова. Концевые участки некоторых подвидов различаются по порядку соединения нуклеотидов (приблизительно на 30–35%). Такая разница послужила поводом для создания общепринятой систематики и классификации HCV-инфекции на генотипы.

Внутри одного генотипа нуклеотидная структура также отличается, но не более чем на 10–12%. Таким образом, генотипы делят еще и на субтипы. Первые обозначают арабскими цифрами, вторые – латинскими прописными буквами, например, гепатит С генотип 1b, 1а, 3а и т.д.

В настоящее время выделено больше 10 разновидностей вирусного гепатита C.

В соответствии с рекомендациями специалистов ВОЗ, общепринятая систематика HCV-инфекции выглядит следующим образом:

Генотип/ореол распространения	Подтипы
Первый (1)/повсеместно	a, b, c
Второй (2)/повсеместно	a, b, c, d
Третий (3)/повсеместно	a, b, c, d, e, f
Четвертый (4)/Центральная Африка, Ближний Восток	a, b, c, d, e, f, g, h, I, j
Пятый (5)/Южная Африка	a (малоизучен)
Шестой (6)/Азия	a (малоизучен)

Таблица отличительных признаков, характерных для различных генотипов HCV

Генотип	Чем отличаются
Первый	Продолжительная терапия, длящаяся не менее 12 месяцев
Второй	Короткий срок лечения, составляющий не больше полгода
Третий	Курс терапии 6 месяцев. Высокий риск развития жирового перерождения печеночных клеток
Четвертый	Сложно отвечает на проводимое лечение. Требуется индивидуальный подбор медикаментов в каждом конкретном случае
Пятый	Малоизучен
Шестой	Малоизучен

Помимо различий в структуре вируса, генотипы разнятся и по клинической картине (незначительно, как правило, заболевание протекает со скрытой симптоматикой), и по прогнозу развития, и по методам терапии. Так, наиболее опасным из распространенных на территории России и стран СНГ считается вид 1b.

Данная патология имеет склонность к быстрому переходу в хроническую форму и сложно поддается терапии. Генотип 3а обычно протекает остро, но чаще сопровождается поражениями печени и сердечно-сосудистой системы.

Вирус гепатита С

Как можно заразиться

Резервуаром и источником инфекции является кровь, реже – другие биологические жидкости организма (асцитическая жидкость, слюна, лимфа и т. д). Инфицирование гепатитом С чаще всего происходит гематогенно – заражаются после контакта с кровью.

В группу риска по заболеванию входят люди:

контактирующие с биологическими жидкостями другого человека: медперсонал, наркоманы, пациенты после гемотрансфузии;
путешествующие в места распространения HCV;
находящиеся в тесном контакте или проживающие с больным гепатитом С.

Некоторые российские и зарубежные ученые утверждают, что вирус передается при укусе кровососущими насекомыми. Особенно опасны клопы, комары и москиты. Но эта теория еще не имеет полной доказательной базы.

Ответим на самые распространенные вопросы, как можно заразиться гепатитом С в каждом конкретном случае:

Передается ли через слюну и через поцелуй вирус? Количество возбудителя в слюне мало, но в США есть хорошо задокументированные случаи заражения пациента в кабинете стоматолога. От поцелуев с вирусоносителем следует отказаться в случае, когда ваша слизистая оболочки рта изъязвлена, имеются афты или свежую рану после удаления зуба.
Возможно ли заражение половым путем? Да, возможно, особенно в бисексуальных и ВИЧ-инфицированных парах с сопутствующими венерическими заболеваниями, у людей, практикующих глубокий анальный секс, беспорядочную половую жизнь или незащищенные коитусы при менструации.
К каких случаях возможна передача вируса от мужа к жене и наоборот? В моногамной семейной паре, при соблюдении носителем инфекции элементарных правил осторожности, инфицирование второго происходит лишь в 5% случаев.
Куда обращаться при подозрении на гепатит любой вирусной этиологии? Нужно обратиться к врачу-инфекционисту, в его отсутствии – к гастроэнтерологу или семейному терапевту.
Что будет, если укололся иглой от использованного шприца? Так как основные способы передачи вируса – биологические жидкости организма, то риск заразиться очень велик. Быстрее сдавите место укола, чтобы вышло как можно больше вашей крови. Промойте участок под проточной водой, вытрите насухо и обработайте медицинским спиртом или йодом. Обратитесь к инфекционисту.
Насколько опасен вирус в быту? Вне биологических жидкостей HCV практически не живет во внешней среде. Он погибает при температуре +60°С за 30 минут, при 100°С — за 2 минуты. В офисе, в коллективе люди с вирусным гепатитом С не должны чувствовать себя изгоями. Так же ребенку безопасно посещать школу.

Симптомы

Острый гепатит С в 95% случаев протекает в субклинической безжелтушной форме. Практические полное отсутствие первых признаков резко осложняет раннюю диагностику и способствует хронизации процесса.

Симптомы гепатита С манифестной формы у женщин и у мужчин сходны:

Появление необъяснимой слабости, быстрой утомляемости.
Снижение аппетита.
Тошнота, не связанная с приемом пищи.
Чувство тяжести и дискомфорта в подреберной области справа.
Потемнение мочи до цвета пива.
Осветление кала.
Кратковременная слабовыраженная желтуха, сначала склер, позже – слизистых и всего кожного покрова.

О хроническом течении болезни говорят, когда от момента инфицирования пациента прошло более полугода. Чаще всего специфическая симптоматика полностью отсутствует или слабовыраженная. Слабость, быстрая утомляемость, астенический синдром – это триада симптомов, характерных для ранних стадий хронической формы болезни. У женщин может наблюдаться расстройства менструального цикла: кровотечение становится обильнее и продолжительнее.

Но, по мере разрушения гепатоцитов, состояние ухудшается: появляются первые признаки цирроза, фиброза, полинейропатии, печеночной энцефалопатии. Это говорит о запущенности процесса, резко осложняет лечение и ухудшает прогностические данные для пациента.

Терапевт

Признаки у мужчин и женщин

При визуальном осмотре больных с пораженной печенью можно заметить узелковую сыпь, напоминающую крапивницу, угри, выпадение или полное отсутствие волос в подмышечной впадине.

Не только визуализировать, но и сделать фото текущих изменений в органах брюшной полости поможет ультразвуковое исследование.

УЗИ-признаки, проявляющиеся на ранних стадиях болезни, идентичные у женщин и у мужчин:

изменение размеров и сосудистого рисунка органа;
неоднородность паренхимы;
присутствие участков с повышенной эхогенностью, зернистостью, фиброза печеночной ткани;
увеличение лимфатических узлов;
расширение желчных протоков;
портальная гипертензия (в запущенных стадиях болезни).

При острой форме болезни первые признаки лабораторных изменений гемограммы проявляется тенденция к лейкопении, апластической анемии и агранулоцитозу. Это говорит о тяжёлых, а порою и смертельных аутоиммунных реакциях. В моче обнаруживают жёлчные пигменты.

В биохимическом анализе крови регистрируют повышение более чем в 10 раз активности аланинаминотрансферазы (АЛТ) и изменение показателей аспартатаминотрансферазы (АСТ). При желтушной форме недуга повышается билирубин, который стабилизируется в течение месяца после появления желтухи. При HCV-инфекции увеличивается гамма-глютамилтранспептидаза (ГГТ).

Диагностика

Диагностика гепатита С в настоящее время не затруднена и начинается со сбора анамнеза, определения возможных контактов с источником инфекции, выясняют объем ранее проведенных инвазивных медицинских вмешательств. Далее доктор проводит визуальный осмотр кожных покровов, пальпирует брюшную полость.

Инструментальные и лабораторные методики всего за несколько дней позволяют провести определение степени запущенности болезни. Самые распространенные диагностические приемы исключают ошибочный диагноз, так как дают максимально точные показатели.

Пункционная биопсия печени. Инвазивная операция, приносящая максимальную диагностическую пользу. Специальным инструментом прокалывают брюшную полость, достигают печени, откуда и «отщипывают» кусочек печеночной ткани. Полученный биоптат исследуют на предмет установления степени разрушения гепатоцитов, наличие онкопроцесса и т.д. Манипуляция инвазивная, ее проводят под контролем ультразвуковой аппаратуры.

УЗИ органов брюшной полости. Информативный метод визуализации печени, поджелудочной железы, селезенки. Позволяет выявить степень фиброза, наличие асцитической жидкости и поражений других органов-мишеней, страдающих от патогенного действия вируса.

Прием в больнице

Фибросканирование (эластометрия). Современный неинвазивный эквивалент биопсии. Проводят на аппарате Фиброскан. Цель исследования – получить полную картину о состоянии печени в целом, а ни одного или нескольких ее фрагментов.

КТ, МРТ. Высокоточные способы визуализации внутренних органов и оценки их состояния. Помогут в диагностике, в оценке успеха проводимой терапии, в раннем выявлении тяжелейших осложнений инфекционного заболевания.

Самодиагностика. Если был сомнительный контакт, помогут иммуноферментные тест-системы для выявления антител к вирусу гепатита С (Анти-ВГС, ИФА-анти-HCV ДИАплюс и т.д). Такие изделия без рецепта продаются практически в каждой аптеке, стоят недорого, просты в использовании. Подробная инструкция, прилагаемая к каждой упаковке, поможет самостоятельно срочно провести предварительный анализ. Чувствительность тестов примерно 96%.

Как сделать анализы на гепатит С в поликлинике? На консультативном приеме врач дает направление в общеклиническую лабораторию, где делают гемограмму, анализ крови на биохимию (биоматериал берут строго натощак), исследование на наличие антител hcv и др.

Анализ ПЦР

Определение РНК проводят путем полимеразной цепной реакции, которая может выполняться несколькими методиками:

Обратная транскрипция (ОТ-ПЦР или RT-PCR). Делается путем ферментативной наработки необходимого количества копий специфических фрагментов комплиментарной ДНК с предшествующей стадией обратной транскрипции. Метод применяется с 1990 года. В качестве фермента используют ДНК-зависимую ДНК-полимеразу из бактерий Thermophilus termus. Детекцию проводят в режиме реального времени, что исключает микробную контаминацию, повышает специфичность и чувствительность. Данные регистрируются автоматически, что исключает неверную расшифровку результатов анализа ПЦР.
«Гнездовая» ПЦР, является одним из подвидов ОТ-полимеразной цепной реакции. Проводится в некоторых лабораториях для повышения чувствительности и специфичности. От классической отличается использованием двух пар праймеров.
Лигазная реакция выявления РНК (ЛЦР). Анализ основан на свойстве ДНК-зависимой ДНК-лигазы лигировать («сшивать») разрывы фосфодиэфирной связи в ДНК под влиянием АТФ и Mg2+.
Транскрипционно опосредованная амплификация (ТМА). Методика заключается в сложном механизме взаимодействия между РНК и комплиментарной ДНК. Преимуществом такого способа служит быстрота выполнения (до 40 минут) и высокая чувствительность (до 50 копий/мл).
Гибридизация с использованием разветвленных зондов. В настоящее время анализ практически не проводится из-за низкой чувствительности.

Суммарный результат представлен в виде таблицы, например:

Качественная ПЦР
HCV не выявлен	Норма
HCV обнаружен	Необходимо дальнейшее исследование
Количественная ПЦР
600–3ˑ105 МЕ/мл	Низкая вирусная нагрузка
3ˑ105–8ˑ105 МЕ/мл	Средняя вирусная нагрузка
Более 8ˑ105 МЕ/мл	Высокая вирусная нагрузка

Специалисты рекомендуют проводить анализы поэтапно. Сначала качественную ПЦР, которая показывает, есть ли возбудитель гепатита С в организме. При положительном результате – количественную, демонстрирующую интенсивность заражения, затем – генотипирование вируса гепатита С. Сколько дней делается анализ, зависит от конкретной лаборатории. В среднем этот срок составляет 2–6 дней.

Генотипирование предназначено для определения точной разновидности вируса гепатита С. Это необходимо для назначения соответствующей терапии, прогнозирования возможного развития болезни. Исследование также проводится методом ПЦР, анализ повторяют только один раз.

Дискомфорт в области печени

Ложное подозрение

Ложное подозрение на HCV может возникать вследствие неправильной трактовки результатов ИФА. В трети случаев патология протекает в острой форме, и при адекватном иммунном ответе подавляется и не переходит в хроническое течение.

Однако проникновение вируса в организм провоцирует выработку антител (АТ), которые и обнаруживают при ИФА. Поэтому при положительном результате анализа необходимо провести ПЦР (если нужно, несколько тестов с интервалом в 2–3 недели), подтверждающий или опровергающий предполагаемый диагноз.

Через сколько проявляется после заражения

Минимальный срок, когда можно лабораторным путем выявить маркеры патологии (РНК HCV) – 10–14 дней. Если человек предполагает возможность заражения, а результат анализа отрицателен – его следует повторить еще спустя неделю. Целесообразно проводить качественную ПЦР.

Клинические симптомы заболевания могут долгое время не проявляться, даже если в печени идет активное размножение вируса. Но через 1–3 месяца после инфицирования иногда возникает слабость, повышенная утомляемость, спонтанный субфебрилитет.

Как лечить

Лечится или нет данное заболевание? Если терапию начать своевременно и провести полностью в соответствии с тяжестью состояния, от вируса удается избавиться в 95% случаев.

В настоящее время противовирусная терапия позволяет навсегда вылечить HCV-инфекцию. На смену протоколам, содержащим интерфероны, пришли препараты нового поколения, которые угнетают активность основных вирусных протеаз, подавляя тем самым дальнейшее распространение и развитие патогена.

С года и более время лечения гепатита С (Ц) сократилось до 12–24 недель в зависимости от генотипа, предшествующей терапии и других факторов. При необходимости (например, наличие цирроза и/или резистентная форма инфекции) допускается включение в протокол Рибавирина.

Противовирусная терапия

Современные схемы, как вылечить ХВГС (хронический вирусный гепатит С), имеют ряд преимуществ перед устаревшей тактикой терапии:

нет необходимости в инъекционном введении препаратов;
список лекарств, которые принимает пациент, сокращается до 1–2 таблеток в сутки;
короткий перечень противопоказаний;
простая дозировка и способ применения;
хорошая переносимость терапии;
возможность проводить лечение в амбулаторных условиях.

Для предупреждения развития резистентности, в схемы, указывающие, как лечить HCV-инфекцию, включают 2 противовирусных препарата прямого действия.

Современная медицина

Софосбувир – лекарство от гепатита C

Софосбувир – представитель противовирусных препаратов класса ингибиторов полимеразы NS5B. Международное непатентованное наименование – Sofosbuvir, торговое название оригинального средства – Совальди. В соответствии с рекомендациями ВОЗ, лекарство не применяется в качестве монотерапии.

Обычно доктора назначают схему Софосбувир и Даклатасвир. Лечение продолжают 12 или 24 недели.

Основные принципы приема медикамента представлены в таблице (в соответствии с указаниями FDA, США):

Генотип HCV	Рекомендованная комбинация и продолжительность применения
1	Софосбувир + Ледипасвир, 12 или 24 недели. Симепревир + Симепревир, продолжительность терапии та же.
2	Софосбувир + Рибавирин, 12 недель
3	Софосбувир + Рибавирин, 24 недели
1 и 4	Софосбувир + Рибавирин + Интерферон – 12 недель
1 и 3	Софосбувир + Даклатасвир, 12 или 24 недели

При наличии гепатоцеллюлярной карциномы и/или у пациентов, ожидающих трансплантацию печени, курс терапии может быть увеличен до 48 недель.

После лечения Софосбувиром устойчивый вирусологический ответ (УВО), основной критерий эффективности терапии, достигается у 95–98% пациентов.

Цена в России оригинального Совальди колеблется в пределах 195 000–200 000 рублей за упаковку из 28 таблеток. Из-за высокой стоимости большинство пациентов выбирают не менее эффективное лечение дженериками софосбувира из Индии.

Другие виды терапии

Кроме противовирусной терапии в медикаментозную схему лечения включают:

глицирризиновую кислоту (обладает антиоксидантным, противовоспалительным, антифибротическим эффектом);
препараты на основе фосфолипидов, восстанавливающие защитную оболочку каждого гепатоцита;
витаминно-минеральные комплексы;
урсодезоксихолевую кислоту.

Список лекарств подбирают особенно тщательно, с учетом их гепатотоксичности (токсичности для печени). Любое самолечение гепатита С запрещено!

Как лечить в домашних условиях вирус и можно ли вылечить гепатит С народными средствами? Нет сведений, что подобные методы действуют непосредственно на HCV, но в качестве комбинированной терапии дополнительно используют:

Водолечение: прием лечебной минеральной воды, ежедневные теплые ванны, контрастный душ.
ЛФК и массаж: отжимания от пола, наклоны и вращения туловищем, ходьба.
Апитерапию посредством меда и других продуктов пчеловодства.
Соколечение. Полезен сок черной редьки, моркови, свеклы.
Теплое клизмирование крепким отваром ромашки. Особенно полезно в желтушный период болезни.
БАДы. Но многие из них не походили клинических испытаний, потому нужно проконсультироваться с врачом-фитотерапевтом.
Травяные чаи, отвары, настойки, настои из лекарственных трав. Максимальную пользу принесет шиповник, расторопша, мумие.

В некоторых справочниках есть рецепты с применением морозника, любистка, но это ядовитые растения, требующие строжайшего соблюдения дозировок.

На тематических форумах все популярнее становится информация о нетрадиционных способах борьбы с данным инфекционным заболеванием. К примеру, целители предлагают нагревать тело человека до температуры +43 и выдерживать его в таких условиях 5 минут. Но жесткие меры воздействия на больной орган могут иметь смертельные последствия, вплоть до остановки сердца.

Сколько стоит лечение

Без лечения HCV-инфекции высока вероятность развития злокачественных новообразований печени, тяжелой степени фиброза, цирроза и внепеченочных проявлений. Результатом подобных патологических изменений служит сокращение продолжительности жизни или инвалидность.

Стоимость оригинальных препаратов в аптеке очень высока, минимальный курс лечения обойдется в 7–10 тысяч долларов и выше. Подобная ценовая политика производителей противовирусных медикаментов обусловило появление судебных решений, предполагающих расширение лицензий за пределы США и Европы.

Так появились индийские дженерики и египетские лекарства, содержащие те же активные вещества, что и оригинальные медикаменты. Чаще других пациенты стремятся купить Софосбувир и Даклатасвир, входящие в состав наиболее распространенной схемы терапии гепатита С.

Если принимать индийский препарат, цена курса составит от 40000 до 70000 рублей (в зависимости от производителя и назначенного лекарства). Подобные препараты в России не зарегистрированы, поэтому купить таблетки можно только самостоятельно за границей или через посредников.

Хроническая форма гепатита С

Хронический вирусный гепатит С

Хронизация острого периода заболевания происходит по истечению полугода после инфицирования. Стадии ХВГС определяют по степени распространенности фиброза и развитием цирроза печени.

Диагноз ставят, учитывая следующие критерии:

увеличение печени, селезенки (гепатоспленомегалия);
гиперферментемия и анти-ВГС в крови в течение не менее полугода.

Хронический гепатит получил код по МКБ 10 В18.2. Кодирование диагнозов помогает правильно зашифровать истории болезни, вести медстатистику, а также учет инфекционных больных. Заболевание опасно своими последствиями.

HCV и беременность

Можно ли рожать с гепатитом С? Скорее всего, беременность врачи одобрят. Но перед планированием зачатия нужно посоветоваться с доктором, а в дальнейшем строго выполнять все его рекомендации.

Гепатит С и беременность требуют от медперсонала особого внимания к женщине: комплексного обследования, амбулаторного и лабораторного контроля, мониторинга состояния плода. Пациентку направляют на консультацию к инфекционисту и гастроэнтерологу.

Самые частые осложнения у матери: угроза выкидыша или самоаборт, тяжелые анемии, плацентарная недостаточность, антифосфолипидный синдром. Риск развития внутриутробных патологий возрастает на 5.6%.

Инфицирование у детей происходит в 5–10% случаев, часто у беременных с ВИЧ. Опасное заболевание может передаться в родах, особенно при патологических и тяжелых, с длительным безводным периодом. Если заражение произошло, то долго ли живут больные дети? Ребенок, получивший своевременный полноценный курс лечения, может избавиться от вируса полностью.

Питание и диета

Диетотерапия играет незаменимую роль в комплексном лечении болезни печени. Общие диетические рекомендации заключаются в полном отказе от наркотических средств, спиртосодержащих напитков, энергетиков и стимуляторов.

Термическую обработку блюд проводят путем варки, пропаривания, тушения. От жарки, копчения, маринования отказываются. Частота приема пищи не меньше 5 раз в сутки, через равные промежутки времени. Рекомендовано соблюдать температурный режим принимаемых блюд. Опасна для печени как слишком горячая, так и холодная еда.

Баланс между белками, жирами, углеводами выдерживают в соотношении 1:1:4. Животные белки должны превалировать над растительными, примерно 60% и 40% соответственно. Диета №5 и №5а обязательна для всех пациентов с вирусной атакой на печень.

Суточная калорийность не больше 3000 ккал в сутки, при жировой болезни печени — 1800–2500 ккал/сутки. Поваренную соль употребляют в количестве 8–10 г, при резвившемся асците, портальной гипертензии – 4 г в сутки. Количество жидкости ограничивают тремя литрами за 24 часа, а при асците – 1 л (под контролем диуреза).

Что можно есть:

первые блюда: вегетарианские щи, борщи, молочный и овощной суп;
мясо нежирных сортов: молодое куриное без кожи, кролик, индейка;
отварная или запеченная нежирная рыбы, слабосоленая сельдь без кожи;
овощи в качестве гарнира или салата;
фрукты в сыром виде или в виде киселя, мусса, желе, компота; разрешены некислые свежеприготовленные соки;
хлебобулочные изделия: черный, белый хлеб вчерашней выпечки, галетное печенье;
напитки: травяной чай, свежевыжатые соки, кефир, ряженка, морсы.

Что нельзя есть:

свежевыпеченный хлеб, слоеное тесто, сдоба, жареные пирожки, масляные торты, бисквиты, жирное печенье;
жирные сорта мяса, печень, бутор, мозги, жир свиной, бараний, говяжий;
маргарин, комбинированные кулинарные жиры;
жирную и/или соленую рыбу (белугу, кету, осетрину, севрюгу);
жаренные блюда, гриль;
жирные бульоны, а также блюда приготовленные из них;
копчености, колбасы;
высокой жирности творог, соленые и острые сыры, мороженое;
яйца вкрутую и жареные;
бобы;
кислые фрукты и ягоды, включая квашеную капусту;
консервы, маринады, пряности;
грибы;
орехи;
острые приправы: перец, хрен, горчица;
напитки: крепкий чай, кофе, какао;
спиртосодержащие и/или сильногазированные напитки, пиво, квас.

Диету выдерживают пожизненно, особенно щепетильно при сопутствующем алкогольном гепатите и портальной гипертензии.

Мясо на гриле

Прогноз: можно ли вылечить полностью и навсегда

Все пациенты на консультативном приеме у врача задают вопрос: «А заболевание можно ли вылечить полностью?» Да, на сегодняшний день существуют препараты, способные уничтожить инфекцию. Гепатит С лечится полностью. Если достигнут положительный результат и после лечения не произошло повторного заражения вирусом другого генотипа, то о гепатите С можно забыть навсегда.

Форумы болеющих людей пестрят информацией, как можно избавиться от HCV, но в этом вопросе поможет только врач. Специалист оценит тяжесть течения, степень запущенности заболевания, подберет оптимальную схему лечения, а затем проконтролирует результаты терапии.

Осложнения и последствия

Неэффективная терапия, систематическое нарушение диетических рекомендаций, злостные вредные привычки могут привести к тяжелым последствиям вирусного поражения печени.

Цирроз и злокачественное новообразование печени (первичные гепатокарциномы) – это два самых частых осложнения заболевания. Прогноз выздоровления резко ухудшается при внепечёночной репликации вируса. Иногда летальный исход наступает еще до появления значимых титров АТ.

Профилактика: есть ли прививка

Можно ли сделать прививку? Специфическая профилактика отсутствует. В 2016 году ученые из Оксфордского университета объявили об успешном окончании первой фазы испытаний вакцины против гепатита С. Но на сегодняшний день прививка все еще отсутствует на фармацевтическом рынке. Ее созданию мешает большое количество быстро мутирующих и сильно отличающихся друг от друга штаммов вируса.

Вакцинация взрослым проводится против вируса гепатита А и В. Это снижает риск развития цирроза в случае обсеменения другим видом гепатитов. Перед процедурой обязательно учитывают возможные противопоказания: гиперчувствительность к компонентам вакцины, включая аллергические реакции на предыдущую вакцинацию, острые стадии и обострение хронических болезней, недоношенность ребенка.

К неспецифической профилактике должен прибегать каждый человек, начиная с раннего детства, до глубокой старости. Чтобы защититься от вируса, нужно прервать пути его передачи:

Пользоваться индивидуальными предметами, контактирующими с кровью (маникюрные ножницы, бритвенные станки, зубные щетки).
Посещать медицинские учреждения, салоны красоты, обладающие безупречной репутацией. Желательно, чтобы все потенциально опасные манипуляции проводились только одноразовым стерильным инструментарием. Но если это невозможно (удаление зуба, полостная операция), вы должны быть уверены, что будут использованы только продезинфицированные и стерильные инструменты.
Разборчивость в интимных связях. Коитус с новым половым партнером, использование некоторых видов секс-игрушек должно быть только с применением презерватива. Барьерная контрацепция почти на 100% защитит от вирусного обсеменения.
Медработники, а также мастера в салоне красоты и тату обязаны строго соблюдать технику безопасности, аккуратно работать с нестерильными колющими, режущими предметами. Все потенциально опасные манипуляции выполняют в перчатках, а возможно, и в защитных очках.

Отдельного внимания заслуживают люди, пристрастившиеся к инъекционным наркотикам и психоактивным веществам. Следует знать, что использование нестерильного шприца, общих кровеостанавливающих тампонов несет в себе потенциальную опасность.